Krevní test na angínu

- infekčně-alergické onemocnění, projevující se zánětem jedné nebo více mandlí lymfatického hltanu. Postiženy jsou zejména palatinové mandle, jsou to žlázy; mnohem méně často - jazyková mandle nebo boční hřebeny zadní stěny hltanu. Onemocnění může být způsobeno beta-hemolytikem

(80% případů) a

Projevy angíny: suchost a bolest v krku, zhoršené polykáním, horečka, celková nevolnost. Na povrchu mandlí jsou viditelné ostrůvky hnisu. Někdy jsou mandle pokryty hnisavým plakem..

Tonsilitida je jednou z nejčastějších patologií hltanu. 15% dospělých a až 25% dětí trpí různými formami. Nárůst výskytu je zaznamenán v podzimním období, kdy se lidé po prázdninách a prázdninách vracejí do kolektivu.

Tonsilitida se přenáší vzdušnými kapičkami od nemocných a asymptomatických nosičů nebo potravou prostřednictvím infikovaných potravin. Infekce může být také přenesena do mandlí z jiných ložisek zánětu při sinusitidě, sinusitidě, zánětu dásní. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje se zhoršeným dýcháním nosem, podchlazením, přepracováním, prodlouženým nervovým napětím.

Rozlišujte mezi akutní a chronickou tonzilitidou:

• Akutní tonzilitida nebo tonzilitida - akutní infekční zánět jednoho nebo více mandlí, zejména palatinu.
• Chronická tonzilitida je prodloužený zánět mandlí, který se vyvíjí po infekčních onemocněních doprovázených poškozením krku. Objevuje se hlavně u lidí s oslabenou imunitou.

U chronické angíny se patologický proces neomezuje pouze na mandle. Bylo prokázáno, že je s ním spojeno více než 100 nemocí, zejména poškození srdce, kloubů a ledvin. U mužů tato patologie vede k porušení potence, u žen ke změně menstruačního cyklu. Vzhledem k prevalenci angíny a riziku komplikací je důležité tuto chorobu včas identifikovat a léčit.

- počáteční část trávicího systému. Zepředu je ohraničen rty, po stranách - tvářemi, seshora - tvrdým a měkkým patrem, zespodu jazykem a svaly dna úst.

Za ústy a nosem je hltan, který je spojnicí mezi ním, jícnem a průdušnicí. Otvor spojující ústní dutinu s hltanem se nazývá hltan.

Velké množství lymfoidní tkáně se nachází na hranici úst a hltanu. Je představován jednotlivými buňkami v tloušťce ústní sliznice a v některých oblastech tvoří velké shluky - mandle.

Mandle jsou souborem lymfoidní tkáně ve tvaru mandle. Jejich funkcí je rozpoznávat antigeny pocházející z prostředí a informovat o nich imunitní systém. Mandle jsou součástí lymfadenoidního kruhu Valdeyer-Pirogov, který obklopuje vchod do hltanu, který se skládá z:

• dva palatiny...
• dvě trubky...
• hltan...
• jazyková mandle.

U angíny jsou mandle postiženy v 90% případů. Jsou umístěny mezi předním a zadním palatinovým obloukem a jsou dobře viditelné při vyšetření hrdla. Jejich velikost se může velmi lišit v závislosti na individuálních charakteristikách osoby. Někteří lidé se mylně domnívají, že zvětšené palatinové mandle naznačují chronickou angínu..

Palatinové mandle se pohybují od 7 do 10 mm do 2,5 centimetru. Mají hladký nebo mírně hrbolatý povrch.

Parenchyma amygdaly sestává z pojivové tkáně, mezi kterou je velké množství lymfocytů, jsou zde také plazmatické buňky a makrofágy. Strukturální jednotkou mandlí je folikul, vezikul, jehož stěny jsou lemovány lymfocyty. Vnější povrch amygdaly je pokryt stratifikovaným plochým epitelem, jako zbytek dokončené dutiny.

Až 20 depresí (krypt) jde hluboko do mandlí, které se rozvětvují a vytvářejí obrovské dutiny lemované epitelem. Krypty obsahují fagocyty, mikroorganismy, buňky deskvamovaného epitelu a někdy i částice potravy. K čištění mezer od obsahu obvykle dochází během spolknutí, ale někdy tento proces selže a v lumenu krypt se tvoří hnisavé zátky..

V záhybech mandlí je zajištěn prodloužený kontakt vnějších podnětů, zejména mikroorganismů, s buňkami orgánu. Je to nezbytné, aby imunitní systém měl čas seznámit se s patogenem a začít vylučovat protilátky a enzymy, aby je zničil. Mandle se tedy podílejí na tvorbě místní a obecné imunity..

