Analýza sputa. Jak vzít na KUM, VK, BC, tuberkulózu, zápal plic, co to je, dekódování

Sputum je výtok jiné povahy (viskózní, slizovitý, kapalný), který se tvoří na slizničním epitelu dýchacích cest. Jeho vzhled je spojen s patologickými důvody. Za účelem identifikace onemocnění, které vyvolalo vznik výtoku, a stanovení metody léčby a posouzení dynamiky průběhu onemocnění se provede analýza sputa.

Indikace pro výzkum

Je třeba provést analýzu sputa ke studiu kvalitativních, fyzikálních, kvantitativních, bakteriologických a cytologických charakteristik sekrecí. Na slizničním epitelu dýchacích cest se pravidelně vyrábí slizniční biomateriál, který se však vyrábí v malém objemu a nepřináší člověku nepohodlí, naopak má ochranné funkce.

S rozvojem jakéhokoli onemocnění klesá množství vylučovaného hlenu a ve složení se objevují patogenní látky (mikroby, leukocyty, erytrocyty a další).

Indikace pro vyšetření sputa jsou:

• prodloužený kašel s tvorbou sputa;
• produkce sputa při kašlání s nečistotami;
• prodloužená hypertermie;
• potvrdit diagnózu při detekci ztmavnutí na rentgenových snímcích;
• kontrola průběhu onemocnění a účinnost farmakoterapie.

Analýza sputa je nutná pro téměř jakoukoli patologii, doprovázenou uvolňováním slizničních sekretů při kašli. Sezónní virové infekce však takovou diagnózu nevyžadují, protože ji není potřeba..

U následujících onemocnění je však tato metoda výzkumu jednou z nejdůležitějších v komplexním diagnostickém opatření:

• tuberkulóza;
• maligní novotvary;
• bronchiální astma;
• absces nebo gangréna;
• chronická bronchitida;
• pneumokonióza.

Existuje několik metod pro zkoumání slizničního biomateriálu. Obecná analýza ukazuje stádium onemocnění, povahu kurzu a lokalizaci ohniska. Při podezření na složitější patologické procesy je předepsána analýza pro CD (Kochův bacil), VK (specifické bakterie tuberkulózy), AFB (kyselinovzdorné mykobakterie), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Další analýzy vám umožňují identifikovat typ patogenu a vybrat vhodné antibakteriální léčivo k potlačení a eliminaci jeho patogenních účinků.

U pacientů s diagnostikovanou rakovinou plic je nedílnou součástí léčby přetrvávající pneumonie, tuberkulóza, chronická bronchitida a odběr vzorků sputa. I po uzdravení se od těchto osob vyžaduje, aby za účelem posouzení jejich zdravotního stavu podstoupily pravidelná vyšetření, protože u těchto chorob bývá dočasný odpočinek..

Termín pro analýzu předepisuje ftiziatr nebo pulmonolog. V některých případech, když půjdete do nemocnice s obecnými otázkami, můžete získat doporučení od místního lékaře. Odběr sputa se zpravidla provádí v tuberkulózním dispenzáři, ale obecný test sputa lze provést také v bakteriální laboratoři v městské poliklinice.

Výcvik

Analýzu sputa je třeba provádět správně a podle všech pokynů laboratorních asistentů a lékařů. Jedná se o náročný proces, který vyžaduje pečlivou přípravu. Při ignorování lékařských předpisů se mohou v biomateriálu objevit další nečistoty, které v důsledku studie budou rušit a zmást laboratorního asistenta, což má za následek nespolehlivou diagnózu..

Doporučení pro sběr biomateriálu pro obecnou analýzu pneumonie a VC:

Příprava nádoby na biomateriál. Lze jej zakoupit v jakékoli lékárně. Jedná se o sterilní nádobu se širokými ústy a víkem. Malá 5 ml nádobka je dostatečná pro sputum.

Poznámka: jak provést test sputa

Pokud se při dodržování výše uvedených doporučení vyskytnou potíže s produkcí sputa, musíte ležet na boku nebo se ohnout dopředu. Pro lepší vypouštění sputa doporučují lékaři před odběrem vzorků zvlhčovací páry nebo přidat do inhalátoru expektorans.

Před zákrokem během předchozího dne musíte provést následující:

• pít hodně teplé vody;
• brát léky na vykašlávání;
• vypláchněte ústa a krk roztokem furacilinu;
• večer si důkladně umyjte zuby.

Někdy se spolu se sputem dostávají sliny do nádoby, v takovém případě se analýza opakuje nebo je předepsána spolehlivější metoda výzkumu bronchoskopie, při které je biomateriál získán pomocí katétru přímo z dýchacích cest.

Dlouhodobý kašel s výtokem sputa po dobu 3 týdnů nebo déle je považován za důvod pro provedení analýzy tuberkulózy (BC), KUM. Jedná se o vážný problém, proto se test sputa provádí pouze v nemocnici pod dohledem lékařů..

Vzorkování biomateriálu pro tuto studii probíhá ve třech fázích:

1. První. Na prázdný žaludek ráno.
2. Druhý. 4 hodiny po prvním odběru ve zdravotnickém zařízení.
3. Třetí. Další den. Odběr vzorků pro kontrolu sputa.

Pokud je pacient ve vážném stavu, že nemůže sám navštívit laboratoř, je k němu domů poslán laboratorní asistent a zdravotní sestra s potřebnými nástroji.

Pravidla pro přípravu na analýzu ve zdravotnickém zařízení jsou totožná s pravidly pro přípravu na obecnou analýzu..

Provádění

K detekci patogenních mikroorganismů a tuberkulózních bacilů je třeba provést test sputa.

Provádí se několika způsoby:

• obecná analýza;
• fluorescenční mikroskopie;
• bakteriologická (kulturní) metoda;
• bakterioskopické vyšetření biomateriálu.

Obecná analýza sputa

Toto je nejzákladnější a nejúčinnější metoda pro hodnocení kvantitativních a kvalitativních charakteristik biomateriálu..

Jeho účel:

• identifikace procesu způsobujícího onemocnění v dýchacím systému;
• posouzení povahy choroby;
• sledování průběhu chronické patologie;
• analýza účinnosti předepsané léčby.

Tato metoda bere v úvahu následující faktory:

• Množství;
• charakter;
• čich;
• vrstvení;
• Barva;
• přítomnost nečistot.

Obecná analýza umožňuje získat obrázek ihned po studiu. Tato metoda se používá již mnoho desetiletí a poskytuje spolehlivé informace o nemocech. Podrobnější údaje lze získat provedením řady dalších analýz.

Bakterioskopické vyšetření

Tato metoda se také nazývá Ziehl-Nielsenovo barvení. Jedná se o jednu z hlavních metod výzkumu s podezřením na rozvoj tuberkulózy. S jeho pomocí je detekován AFB, což naznačuje přítomnost závažné patologie..

Diagnostika sputa se provádí podle následujícího algoritmu:

• zpracování biomateriálu s karbolickým fuchsinem;
• změna barvy sputa 3% roztokem kyseliny chlorovodíkové nebo 5% roztokem kyseliny sírové;
• následné barvení materiálu 0,25% roztokem methylenové modři.

Po provedených manipulacích se získaný biomateriál vyhodnotí pomocí ponorného systému. O přítomnosti AFB svědčí výskyt červené a modré barvy v oblasti patogenních organismů.

Výsledek je standardně zobrazen ve 100 zorných polích. Pokud nejsou detekovány AFB, provádí se prohlížení ve 200 zorných polích.

Analýza je zdarma, účinnost je vysoká. Jedinou nevýhodou metody je její nízká citlivost..

Bakteriologická (kulturní) metoda

Sputum se kultivuje na živném médiu. K detekci tuberkulózního bacilu stačí jen několik životně důležitých buněk.

Analýza používá následující typy kultivačních médií:

• tekuté polosyntetické a syntetické;
• polotekuté na bázi agaru;
• hustá vejce.

Stanoví se primární původce tuberkulózy a citlivost patogenního organismu na antibakteriální dávkové formy. V každém případě je to vynikající metoda pro výběr nejúčinnějšího léku..

Negativní stránkou metody je její trvání. Tempo růstu MBT je stanoveno od 21 do 90 dnů, ale s využitím moderní výpočetní techniky se toto období snížilo na 3-4 dny.

Luminiscenční mikroskopie

Tato metoda je o 30% účinnější než bakterioskopické vyšetření. Jako barvicí materiál se používají organické fluorochromy. S pomocí fluorescenčního zařízení pod ultrafialovým osvětlením začnou svítit modře nebo fialově. O přítomnosti KUM, BK, VK svědčí zlatá barva na tmavém pozadí.

Při použití luminiscenční mikroskopie se odhalí nejen přítomnost patogenních mikroorganismů, ale také jejich kvantitativní charakteristiky. To vám umožní posoudit epidemické nebezpečí pro ostatní a stádium onemocnění..

Dekódování výsledků

Po odebrání sputa ošetřující lékař analýzu dešifruje. Odchylky ve výsledcích však lze chápat nezávisle..

Norma pro charakteristiky sputa se považuje za:

• nedostatek nepříjemného zápachu;
• barva je šedivá nebo blíže bílé;
• absence hrudek a zrnitá konzistence (struktura biomateriálu je homogenní a transparentní);
• nepřítomnost nečistot hnisu, krevních buněk a dalších patogenních složek.

Přítomnost jakýchkoli abnormalit naznačuje vývoj patologického procesu v plicích nebo průduškách. Každá skupina onemocnění dýchacího systému má svůj vlastní klinický obraz. To je indikováno specifickými faktory identifikovanými analýzou..

Obecná analýza

Obecný test sputa poskytuje informace o mnoha faktorech. Změna kvantitativních nebo kvalitativních charakteristik naznačuje přítomnost chorob a infekčních procesů v dýchacím systému.

Ukazatele sputa hodnocené obecnou analýzou:

Odchylka

Kromě těchto indikátorů následující údaje naznačují přítomnost patologického procesu:

1. Leukocyty. U každého zánětlivého procesu je pozorován zvýšený počet leukocytů. Zde je jejich počet důležitý ve vztahu k normě..
2. Eosinofily. Nacházejí se ve složení leukocytů, obvykle od 50 do 90% jejich objemu. Zvýšení jejich počtu naznačuje přítomnost alergických procesů, bronchiálního astmatu, helmintických lézí, eosinofilních infiltrátů.
3. Neutrofily. Pokud je v zorném poli detekováno více než 25 neutrofilů, vyvíjí se infekční proces.
4. Dlaždicový epitel. Více než 25 epitelů v zorném poli je přítomno o nečistotách ve sputu.
5. Elastická vlákna. Pokud jsou nalezeni, je diagnostikována pneumonie s abscesem.
6. Kurshmanovy spirály. Důkazy o bronchospastickém syndromu naznačují bronchiální astma.

Diagnostika odchylek v kvantitativním a kvalitativním složení biomateriálu umožňuje pulmonologovi posoudit závažnost patologických lézí plicní tkáně a určit příčinu.

Luminiscenční mikroskopie

Pomocí luminiscenčního aparátu je detekována nejen přítomnost AFB, ale také jejich kvantitativní složení.

Interpretace diagnostických výsledků se provádí podle speciálního algoritmu.

