Obecná analýza sputa

Sputum je patologické tajemství oddělené od plic a dýchacích cest (průdušnice a průdušky). Obecná analýza sputa je laboratorní studie, která umožňuje posoudit povahu, obecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti sputa a poskytnout představu o patologickém procesu v dýchacích orgánech..

Klinická analýza sputa.

Mg / dl (miligram na deciliter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Doporučuje se konzumovat velké množství tekutiny (vody) 8-12 hodin před odběrem sputa.

Obecné informace o studii

Sputum je patologické tajemství plic a dýchacích cest (průdušky, průdušnice, hrtan), které se odděluje vykašláváním. Zdraví lidé neprodukují hlen. Normálně žlázy velkých průdušek a průdušnice neustále vytvářejí tajemství v množství až 100 ml / den, které se při vylučování spolkne. Tracheobronchiální sekrece je hlen, který obsahuje glykoproteiny, imunoglobuliny, baktericidní proteiny, buněčné prvky (makrofágy, lymfocyty, deskvamované buňky bronchiálního epitelu) a některé další látky. Toto tajemství má baktericidní účinek, pomáhá odstraňovat vdechované malé částice a čistit průdušky. U onemocnění průdušnice, průdušek a plic se zvyšuje tvorba hlenu, který kašle ve formě sputa. Kuřáci bez známek respiračních onemocnění také produkují hojné sputum.

Klinická analýza sputa je laboratorní studie, která vám umožní posoudit povahu, obecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti sputa. Na základě této analýzy je posouzen zánětlivý proces v dýchacích orgánech a v některých případech je stanovena diagnóza.

V klinické studii sputa jsou stanoveny ukazatele, jako je množství sputa, jeho barva, vůně, charakter, konzistence, přítomnost nečistot, buněčné složení, počet vláken, přítomnost mikroorganismů (bakterie, houby) a parazitů.

Složení sputa je heterogenní. Může obsahovat hlen, hnis, serózní tekutinu, krev, fibrin a současná přítomnost všech těchto prvků není nutná. Hnis tvoří akumulace leukocytů, ke kterým dochází v místě zánětlivého procesu. Zánětlivý exsudát je vylučován jako serózní tekutina. Krev ve sputu se objevuje se změnami ve stěnách plicních kapilár nebo poškozením cév. Složení a vlastnosti sputa s ním spojené závisí na povaze patologického procesu v dýchacích orgánech.

Mikroskopická analýza umožňuje při vícenásobném zvětšení zkoumat přítomnost různých formovaných prvků ve sputu. Pokud mikroskopické vyšetření neodhalí přítomnost patogenních mikroorganismů, nevylučuje to přítomnost infekce. Proto je při podezření na bakteriální infekci doporučeno provést současně bakteriologické vyšetření sputa se stanovením citlivosti patogenů na antibiotika..

Materiál pro analýzu se shromažďuje ve sterilní nádobě na jedno použití. Pacient si musí pamatovat, že pro tuto studii je potřeba sputum vylučované během kašle, nikoli sliny a hlen z nosohltanu. Sbírejte sputum ráno před jídlem, po důkladném vypláchnutí úst a hrdla a vyčištění zubů.

Výsledky analýzy by měly být posouzeny lékařem v kombinaci s přihlédnutím k klinice onemocnění, vyšetřovacím údajům a výsledkům dalších laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

K čemu se výzkum používá?

• Pro diagnostiku patologického procesu v plicích a dýchacích cestách;
• posoudit povahu patologického procesu v dýchacích orgánech;
• pro dynamické sledování stavu dýchacích cest u pacientů s chronickými respiračními chorobami;
• posoudit účinnost terapie.

Kdy je studie naplánována?

• S onemocněními plic a průdušek (bronchitida, pneumonie, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, tuberkulóza, bronchiektázie, novotvary dýchacího systému, plísňové nebo helmintické invaze do plic, intersticiální plicní nemoci);
• pokud máte kašel se sputem;
• se specifikovaným nebo nejasným procesem v hrudníku podle auskultace nebo rentgenového vyšetření.

Co znamenají výsledky?

Množství sputa v různých patologických procesech se může pohybovat od několika mililitrů do dvou litrů denně.

Malé množství sputa se oddělí, když:

• akutní zánět průdušek,
• zápal plic,
• kongesce v plicích, na začátku záchvatu bronchiálního astmatu.

Velké množství sputa lze vylučovat, když:

• plicní otok,
• hnisavé procesy v plicích (s abscesem, bronchiektázií, gangrénou plic, s tuberkulózním procesem doprovázeným rozpadem tkáně).

Změnou množství sputa je někdy možné posoudit dynamiku zánětlivého procesu.

Barva sputa

Sputum je častěji bezbarvé.

Zelený odstín může naznačovat přidání hnisavého zánětu.

Různé odstíny červené znamenají příměs čerstvé krve a rezavé - známky rozpadu červených krvinek.

Zářivě žluté sputum nastává, když se hromadí velké množství eosinofilů (například u bronchiálního astmatu).

Zčernalé nebo šedavé sputum obsahuje uhelný prach a je pozorováno u pneumokoniózy a kuřáků.

Některé léky (jako je rifampicin) mohou barvit sputum.

Čich

Sputum je obvykle bez zápachu.

Hnilobný zápach je zaznamenán v důsledku přidání hnilobné infekce (například s abscesem, gangrénou plic, s hnilobnou bronchitidou, bronchiektázií, rakovinou plic, komplikovanou nekrózou).

Pro otevřenou echinokokovou cystu je charakteristický zvláštní „ovocný“ zápach sputa.

Povaha sputa

Mukózní sputum je pozorováno s katarálním zánětem v dýchacích cestách, například na pozadí akutní a chronické bronchitidy, tracheitidy.

Serózní sputum se stanoví s plicním edémem v důsledku uvolnění plazmy do lumen alveol.

Mukopurulentní sputum je pozorováno při bronchitidě, pneumonii, bronchiektázii, tuberkulóze.

Hnisavé sputum je možné s hnisavou bronchitidou, abscesem, plicní aktinomykózou, gangrénou.

Krvavé sputum se uvolňuje během plicního infarktu, novotvarů, poranění plic, aktinomykózy a dalších faktorů krvácení v dýchacím systému.

Konzistence sputa závisí na množství hlenu a tvarovaných prvků a může být tenká, hustá nebo viskózní.

Skvamózní epitel více než 25 buněk naznačuje kontaminaci materiálu slinami.

Buňky cylindrického řasinkového epitelu - buňky sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek; nacházejí se u bronchitidy, tracheitidy, bronchiálního astmatu, maligních novotvarů.

Alveolární makrofágy ve zvýšeném množství ve sputu jsou detekovány v chronických procesech a ve stadiu řešení akutních procesů v bronchopulmonálním systému.

Leukocyty ve velkém počtu jsou detekovány s těžkým zánětem, jako součást mukopurulentní a purulentní sputa.

Eosinofily se vyskytují u bronchiálního astmatu, eozinofilní pneumonie, helmintických lézí plic, plicního infarktu.

Erytrocyty. Detekce jednotlivých erytrocytů ve sputu nemá žádnou diagnostickou hodnotu. V přítomnosti čerstvé krve jsou ve sputu detekovány nezměněné červené krvinky.

Buňky se známkami atypie jsou přítomny v maligních novotvarech.

Elastická vlákna se objevují během rozpadu plicní tkáně, což je doprovázeno destrukcí epiteliální vrstvy a uvolňováním elastických vláken; nacházejí se v tuberkulóze, abscesu, echinokokóze, novotvarech v plicích.

Korálová vlákna jsou detekována u chronických onemocnění (například s kavernózní tuberkulózou).

Kalcifikovaná elastická vlákna - elastická vlákna impregnovaná vápenatými solemi. Jejich detekce ve sputu je charakteristická pro tuberkulózu..

Kurshmanovy spirály jsou tvořeny spastickým stavem průdušek a přítomností hlenu v nich; typické pro bronchiální astma, bronchitidu, plicní nádory.

Krystaly Charcot-Leiden jsou produkty rozpadu eosinofilů. Typické pro bronchiální astma, eozinofilní infiltráty v plicích, plicní motolice.

Mycelium hub se objevuje při plísňových infekcích bronchopulmonálního systému (například s aspergilózou plic).

Jiná flóra. Detekce bakterií (koky, bacily), zejména ve velkém počtu, naznačuje přítomnost bakteriální infekce.

• Pokud je obtížné oddělit sputum, mohou být před provedením testu předepsány expektorační léky, bohaté teplé nápoje, inhalace solným roztokem.
• Interpretaci výsledků analýzy by měl provádět ošetřující lékař s přihlédnutím k klinickým údajům a dalším laboratorním a instrumentálním vyšetřením.

Kdo si objedná studii?

Pulmonolog, internista, pediatr, praktický lékař, revmatolog, ftiziatr, alergik, specialista na infekční nemoci, klinický mykolog, onkolog, parazitolog.

Literatura

• Laboratorní a instrumentální výzkum v diagnostice: Handbook / Per. z angličtiny. V. Yu. Khalatova; pod. vyd. V. N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004.-- S. 960.
• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu. - M.: Medicine, 2000.-- S. 84-87.
• Roytberg G.E., Strutinsky A.V. Vnitřní nemoci. Dýchací systém. M.: Binom, 2005.-- S. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problémy v klinické medicíně. - Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Analýza sputa - údaj o tom, jak správně shromažďovat a přijímat, dešifrovat výsledky a ukazatele normy

U bronchitidy a jiných zánětlivých onemocnění je nutné provést obecný test sputa, po jehož analýze bude lékař schopen určit povahu a příčinu vývoje patologického procesu. S lézemi dýchacích orgánů se uvolňuje slizniční tajemství, které nese informace o patogenech, které se staly katalyzátory zhoršování stavu těla. Může se jednat o mikrobakterie tuberkulózy, buňky zhoubných nádorů, nečistoty hnisu nebo krve. Všechny ovlivňují množství a složení sputa pacienta..

Co je to analýza sputa

Vyšetření sputa je jednou z nejúčinnějších metod ke stanovení povahy onemocnění dýchacích cest. Mnoho onemocnění představuje vážnou hrozbu pro lidský život, například nemoci jako aktinomykóza, hnilobná bronchitida, gangréna plic, zápal plic, bronchiální astma, plicní absces atd. Jakmile se v lidském těle nacházejí škodlivé mikroorganismy, přispívají k rozvoji patologického procesu, který stimuluje sekreci sekretů z dýchacího systému..

K diagnostice onemocnění provádějí lékaři obecnou analýzu, která zahrnuje několik fází: bakteriologickou, makroskopickou, chemickou a mikroskopickou. Každá studie obsahuje důležité informace o tajemství, na základě kterých je vypracována závěrečná lékařská zpráva. Analýzy se připravují přibližně tři pracovní dny, v některých případech je možné zpoždění o delší dobu.

Proč je nutný výzkum

Mikroskopie sputa se provádí u pacientů s onemocněním plic nebo jiných dýchacích orgánů, aby se zjistila příčina onemocnění. Mukózní tajemství se uvolňuje pouze za přítomnosti patologických abnormalit v práci těla, proto pokud se objeví výtok z dýchacích cest, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. K vylučování sputa dochází během kašlání, mikroskopická analýza hlenu pomáhá získat všechny potřebné informace o místě a stadiu zánětlivého procesu.

Barva a konzistence sputa se mohou lišit v závislosti na nemoci. Na základě získaných údajů lékaři určí původce patologie a zvolí racionální průběh léčby. Přítomnost patogenních mikroorganismů v tajemství přispívá k potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti maligních nádorů, což je důležité při stanovení konečné diagnózy.

Kdy a komu je přiřazeno

Kultivace sputa pro obecnou analýzu je nezbytná u pacientů, kteří mají podezření na chronické nebo akutní onemocnění dýchacího systému. Například bronchitida, rakovina plic, tuberkulóza, zápal plic. Tato skupina lidí patří do kategorie rizik, proto jsou pravidelné studie tajemství nedílnou součástí komplexní terapie nemocí. Je nutné sbírat hlen i po léčbě, protože některá onemocnění mají tendenci dočasně zastavit činnost.

Jak se připravit na analýzu

Tento postup vyžaduje, aby pacienti dodržovali určitá pravidla, která zaručují „čistotu“ studie. Lidská ústní dutina obsahuje speciální flóru, která se může mísit s patogenními sekrety. Pro poskytnutí správných údajů lékařské komisi musí pacient dodržovat následující doporučení:

1. Pijte hodně teplé vody.
2. Vezměte expektoranty.
3. Před zákrokem si umyjte zuby a vypláchněte ústa.

Jak darovat sputum pro analýzu

Před odběrem sputa k analýze je nutné jej odebrat doma nebo ambulantně. Pacient dostane sterilní nádobu, kterou je třeba otevřít bezprostředně před zákrokem. Nejlepší je sbírat tajemství ráno, protože je v tuto denní dobu nejčerstvější. Pro výzkum musí sputum postupně kašlat, ale v žádném případě by nemělo kašlat. Pro zlepšení produkce hlenu lékaři doporučují:

1. Vezměte 3 pomalé nádechy dovnitř a ven a zadržte dech mezi nimi po dobu 5 sekund.
2. Vykašlete se a plivněte nahromaděný hlen do testovací nádoby.
3. Zajistěte, aby se do nádoby nedostaly sliny z ústní dutiny.
4. Výše uvedené kroky opakujte, dokud hladina sekrece nedosáhne 5 ml.
5. Pokud neúspěšný, můžete dýchat páru nad hrncem horké vody, abyste urychlili proces vykašlávání..

Po dokončení odběru sputa by měla být láhev odnesena do laboratoře k analýze. Je důležité, aby tajemství bylo čerstvé (ne více než 2 hodiny), protože saprofyty se v lidském hlenu začínají velmi rychle množit. Tyto mikroorganismy narušují správnou diagnózu, proto musí být nádoba s hlenem po celou dobu od odběru po přepravu skladována v chladničce..

• Bambus: jak se starat o pokojovou rostlinu
• Kukuřičné hedvábí - návod k použití
• Dýňová semínka - výhody a poškození. Jak užívat dýňová semínka pro muže a ženy k léčbě nemocí

Jak darovat sputum na tuberkulózu

Dlouhodobý kašel, který nepřestává po dobu tří týdnů, se považuje za indikaci pro testování sputa. Podezření na tuberkulózu je vážná diagnóza, takže patogenní hlen se shromažďuje pouze pod dohledem lékaře. Tento proces může probíhat ambulantně nebo ambulantně. Pokud máte podezření na tuberkulózu třikrát, musíte darovat sputum.

První sběr se koná brzy ráno, druhý - po 4 hodinách a poslední - další den. Pokud z nějakého důvodu nemůže pacient sám přijít do nemocnice na testování, navštíví sestra jeho domov a doručí získané tajemství do laboratoře. Když jsou nalezeny bakterie Koch (tuberculosis microbacteria), lékaři diagnostikují otevřenou formu tuberkulózy.

Fáze laboratorního výzkumu

Dekódování analýzy sputa se skládá ze tří fází. Nejprve ošetřující lékař provede vizuální vyšetření pacienta, vyhodnotí povahu, barvu, vrstvení a další ukazatele patogenní sekrece. Získané vzorky jsou vyšetřeny pod mikroskopem, načež je na řadě bakterioskopie. Konečným výzkumem je setí na živných médiích. Formulář s výsledky je vydán do tří dnů po dokončení testů, na základě obdržených údajů odborník vyvodí závěr o povaze onemocnění.

Dekódování

Aby bylo možné správně diagnostikovat pacienta, je sputum hodnoceno podle tří různých indikátorů. Provádí se makroskopická, bakterioskopická a mikroskopická analýza, výsledky každé studie poskytují jasnou představu o stavu člověka. Barva, konzistence, zápach, rozdělení do vrstev a přítomnost inkluzí jsou hlavními indikátory makroskopické analýzy sekrecí. Například jasný hlen se vyskytuje u lidí s chronickým onemocněním dýchacích cest..

Rezavý odstín tajemství je způsoben krvavými nečistotami (rozpad erytrocytů), což často naznačuje přítomnost tuberkulózy, krupózní pneumonie a rakoviny. Hnisavé sputum, které se tvoří při akumulaci leukocytů, je charakteristické pro absces, gangrénu nebo bronchitidu. Žlutá nebo zelená barva výtoku je indikátorem patologického procesu v plicích. Viskózní konzistence sekrece může být způsobena zánětem nebo užíváním antibiotik.

Kurshmanovy spirály ve sputu, což jsou bílé zvlněné trubičky, naznačují přítomnost bronchiálního astmatu. Výsledky mikroskopické a bakterioskopické analýzy poskytují informace o obsahu patogenů nebo bakterií v hlenu. Patří mezi ně: diplobacily, atypické buňky, stafylokoky, eosinofily, hlísty, streptokoky. Sérové ​​sputum je vylučováno plicním edémem, u pacientů s gangrénou nebo bronchiektázou se vyskytují svíčky Dietrich.

Norma

U zdravého člověka tvoří žlázy velkých průdušek tajemství, které se při vylučování spolkne. Tento hlen má baktericidní účinek a slouží k čištění dýchacích cest. Vzhled i malého množství sputa však naznačuje, že se v těle vyvíjí patologický proces. Může to být plicní kongesce, akutní bronchitida nebo zápal plic. Kuřáci jsou jedinou výjimkou, protože neustále produkují hlen..

Přítomnost jednotlivých erytrocytů při analýze sekrecí je normou a nemá vliv na diagnostické výsledky. Objem denně produkovaného tracheobronchiálního hlenu u lidí by měl být v rozmezí 10 až 100 ml. Překročení této normy naznačuje potřebu dalších analýz. Při absenci odchylek by měl nátěr na MTB vykazovat negativní výsledek.

• Antifungální tablety s širokým spektrem
• Jak správně vařit hrachovou polévku, krok za krokem recepty s fotografiemi
• Houba Reishi - léčivé vlastnosti. Tinktura z houby Reishi, extrakt nebo čaj k léčbě nemocí

Možné patologie

Za normálních okolností by člověk neměl mít výtok sputa, proto pokud se objeví podezřelý hlen, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od odborníka. Pomocí bakterioskopického vyšetření se určí typ patogenu, nátěr s grampozitivními bakteriemi je zbarven modře a gramnegativní bakterie - růžově. Mikroskopická analýza pomáhá detekovat nebezpečné patologie, které zahrnují nádorové buňky, elastická vlákna, alveolární makrofágy atd. Na základě získaných výsledků hlenu lékař předepisuje terapii.

Kultura TANK sputa

Kultura sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika - mikrobiologické vyšetření výtoku z dolních dýchacích cest za účelem stanovení typu mikroorganismu a výběru cílené terapie.

Hlavní indikace pro použití: zánětlivá onemocnění dýchacích cest (zápal plic, akutní a chronická bronchitida, plicní absces atd.).

Bakteriologické vyšetření sputa (materiál získaný z plic a průdušek) zaujímá důležité místo v léčbě pacientů s plicními chorobami. Sputum se obvykle získává vykašláváním nebo aspirací z průdušnice a bronchoskopií.

Pro lepší vykašlávání se uchylují k inhalaci aerosolů, doporučují pít hodně tekutin a předepisují fyzioterapii.

Mikroflóra sputa je normální

Normálně je lidské sputum kontaminováno (kontaminováno) následujícími typy normální symbiotické mikroflóry charakteristické pro horní dýchací cesty:

• Staphylococcus spp.,
• Skupina Streptococcus viridans.,
• Corynebacterium spp. (Kromě Corynebacterium diphtheria),
• Neisseria spp. (kromě Neisseria meningitidis),
• Bacteroides spp.,
• Veillonella spp.,
• Lactobacillus spp.,
• Candida spp.,
• Difteroidy,
• Fusobacterium spp.

Patogeny infekcí sputem

Na základě doporučení WHO jsou nejčastější původci infekcí dolních cest dýchacích rozděleni do tří skupin podle jejich priority:

1. Patogeny vysoké priority

• Zlatý stafylokok,
• Haemophilus influensae,
• Klebsiella pneumoniae,
• Streptococcus pneumoniae.

2. Střední

• Candida albicans,
• Moraxella (Branhamella) cataralis,
• enterobakterie.

3. Nízká úroveň

• Mycoplasma pneumonia,
• Pseudomonas aeruginosa,
• Chlamydia spp.,
• Legionella pneumophila a řada dalších mikroorganismů.

Po provedení mikrobiologické studie za účelem oddělení etiologicky významných mikroorganismů od bakteriálních kontaminantů se provede kvantitativní metoda počítání izolovaných mikroorganismů.

Zároveň se bere v úvahu, že původce onemocnění je ve studovaném biologickém vzorku ve významně větším množství ve srovnání se symbiotickými bakteriemi.

Při interpretaci získaných údajů je třeba mít na paměti, že u osob se sníženou imunitou mohou zástupci normální flóry kvantitativně významně překročit jejich normální hodnoty, a v tomto případě je tato flóra považována za původce infekce.

Předpokládá se, že u sputa je klinicky významný počet 106 - 107 CFU / ml.

Pro výplach průdušek po bronchoalveolární výplach - 10 4 - 10 5 CFU / ml.

Číselné hodnoty jednotek kontaminace jsou interpretovány následovně: například bakterie se nacházejí 10 2, to znamená, že se v 1 ml biologického materiálu nachází 100 koloniálních jednotek bakterií, protože počet stupňů (zde 2) označuje stupeň kontaminace.

Pokud 10 3, pak 1000 koloniálních jednotek bakterií v 1 ml biologického materiálu.

Jak darovat sputum na kulturu

Doporučuje se odebírat sputum pro všeobecné klinické vyšetření ráno a nalačno během kašle ve speciální lékařské nádobě se širokými ústy a šroubovacím uzávěrem.

Abyste zabránili smíchání obsahu ústní dutiny se sputem, před vykašláváním je ústní dutina dezinfikována - musíte si vyčistit zuby, vypláchnout ústa a hrdlo převařenou vodou.

S špatně odděleným sputem si vezměte expektoranty a den předem teplý nápoj.

Sputum je pacientem sbíráno nezávisle hlubokým kašlem.

Pacient by měl být upozorněn, že je nutné sbírat pouze hlen, který se odděluje od kašle, nikoli od vykašlávání!

Sputum pro citlivost na antibiotika

Analýza citlivosti sputa na antibiotika vám umožní přesně určit původce onemocnění a zvolit účinnou léčbu.

Během mikroskopického vyšetření odborník stanoví DNA mikroorganismů v oddělených, stejně jako jejich koncentraci.

Test také zahrnuje kontrolu reakce bakterií na léky. Na základě výsledků analýzy obdrží pacient doporučení pro léčbu.

Testování sputa na citlivost na antibiotika vyžaduje speciální školení.

Výtok se odebírá ráno na lačný žaludek metodou vykašlávání. Před tím si musíte důkladně vyčistit zuby a vypláchnout si ústa..

Pro lepší oddělení hlenu se doporučuje den před testem vypít více tekutin..

Studie se neprovádí při užívání antibiotik nebo protizánětlivých léků.

U suchého kašle se ke sběru sputa používá katétr nebo biopsie. Manipulace není zahrnuta v ceně testů citlivosti na antibiotika, platí se zvlášť.

Kultura sputa pro testování citlivosti na antibiotika

Analýza sputa je jednou z klíčových metod pro diferenciální diagnostiku všech druhů bronchopulmonálních patologií:

• zápal plic,
• absces,
• bronchiektázie atd..

Současně tato metoda laboratorního výzkumu, jako je kultivace sputa, umožňuje přesně určit kvalitativní složení studovaného biomateriálu, identifikovat v něm patogenní mikroorganismy (nebo oportunní mikroorganismy ve vysokém titru) a určit jejich citlivost na specifické skupiny antibiotik a bakteriofágů.

Díky tomu vám tato analýza umožňuje zvolit efektivní léčbu i v situaci, kdy je pozorována rezistence patogenních mikroorganismů na mnoho antibakteriálních léčiv..

Když lékař nařídí test sputa na citlivost na antibiotika

Provádí se mikrobiologické vyšetření sputa bakteriologickou kulturou s následným stanovením citlivosti na antibiotika:

• s vleklou a těžkou chorobou dýchacích cest,
• za účelem identifikace původce infekční choroby,
• pro výběr racionální antibiotické terapie,
  v případě neúčinnosti užívaných antibiotik.

Dešifrování indikátorů sputa pro kulturu

Složení indikátorů sputa:

• Bakteriologická kultura + a / biotikogram sputa, z průdušek
  
• Metoda: Mikrobiologická
  
• Rozsah měření: 103
• Jednotka měření: Kolonie tvořící jednotky na gram

Hodnocení přítomnosti infekčních agens ve studovaném biomateriálu se stanovením citlivosti na antibiotika.

Jakého lékaře kontaktovat

Analýza sputa pro mikroflóru je indikována pro dlouhodobý kašel.

Proto je obvykle předepsán pulmonologem. Pokud diagnóza ještě nebyla stanovena, měli byste se obrátit na praktického lékaře (rodinného lékaře) s žádostí o předběžné vyšetření.

Phthisiatrists také používají testy sputa v praktické práci, pokud mají podezření na otevřené formy tuberkulózy..

K čemu je kultivace sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika??

Kultivace sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika se provádí, pokud má pacient podezření na zápal plic, zánět průdušek a jiná infekční onemocnění. Takový postup je nezbytný k přesnému určení "viníka" zánětlivého procesu a výběru optimální farmakologické léčby patologického stavu. Odběr vzorků se provádí kašlem nebo aspirací během bronchoskopie.

Indikace pro diagnostický postup:

• podezření na tuberkulózu, zápal plic, obstrukční bronchitidu;
• identifikace bronchomalacie, cystická fibróza;
• anomálie ve struktuře dýchacího systému.

Před zahájením aktivní léčby antibakteriálními látkami by měla být provedena kultivace sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika.

Nejlepší je, když se vzorky hlenu získávají přirozeně (během kašlání). V tomto případě existuje menší riziko chybné diagnózy kvůli nečistotám krve, hnisu. Den před studií se pacientovi doporučuje pít více, aby stimuloval produkci a vylučování hlenu z průdušek.

Na základě laboratorních testů lze ve sputu nalézt streptokoky, stafylokoky, haemophilus influenzae, chlamydie, mykoplazmy. Aby byla předepsána správná antibiotika, jsou patogenní mikroorganismy testovány na rezistenci na různé farmakologické látky. Tím se zlepší prognóza léčby a sníží se riziko komplikací..

Příprava na vyšetření sputa a slin

Pravidla pro odběr sputa

Je nepřijatelné posílat sputum pro výzkum v nádobách, které nejsou určeny pro tyto účely, protože mohou obsahovat látky, které mohou zkreslit výsledek zkoušky.

Je nemožné rozdělit sputum na dvě části pro výzkum v různých laboratořích, protože důležité součásti se mohou dostat pouze do jedné z nádob.

• Sputum se shromažďuje ráno na prázdný žaludek. Před odběrem sputa si umyjte zuby a vypláchněte ústa vodou, abyste odstranili částečky jídla a bakteriální plak. Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
• Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
• Umyjte si ruce mýdlem.
• Vezměte ranní sputum odebrané pro výzkum do laboratoře nejpozději 1–1,5 hodiny po odběru. V takovém případě musí být vytvořeny podmínky, které vylučují jeho chlazení během přepravy. V opačném případě sputum rychle změní své vlastnosti, složení mikrobiálních kolonií, což může zkreslit výsledky studie..

Pozor Nesbírejte vykašlávací sputum, pouze při vykašlávání. Požití slin do vzorku může významně ovlivnit výsledek testu..

Obecná pravidla pro sběr slin

Pozornost! Je nevhodné provádět studie slin na pozadí užívání glukokortikoidních léků (včetně mastí).

Den před užitím slin nepijte alkohol.

• Jednu hodinu před sběrem slin nejezte, nekuřte ani si nečistěte zuby (pokud lékař neurčí jinak).
• Vypláchněte si ústa vodou 10 minut před odběrem slin.

Pravidla pro sběr slin pro výzkum slin kortizolu

• Během dne a po celou dobu odběru slin vylučujte fyzickou aktivitu, nekonzumujte kofein (čaj, káva, kofeinové energetické nápoje, jídlo, žvýkačky), alkohol;
• Nekuřte jednu hodinu před odběrem slin;
• 30 minut před sběrem slin nejezte, nečistěte si zuby, včetně nití a ústní vody, a nežvýkejte žvýkačku;
• Vypláchněte si ústa vodou 10 minut před odběrem slin;
• Užívání sedativ, kortizon-acetátu, estrogenů, perorálních kontraceptiv, glukokortikoidů (včetně mastí) může způsobit zvýšení hladiny kortizolu. Zrušení léků se provádí přísně na doporučení ošetřujícího lékaře.

Další informace o pravidlech pro sběr slin pro výzkum „Kortizol ve slinách“ naleznete na odkazu

Sputum. Obecná klinika

• Sputum se shromažďuje ráno na prázdný žaludek. Před odběrem sputa si umyjte zuby a vypláchněte ústa vodou, abyste odstranili částečky jídla a bakteriální plak. Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
• Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
• Umyjte si ruce mýdlem.
• Vezměte ranní sputum odebrané pro výzkum do laboratoře nejpozději 1–1,5 hodiny po odběru. V takovém případě musí být vytvořeny podmínky, které vylučují jeho chlazení během přepravy. V opačném případě sputum rychle změní své vlastnosti, složení mikrobiálních kolonií, což může zkreslit výsledky studie..

Pozornost! Neshromažďujte hlen, který je během vykašlávání oddělen. Požití slin do vzorku může významně ovlivnit výsledek testu..

Sputum. Tuberkulóza

• Sputum se shromažďuje ráno na prázdný žaludek. Před odběrem sputa si umyjte zuby a vypláchněte ústa vodou, abyste odstranili částečky jídla a bakteriální plak. Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
• Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
• Umyjte si ruce mýdlem.
• Vezměte ranní sputum odebrané pro výzkum do laboratoře nejpozději 1–1,5 hodiny po odběru. V takovém případě musí být vytvořeny podmínky, které vylučují jeho chlazení během přepravy. V opačném případě sputum rychle změní své vlastnosti, složení mikrobiálních kolonií, což může zkreslit výsledky studie..

Pozornost! Hlen uvolněný během vykašlávání nemůžete sbírat, pouze když kašlete. Požití slin do vzorku může významně ovlivnit výsledek testu..

Kultura sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika

Pro bakteriologické vyšetření se sputum odebírá před zahájením léčby antibiotiky nebo po určité době po podání léku.

Postup sběru

• Sputum se shromažďuje ráno na prázdný žaludek. Před odběrem sputa si umyjte zuby a vypláchněte ústa vodou, abyste odstranili částečky jídla a bakteriální plak. Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
• Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
• Umyjte si ruce mýdlem.
• Vezměte ranní sputum odebrané k vyšetření do laboratoře. V takovém případě musí být vytvořeny podmínky, které vylučují jeho chlazení během přepravy. V opačném případě sputum rychle změní své vlastnosti, složení mikrobiálních kolonií, což může zkreslit výsledky studie..

Pozornost! Hlen uvolněný během vykašlávání nemůžete sbírat, pouze když kašlete. Požití slin do vzorku může významně ovlivnit výsledek testu..

Sputum. Anaeroby a citlivost na antibiotika

Pozor Sputum se shromažďuje na prázdný žaludek.

Předběžně si vyčistěte zuby, dásně a jazyk zubním kartáčkem a vypláchněte si ústa převařenou vodou při pokojové teplotě.

Postup sběru

• Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
• Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
• Umyjte si ruce mýdlem.
• Vezměte ranní sputum odebrané k vyšetření do laboratoře.

Pozornost! Hlen uvolněný během vykašlávání nemůžete sbírat, pouze když kašlete. Požití slin do vzorku může významně ovlivnit výsledek testu..

Sputum. Candida houby

Pozornost! Sputum se odebírá před zahájením antibiotické terapie.

Postup sběru

• Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
• Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
• Umyjte si ruce mýdlem.
• Vezměte ranní sputum odebrané k vyšetření do laboratoře.

Sputum. Mikroskopické houby (komplexní)

Před zahájením léčby antibiotiky se odebere sputum. Předběžně si vyčistěte zuby, dásně a jazyk zubním kartáčkem a vypláchněte si ústa převařenou vodou při pokojové teplotě.

Postup sběru

• Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
• Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
• Umyjte si ruce mýdlem.
• Vezměte ranní sputum odebrané k vyšetření do laboratoře.

Pozornost! Kvalitním materiálem pro analýzu je sputum, které má hlenovitý nebo mukopurulentní charakter a také obsahuje husté bělavé inkluze.

Sbírka sputa od dětí

Děti, které nemohou vykašlat hlen a spolknou je, by měly postupovat následovně:

• Vyvolejte reflexní kašel podrážděním oblasti kořene jazyka a zadní části krku vatovým tamponem ovinutým kolem rukojeti čajové lžičky.
• Stejným tamponem shromážděte výsledné sputum a vložte do nádoby.

Totéž by mělo být provedeno u velmi slabých pacientů, kteří si sami nemohou vyčistit hrdlo..

Kultura materiálu (sputa), identifikace mikroorganismů a stanovení citlivosti na antibiotika

Studie umožňuje posoudit kvalitativní a kvantitativní složení mikroflóry studovaného biomateriálu a posoudit citlivost mikroorganismů na hlavní spektrum antibiotik. Normální lidská mikroflóra je sbírka mikroorganismů. S rozvojem patologických procesů se složení mikroorganismů mění směrem ke zvýšení podmíněně patogenních a vzhledu patogenních patogenů.

Kultura sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika je mikrobiologická studie sekrecí z dolních dýchacích cest s cílem určit typ mikroorganismu a zvolit cílenou terapii. Hlavní indikace pro použití: zánětlivá onemocnění dýchacích cest (zápal plic, akutní a chronická bronchitida, plicní absces atd.).

Bakteriologické vyšetření sputa (materiál získaný z plic a průdušek) zaujímá důležité místo v léčbě pacientů s plicními chorobami. Sputum se obvykle získává vykašláváním nebo tracheální aspirací a bronchoskopií. Pro lepší vykašlávání se uchylují k inhalaci aerosolů, doporučují pít dostatek tekutin, předepisují fyzioterapii. Normálně je lidské sputum kontaminováno (kontaminováno) následujícími typy normální symbiotické mikroflóry charakteristické pro horní dýchací cesty: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans skupina., Corynebacterium Corynebacterium spp. ), Neisseria spp. (kromě Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., difteroidy, Fusobacterium spp..

Identifikace etiologického agens u infekčních a zánětlivých onemocnění

Výběr antibakteriální terapie

Hodnocení účinnosti antibiotické terapie

zánětlivá onemocnění dýchacích cest (zápal plic, akutní a chronická bronchitida, plicní absces atd.).

Analýza by měla být provedena nejméně 2 týdny po posledním příjmu antibiotik a (nebo) antibakteriálních léků.

Pokud je sputum získáno vykašláváním, doporučuje se pacientovi v předvečer studie pít hodně tekutin (při absenci kontraindikací

pro zvýšení jeho tvorby vysvětlete, jak účinněji vykašlávat (silný kašel po 3 hlubokých nádechech),

zdůrazněte důležitost získání sputa, nikoli slin.

Před podáním sputa by si měl pacient vyčistit zuby a vypláchnout ústa, aby se snížila bakteriální kontaminace ústní dutiny..

Pozornost!

V souladu s federálním zákonem FZ č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ by interpretaci výsledků výzkumu, stanovení diagnózy a jmenování léčby měl provádět lékař příslušné specializace..

Telefon na pobočce: +7 (495) 695-56-95

Kultura sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika

V případě problémů s dýchacími cestami - zejména průdušek a plic, podezření na bronchitidu a zápal plic, jakož i závažnějších a chroničtějších lézí dýchacích cest, jsou v rámci vyšetření předepsány kultury sputa za účelem stanovení patogenu a následného výběru léků, které mohou rychle a účinně léčit pacienta potlačením vývoje infekce.

Sputum k vyšetření se odebírá buď po vykašlávání nebo aspirací z dýchacích cest během postupu bronchoskopie.

Kdy je kultura sputa?

Podobnou analýzu lze použít jak u dospělých, tak u dětí s podezřením na zápal plic, zejména atypický a rezistentní na léčbu, stejně jako u bronchitidy s opakujícím se nebo chronickým průběhem..

Bude ukázána kultivace sputa pro flóru za účelem identifikace a přesné identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na určité skupiny antibiotik.

Mohou být také prováděny plodiny za účelem sledování účinnosti léčby. Kultury lze předepsat, pokud existuje podezření na nebezpečné plicní choroby (tuberkulóza, pneumokonióza a další).

Plodiny jsou jednou z položek, pokud jde o vyšetření v přítomnosti bronchiektázie, jakož i v přítomnosti stávající CHOPN. Výsev sputa s identifikací patogenní flóry je indikován pro:

• Různé formy bronchitidy, podezření na zánět pohrudnice nebo zápal plic
• Na pozadí plicního abscesu přítomnost bronchiektázie
• S cystickou fibrózou nebo bronchomalacií
• Vyloučit tuberkulózu
• S anomáliemi ve vývoji plic a průdušek.

Plodiny sputa pro flóru: norma a dekódování

Normálně je dýchací trakt aktivně v kontaktu s vnějším prostředím, takže není sterilní. V dýchacích cestách, kde se tvoří hlen, existuje mnoho mikrobů, které mohou být přítomny v hlenu a jsou normální, ale existují i ​​patogeny, které jsou u zdravých lidí nepřijatelné.

Je důležité vědět, že existují prospěšné mikroby, podmíněně patogenní skupina a upřímně řečeno patogenní bakterie. Poslední dvě skupiny jsou důležité k diagnostice v kulturách sputa.

Pokud je s patogenními mikroby vše jasné - jejich přítomnost je známkou patologie, pak je u oportunních bakterií důležitý jejich počet a kombinace, stav imunity a věk pacienta.

V kulturách sputa jsou přijatelné určité mikroby různých skupin:

• Epidermální stafylokoky a saprofytické
• Bakteroidy
• Korinobakterie (kromě záškrtu)
• Velionella a Nesseria (kromě Neisseria meningitides)
• Laktobacily
• Fusobakterie
• Difteroidy.

Pokud se jedná o osobu s normální imunitou, nepoškozuje a nevykazuje patogenní aktivitu, za přítomnosti snížené imunity nebo u malých dětí, při hodnocení výsledků je nutné přihlížet k počtu kolonií, aby nepřekročily určité standardní hodnoty.

Bude nebezpečné překročit indikátory sputa odebrané obvyklou metodou - více než 10 6 - 10 7 CFU / ml. Pokud se během bronchoskopie shromažďuje sputum nebo jde o výplach z průdušek - norma je 10 4 - 10 5 CFU / ml nebo nižší.

Takové patogeny identifikované ve sputu jako:

• Velmi patogenní - Haemophilus influenzae (zejména typ B), streptokoky, Staphylococcus aureus a Klebsiella pneumoniae.
• Méně časté patogeny jako Moraxella a Candida, stejně jako Chlamydia nebo Mycoplasma pneumonia, Legionella nebo Pseudomonal.

Při inokulaci identifikovaných patogenů citlivostí na antibiotika se stanoví, že léky zcela potlačují růst patogenních bakterií a zcela zastavují jejich růst na živném médiu.

Kultura sputa: příprava na studii

Při předepisování analýzy sputa je nutné pacientovi podrobně a snadno vysvětlit, jak správně připravit a shromáždit potřebný materiál. Sputum se odebírá před zahájením léčby antibiotiky a poté, po určité době po ukončení kurzu. Někdy mohou být během léčby provedeny průběžné studie.

Sputum lze odebrat přirozeným vykašláváním (vykašláváním) nebo během určitých lékařských postupů (výplach průdušek nebo bronchoskopie).

Pokud se jedná o odběr při vykašlávání, abyste stimulovali produkci sputa, musíte před dnem před analýzou vypít hodně tekutin a musíte sbírat ne sliny, které se hromadí v ústech, jmenovitě hlen, vykašlávání hlenu z průdušek. K vyvolání produktivního kašle se pacient učí polykat sliny a třikrát se zhluboka nadechnout a potom energicky kašlat..

Ráno v den zkoušky si musíte vyčistit zuby a důkladně si vypláchnout ústa, aby se snížila kontaminace mikroorganismy.

Pokud se sputum shromažďuje jeho odsáváním z dýchacích cest, je nutné pacienta na nepohodlí upozornit. Pokud je to indikováno pro bronchoskopii, je nutný hladovění po dobu 6 hodin, stejně jako vyloučení alergií na lokální anestézii.

Sběr materiálu: potíže se získáváním

Po přípravě nádoby je důležité třikrát se zhluboka nadechnout a poté kašlat, pokud sputa neopustí, stojí za to dýchat teplý aerosol, který postupně stimuluje odstranění sputa. Vykašlávání sputa je vyplivnuto do sterilní nádoby, která je okamžitě uzavřena a transportována do laboratoře.

Při aspiraci sputa z bronchiálního stromu je nutné před a po proceduře dýchat kyslík. Používá se katetr na odběr sputa, který je ponořen do solného roztoku. Katetr se pomalu zavádí nosem do krku a poté průdušnice, když dosáhne hrtanu, vyvolá kašel. V době kašlání se sputum nasává injekční stříkačkou, která trvá až 15 sekund. Poté se katétr odstraní a výsledný materiál se odešle do laboratoře..

Pokud je materiál odebrán během bronchoskopie, pacientovo hrdlo je zavlažováno a opláchnuto lokálními anestetiky, po jejichž nástupu je bronchoskop vložen do lumen průdušek pomocí speciálních zařízení a sbírá sputum z povrchu sliznic. Někdy lze podat fyziologický roztok k zředění hlenu a zvýšení objemu obsahu, poté se obsah aspiruje bronchoskopem.

Jak se provádí analýza: mohou se vyskytnout chyby?

Aby se vyloučily chyby a chyby, je důležité zasít sputum ihned po odběru vzorků, lze jej skladovat až 2 hodiny při nízkých teplotách, ne více než 4 ° С.

Někdy je sputum zaseto po začátku užívání antibiotik, ale je důležité, abyste označili léky, které pacient užívá.

Výsledky jsou zkresleny vadami ve sběru sputa, dlouhými čekací dobami nebo antibiotiky před získáním vzorku.

Sputum je zaseto na speciální média a očekává se růst mikrobiálních kolonií, které určují specifický patogen. Poté, co byl identifikován nebezpečný mikrob, provede se studie jeho citlivosti na antibiotika pomocí disků namočených v drogách. Pokud v jejich blízkosti kolonie aktivně umírají, jsou antibiotika účinná. Jsou to oni, kteří se doporučují při léčbě patologie, ve které je předepsána analýza.

Alena Paretskaya, lékařka, lékařská komentátorka

Celkem 6 436 zhlédnutí, 22 zhlédnutí dnes

Obecná analýza sputa: typy, způsob průchodu, indikátory, norma a dekódování

Analýza sputa hraje důležitou roli v diagnostice destruktivních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému. Sputum je sekrece sliznice průdušek a plicních alveol, která se uvolňuje při kašli. U zdravých lidí se obvykle nerozděluje, s výjimkou kuřáků, lektorů, zpěváků.

Složení sputa je heterogenní, zahrnuje různé prvky (hlen, vlákna fibrinu, krev, hnis) a přítomnost všech současně není nutná. Vlastnosti sputa jsou do značné míry určeny povahou patologického procesu vyskytujícího se v plicích nebo průduškách, proto je studie nezbytná k identifikaci původce zánětu.

Dešifrování analýzy sputa je poměrně obtížné, protože stejný indikátor může sloužit jako známka různých onemocnění dýchacího systému.

Jak darovat hlen

Pro získání spolehlivého výsledku testu je nutné správně odebrat sputum a uložit jej před dodáním do laboratoře. Algoritmus akcí je následující:

• biologický materiál se shromažďuje ve sterilní jednorázové nádobě, kterou je třeba předem získat v laboratoři nebo zakoupit v lékárně;
• sběr se provádí ráno před snídaní;
• před odběrem sputa musí být ústní dutina dobře vypláchnuta teplou převařenou vodou; zuby nelze vyčistit;
• při plivání sputa do nádoby byste se neměli dotýkat rtů až k jejím okrajům (toto pravidlo je zvláště důležité dodržovat během bakteriologického výzkumu);
• sebraný materiál musí být dodán do laboratoře do 1-2 hodin.

U dospělého není proces sběru sputa obtížný. Je mnohem obtížnější sbírat materiál od dětí v jejich prvních letech života. Za tímto účelem dráždí nervová zakončení umístěná v oblasti kořene jazyka sterilním vatovým tamponem. Když se objeví záchvaty kašle, otevřená Petriho miska se rychle přinese do úst dítěte, kde padají kousky sputa vylévající z úst dítěte.

Pokud má pacient kašel se sputem, který je obtížné oddělit, doporučuje se vypít několik sklenic teplé alkalické minerální vody, například „Borjomi“, večer před studií, aby se zkapalnil. Inhalace sodnou solí mají také dobrý mukolytický účinek. Pokud doma není nebulizátor, vařte vodu v kastrolu a přidejte do něj 150 g soli a 10 g sody (na 1 litr) a poté po dobu 5-7 minut dýchejte páru. Zvýšení kašle, a tím i vylučování sputa, můžete vyvolat několika hlubokými a pomalými nádechy.

Co je to obecný test sputa

Nejčastěji se v klinické praxi provádí klinická (obecná) analýza sputa, která zahrnuje studium jeho fyzikálních vlastností, mikroskopii a bakterioskopii.

Detekce bakteriální flóry ve významném množství během bakterioskopie naznačuje bakteriální povahu zánětlivého procesu a mycelium hub - houby.

Fyzikální vlastnosti sputa:

1. Množství. Objem odděleného sputa se může pohybovat v rozmezí 2 až 3 ml až 1 až 1,5 litru denně, v závislosti na povaze zánětlivého procesu. Při pneumonii, akutní bronchitidě je množství sputa nevýznamné. Plicní edém, gangréna a plicní absces jsou doprovázeny bohatou sekrecí. Také velké množství sputa může být vylučováno rakovinou plic nebo tuberkulózou ve fázi rozpadu.
2. Barva. Sputum je bílé nebo bezbarvé, má slizký charakter a je pozorováno u pacientů s akutními respiračními virovými infekcemi, bronchitidou. Zelené sputum se vylučuje u pacientů s hnisavými procesy v plicích (gangréna, absces) a žluté při eozinofilní pneumonii. Hnědý nebo rezavý hlen je charakteristický pro krupózní pneumonii..
3. Čich. Za normálních okolností čerstvě vyloučené sputum nemá žádný zápach. U rakoviny plic, hnilobné bronchitidy, bronchiektázie, abscesu nebo gangrény plic získává kadaverický (hnilobný) zápach.
4. Vrstvení. Hnisavý sputum, když stojí, je rozdělen do dvou vrstev a hnilobný - do tří.
5. Nečistoty. V závislosti na vlastnostech patologického procesu může sputum obsahovat různé nečistoty. Například sputum s krví (hemoptýza) je charakteristické pro rakovinu plic ve stadiu rozpadu. Příčinou nalezení kousků potravy ve sputu může být rakovina jícnu.

Na mikroskopickém obrázku sputa může být:

• dlaždicový epitel - více než 25 buněk v zorném poli naznačuje, že materiál je kontaminován slinami;
• cylindrický řasinkovitý epitel - nalezený ve sputu při bronchiálním astmatu;
• alveolární makrofágy - charakteristické pro fázi řešení akutních bronchopulmonálních onemocnění nebo pro chronické procesy;
• leukocyty - ve významném množství se nacházejí ve sputu během hnisavých a hnilobných procesů v plicích;
• eosinofily - pozorovány u plicního infarktu, eozinofilní pneumonie, bronchiálního astmatu;
• elastická vlákna - známka rozpadu plicní tkáně (echinokokóza, tuberkulóza);
• korálová vlákna - typická pro chronická onemocnění bronchopulmonálního systému, například pro kavernózní tuberkulózu;
• Kurshmanovy spirály - jsou pozorovány u pacientů s bronchiálním astmatem, plicními nádory;
• Krystaly Charcot-Leiden - jsou produktem rozpadu eozinofilů a jsou detekovány ve sputu s eozinofilní pneumonií, bronchiálním astmatem.

Pro pracovníky laboratoře byly vytvořeny speciální atlasy o metodách klinického výzkumu, ve kterých jsou prezentovány fotografie různých typů prvků přítomných ve sputu.

Pokud má pacient kašel s hlenem, který je obtížné oddělit, doporučuje se vypít několik sklenic teplé alkalické minerální vody, například Borjomi, aby se večer před studií zkapalnil..

Detekce bakteriální flóry ve významném množství během bakterioskopie naznačuje bakteriální povahu zánětlivého procesu a plísňové mycelium je plísňové. Bakterioskopické vyšetření sputa na tuberkulózu je založeno na detekci Kochových bacilů v něm. Pokud je podezření na tuberkulózu, směr označuje „sputum pro CD“ nebo „sputum pro BK“.

Rozluštění analýzy sputa je poměrně obtížné, protože stejný indikátor může sloužit jako známka různých onemocnění dýchacího systému. Proto by měl pouze odborník dešifrovat výsledky s přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu onemocnění (bez teploty nebo s teplotou, přítomnost dušnosti, známky intoxikace, kašel, auskultační údaje, rentgenový snímek).

Jiné typy vyšetření sputa

Nejčastěji v klinické praxi je předepsán obecný test sputa. Pokud však existují důkazy, provádějí se také další studie:

1. Chemický rozbor. Nemá žádnou zvláštní diagnostickou hodnotu a obvykle se provádí pouze za účelem detekce hemosiderinu ve sputu.
2. Cytologická analýza. Je předepsán pro podezření na zhoubné novotvary plic. Detekce atypických buněk ve sputu potvrzuje diagnózu, jejich absence však neumožňuje vyloučit rakovinový nádor.
3. Bakteriologický výzkum. Zaměřeno na identifikaci původce infekčního a zánětlivého procesu. Kultura sputa vám navíc umožňuje určit citlivost identifikovaného patogenu na antibiotika, a to zase dává lékaři příležitost zvolit správnou léčbu.