V ústní sliznici se rozlišují tři vrstvy.

1. Epiteliální vrstvu představuje stratifikovaný dlaždicový epitel. Skládá se z bazálního, pichlavého, zrnitého a stratum corneum. Mezi epiteliálními buňkami jsou umístěny oddělené leukocyty. Jejich funkcí je ochrana před cizími bakteriemi a viry. Jsou schopni se samostatně pohybovat a migrovat do oblastí, kde se vyvíjí zánět.

2. Vlastní vrstva sliznice - vrstva pojivové tkáně, skládající se z kolagenu a retikulárních vláken. Mezi ně patří:

• Fibroblasty - buňky pojivové tkáně, které produkují prekurzorové proteiny pro kolagenová vlákna.
• Žírné buňky jsou zástupci pojivové tkáně odpovědné za chemickou stabilitu ústní sliznice a produkci imunoglobulinů třídy E k zajištění místní imunity.
• Makrofágy zachycují a štěpí bakterie a mrtvé buňky.
• Plazmatické buňky patří do imunitního systému a vylučují 5 typů imunoglobulinů.
• Segmentované neutrofily - typ bílých krvinek, který je odpovědný za ochranu před infekcemi.

3. Submukóza je volná deska sestávající z vláken pojivové tkáně. Jeho tloušťkou procházejí cévy, nervová vlákna a leží malé slinné žlázy.

Sliznice ústní dutiny je propíchnuta kanálky velkých a malých slinných žláz. Produkují sliny bohaté na enzymy, které mají baktericidní účinek, inhibují růst a reprodukci bakterií.

Ústní dutina tedy obsahuje mnoho mechanismů, které chrání před viry a bakteriemi. Zdravé tělo, když se mikroorganismy dostanou na mandle, se s nimi vyrovná, aniž by se vyvinula angína. S poklesem obecné nebo lokální imunity je však narušena přirozená obrana. Bakterie přetrvávající v mandlích se začínají množit. Jejich toxiny a produkty rozkladu bílkovin způsobují alergii na tělo, což vede k rozvoji angíny..

• Ve vzduchu. Nemocný nebo asymptomatický nosič, když kašle a mluví, vylučuje patogeny spolu s kapičkami slin a infikuje lidi kolem sebe.
• Potravinová třída. Vyvíjí se při jídle pokrmů, ve kterých se množily patogenní mikroorganismy. V tomto ohledu jsou obzvláště nebezpečné: výrobky s proteinovým krémem, mléko a mléčné výrobky, pokrmy obsahující vejce a vaječný prášek.
• Kontakt. Můžete dostat angínu polibkem a skrze předměty pro domácnost: zubní kartáčky, příbory a další nádobí.
• Endogenní. Bakterie se přenášejí do mandlí proudem krve nebo lymfy z jiných ložisek infekce. Nejčastěji se angína vyskytuje na pozadí sinusitidy, sinusitidy, čelní sinusitidy, otitis media, paradentózy, kazu.

Faktory, které oslabují imunitní systém, přispívají k nástupu angíny:

• místní a celková hypotermie;
• akutní stresové reakce;
• vysoký obsah prachu a plynů ve vzduchu;
• monotónní jídlo s nedostatkem vitamínů C a B;
• poranění mandlí hrubým jídlem;
• lymfatická diatéza - anomálie charakterizovaná trvalým zvětšením lymfatických uzlin, mandlí a brzlíku;
• poruchy v práci centrálního a autonomního nervového systému;
• chronické zánětlivé procesy v ústní a nosní dutině;
• snížená adaptace na změny prostředí.

Mechanismus vývoje angíny se skládá ze 4 fází1. Infekce. Onemocnění začíná vniknutím patogenních mikroorganismů na mandle. S poklesem obranyschopnosti těla dostávají bakterie příznivé podmínky pro reprodukci. To vede k zánětu sliznice mandlí, který je vyjádřen v jejich zvětšení, otoku, zarudnutí.

Část bakterií vstupuje do krevního řečiště. Tato bakterémie je obvykle krátkodobá. Ale u oslabených pacientů může způsobit rozvoj hnisavého zánětu v jiných orgánech (

2. Intoxikace. Počet bakterií se zvyšuje. Klinické projevy v této fázi jsou spojeny se vstupem bakteriálních enzymů, které způsobují intoxikaci těla, do krve. Horečka, celková slabost, bolest hlavy se stávají příznaky otravy nervového systému. Enzymy streptokoků streptolysin-0 (SL-O), streptokináza (SK) a hyaluronidáza mají toxický účinek na srdce a způsobují křeče jeho cév. Streptokokový streptolyzin způsobuje nekrózu tkáně mandlí. Lymfatické buňky umírají a na jejich místě se tvoří dutiny vyplněné hnisem.