Díky této technice jsou také identifikovány následující:

1. Alveolární makrofágy. Uveďte přítomnost chronických procesů.
2. Mastné makrofágy. Zjištěno v abscesu, gangréně, aktinomykóze, plicní echinokokóze.
3. Eosinofily. Vysoký obsah indikátoru je pozorován u bronchiálního astmatu, infarktu, eozinofilního zánětu, helmintických lézí plicní tkáně.
4. Ciliované epiteliální buňky. Odhaleno u astmatu, tracheitidy, bronchitidy a novotvarů.

Bakteriologická (kulturní) metoda

Díky moderní medicíně byly vyvinuty vysoce citlivé a vysoce informativní metody výzkumu, z nichž jedna je bakteriologická (kulturní).

Studie ukazují na patogenitu patogenu, která je detekována výsevem sputa a jeho citlivostí na antibakteriální léky. Používá se živné médium. K identifikaci MBT je dostatečně malý počet životaschopných patologických buněk.

Posoudit tempo růstu kanceláře bude trvat od 21 do 90 dnů.

Interpretace výsledků růstu MBT:

Citlivost ordinace na dávkové formy se stanoví metodou absolutní koncentrace. Tato metoda umožňuje individuálně zvolit vysoce kvalitní antibiotickou terapii, což významně zvyšuje lékařský účinek..

Bakterioskopické vyšetření

Metoda spočívá v barvení biomateriálu podle Ziehl-Nielsena. Pokud je v zorném poli detekována mycobacterium tuberculosis, mohou být na tmavém pozadí detekovány zlatožlutou barvou. Při identifikaci ABB je jejich kvantitativní složení důležitým ukazatelem. To vám umožní určit epidemickou hrozbu a závažnost onemocnění..

Pomocí metody Ziehl-Nielsen existuje následující interpretace diagnostických výsledků:

Kromě AFB může bakterioskopie odhalit další patogenní mikroorganismy, které hodnotí onemocnění a jeho stádium:

1. Pneumokoky, Friedlanderovy pneumobakterie, stafylokoky, streptokoky, Frenkelovy diplokoky. Jejich přítomnost znamená rozvoj pneumonie.
2. Vřeteno držet spolu s Vincentovým spirotech. Indikují gangrénu nebo plicní absces.
3. Druse aktinomycete. Nalezeno v aktinomykóze.
4. Chřipka se objevuje u chřipky.

Pokud jsou identifikovány houby podobné kvasinkám, je předepsána další kultura sputa, aby se určil jejich typ.

Ošetřující lékař (pulmonolog) může dešifrovat výsledky analýzy sputa. Pouze on stanoví přesnou diagnózu nebo vás pošle k opětovnému darování sputa, abyste získali podrobnější informace.

Sputum pro CFB, kompletní krevní obraz

e) Periferní karcinom horního laloku (S._1-2) levé plíce ve fázi rozpadu. Vyžaduje se vyšetření sputa na BMD, nádorové buňky a konzultace s onkologem

7. Stanovte diagnózu tuberkulózy v souladu s klinickou klasifikací:

Pacient J., 23 let. Popírá historii tuberkulózy. On onemocněl asi před měsícem, kdy se objevila slabost, kašel s malým množstvím mukopurulentního sputa, noční pocení, teplota - 37-39 0 C. V plicích - rozptýlené suché a vlhké rasy. Na rentgenovém snímku prostého hrudníku rozptýleně přes všechna pole, od vrcholů po kopule bránice, jsou stanovena mnohonásobná, malá a střední ohniska. V horních částech jsou ohniska splývající povahy, na jejichž pozadí jsou viditelné oblasti riedění plicní tkáně, podezřelé z rozpadu. Na tomogramech plic v horních lalocích na obou stranách jsou viditelné jednotlivé malé dutiny. Kořeny plic jsou zmenšené, pokryté ložisky. Sínusy jsou zdarma. Bakterie nalačno (AFB) detekované ve dvou testech sputa.

Klinická diagnóza tuberkulózy?

a) Miliary plicní tuberkulóza, CD+

b) Infiltrační plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu a očkování, CD+

c) Diseminovaná plicní tuberkulóza ve fázi infiltrace, CD+

d) Diseminovaná plicní tuberkulóza ve fázi infiltrace a rozpadu, CD+

e) Fibro-kavernózní plicní tuberkulóza ve fázi infiltrace a očkování, CD+

8. Stanovte diagnózu tuberkulózy v souladu s klinickou klasifikací (vyhláška AZ RK č. 466 ze dne 3. 8. 2007):

Pacient Z., 45 let. Trpí tuberkulózou 10 let. Bylo s ním zacházeno nepravidelně, přerušovaně a opakovaně porušoval režim. Zneužití alkoholu. Stěžuje si na kašel s mukopurulentním sputem, dušnost při chůzi, občas hemoptýza. V plicích nad horními částmi vpravo - několik vlhkých ralesů. Na rentgenovém snímku prostého hrudníku má pravá plíce zmenšený objem díky hornímu laloku, ve kterém je určena nepravidelná dutina, měřící 2 x 4,5 cm s vláknitými stěnami. V okolní plicní tkáni - výrazná fibróza a mnohočetné ohniska. V dolních částech pravé a levé plíce existuje několik ložisek bronchogenní kontaminace, na některých místech - konfluentní povahy. Pravý kořen je posunut nahoru, levý je strukturální. Mediastinální orgány jsou posunuty doprava. Bakterie nalačno (AFB) detekované ve třech testech sputa.

Klinická diagnóza tuberkulózy?

a) Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravé plíce ve fázi rozpadu a

b) Černá tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

c) Fibro-kavernózní plicní tuberkulóza, CD+

d) Vláknito-kavernózní tuberkulóza horního laloku pravé plíce ve fázi infiltrace a

setí, BC+

e) Cirhotická tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

9. Stanovte diagnózu tuberkulózy v souladu s klinickou klasifikací:

Pacient I., 50 let. Před 15 lety se nakazil tuberkulózou. Léčil se dlouho a opakovaně v protituberkulózních ústavech. Zneužití alkoholu. Stěžuje si na kašel s mukopurulentním sputem, dušnost při chůzi, občas hemoptýza. V plicích nad horními částmi vpravo, na pozadí bronchiálního dýchání, je několik vlhkých chrapotů. Na rentgenovém snímku prostého hrudníku má pravá plíce zmenšený objem díky hornímu laloku, ve kterém je stanovena rozsáhlá oblast homogenní cirhózy, oblasti fokální cirhózy a více oblastí bulózně-dystrofických změn. Dutina rozpadu není jasně viditelná. V dolních částech pravé a levé plíce jsou izolovaná ložiska bronchogenního očkování. Pravý kořen je posunut nahoru, levý je strukturální. Mediastinální orgány jsou posunuty doprava. Interkostální prostory jsou zúžené. Bakterie nalačno (AFB) nalezené ve třech testech sputa.

Klinická diagnóza tuberkulózy?

a) Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravé plíce ve fázi rozpadu a

b) Černá tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

c) Fibro-kavernózní tuberkulóza horního laloku pravé plíce ve fázi očkování, CD+

d) Cirhotická tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

e) Post-tuberkulózní cirhóza horního laloku pravé plíce

10. Stanovte diagnózu tuberkulózy v souladu s klinickou klasifikací (vyhláška Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán č. 466 ze dne 3. 8. 2007):

Pacient I., 50 let. Před 15 lety se nakazil tuberkulózou. Léčil se dlouho a opakovaně v protituberkulózních ústavech. Zneužití alkoholu. Stěžuje si na kašel s mukopurulentním sputem, dušnost při chůzi, občas hemoptýza. V plicích nad horními částmi vpravo, na pozadí bronchiálního dýchání, je několik vlhkých chrapotů. Na rentgenovém snímku prostého hrudníku má pravá plíce zmenšený objem díky hornímu laloku, ve kterém je stanovena rozsáhlá oblast homogenní cirhózy, oblasti fokální cirhózy a více oblastí bulózně-dystrofických změn. Dutina rozpadu není jasně viditelná. Levá plíce je emfyzematózní. Pravý kořen je posunut nahoru, levý je strukturální. Mediastinální orgány jsou posunuty doprava. Interkostální prostory jsou zúžené. Jednotlivé kyselinově rychlé bakterie (AFB) detekované v jednom ze tří testů sputa.

Klinická diagnóza tuberkulózy?

a) Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravé plíce ve fázi rozpadu, CD+

b) Černá tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

c) Fibro-kavernózní tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

d) Cirhotická tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

e) Post-tuberkulózní cirhóza horního laloku pravé plíce

11. Formulujte klinickou diagnózu: (vyhláška Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán č. 466 ze dne 3. 8. 2007):

Pacient K., 50 let. Před 15 lety se nakazil tuberkulózou. Léčil se dlouho a opakovaně v protituberkulózních ústavech. Odhlášeno po zotavení před 10 lety. V současné době pozorováno v rizikové skupině na klinice. V příštích letech je zdravotní stav uspokojivý, funguje, i když dušnost při fyzické námaze a starosti s rychlou chůzí, pravidelně - kašel se slizničním sputem. Podal jsem žádost před týdnem se stížnostmi na zvýšený kašel, sekreci mukopurulentního sputa, horečku až 37-38 stupňů. V plicích nad horními částmi vpravo, na pozadí bronchiálního dýchání, je několik vlhkých chrapotů. Na rentgenovém snímku prostého hrudníku má pravá plíce zmenšený objem díky hornímu laloku, ve kterém je stanovena rozsáhlá oblast homogenní cirhózy, oblasti fokální cirhózy a více oblastí bulózně-dystrofických změn. Dutina rozpadu není jasně viditelná. Levá plíce je emfyzematózní. Pravý kořen je posunut nahoru, levý je strukturální. Mediastinální orgány jsou posunuty doprava. Interkostální prostory jsou zúžené. V pěti analýzách sputa nebyly nalezeny acidorezistentní bakterie (AFB). Při srovnání tohoto rentgenového snímku s rentgenovými snímky před pěti lety neexistuje žádná dynamika procesu.

a) Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD-

b) Černá tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD-

c) Fibro-kavernózní tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD-

d) Cirhotická tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD-

e) Post-tuberkulózní cirhóza horního laloku pravé plíce. Chronická hnisavá bronchitida

Fáze exacerbace.

12. Určete terapeutickou kategorii a dispenzární pozorovací skupinu (vyhláška Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán č. 466 ze dne 3. 8. 2007):

Pacient L., 25 let, propuštěn z vězení. Dříve netrpěl tuberkulózou. Diagnóza: Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD-, komplikovaná omezenou exsudativní pleuritidou na pravé straně. Plicní proces zabírá první a částečně druhý plicní segment s oblastí lézí menší než 10 cm 2. Horní hranice pleurálního výpotku odpovídá V žebru.

Terapeutická kategorie a dispenzární pozorovací skupina:

Vlastnosti analýzy sputa pro tuberkulózu

Chcete-li zjistit onemocnění v počáteční fázi, musíte absolvovat test sputa na tuberkulózu (mikroskopie a kultivační nádrž).

