Mycoplasma pneumoniae, IgG

Protilátky třídy IgG proti původci respirační mykoplazmózy (Mycoplasma pneumoniae) jsou specifické imunoglobuliny produkované v lidském těle během období výrazných klinických projevů respirační mykoplazmózy a jsou sérologickým markerem současného nebo nedávného onemocnění.

Protilátky třídy IgG proti Mycoplasma pneumoniae, imunoglobuliny třídy G proti Mycoplasma pneumoniae.

Anglická synonyma

Protilátky M. pneumoniae, IgG, Specifické IgG pro Mycoplasma pneumoniae, Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgG.

Imunoanalýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Více o výzkumu

Mycoplasma pneumoniae patří do třídy mykoplazmat, která zaujímá střední polohu mezi viry, bakteriemi a prvoky. Parazitují na buněčných membránách a způsobují onemocnění dýchacích cest u dětí starších 4 let a dospělých.

Mykoplazmatická pneumonie (někdy nazývaná „atypická pneumonie“) tvoří až 15–20% všech případů komunitně získané pneumonie. Někdy mohou vést k celkovým epidemím, zejména u dětí školního věku a v uzavřených populacích, jako je armáda. Zdrojem infekce jsou nemocní i nositelé. K infekci dochází vzdušnými kapičkami, inkubační doba trvá 2-3 týdny. Příznaky infekce mykoplazmou se liší. Ve většině případů je onemocnění mírné a je doprovázeno kašlem, rýmou, bolestmi v krku, které přetrvávají několik týdnů. Když se infekce rozšíří do dolních dýchacích cest, objeví se bolesti hlavy, intoxikace, horečka a bolesti svalů. Pneumonie je nejobtížnější pro malé děti a lidi s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s HIV.

Diagnóza mykoplazmatické infekce je často obtížná, proto se používá několik výzkumných metod, při nichž hrají hlavní roli sérologické reakce..

V reakci na infekci Mycoplasma pneumoniae imunitní systém produkuje specifické imunoglobuliny: IgA, IgM a IgG.

Produkce imunoglobulinů třídy G u Mycoplasma pneumoniae nezačíná bezprostředně po infekci, přibližně po 2–4 týdnech, ale pokračuje po dlouhou dobu (rok nebo déle).

Přítomnost imunoglobulinů třídy G proti Mycoplasma pneumoniae v krvi naznačuje akutní nebo předchozí onemocnění, chronický zánětlivý proces nebo reinfekci.

K čemu se výzkum používá?

• Potvrzení aktuálního onemocnění (včetně reinfekce) způsobeného Mycoplasma pneumoniae.
• Pro diferenciální diagnostiku mykoplazmatické pneumonie a jiných infekčních onemocnění dýchacích cest, jako je pneumonie způsobená streptokoky nebo stafylokoky.
• Pro diagnostiku mykoplazmatické infekce u chronických zánětlivých onemocnění dýchacích cest.

Kdy je studie naplánována?

• U příznaků onemocnění způsobeného mykoplazmou (neproduktivní kašel, který může přetrvávat několik týdnů, horečka, bolest v krku, bolesti hlavy a bolesti svalů).
• Pokud existuje podezření na chronickou nebo přetrvávající infekci Mycoplasma pneumoniae, projevující se častými relapsy.

Co znamenají výsledky?

CP (koeficient pozitivity): 0 - 0,8.

Důvody pro negativní výsledek:

• žádná infekce,
• příliš časná infekce, kdy nebyla vyvinuta imunitní odpověď.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• současná nebo předchozí infekce mykoplazmou,
• chronická infekce mykoplazmou,
• reinfekce Mycoplasma pneumoniae (bez IgM).

Co může ovlivnit výsledek?

• Výsledky testu mohou být ovlivněny poruchami imunitního systému, autoimunitními chorobami, HIV.
• Infekční onemocnění způsobená mykoplazmy jiných typů, ureaplasma, přispívají k falešně pozitivním výsledkům.

• Diagnostika infekce Mycoplasma pneumoniae musí být nutně komplexní - musí zahrnovat údaje z epidemiologické anamnézy, klinického obrazu a dalších analýz. Definice imunoglobulinů třídy M a G je povinná.
• Imunita vůči mykoplazmě je nestabilní, je možná opakovaná infekce.

Kdo si objedná studii?

Pediatr, terapeut, specialista na infekční choroby, pulmonolog.

Mycoplasma pneumoniae, IgG, titr

Protilátky třídy IgG proti původci respirační mykoplazmózy (Mycoplasma pneumoniae) jsou specifické imunoglobuliny produkované v lidském těle během období výrazných klinických projevů respirační mykoplazmózy a jsou sérologickým markerem současného nebo nedávného onemocnění.

Protilátky třídy IgG proti Mycoplasma pneumoniae, imunoglobuliny třídy G proti Mycoplasma pneumoniae.

Anglická synonyma

Protilátky M. pneumoniae, IgG, Specifické IgG pro Mycoplasma pneumoniae, Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgG.

Imunoanalýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte 30 minut před darováním krve.

Více o výzkumu

Mycoplasma pneumoniae patří do třídy mykoplazmat, která zaujímá střední polohu mezi viry, bakteriemi a prvoky. Parazitují na buněčných membránách a způsobují onemocnění dýchacích cest u dětí starších 4 let a dospělých.

Mykoplazmatická pneumonie (někdy nazývaná „atypická pneumonie“) představuje až 15–20% všech případů komunitně získané pneumonie. Někdy mohou vést k celkovým epidemím, zejména u dětí školního věku a v uzavřených populacích, jako je armáda. Zdrojem infekce jsou nemocní i nositelé. K infekci dochází vzdušnými kapičkami, inkubační doba trvá 2-3 týdny. Příznaky infekce mykoplazmou se liší. Ve většině případů je onemocnění mírné a je doprovázeno kašlem, rýmou, bolestmi v krku, které přetrvávají několik týdnů. Když se infekce rozšíří do dolních dýchacích cest, objeví se bolesti hlavy, intoxikace, horečka a bolesti svalů. Pneumonie je nejobtížnější pro malé děti a lidi s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s HIV.

Diagnóza „infekce mykoplazmy“ je často obtížná, proto se používá několik výzkumných metod, při nichž hrají hlavní roli sérologické reakce..

V reakci na infekci Mycoplasma pneumoniae imunitní systém produkuje specifické imunoglobuliny: IgA, IgM a IgG.

Produkce imunoglobulinů třídy G u Mycoplasma pneumoniae nezačíná bezprostředně po infekci, přibližně po 2–4 týdnech, ale pokračuje po dlouhou dobu (rok nebo déle).

Přítomnost imunoglobulinů třídy G proti Mycoplasma pneumoniae v krvi naznačuje akutní nebo předchozí onemocnění, chronický zánětlivý proces nebo reinfekci.

K čemu se výzkum používá?

• Potvrzení aktuálního onemocnění (včetně reinfekce) způsobeného Mycoplasma pneumoniae.
• Pro diferenciální diagnostiku mykoplazmatické pneumonie a jiných infekčních onemocnění dýchacích cest, jako je pneumonie způsobená streptokoky nebo stafylokoky.
• Pro diagnostiku mykoplazmatické infekce u chronických zánětlivých onemocnění dýchacích cest.

Kdy je studie naplánována?

• U příznaků onemocnění způsobeného mykoplazmou (neproduktivní kašel, který může přetrvávat několik týdnů, horečka, bolest v krku, bolesti hlavy a bolesti svalů).
• Pokud existuje podezření na chronickou nebo přetrvávající infekci Mycoplasma pneumoniae, projevující se častými relapsy.

Co znamenají výsledky?

CP (koeficient pozitivity): 0 - 0,84.

Důvody pro negativní výsledek:

• žádná infekce,
• příliš časná infekce, kdy nebyla vyvinuta imunitní odpověď.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• současná nebo předchozí infekce mykoplazmou,
• chronická infekce mykoplazmou,
• reinfekce Mycoplasma pneumoniae (bez IgM).

Co může ovlivnit výsledek?

• Výsledky testu mohou být ovlivněny poruchami imunitního systému, autoimunitními chorobami, HIV.
• Infekční onemocnění způsobená mykoplazmy jiných typů, ureaplasma, přispívají k falešně pozitivním výsledkům.

• Diagnostika infekce Mycoplasma pneumoniae musí být nutně komplexní - musí zahrnovat údaje z epidemiologické anamnézy, klinického obrazu a dalších analýz. Definice imunoglobulinů třídy M a G je povinná.
• Imunita vůči mykoplazmě je nestabilní, je možná opakovaná infekce.

Kdo si objedná studii?

Pediatr, terapeut, specialista na infekční choroby, pulmonolog.

Přihlaste se k odběru novinek

Zanechte svůj e-mail a získejte novinky a exkluzivní nabídky z laboratoře KDLmed

Protilátky proti mykoplazmě

Jaká je podstata laboratorního testu na protilátky proti mykoplazmě? Když patogenní mikroby vstoupí do těla, lidský imunitní systém zapne ochrannou funkci těla, která začne produkovat protilátky zaměřené na neutralizaci cizí infekce.

To znamená, že se v těle nosiče mykoplazmy začíná tvořit imunitní odpověď na cizí látky..

V každé fázi infekce se produkují určité proteiny frakce globulinu, které se tvoří v séru.

A / T - v každodenní lékařské praxi se tomu někdy říká protilátky.

Na této charakteristické vlastnosti je postaven základní princip testu ELISA, který umožňuje zjistit, jak dlouho došlo k infekci organismu. Koneckonců, stopy infekce se nacházejí v krevním testu jak okamžitě po infekci mikroby, tak po vytvoření imunitní odpovědi na jejich přítomnost.

Protilátky detekované jako výsledek laboratorní analýzy a / t na mykoplazmu proto přesně naznačují dobu trvání infekce, stejně jako akutní nebo chronickou formu průběhu onemocnění, primární nebo sekundární infekci.

Přítomnost a / t - IgM naznačuje, že infekční zánětlivý proces je akutní, a / t IgG - umožní pochopit, že organismus již byl s tímto patogenním činitelem obeznámen a tělo si proti němu vytvořilo imunitní proteiny.

Pokud analýza obsahuje indikátory obou protilátek, pak s největší pravděpodobností došlo k exacerbaci chronické mykoplazmózy. Infekce málokdy vytvoří silnou imunitu vůči choroboplodným zárodkům. K tomu dochází nejčastěji u pneumonie způsobené M. pneumoniae. V závažných případech onemocnění může a / t k mykoplazmě přetrvávat déle než 5 let.

Jak se stanoví protilátky proti mykoplazmě v krvi??

Pro tuto studii je odebrána venózní krev.

Protilátky proti mycoplasma hominis nebo genitáliím jsou detekovány pomocí ELISA, enzymového imunotestu.

Toto je sérologická reakce, takže studie musí být provedena nejdříve 5. den od údajné infekce.

Schopnost určit celou sadu protilátek je možná od 2. týdne onemocnění. Analýza během okna séra poskytne falešně negativní výsledek.

Kvalitativní ELISA určuje, zda jsou v těle přítomny protilátky proti mycoplasma hominis. Kvantitativní test poskytuje ucelenější obraz infekčního procesu.

Pro vysoce kvalitní laboratorní diagnostiku urogenitálních infekcí je důležité správně získat klinický materiál pro výzkum od pacienta..

Pro získání nejspolehlivějšího výsledku výzkumu se doporučuje splnit řadu požadavků:

1. Darujte biomateriál před zahájením léčby nebo ne dříve než 1 měsíc po ukončení léčby antibiotiky;
2. Dodržujte časový rámec pro získání biomateriálu: a) z močové trubice ne dříve než 3 hodiny po posledním močení, b) v přítomnosti hojného výtoku z močové trubice - 15-20 minut po močení, c) z cervikálního kanálu a pochvy před menstruací nebo po 1-2 dny po jeho skončení;
3. Vezměte biomateriál v dostatečném množství pro laboratorní výzkum.

Výhody metody jsou:

• možnost použití různých biologických materiálů (škrábání, moč, sekrece prostaty, sperma, sliny, synoviální tekutina) v závislosti na místě údajné lokalizace patogenu;
• vysoká citlivost metody umožňuje včasnou diagnostiku urogenitálních infekcí chorob;
• vysoká rychlost analýzy.

Interpretace výsledků analýzy ELISA

• IgM - negativní (-), IgG - negativní (-) - nebyla zjištěna žádná infekce;
• IgM - negativní (-), IgG - pozitivní (+) - po určitou dobu si tělo vytvořilo imunitu. Není nutná žádná léčba;
• IgM - pozitivní (+), IgG - negativní (-) - tělo bylo nedávno infikováno mikroby, zánětlivý proces je akutní. Je nutná léčba;
• IgM - pozitivní (+), IgG - pozitivní (+) - došlo k sekundární infekci těla mykoplazmatickou infekcí;

Co jsou IgA protilátky proti mykoplazmě?

Protilátky této třídy se objevují v krvi 10 až 14 dnů po infekci.

Jejich hlavní funkcí je chránit sliznice před působením patogenu..

Pokles hladiny těchto imunoglobulinů začíná mezi 2. a 4. měsícem nemoci.

K čemu se používá analýza IgA protilátek proti mykoplazmové pneumonii??

Tento diagnostický postup je hlavní pro potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti probíhajícího onemocnění (včetně diagnostiky reinfekce - tj. Opětovné infekce po zotavení).

Kromě toho je tato analýza nezbytná k potvrzení diagnózy etiologickým agens Mycoplasma pneumoniae u perzistentních nebo chronických forem infekce, pokud neexistují žádné zjevné projevy (jasné klinické příznaky infekčního procesu), s vymazaným klinickým obrazem, stejně jako při překrytí klinického obrazu funkčních změn v těle..

Stanovení IgA protilátek proti mykoplazmatické pneumonii je základem pro diferenciální diagnostiku mykoplazmatické infekce od jiných infekcí, například stafylokokových nebo streptokokových infekcí dýchacích cest..

Hodnota IgG protilátek u mykoplazmové pneumonie

K potvrzení diagnózy se provádí krevní test na Ig na Mycoplasma pneumoniae M, A, G. To se provádí v intervalu 2-4 týdnů.

Jediné měření titrů protilátek neposkytuje 100% diagnostický výsledek. U dospělých je zvýšení hladin IgM nevýznamné. U dětí zůstávají hladiny IgG často na normální úrovni. Pouze zvýšení titru protilátek v průběhu času je indikátorem přítomnosti mykoplazmy.

Nejčasnější protilátky jsou specifické imunoglobuliny M. Objevují se po prvním týdnu nemoci a naznačují vývoj akutního procesu.

Růst IgM lze pozorovat do jednoho měsíce. Po uzdravení by neměli být v periferní krvi, nicméně podle některých studií dochází k postupnému snižování titru těchto protilátek do jednoho roku po onemocnění. Současné vyšetření obsahu IgM a IgG v krvi umožňuje zabránit diagnostickým chybám. IgM se při opětovném zahájení obvykle nevylučuje.

Pokud jsou nalezeny pouze IgG protilátky proti mykoplazmové pneumonii, znamená to předchozí infekci. Na začátku akutní fáze onemocnění tento jev chybí..

Mycoplasma pneumonia IgG může zůstat pozitivní několik let po nemoci. Získaná imunita není trvalá. Je možná reinfekce a opakovaná infekce. V tomto případě zvýší Ig protilátky proti mykoplazmatické pneumonii G..

Orientační ceny za služby na placených klinikách:

Vše o mykoplazmové pneumonii: dešifrovací analýzy, příznaky a léčba

Mykoplazmatická pneumonie u dospělých je zánět plic atypické skupiny, když je zánětlivý proces vyvolán bakterií mykoplazma.

U pneumonie mimo nemocnici je tato patologie zcela běžná a představuje více než třetinu všech plicních lézí nebakteriální povahy. Nemoc může být izolovaná (náhodná) nebo masivní (epidemická)..

Vrchol infekce nastává během chladného období (podzim, zima). Děti a mladí lidé mladší 37-40 let jsou nejvíce náchylní k infekci. ICD-10: J15.7

1. Mikrobiologie
2. Způsoby infekce bakteriemi
3. Diagnostika
4. Krevní test na protilátky
5. Klinické příznaky
6. Léčba
7. Užitečné video
8. Závěr

Mikrobiologie

Mykoplazmóza je výsledkem infekce plic patogenním mikroorganismem Mycoplasma pneumoniae. Podle taxonomie patří do kategorie anaerobních s vysokou virulencí.

U mykoplazmatické pneumonie je mikrobiologie prezentována následovně. Jedná se o velmi malé prokaryotické organismy podobné velikosti jako viry a ve struktuře bakteriální L-formě, protože nemají buněčnou stěnu. Jsou adsorbovány na epiteliálních buňkách a jsou fixovány na membránách nebo pronikají do buněk.

Fixace mykoplazmy v tkáních vzrušuje autoimunitní reakci a tvorba autoprotilátek vyvolává odpovídající projevy onemocnění. Tento mikroorganismus může přetrvávat po dlouhou dobu v buňkách epitelu a prstenci lymfaryngeální zóny. Hromadí se v nazofaryngeálním hlenu a snadno se šíří vzduchem. Mimo lidské tělo není infekce odolná.

Mycoplasma pneumoniae způsobuje nejen zápal plic, ale také se stává viníkem bronchiálního astmatu, faryngitidy, CHOPN a některých nemocí jiných než dýchacích cest:

• meningitida,
• zánět středního ucha,
• perikarditida,
• ostatní.

Odkaz. Absence buněčné stěny dává mykoplazmě vysokou odolnost vůči mnoha lékům, zejména vůči antibiotikům typu β-laktamu (peniciliny a cefalosporiny).

Způsoby infekce bakteriemi

Zdrojem patogenního mykoplazmy je nemocný člověk, ale je také možné se nakazit z nosiče infekce, který nevykazuje známky nemoci kvůli vysoké imunitní ochraně. Nejběžnější metodou infekce je aerogenní mechanismus, kdy je patogen přenášen vzdušnými kapičkami (kašel, kýchání, blízký kontakt).

Infekce se nejčastěji vyskytuje v týmu. Infekce je v zásadě možná prostřednictvím sputa, které se dostane na věci nebo předměty. Metoda kontaktní domácnosti je však zřídka fixována kvůli nízké životaschopnosti patogenu ve vnějším prostředí..

Inkubační doba je 2–4 týdny. Během této doby proniká mykoplazma hltanem a hrtanem do sliznice průdušek a průdušnice.

Po fixaci na epitel dýchacích cest ovlivňuje buněčné mosty a narušuje tkáňovou strukturu.

Infekce se dále šíří podél bronchiálního stromu a dosahuje alveolocytů. Akumuluje se v jejich cytoplazmě a tvoří mikrokolonie, které vyvolávají plicní zánětlivý proces.

Diagnostika

Jedním z nejběžnějších způsobů diagnostiky pneumonie je rentgenografie. V případě etiologie mykoplazmy v počátečním období však rentgenová technika není schopna odhalit patologii. Včasná diagnóza je možná při provádění:

• sérotypizace,
• krevní test pro PCR,
• enzymová imunotest (ELISA).

Široce užívaný:

• agregované hemaglutinační reakce (RAG),
• vazba komplementu (PCC),
• nepřímá imunofluorescence (RNIF).

Krevní test na protilátky

Všechny tyto technologie jsou založeny na detekci specifických protilátek proti mykoplazmě v krevním séru a sekrecích, které jsou vytvářeny imunitním systémem v reakci na infekci. Během primární infekce se produkují časné protilátky - imunoglobuliny třídy M. Zvýšení jejich hladiny (IgM) naznačuje nástup akutní zánětlivé reakce.

Jak se produkují imunitní proteiny, IgM klesá, ale objevují se další protilátky - imunoglobuliny G. Jejich hladina (IgG) indikuje dobu trvání procesu nebo to, že tělo bylo dříve ovlivněno mykoplazmou. Protilátky proti mykoplazmě pneumonie IgM a IgG tedy naznačují nejen penetraci infekce, ale také trvání a závažnost léze..

Po dešifrování analýzy je mykoplazmatická pneumonie detekována podle následujících indikátorů:

1. Negativní výsledky IgM a IgG nenaznačují žádnou infekci.
2. IgG protilátky jsou detekovány, to znamená, že je získán výsledek IgG (+), ale výsledek IgM je negativní (-). To naznačuje, že došlo k infekci, ale patogen je potlačen a je proti němu vytvořena imunita. Léčba může být vynechána, ale měla by být zajištěna kontrola.
3. Protilátky proti mykoplazmatické pneumonii IgG chybí, tj. IgG - (-), zatímco IgM je pozitivní (+). Taková analýza naznačuje nástup akutního vývoje pneumonie a je nutná adekvátní léčba..
4. IgG je pozitivní (+), IgM je také pozitivní (+). To znamená, že tělo dříve utrpělo podobnou infekci, ale došlo k opětovné infekci a proces začíná nabývat akutní formy. Imunitní systém selhává a je nutná vhodná léčba.
5. IgM protilátky jsou detekovány již 4-5 dní po infekci a indikátor se postupně zvyšuje. IgG imunoglobuliny se objevují 17-20 dní po infekci. Přetrvávají v krvi po dobu 2-3 let po úplném uzdravení. Za účelem identifikace všech protilátek se studie provádějí několikrát s intervalem 10-14 dnů..

Průběh mykoplazmatické pneumonie se může zhoršit aktivací studených protilátek (aglutininů). Objevují se jako reakce na podchlazení nebo studené nápoje. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost vzniku nebezpečných patologických reakcí - hemolýza a akrocyanóza.

Důležité! Aktivace chladných protilátek je detekována odpovídajícím zvýšením IgM. RAGA pomáhá tuto změnu rozpoznat. Akumulace protilátek na erytrocytech pomáhá určit Coombsův test.

Klinické příznaky

Inkubační doba je obvykle 13-15 dní, ale může trvat měsíc. V počátečním období jsou charakteristické následující příznaky:

• bolest hlavy,
• obecná slabost,
• bolest v krku a sucho,
• rýma,
• teplota subfebrilu.

Jedním z charakteristických znaků je kašel. Nejprve má neproduktivní charakter, ale postupně se začíná objevovat viskózní sputum s hlenem..

Výraznější příznaky se objevují 5-7 dní po prvních známkách. Tělesná teplota stoupne na 39,5-40 stupňů a zůstává na vysoké úrovni po dobu 6-7 dnů, poté znovu získá subfebrilní charakter.

V oblasti hrudníku je výrazný bolestivý syndrom se zesílením s hlubokým dechem. Zjištěny jsou také mimopulmonální příznaky:

• vyrážka,
• myalgie,
• nespavost,
• nepohodlí v žaludku,
• parestézie.

Pneumonie je obvykle doprovázena chorobami horních cest dýchacích (rhinofaryngobronchitida, faryngobronchitida, rhinobronchitida, bronchiolitida).

Léčba

Léčebný režim závisí na závažnosti onemocnění. V akutní formě se léčba provádí ve stacionárních podmínkách s poskytováním karantény. Je založen na antibiotické léčbě s jmenováním těchto skupin léků:

• makrolidy,
• fluorochinolony,
• tetracykliny.

Průběh užívání antibiotik je 13-15 dní, s výhodou je postupné schéma (v počáteční fázi - injekce a poté - orálně).

V závislosti na projevech pneumonie se symptomatická léčba provádí se jmenováním:

• bronchodilatátory,
• léky proti bolesti a expektorans,
• antipyrety,
• imunostimulanty,
• hormony.

Důležitou roli hrají:

• fyzioterapie,
• dýchací cvičení,
• terapeutická masáž,
• aeroterapie,
• klimatologická úprava vody.

Kontrolu léčby a následné zotavení provádí pulmonolog po dobu nejméně 5-6 měsíců. Při závažném rozvoji nemoci může období zotavení trvat 10-12 měsíců.

Více informací o zotavení z pneumonie & gt, & gt,

Užitečné video

Podrobné video o respirační mykoplazmóze:

Závěr

Mykoplazmatická pneumonie je speciální forma pneumonie, která vyžaduje specifický přístup k diagnostice a léčbě. Pouze moderní techniky umožňují včas identifikovat povahu patologie, a proto určit optimální terapeutický režim. Ve své pokročilé formě může onemocnění vést k vážným následkům až k smrti..

Mycoplasma pneumonia

Původce Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae) způsobuje příznaky zánětu v horních a dolních dýchacích cestách. Nejčastěji jsou infikovány děti do 5 let.

Tento patogen se přenáší vzdušnými kapičkami. Až do poloviny minulého století byl mykoplazma považován za virus, protože se často kombinuje u dětí s chřipkou a adenovirem a u dospělých s parainfluenzí.

Obecná charakteristika mykoplazmózy

Mykoplazmy jsou poměrně specifickým typem mikroorganismu. Jejich zvláštností je, že nemají buněčnou stěnu. Velikostně se podobají virům, ale v morfologii a buněčné organizaci jsou podobné L-formám bakterií..

Celkem bylo z lidského urogenitálního traktu a nosohltanu izolováno dvanáct typů mykoplazmat. Patogenní vlastnosti mají pouze Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis a Mycoplasma urealyticum. Zatímco Mycoplasma pneumoniae ovlivňuje sliznici dýchacích cest, Mycoplasma hominis a Mycoplasma urealyticum způsobují onemocnění urogenitálního systému (uretritida, vaginitida, cervicitida).

U malých dětí se zánětlivý proces stává často chronickým. To je způsobeno pozdní léčbou..

Tento mikroorganismus ve struktuře připomíná vlastní buňky lidského těla. Z tohoto důvodu se protilátky produkují pozdě. Mohou infikovat vlastní tkáně těla a vyvolat vývoj autoimunitních procesů. Pokud neexistuje adekvátní léčba, má mykoplazmatická pneumonie provokující pneumonii vážné následky..

Známky mykoplazmózy

Zpočátku mykoplazmatická pneumonie způsobuje nespecifické příznaky. Mohou zahrnovat následující jevy:

• bolest krku;
• mírná horečka;
• bolesti hlavy;
• zimnice;
• rýma;
• hysterický suchý kašel.

Mycoplasma pneumoniae způsobuje faryngitidu, bronchitidu, sinusitidu, rýmu, laryngitidu, bronchiolitidu. Kterékoli z těchto onemocnění se může změnit na zápal plic..

U dětí a dospělých je obtížné diagnostikovat mykoplazmatickou pneumonii, léčba často začíná pozdě. To je způsobeno skutečností, že klinika je naolejovaná. Příznaky, které Mycoplasma pneumonia v těle způsobuje, jsou nejčastěji mylně považovány za příznaky chřipkového viru. Mykoplazmóza má také společné rysy s pneumonií způsobenou chlamydií. Chlamydial a mycoplasma pneumoniae vyžadují podobnou léčbu.

Diagnóza mykoplazmózy

Myšlenku SARS naznačuje historie, údaje o vyšetření a vymazané příznaky s přetrvávajícím kašlem. Ale s obvyklou analýzou v periferní krvi nejsou žádné změny charakteristické pro zánět mykoplazmy..

Rentgenové vyšetření ukazuje zvýšení plicního vzoru a malých fokálních stínů hlavně v dolních částech jedné nebo obou plic.

Hodnota IgG protilátek u mykoplazmové pneumonie

K potvrzení diagnózy se provádí krevní test na Ig na Mycoplasma pneumoniae M, A, G. To se provádí v intervalu 2-4 týdnů. Jediné měření titrů protilátek neposkytuje 100% diagnostický výsledek. U dospělých je zvýšení hladin IgM nevýznamné. U dětí zůstávají hladiny IgG často na normální úrovni. Pouze zvýšení titru protilátek v průběhu času je indikátorem přítomnosti mykoplazmy.

Nejčasnější protilátky jsou specifické imunoglobuliny M. Objevují se po prvním týdnu nemoci a naznačují vývoj akutního procesu.

Růst IgM lze pozorovat do jednoho měsíce. Po uzdravení by neměli být v periferní krvi, nicméně podle některých studií dochází k postupnému snižování titru těchto protilátek do jednoho roku po onemocnění. Současné vyšetření obsahu IgM a IgG v krvi umožňuje zabránit diagnostickým chybám. IgM se při opětovném zahájení obvykle nevylučuje.

Pokud jsou nalezeny pouze IgG protilátky proti mykoplazmové pneumonii, znamená to předchozí infekci. Na začátku akutní fáze onemocnění tento jev chybí..

Mycoplasma pneumonia IgG může zůstat pozitivní několik let po nemoci. Získaná imunita není trvalá. Je možná reinfekce a opakovaná infekce. V tomto případě zvýší Ig protilátky proti mykoplazmatické pneumonii G..

Léčba mykoplazmózy

Vzhledem k podobnosti příznaků s příznaky způsobenými chřipkovým virem je samoléčba velmi častá. Například rodiče mohou dokonce odstranit vnější projevy nemoci u dětí symptomatickými prostředky, ale patogen zůstává v těle. Výsledkem je, že nemoc postupuje a přináší komplikace..

V prvních třech týdnech onemocnění se vyvinou mimopulmonální komplikace. Jejich charakter nezávisí na věku pacienta.

Neurologické komplikace mykoplazmové pneumonie jsou příčná myelitida, encefalitida, meningitida, meningoencefalitida, vzestupná paralýza. I při správné terapii je zotavení velmi pomalé..

Od prvních týdnů onemocnění mohou být v krvi detekovány studené protilátky. Existuje pravděpodobnost rozvoje selhání ledvin, trombocytopenie, syndromu DIC.

Každý čtvrtý pacient má vyrážku a zánět spojivek. Tyto jevy zmizí za 2 týdny..

Komplikace ve formě myokarditidy a perikarditidy jsou vzácné. Změny na elektrokardiogramu ve formě AV bloku lze detekovat, i když nejsou žádné stížnosti.

U 25% dětí je mykoplazmatická pneumonie doprovázena dyspepsií - průjem, nevolnost, zvracení. Artritida je spojena s tvorbou protilátek.

Specifická antibiotická léčba by měla být zahájena, jakmile existuje podezření na mykoplazmózu. Lékem volby je erythromycin: pro děti je předepsáno 20-50 mg denně ústy (pro 3-4 dávky) a pro dospělé - 250-500 mg každých 6 hodin.

U dospělých a starších dětí může být erythromycin nahrazen tetracyklinem. Je mu předepsáno 250-500 mg perorálně každých 6 hodin. Další možností léčby je doxycyklin 100 mg ústně každých 12 hodin. Pokud jde o klindamycin, je účinný proti patogenu in vitro, ale in vivo nemusí vždy mít požadovaný účinek, proto lék volby není.

Fluorochinolony jsou aktiny in vitro, ale ne stejným způsobem jako tetracykliny a makrolidy. Nedoporučuje se používat k mykoplazmóze. Azithromycin a klarithromycin jsou stejně účinné a dokonce lepší než erythromycin. Také se snáze nosí.

Další opatření - symptomatická léčba, pití tekutin, odpočinek v posteli. Příznivý průběh nemoci znamená uzdravení za 1–2 týdny od začátku užívání antibiotik.

Zkušenosti s diagnostikou a léčbou mykoplazmové pneumonie

Diagnóza onemocnění

K diagnostice onemocnění by měl pacient konzultovat lékaře s infekčními chorobami nebo pulmonologa. Při počátečním vyšetření lékař shromáždí anamnézu a poslouchá pacienta s phonendoskopem, s pneumonií, v plicích pacienta bude slyšet pískání. Příznaky mykoplazmatické pneumonie jsou podobné mnoha dalším onemocněním dýchacího systému (například chřipka nebo chronická bronchitida), proto pro přesnou diagnózu lékař předepíše pacientovi řadu diagnostických a laboratorních testů.

Z diagnostických studií je upřednostňována radiografie a počítačová tomografie. Umožní vám vidět posílení plicního vzoru jemnými fokálními stíny hlavně v dolních částech plic.

Z molekulárně biologických studií pro diagnostiku mykoplazmózy jsou nejpřesnější:

stanovení DNA bakterií Mycoplasma pneumoniae. Nejčastěji se materiál pro PCR odebírá z hltanu (nátěru), méně často se jedná o sputum nebo krev

Důležitou výhodou metody je krátká doba analýzy, která je obzvláště důležitá pro rychlou diagnostiku a léčbu;
obecná analýza krve. Během zánětlivého procesu analýza ukazuje zvýšený obsah leukocytů v krvi;
diagnostika alergie (stanovení specifických protilátek IgG, LgA a IgM)

Když se tělo nakazí, imunitní systém produkuje protilátky. IgM k Mycoplasma pneumoniae se objeví v krvi 2–3 dny po nástupu onemocnění, zatímco IgG proti mykoplazmě pneumoniae začne stoupat o 1–2 týdny později a může v krvi přetrvávat ještě dlouho po úplném uzdravení. Doporučuje se diagnostikovat titr všech protilátek. Pokud je v testech zjištěn pozitivní titr IgM, byla osoba v následujících dnech infikována mykoplazmou, pokud je pozitivní pouze titr IgG, patogeny již dlouho pronikly do těla, ale nyní se jim podařilo zbavit. V případě, že analýza ukázala oba pozitivní výsledky, došlo k infekci a léčba by měla být zahájena co nejdříve. IgA na mykoplazmatickou pneumonii neplatí, pokud je nalezen pozitivní titr, pak je pacient nositelem mykoplazmatických hominů (původce urogenitální mykoplazmózy).

Obecné zásady léčby

Pokud je diagnostikována pneumonie, musí být pacienti přijati na pulmonologické oddělení. Dokud není odstraněna horečka a projevy obecné intoxikace, doporučuje se:

• Dodržujte odpočinek v posteli.
• Zavádějte do každodenní stravy pacienta potravinové produkty bohaté na vitamíny, aminokyseliny: ovoce, zelenina, fermentované mléčné výrobky, ořechy, sušené ovoce atd..
• Dodržujte pitný režim: pijte hodně teplé tekutiny, abyste urychlili vylučování toxinů a hlenu z těla.
• Udržujte normální mikroklima v místnosti, kde je pacient. To vyžaduje pravidelné větrání bez průvanu, každodenní mokré čištění bez použití dezinfekčních prostředků s pronikavým zápachem, zvlhčování vzduchu pomocí speciálních zvlhčovačů nebo obyčejné sklenice vody umístěné vedle zdroje tepla.
• Doporučeno při dodržení teplotního režimu: ne více než 22 a ne méně než 19 stupňů Celsia.
• Je nutné omezit kontakt pacienta s alergeny.
• Pokud jsou nalezeny známky naznačující respirační selhání, doporučuje se inhalace kyslíkem.

Základem léčby je léčba pneumonie antibiotiky, která je předepsána ještě před získáním výsledků bakteriologického vyšetření sputa..

Samoléčba je v tomto případě nepřijatelná, výběr léku může provést pouze kvalifikovaný odborník.

Pacientům se dále doporučuje:

• Imunostimulační léčba.
• Použití protizánětlivých a antipyretických léků v tabletách na bázi paracetamolu, nimesulidu nebo ibuprofenu. Během léčby pneumonie, zejména vyvolané virovými infekcemi, se pacientům důrazně doporučuje neužívat antipyretické léky, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou (aspirin).
• Detoxikační terapie využívající komplexy vitamínů, které zahrnují vitamíny A, E, skupinu B, kyselinu askorbovou. U těžkých onemocnění je nutná tekutinová terapie.
• Použití bifidu a laktobacilů k udržení normální střevní mikroflóry: Aciolaka, Khilaka, Bifidumbacterin.
• Expektorační léky.
• Mukolytika na bázi bromhexinu, ambroxolu (Lazolvan, Ambrobene), aceylcysteinu (ACC).
• Léky s antihistaminovým účinkem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po přechodu horečky a projevech celkové intoxikace těla se doporučují prvky fyzioterapie (inhalace, elektroforéza, UHF, masáže), stejně jako fyzioterapeutická cvičení pod dohledem lékaře.

Funkce:

Mykoplazma pneumonie nebo pneumoniae mají své vlastní charakteristiky, kterým je třeba věnovat pozornost:

1. Není neobvyklé, že se choroba stane chronickou. Důvodem je skutečnost, že mikroorganismy se někdy necítí. Příznaky se objevují pouze v případech, kdy pneumonie měla čas na poškození těla;
2. Absence příznaků a generalizace mykoplazmové infekce je do značné míry způsobena její strukturou. Mykoplazma nejsou jasně definována, protože jsou prostředníkem mezi viry, bakteriemi, mikroby a dokonce i houbami. Postrádají membránu a infikují se na mezibuněčné úrovni. Z tohoto důvodu přirozené ochranné funkce těla nemohou odolat mykoplazmě;
3. Protilátky produkované naším tělem reagují pozdě na mykoplazmy a dokonce infikují naše vlastní tkáně. Z tohoto důvodu existuje riziko vývoje autoimunitních procesů, které jsou stejně nebezpečné pro děti i dospělé..

Pokud tedy nezačnete léčbu včas, může to mít vážné zdravotní následky. Na základě nejcharakterističtějších příznaků je možné identifikovat mykoplazmózu vyvolanou mykoplazmatickou pneumonií.

Příznaky

Nejlepší způsob, jak zjistit onemocnění, je samozřejmě navštívit lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření. Ale člověk potřebuje důvod navštívit odborníka. Takovým důvodem mohou být zjištěné příznaky, které jsou zcela schopné indikovat infekci mykoplazmou..

Primární příznaky, které mykoplazmatická pneumonie vyvolává, nejsou konkrétní. To znamená, že mohou naznačovat řadu dalších nemocí, včetně nachlazení nebo SARS. V počáteční fázi mykoplazmové pneumonie tedy můžete pozorovat:

• bolest hlavy;
• nízká teplota;
• horečka, která odezní dostatečně rychle;
• bolest krku;
• rýma;
• zimnice;
• suchý záchvatovitý kašel.

V důsledku mykoplazmové pneumonie může člověk vyvinout:

• zánět hltanu;
• bronchitida;
• bronchiolitida;
• zánět vedlejších nosních dutin;
• zánět hrtanu.

Již na pozadí těchto onemocnění se vyskytuje nejzávažnější a nejnebezpečnější onemocnění - atypická pneumonie. Infikovaná osoba může pozorovat příznaky několik dní nebo týdnů, v závislosti na individuálních charakteristikách organismu a aktuálním stavu imunitního systému.

Jak si dokážete představit, u mykoplazmové pneumonie jsou příznaky velmi vágní a nejsou schopny jasně indikovat konkrétní onemocnění. To vyvolává časté přiznání, dokonce i ze strany lékařů, chyb při stanovení konečné diagnózy. Zkušení a kvalifikovaní odborníci jsou však stále schopni detekovat mykoplazmatickou pneumonii a předepsat proti ní odpovídající léčbu..

Diagnostické metody

Nejasné příznaky, anamnéza, vyšetření a dotazování pacienta často nestačí ke stanovení přesné diagnózy mykoplazmové pneumonie. To může jen naznačit, že daná osoba potenciálně vyvíjí SARS..

K potvrzení nebo popření podezření na mykoplazmatickou pneumonii lékař předepisuje pacientovi několik testů a vyšetření:

• krevní test;
• nasofaryngeální výtěr;
• rentgen;
• diferenciální diagnostika;
• PCR.

Na základě vyšetření je možné zjistit, zda se pacient skutečně setkal s mykoplazmatickou pneumonií, nebo pozorované příznaky naznačují chřipku a další virová onemocnění.

Nezapomeňte, že po diagnóze SARS způsobené mykoplazmou bude pacient muset během léčby pravidelně podstupovat vyšetření. Opakované testy se také provádějí během 3–6 měsíců po ukončení léčby. Taková opatření jsou nezbytná k monitorování terapeutického procesu, hodnocení účinnosti předepsaného léčebného režimu a prevenci možných relapsů..

Charakteristika původce choroby

Původci závažné patologie jsou mykoplazmata. Co je to infekce? Mykoplazmy jsou nejmenší prokaryoty, které žijí v lidském těle. Jsou to mikroskopická jednobuněčná stvoření, která nemají jádro ani jiné vnitřní buněčné struktury..

Jsou schopné se množit v bezbuněčném prostředí, tj. Mimo organizmus hostitele, dokonce ani antibakteriální filtry nemohou zabránit jejich šíření.

Patogenní mikroorganismy byly objeveny na počátku 20. století u krav a býků infikovaných pleuropneumonií. Rodina Mycoplasma (Mycoplasmataceae) patří do třídy bakterií s měkkou kůží (Mollicutes). Patogenní prokaryota ovlivňují tělo nejen lidí, ale také velkých rohatých zvířat, domácích mazlíčků a některých ptáků. Když hospodářská zvířata masivně onemocní mykoplazmatickou pneumonií, farmáři utrpí vážné ztráty.

Léčba nemoci je extrémně obtížná, protože metabolismus jednobuněčných tvorů je zcela nezávislý na hostitelském organismu. Mykoplazmy jsou ničeny pod vlivem antibiotik tetracyklinové skupiny.

Ale protože bakterie nemají hustou membránu, ale jsou pokryty pouze tenkou membránou, nereagují na antibiotika skupiny penicilinů, která ničí strukturu buněčných stěn. Patogenní mikroorganismy odumírají během 15 minut při teplotě 45 - 55 ° C. Mykoplazma jsou také citlivá na ultrazvukové vlny, antibiotika makrolidové skupiny, vysoušení, dezinfekční prostředky.

Mykoplazma jsou běžné gramnegativní bakterie, které se množí binárním štěpením, ve kterém jsou z jedné mateřské buňky vytvořeny dvě rovnocenné dceřiné buňky. Je nemožné vidět mikroorganismy v optickém mikroskopu, jsou viditelné pouze v elektronickém zařízení. Pro normální fungování prokaryot jsou nezbytné následující podmínky:

• husté a tekuté živné médium;
• teplota ne vyšší než 37 ° C;
• přítomnost oxidu uhličitého, který stimuluje růst patogenních buněk;
• týdenní období, během kterého se vytvoří plnohodnotná bakteriální kolonie.

Diagnostika mykoplazmové pneumonie

Při poslechu dýchacích cest může lékař slyšet jemné suché a mokré sípání. Ale ve 20% případů nejsou příznaky pneumonie slyšet..

Dokonce ani při rentgenovém vyšetření hrudníku není možné identifikovat příznaky charakteristické pro mykoplazmatický zánět plicní tkáně. Lékař uvidí pouze zvýšení plicního vzorce a známky zánětu, které mohou vést k dalším infekcím..

Pro diagnostiku je proto nutné uchýlit se k laboratorním metodám identifikace původce onemocnění..

Jaké testy je třeba složit k identifikaci mykoplazmy?

Související imunosorbentní test

Dnes lze přítomnost tohoto typu infekce zjistit pomocí moderních metod založených na imunologických procesech. Při normální imunitě dítěte vyvolává vnikání patogenních mikrobů, v tomto případě mykoplazmové pneumonie, do těla tvorbu protilátek..

Jiným názvem protilátek jsou imunoglobuliny (Ig). Existuje celkem 5 tříd. Ale nejvýznamnější jsou - A, M, G.

Imunoglobuliny třídy A se objevují v krvi od 2. týdne nemoci a zmizí na konci 8. týdne. Pokud budou nalezeny později, znamená to chronizaci procesu..

Hlavním indikátorem akutní fáze onemocnění je IgM. V krvi se nachází již v prvním týdnu malátnosti a vysokých hodnot dosahuje během 3. týdne. Přítomnost IgM u dítěte s pneumonií naznačuje současnou nebo nedávnou mykoplazmózu.

IgG protilátky se začínají objevovat 4 týdny po nástupu onemocnění a lze je stanovit po dobu jednoho měsíce, roku nebo dokonce celého života. Jejich přítomnost hovoří o jednou přenesené infekci..

Výše uvedená metoda pro stanovení specifických protilátek proti mykoplazmatům v krvi nemocných se nazývá enzymová imunosorbentní zkouška (ELISA). Koná se dvakrát:

• v prvním týdnu nemoci;
• 2 týdny po první analýze.

Tato metoda také dokáže detekovat antigeny samotné mykoplazmatické pneumonie. Nejspolehlivějšího výsledku lze dosáhnout do 7 dnů od nástupu onemocnění.

Polymerázová řetězová reakce

V posledních letech bylo v laboratorní diagnostice mykoplazmové pneumonie zaznamenáno šíření metody polymerázové řetězové reakce (PCR). Pro analýzu se používá sputum osoby s pneumonií. Tato metoda umožňuje identifikovat DNA mykoplazmové pneumonie.

Obecná analýza krve

Použití vysoce citlivých metod nevylučuje standardní kompletní krevní obraz.

Mycoplasma pneumonia bude charakterizována:

• normální počet bílých krvinek. V 10% případů je možná mírná leukocytóza nebo leukopenie;
• zvýšené hladiny lymfocytů;
• nedostatek leukoformul se posune doleva;
• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR);
• s dlouhým průběhem onemocnění se může vyvinout anémie a trombocytóza.

ELISA a PCR jsou jediným způsobem, jak určit, že dítě mělo mykoplazmatickou pneumonii. Tyto metody však bohužel nemohou sloužit k rychlé diagnostice onemocnění. Protože studium trvá minimálně 1 týden.

Jak léčit infekci?

Léky volby pro většinu bakteriálních infekcí jsou penicilinové léky (například "Amoxicilin"), ale při léčbě mykoplazmatické pneumonie bude jejich použití prakticky neúčinné. Antibiotika ze skupiny cefalosporinů mají také malý terapeutický účinek, protože mykoplazmatická pneumonie se vyznačuje zvýšenou rezistencí na tento typ antibakteriálních léčiv.

Podle lékařského předpisu mohou být dítěti předepsány tetracyklinové léky nebo antibiotika ze skupiny makrolidů.

Léčba pneumonie u dětí

„Doxycyklin“

„Doxycyklin“ označuje léky tetracyklinové skupiny a je jedním z nejúčinnějších léků pro léčbu pneumonie způsobené mykoplazmy. Lék má dobrou biologickou dostupnost a váže se na plazmatické bílkoviny o 90%. Aktivní účinná látka "Doxycyklin" je rychle absorbována střevními sliznicemi a začíná působit 10-15 minut po aplikaci.

Léčba "doxycyklinem" je předepsána také v případě pneumonie komplikované jinými respiračními infekcemi: sinusitida, tonzilitida atd. Náprava je předepsána během jídla, dávkování závisí na věku dítěte.

14-18 let
200 mg jednou v první den léčby;

Poté 100 mg každých 24 hodin

5 až 10 dní
14-18 let (komplikovaný kurz)
200 mg každých 24 hodin (rozdělená denní dávka na 2 dávky)
7 až 10 dní (minimálně týden)

9-14 let
· Denní dávka v první den léčby se vypočítá z hmotnosti dítěte (4 mg léčiva na kilogram hmotnosti), rozdělené do 2 dávek;

Dále 2–3 mg na kilogram hmotnosti

7 až 10 dní

Analogy léku jsou:

Je nemožné zvolit analogy antibiotik bez konzultace s pediatrem, protože mohou mít různé kontraindikace a vedlejší účinky.

