Obecná analýza sputa: typy, způsob průchodu, indikátory, norma a dekódování

Analýza sputa hraje důležitou roli v diagnostice destruktivních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému. Sputum je sekrece sliznice průdušek a plicních alveol, která se uvolňuje při kašli. U zdravých lidí se obvykle nerozděluje, s výjimkou kuřáků, lektorů, zpěváků.

Složení sputa je heterogenní, zahrnuje různé prvky (hlen, vlákna fibrinu, krev, hnis) a přítomnost všech současně není nutná. Vlastnosti sputa jsou do značné míry určeny povahou patologického procesu vyskytujícího se v plicích nebo průduškách, proto je studie nezbytná k identifikaci původce zánětu.

Dešifrování analýzy sputa je poměrně obtížné, protože stejný indikátor může sloužit jako známka různých onemocnění dýchacího systému.

Jak darovat hlen

Pro získání spolehlivého výsledku testu je nutné správně odebrat sputum a uložit jej před dodáním do laboratoře. Algoritmus akcí je následující:

• biologický materiál se shromažďuje ve sterilní jednorázové nádobě, kterou je třeba předem získat v laboratoři nebo zakoupit v lékárně;
• sběr se provádí ráno před snídaní;
• před odběrem sputa musí být ústní dutina dobře vypláchnuta teplou převařenou vodou; zuby nelze vyčistit;
• při plivání sputa do nádoby byste se neměli dotýkat rtů až k jejím okrajům (toto pravidlo je zvláště důležité dodržovat během bakteriologického výzkumu);
• sebraný materiál musí být dodán do laboratoře do 1-2 hodin.

U dospělého není proces sběru sputa obtížný. Je mnohem obtížnější sbírat materiál od dětí v jejich prvních letech života. Za tímto účelem dráždí nervová zakončení umístěná v oblasti kořene jazyka sterilním vatovým tamponem. Když se objeví záchvaty kašle, otevřená Petriho miska se rychle přinese do úst dítěte, kde padají kousky sputa vylévající z úst dítěte.

Pokud má pacient kašel se sputem, který je obtížné oddělit, doporučuje se vypít několik sklenic teplé alkalické minerální vody, například „Borjomi“, večer před studií, aby se zkapalnil. Inhalace sodnou solí mají také dobrý mukolytický účinek. Pokud doma není nebulizátor, vařte vodu v kastrolu a přidejte do něj 150 g soli a 10 g sody (na 1 litr) a poté po dobu 5-7 minut dýchejte páru. Zvýšení kašle, a tím i vylučování sputa, můžete vyvolat několika hlubokými a pomalými nádechy.

Co je to obecný test sputa

Nejčastěji se v klinické praxi provádí klinická (obecná) analýza sputa, která zahrnuje studium jeho fyzikálních vlastností, mikroskopii a bakterioskopii.

Detekce bakteriální flóry ve významném množství během bakterioskopie naznačuje bakteriální povahu zánětlivého procesu a mycelium hub - houby.

Fyzikální vlastnosti sputa:

1. Množství. Objem odděleného sputa se může pohybovat v rozmezí 2 až 3 ml až 1 až 1,5 litru denně, v závislosti na povaze zánětlivého procesu. Při pneumonii, akutní bronchitidě je množství sputa nevýznamné. Plicní edém, gangréna a plicní absces jsou doprovázeny bohatou sekrecí. Také velké množství sputa může být vylučováno rakovinou plic nebo tuberkulózou ve fázi rozpadu.
2. Barva. Sputum je bílé nebo bezbarvé, má slizký charakter a je pozorováno u pacientů s akutními respiračními virovými infekcemi, bronchitidou. Zelené sputum se vylučuje u pacientů s hnisavými procesy v plicích (gangréna, absces) a žluté při eozinofilní pneumonii. Hnědý nebo rezavý hlen je charakteristický pro krupózní pneumonii..
3. Čich. Za normálních okolností čerstvě vyloučené sputum nemá žádný zápach. U rakoviny plic, hnilobné bronchitidy, bronchiektázie, abscesu nebo gangrény plic získává kadaverický (hnilobný) zápach.
4. Vrstvení. Hnisavý sputum, když stojí, je rozdělen do dvou vrstev a hnilobný - do tří.
5. Nečistoty. V závislosti na vlastnostech patologického procesu může sputum obsahovat různé nečistoty. Například sputum s krví (hemoptýza) je charakteristické pro rakovinu plic ve stadiu rozpadu. Příčinou nalezení kousků potravy ve sputu může být rakovina jícnu.

Na mikroskopickém obrázku sputa může být:

• dlaždicový epitel - více než 25 buněk v zorném poli naznačuje, že materiál je kontaminován slinami;
• cylindrický řasinkovitý epitel - nalezený ve sputu při bronchiálním astmatu;
• alveolární makrofágy - charakteristické pro fázi řešení akutních bronchopulmonálních onemocnění nebo pro chronické procesy;
• leukocyty - ve významném množství se nacházejí ve sputu během hnisavých a hnilobných procesů v plicích;
• eosinofily - pozorovány u plicního infarktu, eozinofilní pneumonie, bronchiálního astmatu;
• elastická vlákna - známka rozpadu plicní tkáně (echinokokóza, tuberkulóza);
• korálová vlákna - typická pro chronická onemocnění bronchopulmonálního systému, například pro kavernózní tuberkulózu;
• Kurshmanovy spirály - jsou pozorovány u pacientů s bronchiálním astmatem, plicními nádory;
• Krystaly Charcot-Leiden - jsou produktem rozpadu eozinofilů a jsou detekovány ve sputu s eozinofilní pneumonií, bronchiálním astmatem.

Pro pracovníky laboratoře byly vytvořeny speciální atlasy o metodách klinického výzkumu, ve kterých jsou prezentovány fotografie různých typů prvků přítomných ve sputu.

Pokud má pacient kašel s hlenem, který je obtížné oddělit, doporučuje se vypít několik sklenic teplé alkalické minerální vody, například Borjomi, aby se večer před studií zkapalnil..

Detekce bakteriální flóry ve významném množství během bakterioskopie naznačuje bakteriální povahu zánětlivého procesu a plísňové mycelium je plísňové. Bakterioskopické vyšetření sputa na tuberkulózu je založeno na detekci Kochových bacilů v něm. Pokud je podezření na tuberkulózu, směr označuje „sputum pro CD“ nebo „sputum pro BK“.

Rozluštění analýzy sputa je poměrně obtížné, protože stejný indikátor může sloužit jako známka různých onemocnění dýchacího systému. Proto by měl pouze odborník dešifrovat výsledky s přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu onemocnění (bez teploty nebo s teplotou, přítomnost dušnosti, známky intoxikace, kašel, auskultační údaje, rentgenový snímek).

Jiné typy vyšetření sputa

Nejčastěji v klinické praxi je předepsán obecný test sputa. Pokud však existují důkazy, provádějí se také další studie:

1. Chemický rozbor. Nemá žádnou zvláštní diagnostickou hodnotu a obvykle se provádí pouze za účelem detekce hemosiderinu ve sputu.
2. Cytologická analýza. Je předepsán pro podezření na zhoubné novotvary plic. Detekce atypických buněk ve sputu potvrzuje diagnózu, jejich absence však neumožňuje vyloučit rakovinový nádor.
3. Bakteriologický výzkum. Zaměřeno na identifikaci původce infekčního a zánětlivého procesu. Kultura sputa vám navíc umožňuje určit citlivost identifikovaného patogenu na antibiotika, a to zase dává lékaři příležitost zvolit správnou léčbu.

Odběr sputa pro "VK" (pro tuberkulózní mikrobakterie)

INDIKACE: podezření na tuberkulózu.

VYBAVENÍ: čistý, suchý plivátko z tmavého skla s víkem; doporučující formuláře, maska, rukavice, podnos, voskovaná tkanina, kontejner.

PODMÍNKY PICKUPU:

• analýza se shromažďuje ráno, na prázdný žaludek (pacient by neměl pít, jíst, kouřit, brát léky);
• před shromážděním analýzy si musí pacient vyčistit zuby, vypláchnout ústa roztokem furacilinu 1: 5000.

PŘÍPRAVA PACIENTA: psychologická; právo na informace (účel a průběh jeho implementace); získání souhlasu.

ALGORITMUS:

1. Nasaďte si masku.
2. Umyjte si ruce a nasaďte si rukavice.
3. Sputum se odebírá během dne. Pokud není dostatek sputa, může být odebrán do 3 dnů a uložen na chladném místě.
4. Zapište si směr.
5. Odeberte odebraný vzorek sputa do klinické laboratoře v dřevěné nádobě.
6. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.
7. Použité předměty ošetřujte v souladu s OST 42-21-2-85 a objednacím číslem 408.

KAPKY DO UŠEHO ÚČELU: terapeutické INDIKACE: předepsané lékařem VYBAVENÍ: lék: kapky v balení lékárny, sterilní pipeta, bavlněné kuličky, bavlněné kuličky, rukavice, tácky, vodní lázeň, vodní teploměr PŘÍPRAVA PACIENTA: vysvětlete pacientovi účel a průběh zákroku souhlas POSTUP ČINNOSTI Přečtěte si název léčivého přípravku, dávejte pozor na koncentraci. →

ÚČEL: terapeutické INDIKACE: podle pokynů lékaře VYBAVENÍ: sterilní gázové kuličky, skleněné tyčinky (pro každé oko zvlášť), tuba s lékem, rukavice, tácky PŘÍPRAVA PACIENTA upozornit pacienta na předepsaný postup a získat souhlas s jeho prováděním vysvětlit, jak se chovat během při manipulaci upřesněte alergickou anamnézu POSTUP ČINNOSTÍ Pomozte pacientovi pohodlně sedět. →

ÚČEL: zjistit přítomnost cukru v moči. VYBAVENÍ: plechovka o čistém objemu 3 litry; čistá nádoba o objemu 250 ml; štítky; farmaceutická guma; skleněná tyč. PŘÍPRAVA PACIENTA: psychologická; právo na informace (účel a průběh jeho implementace); získání souhlasu. PODMÍNKY ODBĚRU VZORKŮ: Sběr analýzy se provádí do jednoho dne. Před vyšetřením by měl mít pacient důkladnou toaletu zevních genitálií. Před výzkumem. →

Dodávka analýzy sputa na VK

Související a doporučené otázky

15 odpovědí

Prohledávání stránek

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenašli informace, které potřebujete, nebo pokud se váš problém mírně liší od předloženého problému, zkuste položit další otázku lékaři na stejné stránce, pokud souvisí s hlavní otázkou. Můžete také položit novou otázku a naši lékaři ji po chvíli zodpoví. Je to zdarma. Informace, které potřebujete, můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo prostřednictvím stránky pro vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích..

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace formou korespondence s lékaři na tomto webu. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve svém oboru. V tuto chvíli na webu můžete poradit v 50 oblastech: alergik, anesteziolog-resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský urolog, dětský endokrinní chirurg, dětský endokrinní chirurg, specialista na infekční nemoci, kardiolog, kosmetička, logopéd, ORL specialista, mammolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, výživový poradce, onkolog, onkolog, ortopedický traumatolog, oční lékař, pediatr, plastický chirurg, revmatolog, psycholog, radiolog, sexuolog-androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, phlebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,67% otázek.

Analýza sputa

Sputum je patogenní sekrece vylučovaná z plic a průdušek. Standardní analýza sputa je laboratorní diagnostický postup, který umožňuje identifikovat povahu, vlastnosti a mikrofunkce sputa a poskytnout údaje o patologickém procesu v dýchacím systému. Tato analýza se používá k diagnostice a hodnocení rozsahu patologického procesu v dýchacích a dýchacích cestách. Je předepsán pro onemocnění dýchacího systému doprovázené odčerpáváním sputa..

Jak darovat sputum pro analýzu?

V medicíně existují čtyři hlavní typy analýzy sputa:

• obecné (mikroskopické);
• atypické (s podezřením na onkologii);
• bakteriologické (v případě infekčních onemocnění);
• tuberkulózní.

Algoritmus sběru biomateriálu (sputa) se také bude lišit v závislosti na typu onemocnění.

• Tara. Chcete-li získat analýzu, musíte si v lékárně koupit speciální nádobu na přenos sputa. Musí být sterilní, s velkým hrdlem (průměr alespoň 35 mm) a mít víčko. Můžete také použít kontejner, který je vydán v lékařském zařízení..
• Čas. Obvykle se pro všechny analýzy sputum odebírá ráno, protože v noci se hromadí v dostatečném množství.

DŮLEŽITÉ! U některých onemocnění se sputum užívá během dne nebo dokonce večer..

• Vaření. Krátce před odběrem sputa si musíte vypláchnout ústa čistou vodou a ráno, 2 hodiny před odběrem, si vyčistit zuby, abyste z ústní dutiny odstranili mikroorganismy třetích stran..
• Klasický způsob darování sputa. Nejprve se musíte zhluboka nadechnout, krátce zadržet vzduch a pomalu vydechovat. Opakovat. Poté se zhluboka nadechněte a vydechněte s námahou a snažte se vtáhnout hrtan do nádechu.
• Poté musíte vyplivnout hlen do nádoby a pevně ji zavřít víkem..

Co dělat, pokud sputum nekašle?

• Změň pozici. U některých pacientů je snazší vykašlat si vleže nebo sedět.
• Vdechujte nebo užívejte potlačující kašel podle pokynů lékaře.

Sbírka sputa pro bronchoskopii

Odběr sputa během bronchoskopie je předepsán v případech, kdy:

• Je nutné získat tajemství bronchiálního stromu bez směsi slin a nosního hlenu.
• Klasická technika nepomáhá sbírat sputum.

1. Bronchiální katetrizace. Skrz katétr vstupuje sputum do nádoby.
2. Zpětný odběr sputa. Kapalina se přivádí katétrem, který se vrací zpět a táhne s ním hlen.

Jak darovat hlen?

Existují dva způsoby:

1. Nemocnice mají speciální odkládací místnost. Sestra vám vysvětlí, jak správně sbírat biomateriál, a podepíše nádobu.
2. Při domácím sběru musíte dodržovat pokyny lékaře, používat techniky dýchání a přípravy.

Analýza sputa pro tuberkulózu

• chronický kašel;
• porušení na rentgenovém záření;
• teplo;
• pravděpodobnost tuberkulózy.

V této situaci se sputum odebírá třikrát, z toho dvakrát v nemocnici a jednou doma podle jednoho z následujících protokolů:

• První den - odběr sputa v lékařském zařízení, druhý den - doma z prohlídky, třetí den - kontrolní odběr v nemocnici;

Poté se ze sebraného sputa připraví nátěry, které se obarví příslušnými barvivy a pod mikroskopem se zkontroluje přítomnost tuberkulózy..

Analýza na VK

Hlen musíte darovat ráno, hned po probuzení.

1. Ráno si musíte vyčistit zuby (jednu a půl hodiny před zákrokem), vypláchnout si ústa vodou, abyste odstranili zbytky jídla nebo jiný nežádoucí materiál. Před kašláním odstraňte hlen z nosu a krku
2. Sbírejte sputum poblíž okna nebo na dobře větraném místě..

POZORNOST! V okamžiku kašlání by před vámi nikdo neměl stát, jinak by se mohl nakazit.

1. Plechovka, která je určena ke sběru, se otevírá pouze v době plivání, aby se vyloučila možnost, že se mikroby dostanou ze vzduchu.
2. Možná budete muset postup provést znovu, pokud objem a kvalita sputa nesplňují požadavky stanovené analytickou technologií.
3. Při samovolném odběru sputa si pečlivě přečtěte pokyny k odběru, abyste nešli dvakrát do nemocnice.

Normy a analýza analýz

Objem tracheobronchiální tekutiny je obvykle v rozmezí od 10 do 100 ml / den. Osoba zpravidla spolkne celý tento objem, aniž by si toho všimla. Normální koncentrace leukocytů v krvi je relativně nízká. Analýza kanceláře by měla poskytnout negativní výsledek (nezbarvovat testovaný vzorek).

Dekódování

Lymfocyty

Vysoká koncentrace lymfocytů v analýze je pozorována u černého kašle a tuberkulózy dýchacích cest.

Eosinofily

Eosinofily jsou obsaženy v koncentraci 60% hmotnosti všech leukocytů. Zvýšené eosinofily naznačují taková onemocnění:

• alergie;
• bronchitida a astma;
• infiltrovat;
• invaze do dýchacích cest.

Neutrofily

Pokud je koncentrace neutrofilů v celkové hmotnosti větší než 25, znamená to progresivní infekční proces.

Dlaždicový epitel

Skvamózní epitel by měl obsahovat celkem více než 25 buněk. Pokud je jich více, znamená to hyperfunkci slinných žláz..

Elastická vlákna

Pokud byla nalezena elastická vlákna, znamená to destrukci plicní tkáně, abscesní pneumonii.

Kurshman spirály

Kurshmanovy spirály jsou známkou astmatu nebo bronchitidy.

Krystaly Charcot-Leiden

Krystaly Charcot-Leiden jsou markery alergie a bronchiálního astmatu.

Alveolární makrofágy

Alveolární makrofágy jsou látkou nacházející se v dolních dýchacích cestách.

Testy sputa mohou obsahovat:

• prvky složení krve,
• rakovinné buňky,
• primitivní mikroorganismy,
• Larvy Ascaris,
• rostlinné parazity,
• různé bakterie atd..

Závěr

Odběr sputa pro analýzu je na první pohled jednoduchá analýza, která vyžaduje dodržování jasných pokynů. Ve vzduchu jsou skutečně bakterie a mikroorganismy, které se mohou dostat do vzorku, což bude vyvolávat nesprávné hodnoty. Při prvních příznacích onemocnění nebo mokrém kašli vezměte sputum k analýze, abyste přesně určili závažnost onemocnění a jeho původce.

Analýza sputa. Jak vzít na KUM, VK, BC, tuberkulózu, zápal plic, co to je, dekódování

Sputum je výtok jiné povahy (viskózní, slizovitý, kapalný), který se tvoří na slizničním epitelu dýchacích cest. Jeho vzhled je spojen s patologickými důvody. Za účelem identifikace onemocnění, které vyvolalo vznik výtoku, a stanovení metody léčby a posouzení dynamiky průběhu onemocnění se provede analýza sputa.

Indikace pro výzkum

Je třeba provést analýzu sputa ke studiu kvalitativních, fyzikálních, kvantitativních, bakteriologických a cytologických charakteristik sekrecí. Na slizničním epitelu dýchacích cest se pravidelně vyrábí slizniční biomateriál, který se však vyrábí v malém objemu a nepřináší člověku nepohodlí, naopak má ochranné funkce.

S rozvojem jakéhokoli onemocnění klesá množství vylučovaného hlenu a ve složení se objevují patogenní látky (mikroby, leukocyty, erytrocyty a další).

Indikace pro vyšetření sputa jsou:

• prodloužený kašel s tvorbou sputa;
• produkce sputa při kašlání s nečistotami;
• prodloužená hypertermie;
• potvrdit diagnózu při detekci ztmavnutí na rentgenových snímcích;
• kontrola průběhu onemocnění a účinnost farmakoterapie.

Analýza sputa je nutná pro téměř jakoukoli patologii, doprovázenou uvolňováním slizničních sekretů při kašli. Sezónní virové infekce však takovou diagnózu nevyžadují, protože ji není potřeba..

U následujících onemocnění je však tato metoda výzkumu jednou z nejdůležitějších v komplexním diagnostickém opatření:

• tuberkulóza;
• maligní novotvary;
• bronchiální astma;
• absces nebo gangréna;
• chronická bronchitida;
• pneumokonióza.

Existuje několik metod pro zkoumání slizničního biomateriálu. Obecná analýza ukazuje stádium onemocnění, povahu kurzu a lokalizaci ohniska. Při podezření na složitější patologické procesy je předepsána analýza pro CD (Kochův bacil), VK (specifické bakterie tuberkulózy), AFB (kyselinovzdorné mykobakterie), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Další analýzy vám umožňují identifikovat typ patogenu a vybrat vhodné antibakteriální léčivo k potlačení a eliminaci jeho patogenních účinků.

U pacientů s diagnostikovanou rakovinou plic je nedílnou součástí léčby přetrvávající pneumonie, tuberkulóza, chronická bronchitida a odběr vzorků sputa. I po uzdravení se od těchto osob vyžaduje, aby za účelem posouzení jejich zdravotního stavu podstoupily pravidelná vyšetření, protože u těchto chorob bývá dočasný odpočinek..

Termín pro analýzu předepisuje ftiziatr nebo pulmonolog. V některých případech, když půjdete do nemocnice s obecnými otázkami, můžete získat doporučení od místního lékaře. Odběr sputa se zpravidla provádí v tuberkulózním dispenzáři, ale obecný test sputa lze provést také v bakteriální laboratoři v městské poliklinice.

Výcvik

Analýzu sputa je třeba provádět správně a podle všech pokynů laboratorních asistentů a lékařů. Jedná se o náročný proces, který vyžaduje pečlivou přípravu. Při ignorování lékařských předpisů se mohou v biomateriálu objevit další nečistoty, které v důsledku studie budou rušit a zmást laboratorního asistenta, což má za následek nespolehlivou diagnózu..

Doporučení pro sběr biomateriálu pro obecnou analýzu pneumonie a VC:

Příprava nádoby na biomateriál. Lze jej zakoupit v jakékoli lékárně. Jedná se o sterilní nádobu se širokými ústy a víkem. Malá 5 ml nádobka je dostatečná pro sputum.

Poznámka: jak provést test sputa

Pokud se při dodržování výše uvedených doporučení vyskytnou potíže s produkcí sputa, musíte ležet na boku nebo se ohnout dopředu. Pro lepší vypouštění sputa doporučují lékaři před odběrem vzorků zvlhčovací páry nebo přidat do inhalátoru expektorans.

Před zákrokem během předchozího dne musíte provést následující:

• pít hodně teplé vody;
• brát léky na vykašlávání;
• vypláchněte ústa a krk roztokem furacilinu;
• večer si důkladně umyjte zuby.

Někdy se spolu se sputem dostávají sliny do nádoby, v takovém případě se analýza opakuje nebo je předepsána spolehlivější metoda výzkumu bronchoskopie, při které je biomateriál získán pomocí katétru přímo z dýchacích cest.

Dlouhodobý kašel s výtokem sputa po dobu 3 týdnů nebo déle je považován za důvod pro provedení analýzy tuberkulózy (BC), KUM. Jedná se o vážný problém, proto se test sputa provádí pouze v nemocnici pod dohledem lékařů..

Vzorkování biomateriálu pro tuto studii probíhá ve třech fázích:

1. První. Na prázdný žaludek ráno.
2. Druhý. 4 hodiny po prvním odběru ve zdravotnickém zařízení.
3. Třetí. Další den. Odběr vzorků pro kontrolu sputa.

Pokud je pacient ve vážném stavu, že nemůže sám navštívit laboratoř, je k němu domů poslán laboratorní asistent a zdravotní sestra s potřebnými nástroji.

Pravidla pro přípravu na analýzu ve zdravotnickém zařízení jsou totožná s pravidly pro přípravu na obecnou analýzu..

Provádění

K detekci patogenních mikroorganismů a tuberkulózních bacilů je třeba provést test sputa.

Provádí se několika způsoby:

• obecná analýza;
• fluorescenční mikroskopie;
• bakteriologická (kulturní) metoda;
• bakterioskopické vyšetření biomateriálu.

Obecná analýza sputa

Toto je nejzákladnější a nejúčinnější metoda pro hodnocení kvantitativních a kvalitativních charakteristik biomateriálu..

Jeho účel:

• identifikace procesu způsobujícího onemocnění v dýchacím systému;
• posouzení povahy choroby;
• sledování průběhu chronické patologie;
• analýza účinnosti předepsané léčby.

Tato metoda bere v úvahu následující faktory:

• Množství;
• charakter;
• čich;
• vrstvení;
• Barva;
• přítomnost nečistot.

Obecná analýza umožňuje získat obrázek ihned po studiu. Tato metoda se používá již mnoho desetiletí a poskytuje spolehlivé informace o nemocech. Podrobnější údaje lze získat provedením řady dalších analýz.

Bakterioskopické vyšetření

Tato metoda se také nazývá Ziehl-Nielsenovo barvení. Jedná se o jednu z hlavních metod výzkumu s podezřením na rozvoj tuberkulózy. S jeho pomocí je detekován AFB, což naznačuje přítomnost závažné patologie..

Diagnostika sputa se provádí podle následujícího algoritmu:

• zpracování biomateriálu s karbolickým fuchsinem;
• změna barvy sputa 3% roztokem kyseliny chlorovodíkové nebo 5% roztokem kyseliny sírové;
• následné barvení materiálu 0,25% roztokem methylenové modři.

Po provedených manipulacích se získaný biomateriál vyhodnotí pomocí ponorného systému. O přítomnosti AFB svědčí výskyt červené a modré barvy v oblasti patogenních organismů.

Výsledek je standardně zobrazen ve 100 zorných polích. Pokud nejsou detekovány AFB, provádí se prohlížení ve 200 zorných polích.

Analýza je zdarma, účinnost je vysoká. Jedinou nevýhodou metody je její nízká citlivost..

Bakteriologická (kulturní) metoda

Sputum se kultivuje na živném médiu. K detekci tuberkulózního bacilu stačí jen několik životně důležitých buněk.

Analýza používá následující typy kultivačních médií:

• tekuté polosyntetické a syntetické;
• polotekuté na bázi agaru;
• hustá vejce.

Stanoví se primární původce tuberkulózy a citlivost patogenního organismu na antibakteriální dávkové formy. V každém případě je to vynikající metoda pro výběr nejúčinnějšího léku..

Negativní stránkou metody je její trvání. Tempo růstu MBT je stanoveno od 21 do 90 dnů, ale s využitím moderní výpočetní techniky se toto období snížilo na 3-4 dny.

Luminiscenční mikroskopie

Tato metoda je o 30% účinnější než bakterioskopické vyšetření. Jako barvicí materiál se používají organické fluorochromy. S pomocí fluorescenčního zařízení pod ultrafialovým osvětlením začnou svítit modře nebo fialově. O přítomnosti KUM, BK, VK svědčí zlatá barva na tmavém pozadí.

Při použití luminiscenční mikroskopie se odhalí nejen přítomnost patogenních mikroorganismů, ale také jejich kvantitativní charakteristiky. To vám umožní posoudit epidemické nebezpečí pro ostatní a stádium onemocnění..

Dekódování výsledků

Po odebrání sputa ošetřující lékař analýzu dešifruje. Odchylky ve výsledcích však lze chápat nezávisle..

Norma pro charakteristiky sputa se považuje za:

• nedostatek nepříjemného zápachu;
• barva je šedivá nebo blíže bílé;
• absence hrudek a zrnitá konzistence (struktura biomateriálu je homogenní a transparentní);
• nepřítomnost nečistot hnisu, krevních buněk a dalších patogenních složek.

Přítomnost jakýchkoli abnormalit naznačuje vývoj patologického procesu v plicích nebo průduškách. Každá skupina onemocnění dýchacího systému má svůj vlastní klinický obraz. To je indikováno specifickými faktory identifikovanými analýzou..

Obecná analýza

Obecný test sputa poskytuje informace o mnoha faktorech. Změna kvantitativních nebo kvalitativních charakteristik naznačuje přítomnost chorob a infekčních procesů v dýchacím systému.

Ukazatele sputa hodnocené obecnou analýzou:

Odchylka

Kromě těchto indikátorů následující údaje naznačují přítomnost patologického procesu:

1. Leukocyty. U každého zánětlivého procesu je pozorován zvýšený počet leukocytů. Zde je jejich počet důležitý ve vztahu k normě..
2. Eosinofily. Nacházejí se ve složení leukocytů, obvykle od 50 do 90% jejich objemu. Zvýšení jejich počtu naznačuje přítomnost alergických procesů, bronchiálního astmatu, helmintických lézí, eosinofilních infiltrátů.
3. Neutrofily. Pokud je v zorném poli detekováno více než 25 neutrofilů, vyvíjí se infekční proces.
4. Dlaždicový epitel. Více než 25 epitelů v zorném poli je přítomno o nečistotách ve sputu.
5. Elastická vlákna. Pokud jsou nalezeni, je diagnostikována pneumonie s abscesem.
6. Kurshmanovy spirály. Důkazy o bronchospastickém syndromu naznačují bronchiální astma.

Diagnostika odchylek v kvantitativním a kvalitativním složení biomateriálu umožňuje pulmonologovi posoudit závažnost patologických lézí plicní tkáně a určit příčinu.

Luminiscenční mikroskopie

Pomocí luminiscenčního aparátu je detekována nejen přítomnost AFB, ale také jejich kvantitativní složení.

Interpretace diagnostických výsledků se provádí podle speciálního algoritmu.

Díky této technice jsou také identifikovány následující:

1. Alveolární makrofágy. Uveďte přítomnost chronických procesů.
2. Mastné makrofágy. Zjištěno v abscesu, gangréně, aktinomykóze, plicní echinokokóze.
3. Eosinofily. Vysoký obsah indikátoru je pozorován u bronchiálního astmatu, infarktu, eozinofilního zánětu, helmintických lézí plicní tkáně.
4. Ciliované epiteliální buňky. Odhaleno u astmatu, tracheitidy, bronchitidy a novotvarů.

Bakteriologická (kulturní) metoda

Díky moderní medicíně byly vyvinuty vysoce citlivé a vysoce informativní metody výzkumu, z nichž jedna je bakteriologická (kulturní).

Studie ukazují na patogenitu patogenu, která je detekována výsevem sputa a jeho citlivostí na antibakteriální léky. Používá se živné médium. K identifikaci MBT je dostatečně malý počet životaschopných patologických buněk.

Posoudit tempo růstu kanceláře bude trvat od 21 do 90 dnů.

Interpretace výsledků růstu MBT:

Citlivost ordinace na dávkové formy se stanoví metodou absolutní koncentrace. Tato metoda umožňuje individuálně zvolit vysoce kvalitní antibiotickou terapii, což významně zvyšuje lékařský účinek..

Bakterioskopické vyšetření

Metoda spočívá v barvení biomateriálu podle Ziehl-Nielsena. Pokud je v zorném poli detekována mycobacterium tuberculosis, mohou být na tmavém pozadí detekovány zlatožlutou barvou. Při identifikaci ABB je jejich kvantitativní složení důležitým ukazatelem. To vám umožní určit epidemickou hrozbu a závažnost onemocnění..

Pomocí metody Ziehl-Nielsen existuje následující interpretace diagnostických výsledků:

Kromě AFB může bakterioskopie odhalit další patogenní mikroorganismy, které hodnotí onemocnění a jeho stádium:

1. Pneumokoky, Friedlanderovy pneumobakterie, stafylokoky, streptokoky, Frenkelovy diplokoky. Jejich přítomnost znamená rozvoj pneumonie.
2. Vřeteno držet spolu s Vincentovým spirotech. Indikují gangrénu nebo plicní absces.
3. Druse aktinomycete. Nalezeno v aktinomykóze.
4. Chřipka se objevuje u chřipky.

Pokud jsou identifikovány houby podobné kvasinkám, je předepsána další kultura sputa, aby se určil jejich typ.

Ošetřující lékař (pulmonolog) může dešifrovat výsledky analýzy sputa. Pouze on stanoví přesnou diagnózu nebo vás pošle k opětovnému darování sputa, abyste získali podrobnější informace.

Odběr sputa (pro obecnou analýzu, pro přítomnost Mycobacterium tuberculosis (VC), atypické buňky (AA), metoda flotace; metoda fluorescenční mikroskopie).

Sputum je patologické tajemství uvolňované z dýchacích cest při kašli. Vyšetření sputa má velkou diagnostickou hodnotu.

Existují následující hlavní metody vyšetření sputa:

1. Obecná analýza sputa:

- určit množství, barvu, vůni, konzistenci, povahu sputa;

- provést mikroskopické vyšetření sputa za účelem zjištění akumulace buněčných prvků, krystalů Charcot-Leiden, elastických vláken, Kurshmanových cívek, neoplazmatických prvků (atypické buňky) atd. Krystaly Charcot-Leiden jsou tvorbou proteinových produktů v důsledku rozpadu eosinofilů. Jejich nález ve sputu je charakteristický pro bronchiální astma. Kurshmanovy spirály - útvary ve formě bílých nití, které se skládají z hlenu, se nejčastěji vyskytují v bronchiálním astmatu.

2. Bakteriologické vyšetření sputa:

- detekce mikroflóry ve sputu a stanovení její citlivosti na antibiotika;

- analýza sputa na přítomnost Mycobacterium tuberculosis (sběr sputa je stejný jako pro obecnou analýzu).

Pro odběr sputa musí pacient vyčistit zuby v 8 hodin ráno na lačný žaludek a důkladně si vypláchnout ústa převařenou vodou. Poté se musí několikrát zhluboka nadechnout nebo počkat na nutkání kašlat, poté vykašlat sputum (v objemu 3–5 ml) do čisté, suché odměrné nádoby, která mu byla předem dána, a zavřít ji víčkem. Pro odběr sputa za účelem bakteriologického vyšetření je vydána sterilní nádoba; v takovém případě by měl být pacient varován, aby se nedotýkal okrajů nádobí rukama nebo ústy. Po odběru sputa by měl pacient ponechat nádobu se sputem v sanitární místnosti ve speciální krabici..

Užívání sputa pro testování citlivosti mikroflóry na antibiotika. V předvečer studie se z bakteriologické laboratoře získá sterilní plivátko nebo Petriho miska. Sputum se shromažďuje ráno na prázdný žaludek. Před odběrem si pacient umyje zuby a vypláchne ústa. První část sputa se nesbírá v plivátku, ale vyplivne. Následné sputum je odebráno do sterilního cuspidoru a uzavřeno víčkem.

Identifikace Mycobacterium tuberculosis pomocí flotační metody. Obecná analýza sputa neumožňuje vždy detekovat Mycobacterium tuberculosis ani při zjevných klinických projevech tuberkulózy. V takových případech se provádí speciální vyšetření sputa metodou flotace (plovoucí). Objem sputa pro výzkum by měl být alespoň 100 ml, protože větší objem má větší šanci detekovat mykobakterie. V tomto ohledu je nutné odebrat požadovaný objem sputa během 2-3 dnů. Aby nedošlo k poškození, musí být skladován v technické chladničce. V laboratoři se shromážděné sputum nalije do láhve s úzkým hrdlem o objemu 200 ml, přidá se stejné množství 0,5% roztoku hydroxidu sodného, ​​protřepe se, umístí se do vodní lázně při teplotě 55-56 ° C. To se provádí k rozpuštění hrudek hlenu a zejména takzvané „čočky“, které nejčastěji obsahují bakterie. Po homogenizaci sputa přidejte 1-1,5 ml benzínu nebo toluenu a destilovanou vodu do 200 ml, protřepejte. Když vstal, vznáší se benzín a shromažďuje se v hrdle láhve, přičemž s sebou nese tuberkulózní bacily. Tato horní vrstva se po kapkách odstraní pipetou a navrství na zahřátý skleněný sklíčko. Po Ziehl-Nielsenově barvení se přípravek zkoumá pod mikroskopem.

V posledních letech byla metoda fluorescenční mikroskopie široce používána ke zlepšení detekce tuberkulózních bacilů. Inovace této metody spočívá ve skutečnosti, že připravené nátěry jsou navíc pokryty luminiscenční kompozicí a poté vyšetřeny pod mikroskopem s ultrafialovým osvětlením. S touto technologií tuberkulózní bacily jasně září na modrém pozadí..

Při odběru sputa pro atypické buňky (nádorové buňky) musí sestra okamžitě dopravit materiál do laboratoře, protože nádorové buňky jsou rychle zničeny.

5. Metody dezinfekce předmětů péče: zpracování a distribuce jednotlivých plivátek pro odběr sputa ve všeobecných somatických nemocnicích a antituberkulózních zdravotnických zařízeních.

Pravidla chování pacienta oddělujícího sputum

Aby se zabránilo infekci ostatních, měla by sestra naučit pacienta, který odděluje sputum, následujícím pravidlům chování:

- nekašlete v bezprostřední blízkosti zdravých lidí;

- Při kašlání si zakryjte ústa rukou nebo kapesníkem;

- neplivejte hlen na podlahu, protože když uschne, může se proměnit v prachové částice a infikovat ostatní;

- shromáždit sputum ve speciálním cuspidoru s pevným víkem, na jehož dno je třeba nalít malé množství dezinfekčního roztoku (např. 0,3% roztok chlorokidu).

Zpracování, dezinfekce a skladování plivátkových misek

Plivátka musí být vyprazdňována denně poté, co je v teplotním listu zaznamenáno množství sputa denně. Pro dezinfekci sputa je plivátko 1/3 naplněné 2% roztokem chloraminu a pro pacienty s tuberkulózou - 5% roztokem chloraminu. Po dezinfekci se sputum nalije do kanalizační sítě a sputum odebrané pacientům s tuberkulózou se smísí s pilinami a spálí se ve speciálních pecích. Po použití je plivátko dezinfikováno ve 3% roztoku chloraminu (60 minut) a na tuberkulózu - v 5% roztoku chloraminu (240 minut). Poté se plivátko opláchne tekoucí vodou, vysuší a umístí na polici pro uložení čistého plivátka.

Je bezpodmínečně nutné vyšetřit sputum. Pokud se v něm objeví pruhy krve, musíte o tom okamžitě informovat lékaře.

Příčné profily násypů a příbřežních břehů: V městských oblastech je ochrana břehů navržena s ohledem na technické a ekonomické požadavky, ale přikládá zvláštní význam estetice.

Obecné podmínky pro výběr drenážního systému: Drenážní systém je vybrán v závislosti na povaze chráněného.

Detekce mykobakterií pomocí analýzy sputa

Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění způsobené několika druhy mykobakterií. Nemoc může postihnout různé lidské orgány: plíce, oči, nervový systém, ale nejběžnějším typem tuberkulózy je plicní forma. Patogen je přenášen vzdušnými kapičkami, slinami, krví, někdy půdou nebo jídlem.

Včasná diagnóza tuberkulózy má společenský význam. Obvykle se za účelem zjištění onemocnění u celé populace mladší 14 let každoročně provádí tuberkulinový test - Mantouxova reakce, později - každoroční fluorografie. Existují situace, kdy se dětský test Mantoux ukázal jako pozitivní nebo na obrázku bylo zjištěno ztmavnutí - podezření padá na tuberkulózu. V těchto případech je nutná další diagnostika, která by koordinovala další léčebná opatření nebo odstranila podezření na onemocnění..

Analýza sputa k detekci tuberkulózy je jednou z nejpřesnějších metod identifikace patogenů. Vyžaduje více vzorků, ale toto opatření je zárukou jeho spolehlivosti. Můžete si jej vzít zdarma s doporučením lékaře v tuberkulózním lékárně nebo na soukromé klinice.

Indikace a kontraindikace pro analýzu

Analýza sputa pro tuberkulózu může odhalit plicní formu onemocnění. Obvykle je jeho indikací prodloužený kašel (se sputem nebo bez něj), ztmavnutí na rentgenovém paprsku a zvýšení teploty pacienta. Studium sputa je součástí komplexu povinných studií, které jsou nezbytné pro diagnostiku tuberkulózy.

Bezpochyby se také odebírá sputum pro mycobacterium tuberculosis, když pacient po dlouhou dobu (déle než 3 měsíce) trpí suchým nebo neproduktivním kašlem, který nereaguje na standardní léčbu léky na bronchitidu. Současně byste měli věnovat pozornost složení sputa, pokud je přítomno: s plicní tuberkulózou je oddělen v malém množství, složení je mukopurulentní (zakalená bílá, nažloutlá, šedavě zbarvená), v pozdějších fázích má krevní pruhy.

Vzhledem k tomu, že analýzu sputa pro CD (původce tuberkulózy) lze provést nejen přímým vykašláváním, ale také pomocí bronchoskopie, má určité kontraindikace.

Bronchoskopii na tuberkulózu lze provést pro diagnostické účely, pokud má pacient suchý kašel bez vylučování sputa a není možné jej shromáždit v nádobě.

Odběr sputa bronchoskopií zahrnuje zavedení trubice do horních cest dýchacích pomocí lokální nebo celkové anestézie. Vzhledem ke specifikům postupu nelze provést:

• lidé, kteří jsou alergičtí na léky proti bolesti,
• pacienti, kteří měli infarkt nebo cévní mozkovou příhodu v následujících 6 měsících před vyšetřením,
• pacienti s epilepsií a schizofrenií,
• pacienti s těžkým respiračním selháním,
• pacienti s poruchami krvácení,
• se stenózou hrtanu nebo průdušnice.

U dětí se bronchoskopie provádí se souhlasem rodičů. V závislosti na věku dítěte se rozhoduje o celkové nebo lokální anestezii. Existuje více indikací pro tento postup, pokud máte podezření na tuberkulózu, než kontraindikací.

Postup bronchoskopie je bezpečný a zřídka způsobuje komplikace (asi 1 z 5 000 případů), z nichž většina je reverzibilní. Komplikace jsou možné pouze při nouzové bronchoskopii (pokud se neprovádí pro diagnostiku, ale pro účely resuscitace - například k odstranění cizího předmětu).

Příprava, průběh a přepis

Jak darovat sputum pro analýzu? Před provedením studie lékař obvykle podrobně vysvětlí, jak to udělat správně. Pokud je pacient podezřelý z plicní tuberkulózy, sputum se podá třikrát, aby se získal spolehlivý výsledek.

Je nutné sbírat sputum poprvé ráno na lačný žaludek, po předchozím projednání s lékařem, že je třeba vzít expektorans.

Doporučuje se před testováním vypláchnout ústa vodou. Sputum při kašlání (které se pravidelně vyskytuje u pacienta s tuberkulózou) vyplivne do speciální sterilní nádoby, která je pacientovi před diagnostikou předběžně podána.

Podruhé je nutné projít sputem 4 hodiny po prvním testu, také na prázdný žaludek. Aby nedošlo k hladovění pacienta, obvykle se první vzorek odebírá v noci, druhý ráno. Pravidla pro odběr sputa zajišťují dohled nad zdravotnickým personálem pro správné shromažďování testů, ale je také možné, aby si pacient nezávisle sbíral materiál. Třetí, naposledy, sputa se odebírá za den. Shromážděný materiál musí být předán do laboratoře nejpozději 2 hodiny po umístění do nádoby.

Při odběru sputa bronchoskopií by se měl pacient připravit předem: nejezte a nepijte nejméně 6 hodin. Obvykle se test sputa na tuberkulózu provádí ráno. Pacientovi je v závislosti na jeho stavu podána místní nebo celková anestézie, po které je do hrdla zaveden bronchoskop do průdušnice, pomocí kterého lékař buď odebere sputum k vyšetření, nebo odstraní jeho přebytek z průdušek, aby zajistil normální dýchání. Po vyšetření je pacientovi zakázáno užívat léky na ředění krve (aspirin).

Pokud je nutné provést bakterioskopickou studii, provede se kultivace sputa, nebo spíše kultura bakterií, které obsahuje.

K tomu je připraven přípravek - sputum se vtírá mezi kousky skla, obarví se speciální směsí a zahřeje se. Poté laboratorní asistent vyhodnotí inokulum - podívá se, jaké bakterie na sklenici narostly a na základě nich učiní závěr o stavu pacienta.

K dešifrování výsledků analýzy sputa se hodnotí:

• množství, barva,
• konzistence,
• inkluze (krev nebo jiné),
• bakteriologické složení.

Je nutné provádět studie opakovaně, aby se vyloučila možnost falešně negativního výsledku - k tomu může dojít, pokud počet bakterií v konkrétním vzorku není dostatečný pro stanovení testem. Analýza sputa pro spolehlivost je nutná nejméně třikrát, i když jsou-li výsledky nejednoznačné, mohou být nutné další vzorky.

Klady a zápory analýzy

Analýza sputa pro VC (nebo CD) má jednoznačné plus: je to příležitost k identifikaci onemocnění v raných stádiích a potvrzení s téměř stoprocentní přesností. Test, který poskytuje několik vzorků, vám umožňuje jednoznačně určit přítomnost patogenů tuberkulózy v těle. Umožňuje určitou variabilitu chování, která je vhodná pro pacienty v různých podmínkách..

Pokud nemluvíme o bronchoskopii, je test pro pacienta poměrně jednoduchý a nevyžaduje k jeho provedení speciální školení.

Nevýhodou analýzy sputa je dlouhé čekání na výsledky. Vzhledem ke své univerzálnosti bude bakteriologický test muset počkat 3 až 8 týdnů - je to způsobeno zráním bakteriálních kultur. Mezi nevýhody také patří skutečnost, že pokud existuje podezření na tuberkulózu, ale neexistuje kašel, pak pacient bude muset podstoupit nejjednodušší postup bronchoskopie, navíc to udělat opakovaně.

Metoda nemá žádné vedlejší účinky, nevyžaduje dárcovství krve ani podávání žádného léku. Odběr materiálu (sputa) ve skutečnosti probíhá pro pacienta přirozeně bez jakýchkoli obtíží. Tato skutečnost je obzvláště důležitá pro děti, které mají potíže s odběrem krve nebo jinými diagnostickými postupy..

Pro získání spolehlivého výsledku je nutné vyšetřit materiál získaný různými metodami - to určuje dobu laboratorní diagnostiky. Pouze bakteriologická analýza zcela nevylučuje možnost onemocnění - je také nutné naočkovat sputum na živná média, což trvá poměrně dlouho.

Výhodou analýzy sputa je také skutečnost, že analýza kvalitativního složení umožňuje identifikovat různá onemocnění horních cest dýchacích, nejen bakteriologické povahy, ale také nádorové a obstrukční procesy (rakovina plic, bronchiální astma atd.). Umožňuje tedy nejen potvrdit nebo vyloučit tuberkulózu, ale také s vysokou přesností stanovit příčinu nemoci pacienta..