Sputum je slizniční sloučenina nacházející se v průduškách a plicích. Za normálních zdravotních podmínek se tyto sloučeniny vůbec netvoří. A s oslabenou imunitou nebo jinými souvisejícími faktory se produkce takového tajemství v průduškách prudce zvyšuje. A to přispívá k rychlému vstupu bacilů tuberkulózy do sputa s následnou infekcí těla. Pokud kašel trvá déle než 1 měsíc, je nutné provést fluorografii. Pokud se na obrázku objeví pečeť o průměru větším než 1 cm, bude osoba odeslána k analýze sputa na tuberkulózu..

Obecná informace

Pokud je člověk nakažen Kochovým bacilem, pak jistě vyjde sputum, i když v malém množství. Barvou má hnisavý slizký odstín s malými krvavými skvrnami..

Přítomnost krve je typická pro pokročilé stádium tuberkulózy (kavernózní). V počátečních fázích infekce není krev prakticky pozorována. Obecná analýza sputa v pokročilejších stádiích může navíc ukázat krystaly a elastická vlákna. Kromě toho se zvyšuje hladina proteinových sloučenin a jsou přítomny tuberkulózní bacily.

Analýza sputa se provádí pomocí bakteriologického nátěru (provádí se nátěrová mikroskopie, poté její výsev), která se zkoumá později pod mikroskopem.

Pokud je výsledek negativní, je bezpodmínečně nutné znovu otestovat přítomnost tuberkulózních bacilů a sloučenin. Druhý test se provádí nejdříve za 1 měsíc.

Algoritmus analýzy sputa

1. Po odběru biomateriálu je připraven speciální nástroj, který pomůže vyšetřit bakteriologické sloučeniny pod mikroskopem.
2. Dále se mezi dvěma laboratorními zrcadly třese sputum umístěné přes hořák.
3. Pro správnou studii biologického materiálu na přítomnost patogenů tuberkulózy je nutné jej obarvit speciálním prostředkem podle Grossovy nebo Ziehl-Nielsonovy metody.
4. Analýza sputa pro mycobacterium tuberculosis v první studii ukazuje úroveň citlivosti asi 80%. S každým dalším zvýšením citlivosti až 98%.
5. Kultivační nádrž na sput by se neměla objevit později než 2 hodiny po odběru.
6. Po zjištění mykobakterií se stanoví citlivost na některá antibiotika.
7. Koncentrace tuberkulózních bacilů vyšší než 100 na 1 ml naznačuje velmi těžkou formu onemocnění.

Test musí být proveden nejméně třikrát, protože s každým novým plotem je výsledek přesnější. Pokud je po první analýze negativní, neznamená to nepřítomnost onemocnění. Pro konečný verdikt musíte získat negativní výsledek alespoň třikrát. Kromě toho může mluvit o nejranějším stadiu vývoje onemocnění, ve kterém je stále nemožné identifikovat tuberkulózní bacil.

Obecná pravidla pro odběr sputa

Pokud uvažujete o otázce: Jak se nechat otestovat na tuberkulózu, pomůže vám následující doporučení:

• Před odběrem sputa lékař vydá speciální nádobu, do které musíte materiál odebrat;
• Chcete-li vyčistit ústní dutinu od zbytků jídla - vypláchněte si ústa a vyčistěte zuby;
• Před odběrem nasajte co nejvíce vzduchu do plic a kašlete;
• Po vykašlávání vyplivněte materiál do nádoby a pevně uzavřete víko;
• Nedovolte, aby se do nádoby dostaly sliny, je nutná sputa z plic;
• Pokud nemůžete dostat hlen s kašlem, musíte klepat pěstí na hrudník nebo dýchat nad horkou párou a postup opakovat;
• Pokud není možné znovu shromáždit tajemství, je pacientovi předepsán bromhexin nebo ambroxol.

Metody výzkumu

Celkově existují 2 metody diagnostiky sputa při tuberkulóze: bakteriologické a mikroskopické. V obou případech bude dešifrování ve formě KUB + nebo KUB-. Studie sputa na tuberkulózu končí definicí patogenních mykobakterií ve složení nebo jejich úplnou absencí.

1. Při negativním CFR je vyloučena možnost infekce tuberkulózou a přetrvávající kašel může naznačovat další infekci plic.
2. V přítomnosti CUB + se provede další enzymová imunotest. ELISA také odkazuje na laboratorní metody pro plicní tuberkulózu. Může vám pomoci stanovit přesnější diagnózu..

Algoritmus IFA je následující:

• Sputum se zředí ve speciálním roztoku a přidají se specifické protilátky;
• Po kombinaci těchto složek se stanoví, kolik antigenních sloučenin je v bakteriologickém prostředí..
• Na základě těchto údajů se stanoví, kolikrát je překročena koncentrace mykobakterií v 1 ml. vyšetřovaná kapalina. Na základě výsledku je stanovena diagnóza a je vyvinut další léčebný režim..

Při bakteriální metodě se shromážděný materiál umístí do speciálního média, které podporuje růst mykobakterií. Po 10-20 dnech se provádí výzkum na přítomnost tuberkulózních sloučenin a jejich koncentraci. Testování pomocí této metody trvá poměrně dlouho, protože kultivace patogenních bakterií v laboratorních podmínkách trvá dlouho. V některých případech může doba provedení přesáhnout 1 měsíc. Z tohoto důvodu tato metoda ztratila u pacientů popularitu..

Bezpečnostní inženýrství

Článek má pouze informativní charakter a nejedná se o přímý průvodce akcí. Než si sami nařídíte jakékoli testy, musíte se určitě poradit se svým lékařem a řídit se jeho pokyny..

Kolik a termín

Cena diagnostických testů přímo závisí na laboratoři, ve které bude výzkum prováděn, a na umístění. Například náklady na služby v Moskvě budou stát víc než v Samaře a naopak. Chcete-li získat potřebné informace, musíte zavolat do registru laboratorní instituce a zkontrolovat jej. Náklady obvykle nepřesahují 400 rublů.

Doba analýzy je poměrně krátká, k přípravě všech výsledků stačí pouze 2 pracovní dny.

Detekce mykobakterií pomocí analýzy sputa

Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění způsobené několika druhy mykobakterií. Nemoc může postihnout různé lidské orgány: plíce, oči, nervový systém, ale nejběžnějším typem tuberkulózy je plicní forma. Patogen je přenášen vzdušnými kapičkami, slinami, krví, někdy půdou nebo jídlem.

Včasná diagnóza tuberkulózy má společenský význam. Obvykle se za účelem zjištění onemocnění u celé populace mladší 14 let každoročně provádí tuberkulinový test - Mantouxova reakce, později - každoroční fluorografie. Existují situace, kdy se dětský test Mantoux ukázal jako pozitivní nebo na obrázku bylo zjištěno ztmavnutí - podezření padá na tuberkulózu. V těchto případech je nutná další diagnostika, která by koordinovala další léčebná opatření nebo odstranila podezření na onemocnění..

Analýza sputa k detekci tuberkulózy je jednou z nejpřesnějších metod identifikace patogenů. Vyžaduje více vzorků, ale toto opatření je zárukou jeho spolehlivosti. Můžete si jej vzít zdarma s doporučením lékaře v tuberkulózním lékárně nebo na soukromé klinice.

Indikace a kontraindikace pro analýzu

Analýza sputa pro tuberkulózu může odhalit plicní formu onemocnění. Obvykle je jeho indikací prodloužený kašel (se sputem nebo bez něj), ztmavnutí na rentgenovém paprsku a zvýšení teploty pacienta. Studium sputa je součástí komplexu povinných studií, které jsou nezbytné pro diagnostiku tuberkulózy.

Bezpochyby se také odebírá sputum pro mycobacterium tuberculosis, když pacient po dlouhou dobu (déle než 3 měsíce) trpí suchým nebo neproduktivním kašlem, který nereaguje na standardní léčbu léky na bronchitidu. Současně byste měli věnovat pozornost složení sputa, pokud je přítomno: s plicní tuberkulózou je oddělen v malém množství, složení je mukopurulentní (zakalená bílá, nažloutlá, šedavě zbarvená), v pozdějších fázích má krevní pruhy.

Vzhledem k tomu, že analýzu sputa pro CD (původce tuberkulózy) lze provést nejen přímým vykašláváním, ale také pomocí bronchoskopie, má určité kontraindikace.

Bronchoskopii na tuberkulózu lze provést pro diagnostické účely, pokud má pacient suchý kašel bez vylučování sputa a není možné jej shromáždit v nádobě.

Odběr sputa bronchoskopií zahrnuje zavedení trubice do horních cest dýchacích pomocí lokální nebo celkové anestézie. Vzhledem ke specifikům postupu nelze provést:

• lidé, kteří jsou alergičtí na léky proti bolesti,
• pacienti, kteří měli infarkt nebo cévní mozkovou příhodu v následujících 6 měsících před vyšetřením,
• pacienti s epilepsií a schizofrenií,
• pacienti s těžkým respiračním selháním,
• pacienti s poruchami krvácení,
• se stenózou hrtanu nebo průdušnice.

U dětí se bronchoskopie provádí se souhlasem rodičů. V závislosti na věku dítěte se rozhoduje o celkové nebo lokální anestezii. Existuje více indikací pro tento postup, pokud máte podezření na tuberkulózu, než kontraindikací.

Postup bronchoskopie je bezpečný a zřídka způsobuje komplikace (asi 1 z 5 000 případů), z nichž většina je reverzibilní. Komplikace jsou možné pouze při nouzové bronchoskopii (pokud se neprovádí pro diagnostiku, ale pro účely resuscitace - například k odstranění cizího předmětu).

Příprava, průběh a přepis

Jak darovat sputum pro analýzu? Před provedením studie lékař obvykle podrobně vysvětlí, jak to udělat správně. Pokud je pacient podezřelý z plicní tuberkulózy, sputum se podá třikrát, aby se získal spolehlivý výsledek.

Je nutné sbírat sputum poprvé ráno na lačný žaludek, po předchozím projednání s lékařem, že je třeba vzít expektorans.

Doporučuje se před testováním vypláchnout ústa vodou. Sputum při kašlání (které se pravidelně vyskytuje u pacienta s tuberkulózou) vyplivne do speciální sterilní nádoby, která je pacientovi před diagnostikou předběžně podána.

Podruhé je nutné projít sputem 4 hodiny po prvním testu, také na prázdný žaludek. Aby nedošlo k hladovění pacienta, obvykle se první vzorek odebírá v noci, druhý ráno. Pravidla pro odběr sputa zajišťují dohled nad zdravotnickým personálem pro správné shromažďování testů, ale je také možné, aby si pacient nezávisle sbíral materiál. Třetí, naposledy, sputa se odebírá za den. Shromážděný materiál musí být předán do laboratoře nejpozději 2 hodiny po umístění do nádoby.

Při odběru sputa bronchoskopií by se měl pacient připravit předem: nejezte a nepijte nejméně 6 hodin. Obvykle se test sputa na tuberkulózu provádí ráno. Pacientovi je v závislosti na jeho stavu podána místní nebo celková anestézie, po které je do hrdla zaveden bronchoskop do průdušnice, pomocí kterého lékař buď odebere sputum k vyšetření, nebo odstraní jeho přebytek z průdušek, aby zajistil normální dýchání. Po vyšetření je pacientovi zakázáno užívat léky na ředění krve (aspirin).

Pokud je nutné provést bakterioskopickou studii, provede se kultivace sputa, nebo spíše kultura bakterií, které obsahuje.

K tomu je připraven přípravek - sputum se vtírá mezi kousky skla, obarví se speciální směsí a zahřeje se. Poté laboratorní asistent vyhodnotí inokulum - podívá se, jaké bakterie na sklenici narostly a na základě nich učiní závěr o stavu pacienta.

K dešifrování výsledků analýzy sputa se hodnotí:

• množství, barva,
• konzistence,
• inkluze (krev nebo jiné),
• bakteriologické složení.

Je nutné provádět studie opakovaně, aby se vyloučila možnost falešně negativního výsledku - k tomu může dojít, pokud počet bakterií v konkrétním vzorku není dostatečný pro stanovení testem. Analýza sputa pro spolehlivost je nutná nejméně třikrát, i když jsou-li výsledky nejednoznačné, mohou být nutné další vzorky.

Klady a zápory analýzy

Analýza sputa pro VC (nebo CD) má jednoznačné plus: je to příležitost k identifikaci onemocnění v raných stádiích a potvrzení s téměř stoprocentní přesností. Test, který poskytuje několik vzorků, vám umožňuje jednoznačně určit přítomnost patogenů tuberkulózy v těle. Umožňuje určitou variabilitu chování, která je vhodná pro pacienty v různých podmínkách..

Pokud nemluvíme o bronchoskopii, je test pro pacienta poměrně jednoduchý a nevyžaduje k jeho provedení speciální školení.

Nevýhodou analýzy sputa je dlouhé čekání na výsledky. Vzhledem ke své univerzálnosti bude bakteriologický test muset počkat 3 až 8 týdnů - je to způsobeno zráním bakteriálních kultur. Mezi nevýhody také patří skutečnost, že pokud existuje podezření na tuberkulózu, ale neexistuje kašel, pak pacient bude muset podstoupit nejjednodušší postup bronchoskopie, navíc to udělat opakovaně.

Metoda nemá žádné vedlejší účinky, nevyžaduje dárcovství krve ani podávání žádného léku. Odběr materiálu (sputa) ve skutečnosti probíhá pro pacienta přirozeně bez jakýchkoli obtíží. Tato skutečnost je obzvláště důležitá pro děti, které mají potíže s odběrem krve nebo jinými diagnostickými postupy..

Pro získání spolehlivého výsledku je nutné vyšetřit materiál získaný různými metodami - to určuje dobu laboratorní diagnostiky. Pouze bakteriologická analýza zcela nevylučuje možnost onemocnění - je také nutné naočkovat sputum na živná média, což trvá poměrně dlouho.

Výhodou analýzy sputa je také skutečnost, že analýza kvalitativního složení umožňuje identifikovat různá onemocnění horních cest dýchacích, nejen bakteriologické povahy, ale také nádorové a obstrukční procesy (rakovina plic, bronchiální astma atd.). Umožňuje tedy nejen potvrdit nebo vyloučit tuberkulózu, ale také s vysokou přesností stanovit příčinu nemoci pacienta..

Lidské zdraví

Devět desetin našeho štěstí je založeno na zdraví

• Domov
• Mapa stránek

Analýza sputa na kostku

Klinická analýza sputa

Sputum je patologický výtok z plic a dýchacích cest (průdušky, průdušnice, hrtan). Klinická analýza sputa zahrnuje popis jeho povahy, obecných vlastností a mikroskopické vyšetření.

Množství sputa se obvykle pohybuje od 10 do 100 ml denně. Malé množství sputa se odděluje při akutní bronchitidě, pneumonii, ucpání plic, na začátku záchvatu bronchiálního astmatu (na konci záchvatu se jeho množství zvyšuje). Snížení množství vylučovaného sputa během hnisavých procesů v plicích může být důsledkem ústupu zánětlivého procesu a následkem narušení odtoku hnisavé dutiny, které je často doprovázeno zhoršením stavu pacienta. Velké množství sputa může být uvolněno s plicním edémem, stejně jako s hnisavými procesy v plicích (s abscesem, bronchiektázií, plicní gangrénou, s tuberkulózním procesem doprovázeným rozpadem tkáně). Zvýšení množství sputa lze považovat za známku zhoršení stavu pacienta, pokud to závisí na hnisavém procesu; v ostatních případech, kdy je zvýšení množství sputa spojeno se zlepšeným odtokem dutiny, je to považováno za pozitivní příznak.

Barva sputa. Sputum je častěji bezbarvé, přidání hnisavé složky mu dodává nazelenalý odstín, který lze pozorovat při abscesu plic, bronchiektázii. Když se ve sputu objeví příměs čerstvé krve, sputum se obarví v různých odstínech červené (sputum během hemoptýzy u pacientů s tuberkulózou, rakovinou plic, plicním abscesem, plicním edémem, srdečním astmatem). Rezavé sputum (s krupavou, fokální a chřipkovou pneumonií, plicní tuberkulózou, plicní kongescí, plicním edémem). Špinavě zelená nebo žlutozelená barva může mít sputum, které se odděluje v různých patologických procesech v plicích, v kombinaci s přítomností žloutenky u pacientů. Načernalý nebo šedavý sput je pozorován s příměsí uhelného prachu a u kuřáků. Některé léky mohou také barvit sputum..

Čich. Hlen je obvykle bez zápachu. Vzhled zápachu je obvykle podporován zhoršeným odtokem sputa. Hnilobný zápach, získává absces, gangrénu plic, hnilobnou bronchitidu v důsledku přidání hnilobné infekce, bronchiektázie, rakoviny plic, komplikované nekrózou. Pro otevřenou echinokokovou cystu je charakteristická zvláštní ovocná vůně sputa.

• Mukózní sputum se vylučuje při akutní a chronické bronchitidě, astmatické bronchitidě, tracheitidě.
• Mukopurulentní sputum je charakteristické pro plicní absces a gangrénu, purulentní bronchitidu, stafylokokovou pneumonii.
• Pro bronchopneumonii je charakteristický hnisavý hlen.
• Hnisavé sputum je možné s bronchiektázií, stafylokokovou pneumonií, abscesem, plicní aktinomykózou, gangrénou.
• Serózní sputum se stanoví s plicním edémem.
• S plicním abscesem je možné hnisavé hnis.
• Krvavé sputum se vylučuje plicním infarktem, novotvary, poškozením plic, aktinomykózou a syfilisem.

Mikroskopické vyšetření vám umožní detekovat hlen, buněčné prvky, vláknité a krystalické útvary, houby, bakterie a parazity.

Buňky:
Alveolární makrofágy. Velké množství sputa je detekováno v chronických procesech a ve stadiu řešení akutních procesů v bronchopulmonálním systému.
Buňky cylindrického řasinkového epitelu - buňky sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek; nacházejí se u bronchitidy, tracheitidy, bronchiálního astmatu, maligních novotvarů.
Při vstupu slin do sputa je detekován dlaždicový epitel, nemá žádnou diagnostickou hodnotu.
Leukocyty ve sputu mohou být přítomny v jakémkoli množství. Velké množství neutrofilů je detekováno v mukopurulentním a purulentním sputu. Sputum je bohaté na eosinofily u bronchiálního astmatu, eozinofilní pneumonie, helminthických lézí plic a plicního infarktu. Velké množství lymfocytů se vyskytuje u černého kašle a méně často u tuberkulózy.
Erytrocyty. Detekce jednotlivých erytrocytů ve sputu nemá žádnou diagnostickou hodnotu. V přítomnosti čerstvé krve jsou ve sputu detekovány nezměněné erytrocyty.
Maligní nádorové buňky se nacházejí v maligních novotvarech.

Vlákno
Elastická vlákna se objevují během rozpadu plicní tkáně, což je doprovázeno destrukcí epiteliální vrstvy a uvolňováním elastických vláken; nacházejí se v tuberkulóze, abscesu, echinokokóze, novotvarech v plicích.
Korálová vlákna jsou detekována u chronických onemocnění (kavernózní tuberkulóza).
Kalcifikovaná elastická vlákna - elastická vlákna impregnovaná vápenatými solemi. Jejich nalezení ve sputu je charakteristické pro tuberkulózu..

Spirály, krystaly
Kurshmanovy spirály jsou tvořeny spastickým stavem průdušek a přítomností hlenu v nich; typické pro bronchiální astma, bronchitidu, plicní nádory.
Krystaly Charcot-Leiden jsou produkty rozpadu eosinofilů. Typické pro bronchiální astma, alergické stavy, eozinofilní infiltráty v plicích, plicní motolice.
Při mykotických infekcích bronchopulmonálního systému se objevují mycélium a nadějné buňky hub.
Mycobacterium tuberculosis. Detekce Mycobacterium tuberculosis ve sputu naznačuje tuberkulózní poškození plic nebo průdušek.

Č. 472 Kultura pro flóru a citlivost na antibiotika (s mikroskopií nativního přípravku)

Analýza sputa pro citlivost na antibiotika je studie, která vám umožní identifikovat patogenní mikroorganismy, které způsobují infekční onemocnění bronchopulmonálního systému.

Pro tuto studii je nutná kultivační nádrž na sputum pro mikroflóru. Během kašle se vylučuje sputum (patologická sekrece) z průdušnice a průdušek. Jeho vzhled naznačuje onemocnění dýchacích cest.

Ve svém složení je sputa heterogenní. Může obsahovat hlen, serózní tekutinu, hnis, fibrin, krev.

Pomocí kultivace sputa se stanoví původce příslušného onemocnění a jeho citlivost na antibiotika. To umožňuje předepsat správnou léčbu a zabránit přechodu nemoci do chronické formy..

Když je předepsána studie

Bezpochyby lékař předepíše test sputa

• na tuberkulózu
• na bk
• s bronchitidou
• s pneumonií
• s bronchiálním astmatem
• s novotvary dýchacího systému
• helminthická, plísňová invaze do plic.

Také bakteriologická analýza sputa se provádí s nejasnými procesy v hrudníku podle výsledků rentgenového vyšetření nebo auskultace.

Normálně může nádrž na analýzu sputa ukázat přítomnost zástupců normální mikroflóry. Detekce pouze normální mikroflóry však neznamená nepřítomnost infekce..

Dekódování a interpretaci výsledků výzkumu provádí pouze ošetřující lékař. Sputum zpravidla obsahuje mikroflóru orofaryngu, proto je výsledek kultivace interpretován s přihlédnutím k obecnému postavení pacienta a klinickému obrazu..

Sbírka sputa

Aby byly výsledky přesnější, je třeba správně shromáždit sputum pro analýzu. Sputum se hromadí v noci, takže se shromažďuje ráno před jídlem po vypláchnutí úst převařenou vodou.

Je třeba poznamenat, že se tvoří více sputa a lépe odchází, pokud se před vyšetřením spotřebuje více tekutiny. Aby byla analýza sputa efektivnější, musí se pacient třikrát zhluboka nadechnout a energicky vykašlat.

Materiál se shromažďuje v jednorázové sterilní nádobě odolné proti nárazu s těsně přiléhajícím víkem.

Obecná analýza sputa poskytuje makroskopické hodnocení sekrece (konzistence, barva, přítomnost, povaha nečistot) a také její mikroskopie. Mikroskopie sputa hodnotí buněčné složení, přítomnost krystalů, vláken, mikroflóry. Tento test nediagnostikuje konkrétní nemoci, jako je tuberkulóza.

Proč je nutný výzkum

Vyšetření sputa se používá:

• v diagnostice patologických procesů v dýchacích cestách a plicích;
• posoudit povahu patologií;
• dynamicky sledovat stav pacienta s chronickými nemocemi;
• posoudit účinnost léčby.

Laboratoř INVITRA provede v krátké době nezbytný výzkum, včetně analýzy sputa pro mikroflóru pomocí moderního vybavení, které vám umožní učinit co nejpřesnější závěry.

Tuberkulóza - jak přesně vědět o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění? Analýza sputa pomůže

Tuberkulóza je závažné infekční onemocnění přenášené vzdušnými kapičkami. K infekci nejčastěji dochází, když člověk vdechne bakterie způsobující onemocnění..

Prvními příznaky onemocnění jsou úbytek na váze, horečka a pravidelný kašel se zvýšenou tvorbou sputa (tajemství normálně pouze maže sliznici, nevylučuje se hojně).

Sputum pacienta obsahuje tuberkulózní mikrobakterie, proto studium slizničních sekrecí plic umožňuje rychle identifikovat infekci.

Předepisování testu sputa na tuberkulózu

Kromě toho v této formě najdete takzvaná rýžová tělíska (čočky Koch), což jsou bělavé nebo nažloutlé skvrny, které zahrnují dendrit, elastická vlákna a infikované mikrobakterie.

Výtok je hojný, může mít nepříjemný, hnilobný zápach.

Makroskopické vyšetření. Tajemství pacienta infikovaného tuberkulózou má hnisavý charakter, jsou v něm přítomny bakterie Koch a dochází k mírnému šíření krevních žil. Krevní nečistoty se vyskytují v případě narušení integrity cév a jsou nejčastěji pozorovány u pacientů s kavernózní formou.

Kromě toho v této formě najdete takzvaná rýžová tělíska (čočky Koch), což jsou bělavé nebo nažloutlé skvrny, které zahrnují dendrit, elastická vlákna a infikované mikrobakterie. Výtok je hojný, může mít nepříjemný, hnilobný zápach.

Bakterioskopické vyšetření. Připravuje se speciální přípravek, který se obarví Ziehl-Nelsonovou metodou karbolickým roztokem fuchsinu. Po vyčeření se přidá 3% roztok kyseliny chlorovodíkové, 5% roztok kyseliny sírové, poté se obarví 0,25% roztokem methylenové modři. Podle výsledků je určena přítomnost Kochova bacilu. Všechny materiály léčiva, s výjimkou tuberkulózních bacilů, modří.

Tato metoda analýzy sputa u plicní tuberkulózy je extrémně citlivá. Při prvním vyšetření je citlivost přibližně 80%, při druhém vyšetření 85-90%. Pokud jsou vzorky testovány více než třikrát, citlivost stoupne na 97%. Pro stanovení viru musí 1 ml materiálu obsahovat více než 100 000 mikrobakterií.

Foto 1. Lékař provede test sputa na tuberkulózu: jedná se o rychlý a přesný způsob stanovení přítomnosti mykobakterií

Pokud existují příznaky a příznaky onemocnění, je lepší otestovat sputum alespoň třikrát

Důležité! První negativní výsledek neznamená úplné vyloučení diagnózy. Vzorky mohou často obsahovat méně bakterií, než je nutné pro testování.

Analýzy během léčby

Průzkum začíná externím vyšetřením. V přítomnosti infekce ve sliznicích jsou cizí inkluze nebo krevní sraženiny, části kalcifikovaných bronchiálních kamenů. Když je plicní tkáň zničena, jsou nalezena elastická vlákna.

Pokud jsou detekovány mikrobakterie, je znovu vyšetřena sekrece buněk dýchacího traktu a na kliniku je odeslán ranní odběr (nejméně po dobu tří dnů). Vyšetření se provádí před zahájením léčby i během ní.

Počet mikrobakterií ve vzorcích by se měl snížit, což naznačuje remisi onemocnění.

Počet detekovaných mykobakterií umožňuje rozdělit pacienty do dvou skupin:

1. BK+
2. BK-

První skupina je klasifikována jako aktivní vylučující infikované bacily, které mají progresivní zánětlivý proces v plicích..

Pozornost! Tato skupina je nebezpečná pro ostatní a vyžaduje okamžitou izolaci v ošetřovně TB.

Po vhodné antituberkulózní terapii a potvrzení, že osoba není bakteriostatickým činidlem, je pacient registrován u polikliniky a tuberkulózy. Po obdržení několika sterilních vzorků bez patogenních bakterií je pacient po opakovaném a dalším vyšetření odstraněn z registru.

Při nepřítomnosti patogenních bakterií v sekrecích nebo jejich zanedbatelném množství je osoba přiřazena do skupiny BK-. Aniž by představoval nebezpečí pro ostatní, měl by být pacient také izolován, aby se zabránilo rozvoji nemoci a jejímu přechodu do otevřené formy..

Ošetření je prováděno kurzem. Je předepsán komplex léků s různými účinky na Kochovu hůlku, které mají jeden společný cíl: zničit ji.

Dále je zobrazena fyzioterapie, dechová cvičení, imunoprofylaxe. Pacient je pravidelně vyšetřován.

Jak správně projít testem sputa na Mycobacterium tuberculosis

Musíte shromáždit hlen ráno, před prvním jídlem. Před porodem si jemně umyjí zuby a důkladně vypláchnou ústní dutinu.

Důležité! Doporučuje se čistit si zuby měkkým nebo silikonovým kartáčkem, tvrdý kartáč může poškodit sliznici a ve vzorcích budou krvavé skvrny.

Jak sbírat biomateriál

1. V noci před porodem můžete užívat léky na vykašlávání a ředění, které usnadní uvolnění plicních sekrecí. Vdechování expektorantu lze provést bezprostředně před porodem..
2. Je důležité připravit speciální nádobu, která musí být předtím sterilizována. Nádoba musí být pevně a pevně uzavřena.
3. Dobře kašlete a plivněte do nádoby. Velké sliny by neměly pronikat do materiálu, jinak by se do vzorku mohly dostat cizí bakterie z ústní dutiny.
4. Sběrná místnost by měla být dobře větraná. Sběr se provádí otevřenými okny (v chladném počasí s otevřeným oknem) nebo venku.
5. Dveře do místnosti jsou označeny zvláštním znakem, který zakazuje vstup neoprávněným osobám, a připomíná zdravotnickým pracovníkům bezpečnostní pravidla: speciální masku nebo respirátor.
6. Před odesláním jsou odebrané vzorky uloženy na chladném místě: v chladničce nebo v chladničce. Materiál můžete skladovat až 1 týden, ale je lepší jej poslat k testování co nejdříve.

Kolikrát je analýza provedena

Vzorky pro analýzu sputa na tuberkulózu se odebírají třikrát:

• poprvé: ráno před jídlem;
• podruhé: 3-4 hodiny po 1 vzorku;
• potřetí: další den, ráno, před jídlem.

Technologie, dekódování analýzy sputa pro tuberkulózu

Nejprve se hodnotí vzhled sputa. Přítomnost onemocnění může být indikována tmavou barvou a krevními nečistotami..

Důležité! Barvu lze změnit použitím vína, kávy, barevných nápojů, léků.

Pozitivní výsledek

Přítomnost cizích inkluzí, sraženin a žil naznačuje možnou přítomnost onemocnění. Může být přítomen nepříjemný zápach. V přítomnosti hnisavé látky je možná stratifikace.

Podle výsledků makroskopického vyšetření jsou nalezeny fibrinózní konvoluce, Kochovy čočky, Dietrichovy zátky (produkty rozpadu bakterií a plicní tkáně).

V hlenové sekreci pacienta je významně překročeno množství bílkovin, které dosahuje 100-120 g / l.

Podle výsledků mikroskopického vyšetření byl zjištěn alveolární makrofágy, nadbytek leukocytů a lymfocytů. Hemoptýza vyvolává zvýšený počet červených krvinek.

Objem tracheobronchiální sekrece se obvykle pohybuje od 10 do 100 ml / den. Zdravý člověk takové množství hlenu obvykle během dne polkne, aniž by si toho všiml.

Negativní výsledek

Počet leukocytů ve sputu zdravého člověka je malý. Studie barevného nátěru na mikrobakterie poskytuje negativní výsledek. Za přítomnosti příznaků a negativních výsledků se provádí další vyšetření k identifikaci dalších onemocnění plicního spektra. Výsledky lze získat za 3-4 dny.

Shrnutí výše uvedeného

• analýza sputa pro mycobacterium tuberculosis je nejjednodušší, nejdostupnější a nejspolehlivější způsob detekce mikrobakterií;
• výtok pacienta s tuberkulózou má mukopurulentní charakter, rozptýlený krví, mikrobakteriemi a jinými necharakteristickými látkami;
• k detekci a potvrzení choroby se provádějí mikroskopické, makroskopické, biologické a bakterioskopické analýzy;
• analýza tajemství se podává ráno, na prázdný žaludek;
• indikátorem léčby pacienta je nepřítomnost bakterií Koch ve slizničních sekretech.

Užitečné video

Přečtěte si podrobnou analýzu toho, jak probíhá odběr a analýza sputa pro plicní tuberkulózu.

ANALÝZA SPLITU NA TUBERKULÓZE MYCOBACTERIA

Účel: - Nasbírejte 3–5 ml sputa do čisté suché nádoby a do hodiny doručte do klinické laboratoře.

Indikace: - Nemoci plic.

1. Suchou čistou nádobu se širokým hrdlem a víkem.

2. Vařená voda.

3. Odeslání do klinické laboratoře.

4. Lékárenská guma.

Možné problémy pacientů: - Psychologické

Posloupnost opatření m / s k zajištění bezpečnosti životního prostředí:

1. Informujte pacienta o nadcházející manipulaci a průběhu její implementace.

2. Připravte si laboratorní sklo.

3. Navrhněte pacientovi, aby si zuby vyčistil v 8 hodin ráno na lačný žaludek a důkladně si vypláchl ústa převařenou vodou, poté se 2-3krát zhluboka nadechl, vykašlal a vyplivl 2-3 sputum do sklenice, pouze 3-5 ml (čajová lžička).

4. Zavřete nádobu sputem s víkem, připevněte směr pomocí gumičky pro lékárnu, nechte ji ve speciální krabici na podlaze v sanitární místnosti.

5. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.

Pokud pacient vylučuje sputum v malém množství, hromadí se během 1-3 dnů a udržuje se na střední polici dvířek chladničky.

· Pokud lékař předepíše test kultivace sputa na VC, měl by se sput odebrat do sterilní nádoby a dopravit do nádrže. laboratoř.

Počet oddělení Počet oddělení SMĚR Do klinické laboratoře Analýza sputa pro Mycobacterium tuberculosis. Jméno pacienta Datum Podpis m / s

ANALÝZA SPUTE PRO ATYPICKÉ BUNKY.

Účel: - Nasbírejte 3–5 ml sputa do čisté suché nádoby.

Indikace: - Nemoci broncho-plicního systému.

1. Suchou čistou nádobu se širokým hrdlem a víkem.

2. Vařená voda.

3. Odeslání do cytologické laboratoře.

4. Lékárenská guma.

Možné problémy pacientů: - Psychologické

Posloupnost opatření m / s k zajištění bezpečnosti životního prostředí:

1. Informujte pacienta o nadcházející manipulaci a průběhu její implementace.

2. Připravte si laboratorní sklo.

3. Navrhněte pacientovi, aby si zuby vyčistil v 8 hodin ráno na lačný žaludek a důkladně si vypláchl ústa převařenou vodou, poté se 2-3krát zhluboka nadechl, vykašlal a vyplivl 2-3 sputum do sklenice, pouze 3-5 ml (čajová lžička).

4. Zavřete nádobu s hlenem víčkem, připojte směr.

5. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.

Sputum je dodáváno do laboratoře okamžitě čerstvě vyloučené, protože atypické buňky jsou rychle zničeny.

Č. Oddělení Oddělení Č. SMĚR Do cytologické laboratoře Analýza sputa pro atypické buňky. Jméno pacienta Datum Podpis m / s

Dezinfekce sputa a kapesního plivátka.

Dezinfekce sputa:

1. Nalijte (rychlostí 2 objemy dezinfekčního roztoku na 1 objem sputa) 5% roztok chloraminu B po dobu 12 hodin nebo 10% bělícího roztoku po dobu 1 hodiny nebo 5% roztoku amocidu po dobu 1,5 hodiny nebo usněte po dobu 1 hodiny s bělidlem (200 g / l).
2. Po dezinfekci se sputum nalije do kanalizace a plivátka nebo nádobí, ve kterých byl sputum dezinfikován, se umyjí obvyklým způsobem.
3. Plivátka se vaří ve 2% roztoku sody po dobu 30 minut nebo se ponoří do 3% roztoku chloraminu po dobu 1 hodiny.

„PŘIJÍMÁNÍ POPLATKŮ ZA KOPROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ SKRYTÉ KRVE“

PŘIJÍMÁNÍ FEALÁLŮ ZA KOPROLOGICKOU STUDII

Cíl: - Shromážděte 5-10 g výkalů pro koprologické vyšetření.

Indikace: - Nemoci gastrointestinálního traktu. Stanovení zažívací kapacity různých částí zažívacího traktu.

1. Vyčistěte suchou nádobu.

2. Čistou, suchou skleněnou nádobu s víkem.

3. Dřevěná špachtle.

4. Doporučení do laboratoře.

5. Gumové rukavice.

6. Mýdlo a ručník.

7. Nádoba s dezinfekčním roztokem.

Možné problémy s pacientem: - Zácpa.

Posloupnost opatření m / s k zajištění bezpečnosti životního prostředí:

1. Informovat pacienta o nadcházející manipulaci a průběhu její implementace.

3. Nasaďte si gumové rukavice.

4. Poskytněte pacientovi čistou a suchou nádobu.

5. Po defekaci sbírejte špachtlí výkaly pro scatologické vyšetření v množství 5 - 10 g z několika míst do nádoby.

6. Připojte směr.

7. Nalijte obsah nádoby na toaletu a zacházejte s ní v souladu s požadavky sanitárního a epidemiologického režimu..

8. Vyhoďte rukavice do nádoby s dezinfekčním roztokem a umyjte si ruce..

9. Zajistěte dodání stolice do klinické laboratoře.

Výkaly nelze dodat do laboratoře po klystýrech, podání čípků, požití barviv, projímadel, vizmutu, železa, barya, pilokarpinu, belladony.

· Před vyšetřením, předepsaným lékařem, dostane pacient do 5 dnů speciální dietu Schmidta nebo Pevsnera. Bez zvláštního lékařského předpisu pacient dodržuje svou obvyklou stravu, ale všechny převody jídla jsou zakázány.

Použité dřevěné špachtle se vloží do plastového sáčku, sáček by se měl uvázat a vyhodit do koše.

Výkaly mohou být dodány do laboratoře nejpozději 8 hodin po odběru, v takovém případě jsou skladovány na chladném místě.

Číslo oddělení Číslo oddělení SMĚR Do klinické laboratoře Výkaly pro scatologii Jméno pacienta Datum Podpis m / s

CÍTÍCÍ SE GREGERSONOVOU REAKCÍ

Cíl: - Nasbírejte 30 50 g výkalů do skleněné nádoby.

Indikace: - Odhalení skrytého krvácení ze zažívacího traktu.

Kontraindikace: - Odhaleno při vyšetření pacienta lékařem a m / s.

2. Suchá, čistá nádoba.

3. Dřevěná špachtle.

4. Sklenici, vyčistěte suchou nádobu s víkem.

5. Odeslání do laboratoře

6. Mýdlo, ručník.

7. Nádoba s dezinfekčním roztokem.

Možné problémy s pacientem:

1. Menstruační období u žen.

2. Krvácení z dásní.

3. Krvácení z nosu atd..

Posloupnost opatření m / s k zajištění bezpečnosti životního prostředí:

1. Informovat pacienta o nadcházející manipulaci a průběhu její implementace.

2. Do 3 dnů před vyšetřením je pacientovi přiřazen tzv. dieta bez hemoglobinu, tj. ze stravy jsou vyloučeny všechny potraviny obsahující železo: maso, ryby, rajčata, vejce, zelená zelenina, játra, kaviár, jablka, granátová jablka, pohanka.

3. Varujte pacienta, aby si nečistil zuby po dobu 3 dnů..

4. Doporučte si vypláchnout ústa 2% roztokem jedlé sody (hydrogenuhličitan sodný).

5. Léčivé látky obsahující železo ukončete se souhlasem lékaře.

Před provedením manipulace:

6. Nabídněte pacientovi močení.

7. Nasaďte si rukavice.

8. Poskytněte pacientovi čistou suchou nádobu.

9. Vezměte čistou a suchou skleněnou nádobu.

10. Špachtlí vložte 30–50 g stolice odebrané z 3–5 různých míst a vložte do nádoby, zavřete víčko.

11. Nalepte štítek.

12. Vložte plechovku s výkaly do speciální nádoby.

13. Zacházejte s nádobou a stěrkou v souladu s požadavky sanitárního a epidemiologického režimu..

14. Sundejte si rukavice a zpracovejte je také v souladu s aktuální objednávkou.

15. Sledujte dodávku testovaného materiálu do laboratoře.

V případě krvácení z nosu, hemoroidů, krvácení z dásní by měla být studie zrušena.

U žen během menstruace by měl být do pochvy před defekací vložen vatový tampon (tampax).

Studie se provádí do 3 dnů s denním dodávání výkalů do laboratoře.

Výkaly nelze dodat do laboratoře po klystýrech, podání čípků, požití barviv, projímadel, vizmutu, železa, barya, pilokarpinu, belladony.

Použité dřevěné špachtle se vloží do plastového sáčku, sáček by se měl uvázat a vyhodit do koše.

Výkaly mohou být dodány do laboratoře nejpozději 8 hodin po odběru, v takovém případě jsou skladovány na chladném místě.

Číslo oddělení Číslo oddělení SMĚR Do klinické laboratoře Okultní krevní výkaly Jméno pacienta Datum Podpis m / s

„CÍTÍ SE CÍTÍ VEJCE GLISTS, NAJEDNODUCHŠÍ“

NECHTE SE CÍTIT NA VEJCE GLISTS.

Účel: - Nasbírejte 25-50 g výkalů pro vajíčka helminth do suché skleněné nádoby.

Indikace: - Potvrzení helminthické invaze.

1. Vyčistěte suchou nádobu.

2. Čistou, suchou skleněnou nádobu s víkem.

3. Dřevěná špachtle.

4. Doporučení do laboratoře.

5. Gumové rukavice.

6. Mýdlo a ručník.

7. Nádoba s dezinfekčním roztokem.

Možné problémy s pacientem: - Zácpa.

Posloupnost opatření m / s k zajištění bezpečnosti životního prostředí:

1. Informovat pacienta o nadcházející manipulaci a průběhu její implementace.

3. Nasaďte si gumové rukavice.

4. Poskytněte pacientovi čistou a suchou nádobu.

5. Ihned po defekaci sbírejte pomocí špachtle výkaly bez nečistot v množství 25-50 g z několika míst do nádoby.

6. Připojte směr.

7. Nalijte obsah nádoby na toaletu a zacházejte s ní v souladu s požadavky sanitárního a epidemiologického režimu..

8. Vyhoďte rukavice do nádoby s dezinfekčním roztokem a umyjte si ruce..

9. Zajistěte dodávku výkalů do klinické laboratoře do hodiny.

Studie se opakuje nejméně třikrát.

Použité dřevěné špachtle se vloží do plastového sáčku, sáček by se měl uvázat a vyhodit do koše.

Sputum pro CFB, kompletní krevní obraz

e) Periferní karcinom horního laloku (S1-2) levé plíce ve fázi rozpadu. Vyžaduje se vyšetření sputa na BMD, nádorové buňky a konzultace s onkologem

7. Stanovte diagnózu tuberkulózy v souladu s klinickou klasifikací:

Pacient J., 23 let. Popírá historii tuberkulózy. On onemocněl asi před měsícem, když se objevila slabost a následně se zvýšila, kašel s malým množstvím mukopurulentního sputa, noční pocení, teplota - 37 - 390 ° C. V plicích jsou rozptýleny suché a vlhké ralesy. Na rentgenovém snímku prostého hrudníku rozptýleně přes všechna pole, od vrcholů po kopule bránice, jsou stanovena mnohonásobná, malá a střední ohniska. V horních částech jsou ohniska splývající povahy, na jejichž pozadí jsou viditelné oblasti riedění plicní tkáně, podezřelé z rozpadu. Na tomogramech plic v horních lalocích na obou stranách jsou viditelné jednotlivé malé dutiny. Kořeny plic jsou zmenšené, pokryté ložisky. Sínusy jsou zdarma. Bakterie nalačno (AFB) detekované ve dvou testech sputa.

Klinická diagnóza tuberkulózy?

a) Miliary plicní tuberkulóza, CD+

b) Infiltrační plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu a očkování, CD+

c) Diseminovaná plicní tuberkulóza ve fázi infiltrace, CD+

d) Diseminovaná plicní tuberkulóza ve fázi infiltrace a rozpadu, CD+

e) Fibro-kavernózní plicní tuberkulóza ve fázi infiltrace a očkování, CD+

8. Stanovte diagnózu tuberkulózy v souladu s klinickou klasifikací (vyhláška AZ RK č. 466 ze dne 3. 8. 2007):

Pacient Z., 45 let. Trpí tuberkulózou 10 let. Bylo s ním zacházeno nepravidelně, přerušovaně a opakovaně porušoval režim. Zneužití alkoholu. Stěžuje si na kašel s mukopurulentním sputem, dušnost při chůzi, občas hemoptýza. V plicích nad horními částmi vpravo - několik vlhkých ralesů. Na rentgenovém snímku prostého hrudníku má pravá plíce zmenšený objem díky hornímu laloku, ve kterém je určena nepravidelná dutina, měřící 2 x 4,5 cm s vláknitými stěnami. V okolní plicní tkáni - výrazná fibróza a mnohočetné ohniska. V dolních částech pravé a levé plíce existuje několik ložisek bronchogenního očkování, na některých místech - konfluentní povahy. Pravý kořen je posunut nahoru, levý je strukturální. Mediastinální orgány jsou posunuty doprava. Bakterie nalačno (AFB) detekované ve třech testech sputa.

Klinická diagnóza tuberkulózy?

a) Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravé plíce ve fázi rozpadu a

b) Černá tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

c) Fibro-kavernózní plicní tuberkulóza, CD+

d) Vláknito-kavernózní tuberkulóza horního laloku pravé plíce ve fázi infiltrace a

e) Cirhotická tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

9. Stanovte diagnózu tuberkulózy v souladu s klinickou klasifikací:

Pacient I., 50 let. Před 15 lety se nakazil tuberkulózou. Léčil se dlouho a opakovaně v protituberkulózních ústavech. Zneužití alkoholu. Stěžuje si na kašel s mukopurulentním sputem, dušnost při chůzi, občas hemoptýza. V plicích nad horními částmi vpravo, na pozadí bronchiálního dýchání, je několik vlhkých chrapotů. Na rentgenovém snímku prostého hrudníku má pravá plíce zmenšený objem díky hornímu laloku, ve kterém je stanovena rozsáhlá oblast homogenní cirhózy, oblasti fokální cirhózy a více oblastí bulózně-dystrofických změn. Dutina rozpadu není jasně viditelná. V dolních částech pravé a levé plíce jsou jednotlivá ložiska bronchogenního očkování. Pravý kořen je posunut nahoru, levý je strukturální. Mediastinální orgány jsou posunuty doprava. Interkostální prostory jsou zúžené. Bakterie nalačno (AFB) detekované ve třech testech sputa.

Klinická diagnóza tuberkulózy?

a) Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravé plíce ve fázi rozpadu a

b) Černá tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

c) Fibro-kavernózní tuberkulóza horního laloku pravé plíce ve fázi očkování, CD+

d) Cirhotická tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

e) Post-tuberkulózní cirhóza horního laloku pravé plíce

10. Stanovte diagnózu tuberkulózy v souladu s klinickou klasifikací (vyhláška Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán č. 466 ze dne 3. 8. 2007):

Pacient I., 50 let. Před 15 lety se nakazil tuberkulózou. Léčil se dlouho a opakovaně v protituberkulózních ústavech. Zneužití alkoholu. Stěžuje si na kašel s mukopurulentním sputem, dušnost při chůzi, občas hemoptýza. V plicích nad horními částmi vpravo, na pozadí bronchiálního dýchání, je jen málo vlhkých ralesů. Na rentgenovém snímku prostého hrudníku má pravá plíce zmenšený objem díky hornímu laloku, ve kterém je stanovena rozsáhlá oblast homogenní cirhózy, oblasti fokální cirhózy a více oblastí bulózně-dystrofických změn. Dutina rozpadu není jasně viditelná. Levá plíce je emfyzematózní. Pravý kořen je posunut nahoru, levý je strukturální. Mediastinální orgány jsou posunuty doprava. Interkostální prostory jsou zúžené. Jednotlivé kyselinově rychlé bakterie (AFB) detekované v jednom ze tří testů sputa.

Klinická diagnóza tuberkulózy?

a) Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravé plíce ve fázi rozpadu, CD+

b) Černá tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

c) Fibro-kavernózní tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

d) Cirhotická tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD+

e) Post-tuberkulózní cirhóza horního laloku pravé plíce

11. Formulujte klinickou diagnózu: (vyhláška Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán č. 466 ze dne 3. 8. 2007):

Pacient K., 50 let. Před 15 lety se nakazil tuberkulózou. Léčil se dlouho a opakovaně v protituberkulózních ústavech. Odhlášeno po zotavení před 10 lety. V současné době pozorováno v rizikové skupině na klinice. V příštích letech je zdravotní stav uspokojivý, funguje, i když dušnost při fyzické námaze a starosti s rychlou chůzí, pravidelně - kašel se slizničním sputem. Podal jsem žádost před týdnem se stížnostmi na zvýšený kašel, sekreci mukopurulentního sputa, horečku až 37-38 stupňů. V plicích nad horními částmi vpravo, na pozadí bronchiálního dýchání, je několik vlhkých chrapotů. Na rentgenovém snímku prostého hrudníku má pravá plíce zmenšený objem díky hornímu laloku, ve kterém je stanovena rozsáhlá oblast homogenní cirhózy, oblasti fokální cirhózy a více oblastí bulózně-dystrofických změn. Dutina rozpadu není jasně viditelná. Levá plíce je emfyzematózní. Pravý kořen je posunut nahoru, levý je strukturální. Mediastinální orgány jsou posunuty doprava. Interkostální prostory jsou zúžené. V pěti analýzách sputa nebyly nalezeny acidorezistentní bakterie (AFB). Při srovnání tohoto rentgenového snímku s rentgenovými snímky před pěti lety neexistuje žádná dynamika procesu.

a) Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD-

b) Černá tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD-

c) Fibro-kavernózní tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD-

d) Cirhotická tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD-

e) Post-tuberkulózní cirhóza horního laloku pravé plíce. Chronická hnisavá bronchitida

12. Určete terapeutickou kategorii a dispenzární pozorovací skupinu (vyhláška Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán č. 466 ze dne 3. 8. 2007):

Pacient L., 25 let, byl propuštěn z vězení. Dříve netrpěl tuberkulózou. Diagnóza: Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravé plíce, CD-, komplikovaná omezenou exsudativní pleuritidou na pravé straně. Plicní proces zabírá první a částečně druhý plicní segment s oblastí lézí menší než 10 cm2. Horní hranice pleurálního výpotku odpovídá V žebru.

Terapeutická kategorie a dispenzární pozorovací skupina:

Tato stránka porušuje autorská práva

Vlastnosti analýzy sputa pro tuberkulózu

Chcete-li zjistit onemocnění v počáteční fázi, musíte absolvovat test sputa na tuberkulózu (mikroskopie a kultivační nádrž).

Sputum je slizniční sloučenina nacházející se v průduškách a plicích. Za normálních zdravotních podmínek se tyto sloučeniny vůbec netvoří. A s oslabenou imunitou nebo jinými souvisejícími faktory se produkce takového tajemství v průduškách prudce zvyšuje. A to přispívá k rychlému vstupu bacilů tuberkulózy do sputa s následnou infekcí těla. Pokud kašel trvá déle než 1 měsíc, je nutné provést fluorografii. Pokud se na obrázku objeví pečeť o průměru větším než 1 cm, bude osoba odeslána k analýze sputa na tuberkulózu..

Jak dochází k hemoptýze

Obecná informace

Pokud je člověk nakažen Kochovým bacilem, pak jistě vyjde sputum, i když v malém množství. Barvou má hnisavý slizký odstín s malými krvavými skvrnami..

Přítomnost krve je typická pro pokročilé stádium tuberkulózy (kavernózní). V počátečních fázích infekce není krev prakticky pozorována. Obecná analýza sputa v pokročilejších stádiích může navíc ukázat krystaly a elastická vlákna. Kromě toho se zvyšuje hladina proteinových sloučenin a jsou přítomny tuberkulózní bacily.

Analýza sputa se provádí pomocí bakteriologického nátěru (provádí se nátěrová mikroskopie, poté její výsev), která se zkoumá později pod mikroskopem.

Pokud je výsledek negativní, je bezpodmínečně nutné znovu otestovat přítomnost tuberkulózních bacilů a sloučenin. Druhý test se provádí nejdříve za 1 měsíc.

Jak vypadá Kochova hůlka pod mikroskopem

Algoritmus analýzy sputa

1. Po odběru biomateriálu je připraven speciální nástroj, který pomůže vyšetřit bakteriologické sloučeniny pod mikroskopem.
2. Dále se mezi dvěma laboratorními zrcadly třese sputum umístěné přes hořák.
3. Pro správnou studii biologického materiálu na přítomnost patogenů tuberkulózy je nutné jej obarvit speciálním prostředkem podle Grossovy nebo Ziehl-Nielsonovy metody.
4. Analýza sputa pro mycobacterium tuberculosis v první studii ukazuje úroveň citlivosti asi 80%. S každým dalším zvýšením citlivosti až 98%.
5. Kultivační nádrž na sput by se neměla objevit později než 2 hodiny po odběru.
6. Po zjištění mykobakterií se stanoví citlivost na některá antibiotika.
7. Koncentrace tuberkulózních bacilů vyšší než 100 na 1 ml naznačuje velmi těžkou formu onemocnění.

Mycobacterium tuberculosis (pod mikroskopem)

Test musí být proveden nejméně třikrát, protože s každým novým plotem je výsledek přesnější. Pokud je po první analýze negativní, neznamená to nepřítomnost onemocnění. Pro konečný verdikt musíte získat negativní výsledek alespoň třikrát. Kromě toho může mluvit o nejranějším stadiu vývoje onemocnění, ve kterém je stále nemožné identifikovat tuberkulózní bacil.

Obecná pravidla pro odběr sputa

Pokud uvažujete o otázce: Jak se nechat otestovat na tuberkulózu, pomůže vám následující doporučení:

• Před odběrem sputa lékař vydá speciální nádobu, do které musíte materiál odebrat;
• Chcete-li vyčistit ústní dutinu od zbytků jídla - vypláchněte si ústa a vyčistěte zuby;
• Před odběrem nasajte co nejvíce vzduchu do plic a kašlete;
• Po vykašlávání vyplivněte materiál do nádoby a pevně uzavřete víko;
• Nedovolte, aby se do nádoby dostaly sliny, je nutná sputa z plic;
• Pokud nemůžete dostat hlen s kašlem, musíte klepat pěstí na hrudník nebo dýchat nad horkou párou a postup opakovat;
• Pokud není možné znovu shromáždit tajemství, je pacientovi předepsán bromhexin nebo ambroxol.

Metody výzkumu

Celkově existují 2 metody diagnostiky sputa při tuberkulóze: bakteriologické a mikroskopické. V obou případech bude dešifrování ve formě KUB + nebo KUB-. Studie sputa na tuberkulózu končí definicí patogenních mykobakterií ve složení nebo jejich úplnou absencí.

1. Při negativním CFR je vyloučena možnost infekce tuberkulózou a přetrvávající kašel může naznačovat další infekci plic.
2. V přítomnosti CUB + se provede další enzymová imunotest. ELISA také odkazuje na laboratorní metody pro plicní tuberkulózu. Může vám pomoci stanovit přesnější diagnózu..

Algoritmus IFA je následující:

• Sputum se zředí ve speciálním roztoku a přidají se specifické protilátky;
• Po kombinaci těchto složek se stanoví, kolik antigenních sloučenin je v bakteriologickém prostředí..
• Na základě těchto údajů se stanoví, kolikrát je překročena koncentrace mykobakterií v 1 ml. vyšetřovaná kapalina. Na základě výsledku je stanovena diagnóza a je vyvinut další léčebný režim..

Při bakteriální metodě se shromážděný materiál umístí do speciálního média, které podporuje růst mykobakterií. Po 10-20 dnech se provádí výzkum na přítomnost tuberkulózních sloučenin a jejich koncentraci. Testování pomocí této metody trvá poměrně dlouho, protože kultivace patogenních bakterií v laboratorních podmínkách trvá dlouho. V některých případech může doba provedení přesáhnout 1 měsíc. Z tohoto důvodu tato metoda ztratila u pacientů popularitu..

Bezpečnostní inženýrství

Článek má pouze informativní charakter a nejedná se o přímý průvodce akcí. Než si sami nařídíte jakékoli testy, musíte se určitě poradit se svým lékařem a řídit se jeho pokyny..

Kolik a termín

Cena diagnostických testů přímo závisí na laboratoři, ve které bude výzkum prováděn, a na umístění. Například náklady na služby v Moskvě budou stát víc než v Samaře a naopak. Chcete-li získat potřebné informace, musíte zavolat do registru laboratorní instituce a zkontrolovat jej. Náklady obvykle nepřesahují 400 rublů.

Doba analýzy je poměrně krátká, k přípravě všech výsledků stačí pouze 2 pracovní dny.

Vyšetření sputa na tuberkulózu (mykobakterie, MBT)

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

K detekci původce tuberkulózy v biologickém materiálu pacientů se používají následující metody: mikroskopie přípravků z patologického materiálu podle Ziel-Nelsenovy metody; luminiscenční mikroskopie patologického materiálu; polymerázová řetězová reakce; bakteriologická (kulturní) metoda.

Mikroskopie přípravků z patologického materiálu podle Ziel-Nelsenovy metody je hlavní metodou pro detekci acidorezistentních mykobakterií (AFM).

Na základě mikroskopického vyšetření je možné učinit závěr pouze o přítomnosti nebo nepřítomnosti ABB v přípravku. To je způsobeno skutečností, že v přírodě existuje široká škála mykobakteriálních druhů, včetně netuberkulózy, které stejně dobře vnímají barvu roztokem karbolického fuchsinu.

Nátěry patologického materiálu jsou ošetřeny karbolickým fuchsinem a poté zbarveny 5% roztokem kyseliny sírové nebo 3% roztokem chlorovodíku v alkoholu. Barví nátěry 0,25% roztokem methylenové modři.

Obarvené přípravky se prohlížejí ve světelném mikroskopu s ponorným systémem. AFB jsou zbarveny červeně a okolní pozadí je zbarveno modře.

Při mikroskopickém vyšetření preparátu obarveného metodou Ziehl-Nelsen by mělo být pozorováno nejméně 100 zorných polí, což je obvykle dost pro detekci jednotlivých AFB v přípravku. V případě, že se výsledek testu ukáže být záporný, je třeba pro potvrzení zobrazit dalších 200 zorných polí.

Výsledek studie lze získat do 1 hodiny, ale obvykle je vydána po 24 hodinách. Významnými výhodami bakterioskopické detekce AFB v patologickém materiálu pacientů s tuberkulózou je dostupnost metody, její nákladová efektivita a rychlost získání výsledku. Současně je metoda relativně necitlivá (je nutné, aby 1 ml testovaného materiálu obsahoval alespoň 50-100 tisíc mikrobiálních těl) a není dostatečně konkrétní..

Luminiscenční mikroskopie zvyšuje rozlišení mikroskopie ve srovnání s barvením Ziehl-Nelsen o 14-30%. K barvení se používají fluorochromy - organická barviva, která fluoreskují, když jsou osvětlena ultrafialovým, fialovým nebo modrým paprskem. Těmito barvivy jsou Auramin 00 a Rhodamin C..

Lék se zkoumá pomocí luminiscenčního mikroskopu: mykobakterie září na žlutém pozadí na tmavém pozadí. Počet AFB detekovaných během mikroskopického vyšetření je velmi důležitým informačním indikátorem, protože charakterizuje stupeň epidemického nebezpečí pacienta a závažnost onemocnění..

Mikroskopické vyšetření by proto mělo být nejen kvalitativní, ale také kvantitativní. Při použití objektivu 90x-100x a okulárového mikroskopu na sputum 7x - 10x (celkové zvětšení - 630x - YOOOx) je použita následující gradace výsledků mikroskopie ponořením do světla metodou Ziehl-Nelsen, uvedená v tabulce:

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je jednou z nejrychlejších a nejinformativnějších metod detekce MBT. Princip metody spočívá ve zvýšení počtu kopií specifické oblasti MBT DNA katalyzované in vitro RH pomocí K-polymerázy o 106–108krát.

V umělých podmínkách je možná reprodukce replikačního procesu konkrétního nebo určitého typu nebo druhu patogenů genomové sekce za předpokladu, že je známa její nukleotidová sekvence. Použití metod pro detekci produktů replikace těchto oblastí (amplikony) umožňuje zjistit přítomnost patogenu ve zkušebním vzorku.

Mezi výhody metody PCR patří:

• vysoká citlivost umožňující stanovení 10–100 buněk v biologickém vzorku;
• vysoká specificita MBT DNA v testovaném materiálu;
• univerzálnost postupu detekce MBT z jednoho biologického vzorku;
• vysoká rychlost analýzy (4-4,5 h).

Vysoké rozlišení metody může v některých případech vést k falešně pozitivním výsledkům, což omezuje spolehlivost studie..

Bakteriologická (kulturní) metoda detekce MBT spočívá v zasetí sputa a jiného patologického materiálu na živná média. Pro účinnou izolaci MBT kultury postačují jednotlivé životaschopné bakteriální buňky (20 - 100 mikrobiálních těl) ve vzorku diagnostického materiálu. Růst kultury je zaznamenán za 21-90 dnů.

Pro setí diagnostického materiálu se používají různá živná média, mezi nimiž lze rozlišovat tři hlavní skupiny: hustá živná média na bázi vajec; pevná nebo polotekutá kultivační média na agaru; kapalná syntetická a polosyntetická kultivační média. V Rusku je nejrozšířenější husté živné médium Levenshtein-Jensen.

Lowenstein-Jensenovo médium se po celém světě používá jako standardní médium pro primární izolaci původce tuberkulózy a stanovení jeho náchylnosti k lékům. Růst MBT v tomto prostředí se projevuje v rozmezí od tří týdnů do tří měsíců (průměrně 1,5 měsíce).

Virulentní kultury MBT obvykle rostou na pevném živném médiu ve formě R-kolonií (z angličtiny drsné - drsné, drsné) různých velikostí a typů, mají nažloutlý nebo mírně krémový odstín (slonová kost), drsný povrch připomínající krupici nebo květák.

Rychlost růstu MBT je dána tříbodovým systémem: „+“ 1 - 20 kolonií (špatná bakteriální exkrece); "++" 21-100 kolonií (střední bakteriální exkrece); "+++" více než 100 kolonií (hojné bakteriální vylučování).

Léková rezistence MBT se stanoví metodou absolutních koncentrací na hustém kultivačním médiu vajec Lowenstein-Jensen na základě přidání určitých standardních koncentrací antituberkulózních léčiv, které se obvykle počítají jako kritické při výpočtu na μg / ml.

Kultura MBT je považována za citlivou na jednu nebo jinou koncentraci léčiva proti tuberkulóze, která je obsažena v médiu, pokud počet kolonií MBT pěstovaných na jedné zkumavce s léčivem nepřesahuje 20 a dávka inokula odpovídá 107 mikrobiálním tělům.

Úroveň rezistence tohoto kmene MBT jako celku je vyjádřena maximální koncentrací léčiva (množství μg v 1 ml živného média), při které se stále pozoruje množení MBT. Byla stanovena určitá kritická koncentrace pro různé léky proti tuberkulóze. Má klinický význam, protože odráží účinek léčiva na kancelář v podmínkách makroorganismu.

U metody absolutních koncentrací naznačuje výskyt více než 20 kolonií na živném médiu obsahujícím antituberkulózní léčivo v kritické koncentraci, že tento kmen MBT je rezistentní na léčivo..

Kritické koncentrace antituberkulózních léčiv při stanovení rezistence na léčiva metodou absolutních koncentrací v médiu Lowenstein-Jensen jsou pro:

• isoniazid 1 μg / ml;
• rifampicin - 40 μg / ml;
• pyrazinamid - 200 μg / ml;
• ethambutol - 2 μg / ml;
• streptomycin - 10 μg / ml;
• kanamycin - 30 μg / ml;
• kapreomycin - 30 μg / ml;
• protionamid (ethionamid) - 30 μg / ml;
• cykloserin - 30 μg / ml;
• PASK - 1 μg / ml;
• ofloxacin - 2 μg / ml.

Ve většině případů se pro nepřímé stanovení rezistence na léky používá metoda absolutní koncentrace. Nejprve se sputum kultivuje na pevném živném médiu a získá se čistá kultura MBT, která se subkultivuje na živném médiu obsahujícím určité koncentrace antituberkulózních léčiv.

Protože načasování izolace MBT na živném médiu je

ne méně než 1,5 měsíce, pak se výsledky stanovení odolnosti touto metodou obvykle získají nejdříve 2-2,5 měsíce po zasetí materiálu.

Kromě výše popsaných klasických metod kultivace MBT a stanovení rezistence vůči lékům našly v Rusku své uplatnění následující moderní systémy..

Systém VASTEC460 je radiometrická metoda pro rychlé stanovení růstu MBT zaznamenáním úrovně značeného CO2 vytvořeného při likvidaci substrátu radioaktivním C14 obsahujícím kyselinu palmitovou. Pro růst MBT v tomto systému se používají lahvičky s kapalným živným médiem, což je obohacené médium Middlebrook 7H9 obsahující radioaktivní C14. Když se MBT násobí, je využit C14 a C1402 je izolován; v tomto případě účetnictví stoupá na 1402 С..

Systém VASTES MGIT960 - indikátorové zkumavky MGIT (M. Growth Indicator Tube) se stejným médiem Middlebrook 7H9; obsahují ve spodní části fluorescenční indikátor (tris-4,7-difknyl-1, yufenanthrolin ruthenium chlorid pentahydrát), "zhášený" vysokými koncentracemi 02. V procesu růstu MBT absorbují 02, což je doprovázeno zvýšením luminiscence indikátoru, jehož intenzita je hodnocena pomocí transilluminátoru.

Plně automatizovaný komplex vám umožňuje současně zkoumat citlivost MBT na léčivo v 960 testovaných vzorcích.

Přítomnost růstu MBT v systému VASTES se zaznamenává 4. až 5. den od okamžiku setí. V systému VASTES, kde se používají stejné absolutní koncentrace antituberkulózních léků, je rezistence vůči lékům zaznamenána do 6 týdnů.

V posledních letech byla k rychlému stanovení rezistence na léčiva použita metoda mikročipů založená na molekulární genetické analýze (PCR) pro detekci bodových mutací v genu groV odpovědném za rezistenci na rifampicin a v genu katG odpovědném za rezistenci na izoniazid..

Bylo zjištěno, že více než 95% kmenů MBT rezistentních na rifampicin obsahuje bodové mutace (delece a inzerce v genu groB kódující R-podjednotku RNA polymerázy) a že více než 70% kmenů MBT rezistentních na izoniazid má delece a inzerce v genu katG kódující kataláza / peroxidáza. Výsledky metody mikročipů lze získat 3. až 3. den studie..