"Azithromycin"

"Azithromycin" a jeho strukturní analogy z makrolidové skupiny jsou předepsány pro nekomplikovaný průběh mykoplazmatické pneumonie. Droga může být předepsána dětem podle jednoho z následujících schémat:

• 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti po dobu 3 dnů;
• 10 mg / kg první den, poté 5-10 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 4 dnů.

Optimální léčebný režim by měl zvolit ošetřující lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám průběhu zánětlivého procesu. Lék se užívá jednou 1 hodinu před jídlem. Pokud dítě zapomene kapsli, můžete ji vypít 2 hodiny po jídle.

V případě potřeby může lékař předepsat další léky z této farmakologické skupiny ("klarithromycin", "erythromycin").

Diagnostika

Jedním z nejběžnějších způsobů diagnostiky pneumonie je rentgenografie. V případě etiologie mykoplazmy v počátečním období však rentgenová technika není schopna odhalit patologii. Včasná diagnóza je možná při provádění:

• sérotypování;
• krevní test na PCR;
• enzymová imunotest (ELISA).

• agregační hemaglutinační reakce (RAGA);
• vazba komplementu (RSK);
• nepřímá imunofluorescence (RNIF).

Krevní test na protilátky

Všechny tyto technologie jsou založeny na detekci specifických protilátek proti mykoplazmě v krevním séru a sekrecích, které jsou vytvářeny imunitním systémem v reakci na infekci. Během primární infekce se produkují časné protilátky - imunoglobuliny třídy M. Zvýšení jejich hladiny (IgM) naznačuje nástup akutní zánětlivé reakce.

Jak se produkují imunitní proteiny, IgM klesá, ale objevují se další protilátky - imunoglobuliny G. Jejich hladina (IgG) indikuje dobu trvání procesu nebo to, že tělo bylo dříve ovlivněno mykoplazmou. Protilátky proti mykoplazmě pneumonie IgM a IgG tedy naznačují nejen penetraci infekce, ale také trvání a závažnost léze..

Po dešifrování analýzy je mykoplazmatická pneumonie detekována podle následujících indikátorů:

1. Negativní výsledky IgM a IgG nenaznačují žádnou infekci.
2. IgG protilátky jsou detekovány, to znamená, že je získán výsledek IgG (+), ale výsledek IgM je negativní (-). To naznačuje, že došlo k infekci, ale patogen je potlačen a je proti němu vytvořena imunita. Léčba může být vynechána, ale měla by být zajištěna kontrola.
3. Protilátky proti mykoplazmatické pneumonii IgG chybí, tj. IgG - (-), zatímco IgM je pozitivní (+). Taková analýza naznačuje nástup akutního vývoje pneumonie a je nutná adekvátní léčba..
4. IgG je pozitivní (+), IgM je také pozitivní (+). To znamená, že tělo dříve utrpělo podobnou infekci, ale došlo k opětovné infekci a proces začíná nabývat akutní formy. Imunitní systém selhává a je nutná vhodná léčba.
5. IgM protilátky jsou detekovány již 4-5 dní po infekci a indikátor se postupně zvyšuje. IgG imunoglobuliny se objevují 17-20 dní po infekci. Přetrvávají v krvi po dobu 2-3 let po úplném uzdravení. Za účelem identifikace všech protilátek se studie provádějí několikrát s intervalem 10-14 dnů..

Průběh mykoplazmatické pneumonie se může zhoršit aktivací studených protilátek (aglutininů). Objevují se jako reakce na podchlazení nebo studené nápoje. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost vzniku nebezpečných patologických reakcí - hemolýza a akrocyanóza.

Důležité! Aktivace chladných protilátek je detekována odpovídajícím zvýšením IgM. RAGA pomáhá tuto změnu rozpoznat

Akumulace protilátek na erytrocytech pomáhá určit Coombsův test.

Obecná informace

Mycoplasma pneumonia je onemocnění ze skupiny atypické pneumonie způsobené patogenem - mykoplazmou (M. pneumoniae). V praxi pulmonologie se frekvence mykoplazmové pneumonie liší, což představuje 5 až 50% případů komunitní pneumonie nebo asi třetinu nebakteriální pneumonie. Toto onemocnění je zaznamenáno jako sporadické případy a epidemická ohniska. Sezónní výkyvy v incidenci jsou charakteristické s vrcholem v období podzim-zima. Mykoplazmatická pneumonie je pozorována hlavně u dětí, dospívajících a mladých pacientů do 35 let, mnohem méně často ve středním a zralém věku. Plicní infekce je častější u organizovaných skupin s blízkými kontakty (v předškolních, školních a studentských skupinách, u vojenského personálu atd.), Jsou možné rodinné případy infekce.

Mycoplasma pneumonia je způsobena vysoce virulentními kmeny anaerobních mikroorganismů rodu Mycoplasma - M. pneumoniae. Příčinným činitelem jsou malé (ve velikosti srovnatelné s virovými částicemi) bez buněčné stěny (podobné L-formám bakterií), prokaryotické organismy. Mykoplazma se snadno adsorbují na povrchové receptory cílových buněk (epiteliální buňky průdušnice a průdušek, alveolocyty, erytrocyty atd.) A parazitují na membráně nebo uvnitř hostitelské buňky. Integrace mykoplazmy do buněčné membrány nebo její penetrace do buňky ji promění v imunologicky cizí, což vyvolává vývoj autoimunitních reakcí. Je to tvorba autoprotilátek, která způsobuje nedýchací projevy mykoplazmatické infekce..

Mykoplazma jsou schopna přetrvávat po dlouhou dobu v epiteliálních buňkách a lymfofaryngeálním prstenci; snadno se přenáší vzdušnými kapičkami od nemocných a asymptomatických nosičů s hlenem z nosohltanu a dýchacích cest. Mykoplazma jsou za vnějších podmínek nestabilní: jsou citlivá na poklesy pH, zahřívání a sušení, ultrazvuk a UV záření, nerostou na nedostatečně vlhkém živném médiu.

Kromě mykoplazmatické pneumonie mohou mikroorganismy také u prakticky zdravých lidí způsobit akutní zánět horních cest dýchacích (faryngitida), bronchiální astma, exacerbace chronické obstrukční bronchitidy a rozvoj nerespirační patologie (perikarditida, otitis media, encefalitida, meningitida, hemolytická anémie)..

Absence buněčné membrány poskytuje mykoplazmům rezistenci na β-laktamová antibiotika - peniciliny, cefalosporiny. U mykoplazmatické infekce dochází k rozvoji lokálního zánětu s výraznou imunomorfologickou reakcí, lokální antitelogenezi (všechny třídy imunoglobulinů - IgM, IgA, IgG), aktivaci buněčné imunity. Příznaky mykoplazmatické pneumonie jsou převážně způsobeny agresivní zánětlivou odpovědí hostitele (postinfekční přecitlivělost zprostředkovaná T-lymfocyty).

Příznaky (klinický obraz) mykoplazmózy

• akutní respirační onemocnění způsobené M. pneumoniae • pneumonie způsobená M. pneumoniae;

Infekce M. pneumoniae může být asymptomatická.

Akutní respirační onemocnění způsobené M. pneumoniae se vyznačuje mírným nebo středním průběhem, kombinací katarálně-respiračního syndromu, zejména ve formě katarální faryngitidy nebo rhinofaryngitidy (méně často s rozšířením procesu do průdušnice a průdušek) se syndromem mírné intoxikace.

Nástup onemocnění je obvykle postupný, méně často akutní. Tělesná teplota stoupá na 37,1–38 ° C, někdy i vyšší. Zvýšení teploty může být doprovázeno mírnou zimnicí, pocitem „bolesti“ v těle, malátností, bolestmi hlavy, zejména v oblasti frontotemporální. Někdy je zaznamenáno nadměrné pocení. Horečka přetrvává 1–8 dní, subfebrilní stav může přetrvávat až 1,5–2 týdny.

Charakterizované projevy katarálního zánětu horních cest dýchacích. Pacienti se obávají suchého bolesti v krku. Od prvního dne nemoci se objevuje nestabilní, často paroxysmální, neproduktivní kašel, který se postupně zvyšuje a v některých případech se stává produktivním s oddělením malého množství viskózního hlenového sputa.

Při vyšetření byla zjištěna mírná hyperemie sliznice zadní stěny hltanu, zvýšení lymfatických folikulů a někdy hyperemie sliznice měkkého patra a uvule. Lymfatické uzliny se často zvětšují, obvykle submandibulárně.

U 20–25% pacientů je slyšet tvrdé dýchání, v 50% případů v kombinaci se suchým sípáním. Bronchitida u infekce M. pneumoniae je charakterizována rozporem mezi závažností záchvatového kašle a slabými a nekonzistentními fyzickými změnami v plicích.

Ve velkých městech je M. pneumoniae příčinou u 12–15% případů komunitní pneumonie. U dětí starších věkových skupin a mladých dospělých je až 50% pneumonií způsobeno M. pneumoniae. Pneumonie způsobená M. pneumoniae patří do skupiny atypických pneumonií. Obvykle se vyznačuje mírným průběhem.

Nástup onemocnění je často postupný, ale může být i akutní. S akutním nástupem se příznaky intoxikace objeví první den a dosáhnou maxima třetího dne. S postupným nástupem onemocnění dochází k prodromálnímu období trvajícímu až 6–10 dnů: objeví se suchý kašel, příznaky faryngitidy, laryngitidy (chrapot), zřídka - je možné rýmu;

malátnost, zimnice, mírná bolest hlavy. Tělesná teplota je normální nebo subfebrilní, poté stoupá na 38-40 ° C, zvyšuje se intoxikace a dosahuje maxima 7-12. Den od nástupu onemocnění (mírná bolest hlavy, myalgie, nadměrné pocení, které se také pozorují po normalizaci teploty).

Horečka zůstává na vysoké úrovni po dobu 1–5 dnů, poté klesá a po různou dobu (v některých případech až měsíc) může přetrvávat subfebrilní stav. Slabost může pacienta trápit měsíce.

U mykoplazmové pneumonie je možný prodloužený a opakující se průběh.

Při fyzikálním vyšetření jsou změny v plicích často mírné; může chybět. U některých pacientů je odhaleno zkrácení perkusního zvuku.

Při poslechu, oslabeném nebo tvrdém dýchání je slyšet suché a vlhké (většinou jemné a střední bublinky) sípání. S pleurisy - hluk pleurálního tření.

Mimopulmonální projevy jsou často pozorovány; pro některé z nich je etiologická role M. pneumoniae jednoznačná, pro jiné se předpokládá.

Možný exantém - makulopapulární, kopřivka, erythema nodosum, exsudativní erythema multiforme atd. Běžným projevem infekce M. pneumoniae je artralgie, artritida. Popsané poškození myokardu, perikardu.

Charakteristická je hemoragická bullosová myringitida.

Často je pozorována subklinická hemolýza se slabou retikulocytózou a pozitivním Coombsovým testem, zjevná hemolýza s anémií je vzácná. Hemolytická anémie se vyskytuje po 2–3 týdnech nemoci, která se shoduje s maximálním titrem studených protilátek. Žloutenka se často vyvíjí, je možné hemoglobinurie. Proces je obvykle samolimitující a trvá několik týdnů.

Je známa široká škála neurologických projevů infekce M. pneumoniae: meningoencefalitida, encefalitida, polyradikulopatie (včetně syndromu Guillain-Barré), serózní meningitida; méně často - poškození hlavových nervů, akutní psychóza, cerebelární ataxie, příčná myelitida. Patogeneze těchto projevů není jasná; v mnoha případech je DNA M detekována v mozkomíšním moku..

Klinický obraz

Inkubační doba je od 4 do 25 dnů, obvykle 7-14 dní. Existují dvě formy onemocnění: akutní respirační onemocnění a zápal plic.

Akutní respirační onemocnění (ARI) se vyznačuje akutním nástupem, mírnými příznaky intoxikace, subfebrilem nebo normální tělesnou teplotou. Charakteristický je paroxysmální suchý kašel, bolest v krku. Existuje také nosní kongesce, někdy řídká stolice. Při vyšetření byla zaznamenána injekce bělma a spojivky, hyperémie měkkého patra a hltanu a těžké dýchání. U dětí do 1 roku je možná vysoká horečka, zvracení, průjem, na rozdíl od dospělých, hojný výtok z nosu. Trvání onemocnění 1-2 týdny.

Pneumonie se vyvíjí ostře. Objevují se bolesti hlavy, bolesti kloubů a svalů, tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C. Od 1. dne nemoci se objevuje přetrvávající neproduktivní kašel, který se stává produktivním s řídkým viskózním sputem. Při dýchání je často pozorována bolest na hrudi. Fyzické údaje chybí nebo jsou vzácné: drsné dýchání, rozptýlený suchý pískot, zřídka malé množství mokrého pískání.

Rentgenové vyšetření odhalí fokální, segmentální, intersticiální pneumonii; je možná zánět pohrudnice, interlobitida. Regrese zánětlivých změn je pomalá, resorpce ložisek trvá 3-4 týdny a někdy 2-3 měsíce. Může dojít k průjmu, zvětšení sleziny a jater. Byla popsána meningitida, meningoencefalitida, artritida, myokarditida, myringitida (izolovaný zánět tympanické membrány). Krevní test odhaluje středně neutrofilní leukocytózu, zvýšenou ESR.

Komplikace: zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin.

Závěr

Mykoplazmatická pneumonie je speciální forma pneumonie, která vyžaduje specifický přístup k diagnostice a léčbě. Pouze moderní techniky umožňují včas identifikovat povahu patologie, a proto určit optimální terapeutický režim. Ve své pokročilé formě může onemocnění vést k vážným následkům až k smrti..

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum.

Upozorňujeme, že čísla v závorkách (atd.) Jsou klikatelnými odkazy na takové studie

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Doposud neexistují žádné klinické, epidemiologické ani laboratorní příznaky, které by umožňovaly včasnou detekci lézí Mycoplasma pneumoniae v plicích. Diagnostika se provádí až po výskytu příznaků charakteristických pro patologii. Existují určité známky, že byste mohli podezřívat SARS:

• Prudké zvýšení tělesné teploty od prvního onemocnění u 38 ° C.
• Produktivní kašel s vylučováním viskózního hnisavého sputa..
• Obtížné dýchání, dušnost a modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku.
• Zvýšení počtu leukocytů v krvi.

Diagnóza mykoplazmové pneumonie se skládá z následujících fází:

1. Užívání anamnézy a analýza stížností pacientů - lékař se dozví o tom, jak dávno se objevily první bolestivé příznaky, zda existují chronická onemocnění a další rysy vzniku a průběhu onemocnění.
2. Vizuální vyšetření a perkuse - lékař zkoumá hrudník pacienta. Pokud dojde k potopení interkostálního prostoru nebo během dýchání jedna strana zaostává za druhou, znamená to zápal plic. Provádí se také perkuse, tj. Poklepávání na hrudník prsty. Na základě přijatého zvuku vyvodí lékař závěry o stavu plic.
3. Auskultace - pomocí stethophonendoscope jsou poslouchány plíce. Normálně by měl být zvuk čistý a dýchání klidné a měřené. Pokud je dýchání obtížné, je to grgání nebo sípání, pak je to známka hromadění exsudátu, který narušuje normální fungování plic.
4. Laboratorní diagnostika - pacient musí absolvovat obecný test krve a moči, analýzu sputa, PCR, ELISA.
5. Instrumentální diagnostika je komplex studií ke stanovení přesné příčiny bolestivého stavu. Pacientům je předepsána rentgenová diagnostika, tomografie, ultrazvuk, bronchoskopie, CT a další vyšetření.