3. Alergizace. Bakteriální potraviny přispívají k tvorbě histaminu a rozvoji alergické reakce. To vede ke zrychlené absorpci toxinů v mandlích a ke zvýšení jejich otoku..

4. Nervové reflexní léze vnitřních orgánů. Mnoho nervových receptorů je soustředěno v mandlích. Mají úzké reflexní spojení s jinými orgány, zejména s cervikálními sympatickými a parasympatickými gangliemi (nervovými uzlinami). Při dlouhodobé nebo chronické tonzilitidě je v nich narušen krevní oběh, vyvíjí se aseptický (bez účasti mikroorganismů) zánět. Podráždění těchto důležitých nervových uzlin vede k narušení práce různých vnitřních orgánů, za jejichž inervaci jsou odpovědné.

Dokončení angíny může mít dvě možnosti: 1. Zničení mikroorganismů, které způsobily tonzilitidu a úplné uzdravení.

2. Přechod nemoci do chronické formy. Imunitní systém není schopen úplně potlačit infekci a některé bakterie zůstávají v záhybech nebo folikulích. Navíc v mandlích je vždy ohnisko s „spící“ infekcí. To je usnadněno skutečností, že po bolestech v krku může být výstup z mezer zúžen jizvou a zhorší se jejich samočištění, což přispívá k růstu bakterií. Konstantní přítomnost patogenních mikroorganismů oslabuje imunitní systém a může způsobit autoimunitní patologie (

Hnisající folikuly jsou viditelné přes epitel. Vypadají jako žlutá zrna proso..

Akumulace hnisu v mezerách
Lakunární angina pectoris Fagocytóza se aktivně vyskytuje v mezerách. Hnis je tvořen směsí bakterií, imunitních a epiteliálních buněk v dutinách. Hnisavé zátky nepravidelného tvaru připomínají zrna tvarohu. Jsou viditelné v mezerách mezer. Často vydávají nepříjemný zápach. Kolem zátek na povrchu mandlí se tvoří hnisavý plak, který se může spojit a pokrýt celou jeho plochu. Diagnóza angíny Vyšetření ORL lékařem

U akutní angíny se pacienti obracejí na ORL se stížnostmi na bolest v krku a horečku. Lidé trpící chronickou tonzilitidou si stěžují na častou tonzilitidu, která se opakuje 1 až 6krát ročně. K identifikaci jejich příčin provádí odborník

vyšetření ústní dutiny - faryngoskopie, při které odhalí řadu

příznaky charakteristické pro faryngitidu.

• Zčervenání předních a zadních palatinových oblouků. Jejich okraje jsou hyperemické a edematózní..
• Otok v úhlu tvořeném horními okraji předního a zadního luku.
• Zarudnutí a otok mandlí.
• Rozšíření mandlí. Mohou pokrýt 1/3 nebo 1/2 lumen. To může znamenat edém s angínou, hypertrofickou chronickou tonzilitidou nebo anatomickými rysy. Při absenci známek zánětu nezáleží na velikosti amygdaly. Je třeba také mít na paměti, že zapálené mandle s mezerami naplněnými hnisem mohou být atrofické (zmenšené) a zcela se schovat za palatinové oblouky..
• Hnisavý výtok na mandlích může vypadat takto:
  • hnisavé folikuly;
  • hnisavé zátky v lumenu mezer nebo tekutý hnis uvolněný z nich při stisku špachtlí;
  • hnisavý plak na povrchu mandlí, který se nešíří za své hranice.
• Adheze mandlí s palatinovým obloukem hovoří o chronickém zánětlivém procesu. Zjistí se, když je sonda vložena mezi oblouk a amygdalu.
• Husté a zvětšené lymfatické uzliny.

Chcete-li najít obsah mezer, lékař sníží kořen jazyka jednou špachtlí a druhou vytáhne přední oblouk a mírně odkloní mandli na stranu. V tomto případě jsou mezery stlačeny a jejich obsah vyjde. Kontrola se provádí pomocí lupy a světelného zdroje, které vám umožní vidět detaily skryté pouhým okem.

Kontrola mezer se provádí pomocí mírně zakřivené baňaté sondy. Může být použit k odebrání vzorku obsahu pro bakteriální testování. Sonda se vloží do lumen kanálu, aby se určila jeho hloubka a přítomnost adhezí, což naznačuje chronickou tonzilitidu.

Za účelem identifikace přidružených onemocnění lékař zkoumá nosní dutinu a sluchové kanály.

Biopsie na tonzilitidu se používá zřídka, protože lymfocyty se nacházejí ve zdravé a zanícené mandli. Metoda se používá, když existuje podezření na vývoj maligního nádoru..

Ve většině případů je k diagnostice faryngitidy dostatečná faryngoskopie. Za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na

, bakteriologické vyšetření nátěru z krku je nutné.

Výtěry z povrchu mandlí nebo zadní stěny hltanu Sterilní výtěr se odebírá z povrchu mandlí a zadní stěny hrdla. Vzorek je odeslán do laboratoře na mikroskopii materiálu a jsou nalezeny mikroorganismy, které způsobily onemocnění. V drtivé většině případů jde o hemolytický streptokok a stafylokok. Existuje však více než 30 různých kombinací patogenních, oportunistických bakterií a virů, které mohou způsobit tonzilitidu..

U často se opakující angíny se provádí test citlivosti na antibiotika, který vám umožní zvolit účinnou léčbu.

Většina lékařů však zastává názor, že výtěry z povrchu mandlí nejsou informativní studií, protože u 10% zdravých lidí je při vyšetření detekován streptokok a u 40% stafylokoků.

Více informativní metoda je

počítání počtu mikrobiálních buněk v nátěru. U akutní angíny se vyskytuje od 1,1 do 8,2 x 10

buňky. Kvůli své pracnosti se však tato studie používá jen zřídka..

Klinický krevní test na tonzilitidu:

• úroveň ESR stoupá na 18-20 mm / h;
• neutrofilní leukocytóza (zvýšení počtu neutrofilů v krvi) až na 7-9x109 / l;
• bodný posun doleva - zvýšení počtu nezralých (bodných) neutrofilů, výskyt myelocytů a metamyelocytů (mladých).

Změny v krevním testu naznačují infekční onemocnění doprovázené zánětlivým procesem. U některých pacientů, zejména s chronickou tonzilitidou v remisi, zůstávají krevní testy normální.

Stanovení titru protilátek proti streptokokovým produktům Zvýšená produkce protilátek proti streptolysinu O nad 200 IU / ml naznačuje původce onemocnění. Tuto studii je vhodné provádět pouze u chronické angíny, protože protilátky proti streptolysinu se v krvi objevují 7. den nemoci.

Léčba angíny léky

Fyzioterapeutické postupy pro angínu:

• Vakuová vodoléčba palatinových mandlí - vakuové mytí mezer, když jsou hnisavé zátky odstraněny pod tlakem. Výsledné dutiny jsou vyplněny antiseptikem - 0,1% roztokem peroxidu vodíku nebo roztoky antibiotik. Po umytí je povrch mandlí potřísněn Lugolovým roztokem. Kurz se skládá z 5 procedur.
• Místní UFO terapie palatinových mandlí. Mandle jsou ozářeny paprskem ultrafialového světla podle schématu, počínaje od 30 sekund do 2 minut. Pro kurz je předepsáno 10 procedur.
• UHF. Vysílač je instalován na boční povrch krku v úhlu dolní čelisti. Trvání relace je 7 minut. Průběh léčby je 10-12 procedur.

Fyzioterapeutická léčba zlepšuje krevní oběh v mandlích, má biostimulační účinek, aktivuje produkci protilátek a urychluje fagocytózu (absorpce bakterií fagocyty).

Výživa a životní styl s tonzilitidou

U akutní angíny (angíny) je fyzická aktivita kontraindikována. Nadměrná aktivita zvyšuje zátěž srdce a zvyšuje riziko komplikací. Proto je vhodné dodržovat odpočinek v posteli po celou dobu léčby.

S chronickou tonzilitidou v remisi je žádoucí, aby se pacienti více pohybovali a byli venku alespoň 2 hodiny denně. Fyzická nečinnost zhoršuje stav imunity. Bylo prokázáno, že při nedostatečné fyzické aktivitě se místní ochranné vlastnosti ústní sliznice a mandlí zhorší 5-8krát. Pravidelné sportovní aktivity proto významně snižují počet exacerbací angíny..

Doporučená zátěž pro angínu: sport, dýchací cvičení, chůze, masáže.

Nedoporučuje se: lyžování, bruslení, hokej, běh.

Doporučení pro pacienty s chronickou tonzilitidou ke zvýšení ochranných vlastností těla:

• Vyvarujte se prašného a zakouřeného vzduchu.
• Přestat kouřit.
• Zvlhčujte vnitřní vzduch. