Angina u dětí: diagnostika a léčba

V období dešťů a chladu je angina pectoris jednou z nejčastějších nemocí. Tato patologie nejčastěji postihuje dětskou populaci. Mnoho rodičů bohužel plně nerozumí nebezpečí tohoto onemocnění a často se pokouší léčit anginu pectoris u dětí lidovými prostředky..

Díky této neopatrnosti se významně zvyšuje riziko vzniku nebezpečné chronické angíny, která může následně způsobit revmatismus, nefritidu, poškození kardiovaskulárního a imunitního systému..

• Termín angina pectoris označuje skupinu infekčních onemocnění, jejichž společným rysem je poškození lymfatické tkáně hltanových mandlí. S tímto onemocněním „trpí“ zejména palatinové mandle. Patologie nastává v důsledku zavedení cizích mikroorganismů do těla dítěte.

Mechanismus výskytu anginy pectoris u dítěte

Nyní se podívejme na důvody, které vedou k angíně. Než začnete hovořit o příčinách této patologie, je nutné pochopit její mechanismus. Nejprve se rozhodneme, jaké jsou mandle a jakou funkci plní lymfoidní tkáň.

Mandle jsou lymfatické uzliny, které se nacházejí v ústech a krku. Lymfatická uzlina hraje roli filtru, pomocí kterého jsou zničeny všechny patogenní organismy, které vstoupily do lidského těla.

• Veškerá tekutina proudící z mezibuněčného prostoru se pohybuje do lymfatických uzlin. Pokud se v mezibuněčné tekutině nacházejí cizí mikroorganismy, budou určitě zničeny v nejbližší lymfatické uzlině. U velkého počtu patogenů se uzel nedokáže vyrovnat se zátěží, což vede k rozvoji zánětlivého procesu v něm.

Zahraniční agenti zabírají dutinu lymfatických uzlin a vytlačují z ní lymfocyty. Tělo se obvykle snaží infekci zvládnout a snaží se zničit patogenní mikroorganismy. Velké množství biologicky aktivních látek je zasláno do oblasti postižené lymfatické uzliny, která zvládne infekci za dva až tři dny.

Angina pectoris má podobný mechanismus výskytu. Přes určité podobnosti s jinými zánětlivými onemocněními má angina pectoris své specifické rozdíly. „Jedinečnost“ anginy pectoris je způsobena skutečností, že jím postižené palatinové lymfatické uzliny jsou součástí takzvaného Pirogovova prstence.

Tato formace se skládá ze skupiny lymfatických uzlin umístěných kolem hltanu. Hlavním úkolem Pirogovova prstence je zabránit šíření infekce z úst - nebo nosohltanu do jiných orgánů a tkání.

• Periofaryngeální kroužek Pirogov je nejsilnějším filtrem těla. Není těžké uhodnout, že pokud by obranný systém nebyl schopen se s takovým patologickým činitelem vypořádat, mohlo by to významně ovlivnit tělo. Tato skutečnost znovu hovoří o podpoře skutečnosti, že samoléčba anginy pectoris u dítěte je nepřijatelná..

V téměř 80 procentech případů působí jako etiologický faktor streptokok hemolytické skupiny A. Patologický účinek tohoto patogenu je spojen s jeho schopností produkovat specifický enzym - streptokinázu. Působením tohoto enzymu se taví blízké tkáně. Fagocyty nemají schopnost přiblížit se patogennímu činidlu, což poskytuje schopnost volného šíření po celém těle.

Imunitní systém však nemůže selhat reagovat na cizí proteiny; má jedinečnou schopnost produkovat protilátky. Ty se vážou na patologické antigeny a neutralizují je. Bez ohledu na to, jak ideální by byl tento mechanismus boje s mikroorganismy na první pohled, jsou v něm i negativní aspekty..

• Kromě ničení patologické flóry působí protilátky také proti vlastním tkáním těla. Srdce a klouby jsou nejčastěji ohroženy. Nebezpečnou komplikací této situace je revmatické onemocnění..

S tímto onemocněním se vytváří takzvaný začarovaný kruh: imunitní systém omylem vezme tkáně vlastního těla na cizí antigeny a začne proti nim vytvářet autoprotilátky. Toto onemocnění je bohužel velmi obtížně léčitelné a často vede k invaliditě..

K odstranění výše popsaných komplikací by léčba anginy pectoris u dětí měla být prováděna přímo pouze pod pečlivým dohledem odborníka..

Příčiny anginy pectoris u dětí

Po seznámení s nezbytnými informacemi o mechanismech vývoje anginy pectoris je čas zjistit hlavní příčiny onemocnění. Vědci identifikují tři hlavní faktory vedoucí k nástupu této patologie. Prvním důvodem je infekce patogenem z nosiče infekce nebo nemocné osoby.

• Druhým důvodem je snížená imunita dítěte, která může být spojena s nízkými teplotami nebo jinými nepříznivými podmínkami. A konečně třetím a pravděpodobně nejběžnějším důvodem je exacerbace chronické tonzilitidy nebo přítomnost dalšího infekčního procesu v nosohltanu.

Po přezkoumání posledního bodu můžete dojít k závěru, že byste neměli ignorovat stížnosti dětí na rýmu a bolest v krku, v nejhorším případě událostí se budete muset uchýlit k léčbě anginy u dítěte.

Příznaky infantilní bolesti v krku

V lékařském prostředí existuje speciální klasifikace angíny. V závislosti na průběhu se vždy rozlišuje akutní a chronická tonzilitida. Podle tvaru a stupně poškození mandlí se angina dělí na lakunární, katarální, folikulární, fibrinózní, flegmonální, herpetické, ulcerativně-nekrotické a smíšené.

• Akutní tonzilitida je charakterizována rychlým vývojem a přítomností patologických vyrážek přímo na sliznici hltanu a mandlí. U chronické anginy pectoris není jeho výskyt zaznamenán. Hlavními projevy chronické angíny budou syndromy obecné intoxikace ve formě horečky, bolesti hlavy, zvracení, v některých případech mohou děti omdlít..

Může dojít ke zvýšení velikosti a zarudnutí mandlí. Téměř vždy takový stav probíhá pod rouškou ARVI, takže diagnóza chronické angíny je zřídka stanovena..

Pojďme se nyní zabývat každým z typů angíny, počínaje katarální angínou. Toto onemocnění je poměrně vzácné a vyznačuje se akutním nástupem, pocitem sucha a pálení v krku. Po určité době se při polykání objeví bolest.

Při vyšetření lékař zaznamená hyperemii palatinových oblouků, zvýšení mandlí, přítomnost bělavého plaku na jejich povrchu. Děti vykazují příznaky obecné intoxikace. Závažnost klinických příznaků závisí na věku dítěte: čím mladší je věk, tím výraznější jsou tyto klinické příznaky..

• Při folikulární angíně se tělesná teplota zvyšuje téměř okamžitě. Spolu s tím dochází k bolesti v krku při polykání, zvýšené slinění. Někdy může bolest vyzařovat do oblasti uší. Možný projev meningeálních příznaků, zvracení, ztráta vědomí. Cervikální lymfatické uzliny jsou obvykle zvětšeny.

Na mandlích se objevuje několik žlutých nebo šedých teček, které vystupují nad povrch tohoto orgánu. Druhý nebo třetí den nemoci se tyto formace otevírají a řeší rychle se hojící erozí. Poté se tělesná teplota obvykle vrátí k normálu. Dítě se vzpamatuje do pátého nebo sedmého dne.

• Lakunární angina pectoris je klinicky podobná folikulární. Všechny příznaky jsou však závažnější. Teplota těla stoupá na 40 stupňů Celsia, povrch mandlí je zcela pokryt žlutým květem.

Po několika dnech se deska oddělí, ale teplota se nevrátí k normálu. Subandibulární a krční uzliny jsou velmi zvětšené, vrátí se do normální velikosti pátý den. Dítě se vzpamatuje šestý nebo sedmý. Pokud provádíte nekvalitní léčbu anginy pectoris u dětí, pak vás komplikace nenechají čekat.

• Vláknitá nebo jiná, vláknitá membránová angína je považována za možnou variantu folikulární nebo lakunární angíny. Klinický obraz je téměř podobný dvěma předchozím možnostem. Jasný rozdíl je pouze v tom, že s touto odrůdou se na mandlích vytvoří bělavý průhledný plak, který vypadá jako filmy.

Nezkušení lékaři si mohou zmást tyto příznaky s záškrtem. Kvůli určité podobnosti ve vzhledu mandlí s tímto onemocněním se tento typ anginy pectoris také nazývá pseudodifteritický. Po vyšetření kultury vyrobené z nátěru odebraného z nosní dutiny nebo hltanu se lékařům podaří vyloučit záškrt a provést potřebnou diagnózu.

• Flegmonózní tonzilitida nebo intratonsilární absces je reprezentována dutinou s hnisem v těle amygdaly. Tato dutina je tvořena v důsledku hnisavé fúze tkáně lymfatických uzlin. Klinické projevy jsou podobné jako u lakunární angíny..

Největším nebezpečím je pozdní diagnóza a nedostatečná léčba anginy u dítěte, což může vést k průlomu abscesu a pronikání hnisu do periofaryngeální tkáně.

V závislosti na původci onemocnění se angina pectoris dělí na bakteriální, virovou, plísňovou, nekrotickou, monocytární a smíšenou.

• Nejběžnějším zástupcem je bakteriální tonzilitida. Je to způsobeno hlavně stafylokoky, streptokoky a pneumokoky. Velká část těchto mikroorganismů velmi často pochází z oblastí těla, které nebyly dezinfikovány.

Příkladem toho mohou být kazivé zuby, adenoidy, sinusitida. Mezi nejzávažnější nemoci tohoto typu patří bolest v krku Simakovského-Plaut-Vincenta. Jeho etiologickými příčinami jsou mikroorganismy, které jsou obsaženy v normální lidské mikroflóře a normálně nemají patogenní vlastnosti..

• K tomuto onemocnění zpravidla vedou stavy spojené s prudkým poklesem imunity, jako jsou: imunodeficience, onkologická onemocnění. V tomto stavu je část palatinových mandlí nekrotická, což vede k prudké intoxikaci těla. Charakteristickým znakem anginy Simanovského-Plaut-Vincenta je hnilobný zápach z úst.

Virová bolest v krku je nejčastěji přenášena vzdušnými kapičkami. Někdy se mu také říká herpesvirus, i když nejen herpes virus je „vinen“ svým výskytem. Toto onemocnění je typičtější pro raný věk. Díky své vysoké nakažlivosti se snadno přenáší z člověka na člověka.

Virová angina pectoris začíná akutně, téměř okamžitě teplota těla stoupne na 39-40 stupňů Celsia. Je charakterizována silnou bolestí v krku, někdy bolestmi žaludku, poruchami stolice a zvracením. Při pohledu na mandle je zaznamenána přítomnost červených vezikul, které praskají, když dozrávají a zanechávají za sebou malé vředy..

• Od chvíle, kdy se vředy zahojí, začíná fáze zotavení. S vysoce kvalitní léčbou anginy u dítěte se na konci pátého dne normalizuje stav malého pacienta a rychle se zotavuje.

Plísňová tonzilitida se vyskytuje hlavně u malých dětí. Plísňová infekce je charakterizována zvýšením teploty až na 39 stupňů Celsia a přítomností bílých sýrových usazenin na povrchu samotných mandlí. Tento typ bolesti v krku je relativně rychlý a snadný, téměř nikdy nezpůsobuje komplikace..

Nekrotizující tonzilitida je nejvzácnějším typem tohoto onemocnění. Mezi jeho příznaky patří stížnosti na pocit cizího těla přímo při polykání, nepříjemný hnilobný zápach z úst, zvýšené, byť by se dalo říci, silné slinění. Teplota je zpravidla po dlouhou dobu v normálním rozmezí. Nemoc trvá jeden až tři týdny.

Lékařská literatura zmiňuje takový koncept jako monocytární anginu pectoris. Podobné onemocnění se vyskytuje na pozadí mononukleózy. Při vyšetření hltanu se stanoví typický klinický obraz anginy pectoris. Charakteristickým rysem této variace bude detekce velkého počtu změněných monocytů v krevním testu malého pacienta..

• Při smíšené angině pectoris se do lymfatické tkáně zavádí několik typů patogenů najednou. Může to být buď porážka několika druhy bakterií, nebo kombinace bakterií s virem. K primární bakteriální infekci se někdy připojí plísňová infekce. S druhou možností, průběh onemocnění. Je to zpravidla dlouhé a riziko komplikací se významně zvyšuje.

Angina je diagnostikována sběrem anamnézy, vyšetřením, faryngoskopickým vyšetřením a také bakteriologickými, sérologickými nebo bakterioskopickými vyšetřeními výtěru z nosu nebo hrdla, pomocí kterých je možné identifikovat konkrétní patogen. Obecný krevní test je povinný.

Po seznámení s příčinami, patogeny, hlavními klinickými projevy tohoto onemocnění, vyvstává rozumná otázka: jaká je léčba anginy pectoris u dětí?

Léčba anginy pectoris u dětí léky

I když se objeví izolované příznaky, které mohou svědčit ve prospěch anginy pectoris, musíte okamžitě kontaktovat kliniku. Mnoho rodičů po přečtení první části článku přemýšlí o možnosti samostatného zacházení s dítětem..

Toto je nejčastější mylná představa rodičů. Ne vždy zvýšení mandlí, tvorba vředů nebo plaku na jejich povrchu jsou příznaky anginy pectoris. Existuje obrovské množství nemocí, které mají podobné příznaky. U záškrtu, Epstein-Barrové nemoci, může existovat podobný klinický obraz. Teprve po provedení všech diagnostických postupů bude lékař schopen diagnostikovat a předepsat léčbu. Nadměrná důvěra v šíři vašich znalostí v tomto případě není vhodná.

Nyní si promluvme o skupinách léků, které jsou účinné při léčbě anginy pectoris u dětí. U bakteriální anginy pectoris, jejíž původcem je převážně streptokok, se používají antibiotika řady penicilinů. V případě infekce beta-hemolytickým streptokokem jsou obvyklými léky peniciliny chráněné kyselinou klavulanovou..

• Podle nejnovějších klinických pokynů je vhodné předepsat fenoxymethylpenicilin ve formě tablet pro děti do 12 let. Dávka léku se pohybuje od 500 do 750 mg denně. Dětem nad 12 let se vždy doporučuje užívat 1,5 gramu denně..

Alternativou k tomuto léku může být cefalexim v dávce 40 mg na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Neméně účinný je amoxicilin v dávce 45 mg na kilogram přímé tělesné hmotnosti denně. V případě nesnášenlivosti penicilinových antibiotik používají lékaři makrolidy.

• Velkou nevýhodou této řady léků je bohužel vývoj vysokého procenta mikrobiální rezistence. Průběh léčby zástupci makrolidů by měl být nejméně sedm dní, ale ne více než deset dní. Pokud po tomto období nedojde k pozitivní dynamice, měli byste mít podezření na virovou etiologii onemocnění..

Jednou z účinných metod terapie všude je kloktání antiseptickými roztoky. Jako poslední lze použít infuzi peroxidu vodíku, furacilinu, heřmánku nebo měsíčku. Děti si určitě zamilují kloktání teplou vodou a medem.

Provádění místní terapie pomůže očistit povrch mandlí od hnisavých nekrotických hmot a eliminovat patogeny. Lékaři věří, že od dvou let může dítě kloktat..

Police lékáren jsou plné všech druhů antiseptik ve formě sprejů, jako je inhalipt, orosept. Vysoká horečka je zpravidla stálým společníkem anginy pectoris. U hypertermie je indikováno jmenování kyseliny acetylsalicylové v dávce 0,5 g třikrát až čtyřikrát denně.

Tato terapeutická opatření jsou vhodná pro léčbu katarální a lakunární anginy pectoris. Při flegmonální bolesti v krku se často vytváří intatonsilární absces, který vyžaduje chirurgický zákrok. Po otevření zralého abscesu je pacientovi předepsán kurz antibiotické terapie.

Při fibro-membránové bolesti v krku jsou vředy mazány roztokem 10% dusičnanu stříbrného dvakrát denně. Pacientovi je předepsána antibiotická léčba užívající kyselinu askorbovou a nikotinovou. K výplachu úst je vhodný roztok manganistanu draselného, ​​peroxidu vodíku.

V případě plísňové infekce mandlí lékař předepisuje antimykotika, jako je nystatin, levorin. Ovlivněné oblasti jsou mazány roztokem brilantně zelené nebo methylenové modři. Pro virovou bolest v krku je předepsán interferon, anti-chřipkový imunoglobulin.

Tradiční metody léčby anginy pectoris u dětí

Dnes existuje velké množství alternativních metod pro přímou léčbu anginy pectoris u dětí. Jako další metody terapie je jejich použití docela možné, a v některých případech velmi účinné, avšak v roli hlavní terapie je jejich použití nepřijatelné..

• Propolis je považován za osvědčený prostředek, jehož použití je možné v několika verzích. Propolisová tinktura se používá k mazání postižených oblastí. Během procedury může dítě cítit pocit pálení, ale člověk by se toho neměl bát, taková reakce je zcela normální.

Tinktura propolisu pro léčbu anginy pectoris u dětí se připravuje následovně: 20 gramů drceného propolisu se nalije 100 gramů alkoholu. Kapalina se ponechá na tmavém místě po dobu dvou týdnů..

Neméně účinnou metodou bude žvýkání propolisu. Po jídle se do úst dítěte nevloží více než 2 gramy tohoto produktu a požádá se o žvýkání. Postup se opakuje třikrát denně..

Kvalitu propolisu a zároveň účinnost postupu lze posoudit pocitem pálení v ústech. Pokud takové jevy neexistují, neměli byste od takového postupu očekávat pozitivní výsledky..

• Je možné použít citron ke snížení příznaků bolesti v krku. Podstata této metody je docela jednoduchá: šťáva je vytlačena ze tří velkých citronů, jejichž přibližný objem se rovná sklenici. Toto množství vitaminové tekutiny se dítěti podává každý večer. Je vhodné omezit se na třídenní příjem citronové šťávy.

Dalším babičkovým lékem je mazání mandlí jódem. Během aplikace této metody byste však měli být obzvláště opatrní. Tento postup se nedoporučuje provádět u dětí mladších 12 let. Další populární metodou je příprava infuze z elecampanu.

Tento zázračný lék je připraven následujícím způsobem: kořeny elecampanu o hmotnosti 50 gramů je třeba nalít půl litrem vodky a nechat lítat po dobu tří dnů. Po přípravě infuze se užívá perorálně ½ čajové lžičky. Je vhodné pokusit se udržet infuzi v ústech co nejdéle. Doporučuje se tento postup opakovat několikrát denně..

• Cibulová šťáva může působit jako léčivé činidlo, které se užívá jednou lžičkou třikrát až čtyřikrát denně. K léčbě anginy pectoris u dítěte můžete použít speciální kaši ze zchátralé cibule, jablek a medu. Dávka této směsi je tři až čtyři lžíce několikrát denně..

Inhalace má dobré terapeutické vlastnosti. Chcete-li provést tento postup doma, budete potřebovat umyvadlo naplněné inhalační kapalinou a velký ručník. Vývary tymiánu, heřmánku, šalvěje lze použít jako kapalinu k inhalaci..

Dítě by se mělo ohýbat přes umyvadlo, v tuto chvíli má hlavu pevně zakrytou ručníkem. Při vdechování dítě na několik minut zadržuje dech, po kterém následuje dlouhý výdech. Rodiče by měli dítěti předem vysvětlit, jak správně dýchat. Malý pacient obvykle po několika takových postupech pocítí úlevu.

Během nemoci by dítě mělo pít hodně tekutin. Je vhodné mu připravit čaj s medem, brusinkovou šťávou. Vynikajícím nápojem pro anginu bude tenké, kyselé želé z různých bobulí. Teplé mléko se špetkou sody nebo kouskem másla nebude pro dítě nadbytečné..

Vzhledem k tomu, že je pro pacienta obtížné polykat jídlo, mělo by být v tekuté formě a mělo by být snadno stravitelné. Přírodní vývary z masa a ryb, pyré ze zeleniny a ovoce - to je hlavní nabídka vašeho dítěte. Během výšky nemoci mnoho dětí jedí málo nebo si dokonce odmítá vzít lžíci do rukou.

• Tento jev lze snadno vysvětlit: během nemoci jsou všechny síly těla vrženy do eliminace patogenu, takže pro něj není racionální vydávat velké množství energie trávením potravy. Lékaři doporučují, aby během léčby anginy pectoris u dětí dávali co nejvíce pití a nenutili je přijímat jídlo. V této fázi budou také užitečné komplexy vitamínů, které pomohou posílit imunitu vašeho dítěte..

Je velmi důležité, aby dítě strávilo první dny nemoci v posteli. Dodržování odpočinku v posteli výrazně urychlí proces hojení. Není to samozřejmě snadné, když dítě vyrůstá vrtkavě, ale můžete ho zaměstnat čtením knih, kreslením, sledováním karikatur, tedy těmi, které nevyžadují fyzickou aktivitu..

• Věnujte svému dítěti co nejvíce pozornosti, právě v takových okamžicích bude pro něj vaše péče tak nezbytná. Pokud je v rodině více dětí, chráňte před nimi nemocné dítě, pokud je to možné. Jinak můžete získat skutečnou ošetřovnu.

Hlavní chybou mnoha rodičů je nedodržování doporučení lékaře a nepozorný přístup ke zdraví jejich dítěte. Díky neopatrnosti rodičů může angina pectoris vést k řadě komplikací..

Všechny nepříjemné následky onemocnění se dělí na časné a pozdní. Časné komplikace vznikají, když se zánět rozšíří do okolních orgánů a tkání. Příkladem takových jevů může být paratonzilární absces, purulentní lymfadenitida, sinusitida, zánět středního ucha.

• Pozdní komplikace se nejčastěji objevují po několika týdnech a jsou infekční a alergické povahy. Jedná se o nemoci, jako je revmatická choroba srdeční, kloubní revmatismus, post-streptokoková glomerulonefritida.

Některé děti mají predispozici k bolesti v krku. Pro prevenci častých relapsů tohoto onemocnění vyvinuli pediatři soubor doporučení. Děti ohrožené tímto onemocněním předepisují lékaři k vypláchnutí úst ráno a večer teplou vodou..

• Ještě lepší možností je použít k oplachování teplé roztoky kyseliny borité, furacilinu, manganistanu draselného. Tento postup usnadní současné odstranění zbytků potravy a patogenních bakterií z ústní dutiny..

Děti by měly být varovány před pitím studené vody a zmrzliny. Je nutné oblékat děti podle ročního období, nezapomeňte se ujistit, že jejich boty jsou suché. Je vhodné je chránit před průvanem a podchlazením. Neměli byste je však zabalit do sta oblečení a nenechat je venku za špatného počasí..

Temperování, opalování, procházky na čerstvém vzduchu budou mít pro dítě jen přínos. Již dlouho bylo prokázáno, že masáž submandibulárních lymfatických uzlin a oblasti krku je vynikajícím profylaktickým prostředkem pro chronickou tonzilitidu. Je vhodné provést tyto procedury bezprostředně před vyjetím ven v deštivém nebo mrazivém počasí a také před vypitím studeného nápoje.

Na konci článku bych chtěl poznamenat, že za přítomnosti vysoké teploty, hyperemického hltanu a zvětšených mandlí byste měli co nejdříve vyhledat kvalifikovanou pomoc od lékaře. Pouze odborník bude schopen správně formulovat diagnózu a správně léčit anginu pectoris u dítěte.

Lékaři znají jednu důležitou moudrost: fyziologický stav dítěte v dospělosti bude záviset na zdraví dítěte v dětství. Poskytováním vysoce kvalitní a pozorné zdravotní péče pro vaše dítě od útlého věku mu zajistíte šťastnou a zdravou budoucnost..

Angina u dětí

Angina u dětí je akutní zánět lymfoidní tkáně hltanu (obvykle palatinové) mandle u dítěte, který je infekční a alergické povahy. Angina u dětí se vyskytuje s vysokou horečkou, výraznými příznaky intoxikace, bolestí při polykání, zvětšením submandibulárních a krčních lymfatických uzlin, hnisavým plakem na mandlích. Diagnózu anginy pectoris u dětí provádí dětský otolaryngolog pomocí fyzického vyšetření, faryngoskopie, vyšetření nátěru z hltanu na mikroflóru, krevní ELISA. Léčba anginy pectoris u dětí zahrnuje patogenetickou terapii (antibiotika, antivirotika), symptomatickou léčbu (antipyretikum, desenzibilizující léky) a lokální terapii (aerosoly, kloktání antiseptiky a byliny).

• Příčiny a patogeneze anginy pectoris u dětí
• Klasifikace anginy pectoris u dětí
• Příznaky anginy pectoris u dětí
• Diagnostika bolesti v krku u dětí
• Léčba anginy pectoris u dětí
• Předpověď a prevence anginy pectoris u dětí
• Ceny ošetření

Obecná informace

Angina u dětí (akutní tonzilitida) je infekčně-alergické onemocnění, při kterém dochází k zánětu mandlí. Výskyt anginy pectoris u pediatrické populace se pohybuje od 4,2 do 6,7%, druhá pouze s frekvencí po SARS. Vzhledem k vysoké prevalenci a infekčnosti anginy pectoris u dětí je toto onemocnění předmětem zvláštní pozornosti pediatrie a dětské otolaryngologie. Angina u dítěte je nebezpečná pro jeho časné (otitis media, paratonzilární, laterální hltanové a hltanové abscesy) a dlouhodobé komplikace, včetně revmatismu, revmatoidní artritidy, glomerulonefritidy atd..

Příčiny a patogeneze anginy pectoris u dětí

Ve většině případů je angina u dětí způsobena bakteriální nebo virovou infekcí. V 80-85% případů je původcem β-hemolytický streptokok skupiny A; 10% - Staphylococcus aureus; méně často - pneumokok, haemophilus influenzae, viry (enteroviry, adenoviry, herpes virus, virus Epstein-Barr atd.), mykoplazmy, chlamydie, houby, smíšená infekce. Angina u dětí do 3 let je zpravidla spojena s virovými patogeny; u dětí starších 5 let převažuje bakteriální infekce. Nejvyšší výskyt streptokokové anginy u dětí se vyskytuje ve věku 5-10 let. Intracelulární patogeny způsobují tonzilitidu a faryngitidu u předškolních dětí v 10% případů. V některých případech může být angina u dětí způsobena oportunními bakteriemi žijícími v ústní dutině, v situaci masivního růstu a vysoké hustoty mikrobiálních buněk.

Převládající cesta průniku infekce do mandlí je exogenní (vzduchem, kontaktem, domácností, enterálně). Traumatické bolesti v krku se často vyvíjejí po operacích nosohltanu a zadních částí nosní dutiny (například po adenotomii u dětí). Endogenní autoinfekce je možná s exacerbací chronické angíny, zubního kazu, sinusitidy, gastroenteritidy.

Predisponujícími faktory pro rozvoj anginy u dětí jsou konstituční anomálie (lymfaticko-hyperplastická konstituce), změny regionální a obecné imunity během hypotermie, prudká změna klimatu, nedostatek vitamínů atd..

Vývoj anginy u dětí je založen na alergicko-hyperergické reakci. Laky mandlí obsahují bohatou nepatogenní flóru, zůstávají zachovány patogenní mikroorganismy a produkty rozpadu bílkovin, které mohou působit jako faktory senzibilizace těla. Na pozadí předběžné senzibilizace mohou u dětí vyvolat anginu pectoris různé endogenní nebo exogenní infekční agens. Četné exotoxiny vylučované patogeny způsobují imunitní odpověď s tvorbou CIC, které ovlivňují tkáně srdečního svalu, ledviny a další vnitřní orgány.

Lokální reakce mandlí na zavedení a reprodukci patogenů je charakterizována otokem lymfoidní tkáně, hnisavou fúzí folikulů, hromaděním hnisavých hmot v mezerách, nekrózou epitelu a v některých případech i tkáně mandlí.

Klasifikace anginy pectoris u dětí

S přihlédnutím k příčinám zánětu mandlí se rozlišuje primární, sekundární a specifická angina pectoris u dětí. U primární anginy pectoris se infekce zpočátku vyvíjí v mandlích. Sekundární nebo symptomatická bolest v krku u dětí se často vyskytuje u jiných infekčních onemocnění: šarlach, spalničky, záškrt, mononukleóza atd. děti mohou být akutní, často recidivující a chronické.

V závislosti na povaze změny v mandlích se mezi klinickými formami anginy u dětí vyskytují: katarální, folikulární, lakunární, fibrinózní, flegmonózní a gangrenózní.

U katarální anginy u dětí vyšetření hltanu odhalilo zvýšení a hyperemii mandlí a palatinových oblouků. Neexistuje žádný hnisavý plak; na pozadí volného a deskvamovaného epitelu se stanoví tenká vrstva serózního bělavého plaku. Mikroskopicky je odhalena hustá infiltrace epitelu mandlí lymfocyty a neutrofily.

Známkou folikulární bolesti v krku u dětí jsou hnisavé folikuly o velikosti až 3 mm přes epiteliální obal mandlí („obrázek hvězdné oblohy“). Morfologické změny v parenchymu mandlí (nadbytek, hyperémie) jsou výraznější; hnisavé folikuly jsou leukocytové infiltráty se známkami nekrózy.

Lacunární angina pectoris u dětí probíhá s přítomností lineárního hnisavého nažloutlého plaku umístěného v mezerách mezi laloky mandlí. Povrch mandlí je jasně hyperemický a edematózní; plakové ostrovy v ústech mezer mají tendenci se spojovat a vytvářet široké drenážní purulentní ohniska. Mikroskopické vyšetření odhalí mnohočetné ulcerace epitelu, infiltraci leukocytů do sliznice, purulentní fúzi folikulů, trombózu malých cév.

S fibrinózní bolestí v krku u dětí jsou mandle pokryty filmovým bělavým průsvitným květem. Flegmonózní tonzilitida u dětí je vzácná; doprovázeno hnisavou fúzí oblasti mandlí a tvorbou intratonsilárního abscesu (obvykle jednostranného).

S gangrenózní bolestí v krku dochází k ulcerativně-nekrotickým změnám v epitelu a parenchymu mandlí. Při vyšetření hrdla na mandlích se odhalí bělavě šedý plak, který obsahuje velké množství bakterií, leukocytů, nekrotické tkáně, fibrinu. Po změkčení a odmítnutí plaku jsou odhaleny vředy s nerovnými hranami. Rozšířený nekrotický proces může být komplikován destrukcí a v budoucnu - zjizvením měkkého patra a hltanové linie. Nekrotizující tonzilitida je pozorována u akutní leukémie u dětí, záškrtu, spálu.

Příznaky anginy pectoris u dětí

Angina u dítěte je závažnější než u dospělého: s vyšší teplotou, těžkou intoxikací a častými komplikacemi. U dětí je možný postupný přechod z jedné formy anginy pectoris na druhou (katarální na folikulární, pak na lakunární) nebo neprogresivní průběh.

Katarální bolest v krku u dětí je charakterizována akutním nástupem s pocitem potu, pálení, sucha a bolesti v krku, které se zhoršují polykáním. Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, děti jsou letargické, stěžují si na malátnost a bolesti hlavy. Suchý jazyk pokrytý bělavým povlakem; regionální lymfatické uzliny mohou být mírně zvětšené a mírně bolestivé. Katarální bolest v krku u dětí obvykle trvá 5-7 dní.

U folikulární anginy u dětí se projevují příznaky intoxikace: slabost, apatie, nechutenství, artralgie, bolest hlavy. Existuje vysoká horečka se zimnicí, zvracením, zmatením, křečemi. Typická je silná bolest v krku, která často vyzařuje do ucha a nutí dítě odmítat jíst nebo pít. Příznaky folikulární bolesti v krku u dětí se zvyšují do 2 dnů; ve 3. až 4. den dochází ke zlepšení spojenému s očištěním povrchu mandlí; bolest při polykání však přetrvává další 2-3 dny. Klinické zotavení dítěte nastává za 7-10 dní.

Lacunární angina pectoris u dětí se také vyskytuje u syndromu těžké intoxikace. Kvůli otoku a infiltraci mandlí a měkkého patra má dítě potíže s otevřením úst, zatímco jeho řeč je nezřetelná a jeho hlas se stává nosním. Děti si stěžují na silné bolesti v krku a nepříjemnou chuť v ústech. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují a při otáčení hlavy způsobují bolestivé pocity. Průběh lakunární bolesti v krku u dětí je 10-14 dní.

Virové bolesti v krku u dětí jsou kombinovány s respiračními příznaky (rýma, kašel), stomatitidou, konjunktivitidou, průjmem.

Mezi nejčastější komplikace streptokokové bolesti v krku u dětí patří revmatická endokarditida, nespecifická polyartritida, glomerulonefritida, retrofaryngeální absces. Herpetická bolest v krku u dětí může být komplikována serózní meningitidou.

Diagnostika bolesti v krku u dětí

Pokud se u dítěte objeví horečka a bolest v krku, měli byste se poradit s pediatrem nebo dětským otolaryngologem. Pediatr detekuje objektivní příznaky charakteristické pro anginu pectoris již při vyšetření sliznice hltanu, palpaci submandibulárních a krčních lymfatických uzlin.

V obecné analýze krve je neutrofilní leukocytóza, bodnutí posunuté doleva, zvýšené ESR. Studie nátěru z hltanu na mikroflóru mohou identifikovat původce anginy pectoris u dětí. V případě potřeby se provádí sérologická diagnostika (ELISA): detekce protilátek proti mykoplazmě, kandidě, chlamydiím, herpes viru atd.; přítomnost β-hemolytického streptokoka je potvrzena stanovením ASL-O.

Faryngoskopie u dětí určuje difúzní hyperemii mandlí a oblouků, infiltraci, přítomnost plaku, jehož povaha umožňuje posoudit klinickou formu anginy pectoris. Hnisavý plak s anginou pectoris lze snadno odstranit špachtlí, otřít o sklo a nezanechat krvácející povrch (na rozdíl od těžko odstranitelného plaku v záškrtu).

Léčba anginy pectoris u dětí

Mírné a střední formy anginy pectoris u dětí jsou léčeny ambulantně; s těžkou anginou pectoris může být nutná hospitalizace na infekčním oddělení.

Při léčbě anginy pectoris u dětí je důležité dodržovat odpočinek a odpočinek v posteli, izolaci nemocného dítěte, používání předmětů individuální péče (nádobí, ručníky), organizace šetrné výživy a hojného pití.

U bakteriální anginy u dětí je systémová antimikrobiální léčba předepsána léky, na které je patogen citlivý (s uvolňováním β-hemolytického streptokoka - peniciliny, makrolidy, cefalosporiny, karbapenemy). Spolu s antibakteriální terapií je indikován příjem antihistaminik, vitamínů B a kyseliny askorbové, imunomodulátorů.

Důležitým místem pro anginu pectoris u dětí je místní léčba: kloktání antiseptickými roztoky (nitrofural, miramistin) a odvar z bylin (měsíček, heřmánek, šalvěj), stříkání aerosolů do krku.

U virové anginy u dětí je indikováno jmenování antivirotik, zavlažování hltanu interferonem.

Chirurgická léčba - k otevření paratonzilárního / faryngeálního abscesu se přistupuje s abscesovými komplikacemi. V případě recidivující anginy pectoris u dětí se stanoví indikace tonzilektomie.

Předpověď a prevence anginy pectoris u dětí

Streptokoková bolest v krku přenesená dítětem vyžaduje EKG, v případě potřeby studium dynamiky obecné analýzy moči a krve - konzultace s dětským revmatologem, dětským nefrologem, imunologem. Při včasné a úplné léčbě anginy pectoris u dětí to končí rekonvalescencí. Jinak je pravděpodobný přechod na chronickou tonzilitidu, rozvoj regionálních nebo obecných komplikací..

Prevence anginy pectoris u dětí vyžaduje omezení kontaktu s infekčními pacienty, zvýšení celkové odolnosti, dezinfekci hnisavých ohnisek, zajištění plnohodnotné obohacené stravy.

Příčiny anginy pectoris u dítěte a způsoby léčby

Angina je akutní infekční onemocnění charakterizované zánětem mandlí (lingvální, hltanové, palatinové a vejcovité). Původci choroby jsou banální mikroorganismy, jako jsou stafylokoky, streptokoky, méně často jiné patogenní viry a bakterie - adenoviry, pneumokoky, houbová flóra, spirochety.

• Příčiny anginy pectoris u dětí
  • Kdy je nutná hospitalizace?
• Angina u dětí - příznaky a léčba
  • Jaké jsou příznaky katarální bolesti v krku u dětí a jak se léčit
  • Jak vyléčit dítě z folikulární a lakunární bolesti v krku
• Jak léčit anginu pectoris u dětí
  • Angina u 3letého dítěte: jak zacházet a co je třeba vzít v úvahu
• Kdy snížit teplotu
  • Antihistaminika, vitamíny a bylinné přípravky

Angina nastává, když se objeví příznivé podmínky pro reprodukci těchto mikroorganismů, mezi nimiž se rozlišují virové infekce, hypotermie, špatná výživa a přepracování. Léčba onemocnění závisí na věku dítěte, závažnosti zánětu a typu infekčního agens. Jak zacházet s angínou u dětí si přečtěte tento článek.

Příčiny anginy pectoris u dětí

V období podzim-zima je nejčastější angina pectoris u dětí. Pokud dítě jedí špatně nebo jí nezdravé jídlo, jen zřídka jde na čerstvý vzduch za město a neprovádí aktivní fyzický trénink, existuje riziko rozvoje nemoci.

V případech spojených s podchlazením vedou zmrzlé nohy v chladu, zmrzlině nebo studeném nápoji k reprodukci patogenních mikroorganismů v ústní dutině (mandle).

Z důvodu jasnosti tedy zdůrazníme faktory, které přispívají k výskytu této nemoci:

1. Oslabená imunita, při které mandle nejsou plně schopny zvládnout své bariérové ​​funkce.
2. Přepracování.
3. Iracionální, nedostatečná výživa.
4. Nedávno přenesené virové infekce.
5. Pokud je přítomný kaz, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha nebo adenoidy.
6. Celkové nebo místní podchlazení - pokud má dítě dlouhou dobu nízkou teplotu nebo konzumuje studené nápoje a jídlo.
7. Úzké kontakty s nemocnou osobou mohou vést k bolesti v krku u dítěte - jedná se o takzvanou vzdušnou cestu, při které patogenní bakterie pronikají zvenčí do těla při kýchání a kašlání.
8. Pokud používáte společné nádobí nebo kontaminujete potraviny.

Při nesprávném zacházení může dojít k chronické tonzilitidě a jeden z původců bolesti v krku, streptokok, přispívá k výskytu více než stovky dalších nebezpečných onemocnění, včetně alergií, onemocnění srdce, cév, ledvin, revmatoidní artritidy.

Pokud se objeví první alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Neměli byste se spoléhat pouze na tradiční metody léčby anginy pectoris.

Kdy je nutná hospitalizace?

Hospitalizace je nutná za následujících okolností:

• Při doprovodných onemocněních - selhání ledvin, diabetes mellitus, poruchy srážení krve.
• Komplikovaná angina pectoris - abscesy, flegmon krku, s revmatickým onemocněním srdce.
• Těžká intoxikace u dítěte - zmatenost vědomí, respirační selhání, neklesající tělesná teplota při užívání antipyretik, zvracení a nevolnost, křeče.

Je třeba zvláště poznamenat, že pokud je u dítěte do jednoho roku pozorována bolest v krku, mnoho lékařů důrazně doporučuje podstoupit léčbu v nemocnici, ale je lepší léčit nekomplikovanou bolest v krku doma, protože když je dítě doma, v klidném prostředí, pravděpodobnost k nemocniční infekci v krku.

Angina u dětí - příznaky a léčba

V medicíně se rozlišuje několik typů onemocnění na základě stupně zánětu mandlí u dětí:

• katarální angina pectoris - nyní již není klasifikována jako bolest v krku, říká se jí akutní tonzilitida;
• folikulární angina;
• lakunární;
• ulcerózní membránové.

Kromě toho existuje klasifikace anginy pectoris do následujících typů:

1. Charakteristická je primární - obecná intoxikace a známky poškození tkání hltanového prstence.
2. Sekundární, vznikající na pozadí infekční mononukleózy, záškrtu, spálu, u dětí a s krevními chorobami - leukémie, agranulocytóza atd..
3. Specifické - spirocheta, plísňové infekce.

Angina je také klasifikována na základě typu původce zánětlivého procesu: houbový; bakteriální (záškrt, streptokok); virové (enterovirus, herpetické, adenovirové).

Hlavní příznaky všech typů bolesti v krku jsou: bolest v krku při polykání, v důsledku čehož dítě odmítá jídlo a vodu; zvýšení tělesné teploty na 38-40 stupňů, v důsledku čehož dítě znatelně oslabuje, začíná být rozmarné, v důsledku těžké intoxikace se může objevit průjem a zvracení.

Při vyšetření dochází k výraznému zarudnutí hltanu, mandlí a otoku oblouků. Dalším charakteristickým příznakem anginy pectoris je chraplavý hlas dítěte, protože zánětlivý proces u tohoto onemocnění vždy ovlivňuje hlasivky..

Toto onemocnění zpravidla netrvá déle než týden, maximálně 10 dní a správná diagnóza a včasný průběh užívání antibiotik pomohou rychle a úspěšně vyléčit anginu pectoris. Lékař proto nejprve určí typ anginy u dětí a na základě příznaků onemocnění předepíše léčbu.

Je nutné konzultovat pediatra, protože rodiče nenajdou rozdíl mezi bakteriální angínou a záškrtem. Nesprávná léčba může vést k zánětu srdečního svalu a dokonce k úmrtí dítěte na intoxikaci.

Jaké jsou příznaky katarální bolesti v krku u dětí a jak se léčit

Tento typ bolesti v krku je charakterizován tělesnou teplotou v rozmezí 38-39 stupňů, zatímco dítě je letargické, stává se apatické, cítí bolest při polykání a nevolnost. Tato bolest v krku se nejčastěji vyskytuje po chřipce nebo SARS..

Hlavní věcí je pít hodně teplé vody, zůstat v posteli a často kloktat speciálními spreji pro malé děti. Pokud se léčíte antibiotiky normálně, můžete se zbavit akutní angíny za 7-10 dní.

Jak vyléčit dítě z folikulární a lakunární bolesti v krku

Tyto typy onemocnění jsou poměrně obtížné, protože jsou doprovázeny horečkou a tělesná teplota může být vyšší než 40 stupňů. Charakteristickým rysem folikulárního bolavého krku je pokrytí mandlí žlutými pustuly.

Jedná se o takzvané folikuly do 3 mm, čímž vytváří „hvězdnou oblohu“; a lakunární tonzilitida je charakterizována tvorbou bílo-žlutého hnisavého plaku v mezerách mezi mandlovými laloky.

Léčba obou typů bolestí v krku je identická. Hlavní věcí je vybrat správné antibiotikum, které účinně bojuje proti původci onemocnění. V současné době polyklinici nedělají rozmazané testy, a proto lékaři předepisují antibiotika 1. řady - penicilin, zejména flemoxin a ampicilin a 2 řady - makrolity (chemomycin, sumamed a azithromycin).

Série penicilinů je účinnější, protože za 10 dní užívání penicilinu ničí beta-hemolytický streptokok, což vyvolává revmatismus, ale aminoglykosidy nejsou příliš účinné v boji proti streptokokům, které mohou způsobit revmatickou horečku po angíně.

Léčba anginy pectoris u dětí ve věku od 1 do 3 let se zpravidla doporučuje v nemocnici pod pediatrickým dohledem. Pokud to však finanční situace rodiny dovolí, můžete to udělat bez hospitalizace, protože můžete volat placené pediatry.

V případě současných doprovodných onemocnění a vážného stavu dítěte však o hospitalizaci rozhodují lékaři a rodiče. Starší děti mohou být léčeny doma ambulantně, ale to vyžaduje izolaci nemocného dítěte od ostatních dětí, protože hnisavá angína je infekční onemocnění.

Jak léčit anginu pectoris u dětí

Je nutné přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího pediatra pro rychlé zotavení dítěte. Účinná léčba bolesti v krku zahrnuje bohatý příjem tekutin, antipyretik, antibiotik, eubiotik, antihistaminik, kloktání a vitaminovou terapii.

Důležité! Hnisavé bolest v krku neumožňuje žádné zahřívací procedury, jako jsou obklady, zahřívací masti a krémy v krční oblasti.

Jedním ze způsobů léčby bolesti v krku je kloktání starších dětí a postřikování malých dětí aerosoly a spreji. Kloktání je však pouze jednou z pomocných metod, protože hlavní léčba spočívá v užívání antibakteriálních látek.

Důležité! Není vhodné používat jeden produkt několikrát za sebou. Například pokud jste během ARVI, které bylo nedávno, dáte dítěti Faringosept, použijte sprej Lugol, Ingalipt nebo jiný lék jindy.

• K vypláchnutí krku u dětí starších tří let můžete použít spreje Hexoral, Lugol a Tantum Verde a po šesti letech - Ingalipt a Hexasprey.
• 0,01% roztok miramistinu, slabý roztok manganu, peroxid vodíku - 2 polévkové lžíce na sklenici vody, roztok jodinolu - jedna polévková lžíce na 1 sklenici teplé vody a rozpuštění 2 tablet furacilinu ve sklenici vody.
• Dobrou dezinfekční vlastnost mají odvar z bylinných bylin - heřmánek, šalvěj, měsíček a ve formě hotových farmaceutických přípravků z těchto bylin (Rotokan, Evkar a Ingafitol). Jednoduché řešení sody a soli - půl čajové lžičky a několik kapek také dobře dezinfikuje.
• U starších dětí s anginou pectoris se doporučují vstřebatelné pastilky a tablety - Stopangin, Hexoral tabs, Faringosept, Strepsils (po pěti letech) a Grammidin.

Mnoho pediatrů nedoporučuje aplikaci antiseptik na mandle, protože je poškozena sliznice, což vede ke zhoršení s hnisavou bolestí v krku.

Angina u 3letého dítěte: jak zacházet a co je třeba vzít v úvahu

Spreje jsou kontraindikovány u dětí mladších 3 let, nicméně většina sprejů je pro ně bezpečná a omezení jejich používání je založeno na neschopnosti zadržet dech dítěte během injekce, což je plné výskytu laryngospasmu.

Kojenci jsou proto léčeni dudlíkem sprejem a děti do tří let musí proud nasměrovat nikoli do krku, ale do tváře, protože roztok spolu se slinami spadne na mandle.

1. Od dvou let musíte děti učit kloktat..
2. Malé děti nejsou schopny dlouhodobě držet v ústech, proto se nedoporučuje používat u dětí mladších 3 let (nebo dokonce 5 let).
3. Je důležité si přečíst pokyny pro jakýkoli lék na bolest v krku, používat je výhradně podle věku dítěte a na doporučení pediatra.
4. Lugol a jodinol silně dráždí sliznici, a proto je nežádoucí je používat u kojenců a děti starší než 1 rok by s nimi neměly ošetřovat ústní dutinu více než jednou denně.

Bakteriální bolest v krku je charakterizována hnisavými usazeninami, které se nezastaví, teplota dítěte je velmi vysoká a ztrácí se pomocí antipyretik pouze na několik hodin, avšak užívání účinného antibiotika může teplotu zcela snížit během 2-3 dnů.

Tyto prostředky proto můžete čerpat maximálně tři dny. Paracetamol se zpravidla používá ve formě suspenze, Panadol (čípky a suspenze), Calpol, Efferalgan a Ibuprofen (Nurofen, Ibufen).

Kdy snížit teplotu

Užívání antipyretik se doporučuje při teplotách nad 38 stupňů, protože při horečce se vytváří největší množství protilátek proti původcům bolesti v krku - tělo tedy bojuje samo proti patogenním bakteriím.

U kojenců se doporučuje sestřelit při 38 ° C. Pokud je horečka doprovázena zvracením, je lepší použít rektální čípky - Efferalgan, Nurofen a Tsefekon. U dětí starších 1 roku je vhodné snížit teplotu po 39 stupních. Pokud křeče vznikly dříve, musíte snížit teplotu již na 37,5 stupňů.

Pokud nemůžete snížit teplotu pomocí drog, můžete zkusit alternativní metody. Chcete-li to provést, musíte dítě svléknout a otřít vlhkým ručníkem a otřít dítě starší než 1 rok zředěnou vodkou..

Je důležité vědět, že pití velkého množství tekutin, zejména těch, které obsahují rostlinné salicyláty (brusinky, černý rybíz, maliny, třešně), zvyšuje pocení a snižuje tělesnou teplotu o půl stupně a výrazně zmírňuje stav.

Antihistaminika, vitamíny a bylinné přípravky

Při angíně u dítěte je důležité užívat antihistaminika:

• Cetrin ve formě sirupu - pro děti starší dvou let;
• Peritolový sirup;
• Zodak;
• Suprastin;
• Zyrtek;
• Fenistil;
• Claritin.

Mnoho lékařů doporučuje užívat vitamíny skupiny B a C pro anginu pectoris, stejně jako komplexy vitamínů - Pikovit, Multitabs, Alphabet (BAA), Centrum atd..

V naší době však komplexy vitamínů nemají nejlepší pověst, protože při jejich užívání se zvyšuje pravděpodobnost alergických reakcí. Adekvátní výživa dítěte vám umožní získat dostatek vitamínů obsažených v potravinách.

Imunomodulátory. K používání různých antivirotik a imunostimulantů u dětí je třeba přistupovat s maximální opatrností. Bezpečné jsou: Kipferon, Viferon, ale nelze je používat bez lékařského předpisu.

Při léčbě antibiotiky je bezpodmínečně nutné přidat eubiotika. Můžete užívat Tonsilgon v kapkách, dětem se podává 5 kapek 5krát denně a předškoláci 10 kapek.

Tonsilgon je kombinovaný rostlinný přípravek, který má protizánětlivý účinek při onemocněních horních cest dýchacích. Přípravek obsahuje dubové taniny, flavonoidy řebříčku lékařského a heřmánku, éterické oleje, díky nimž sliznice hrdla zastavuje otoky.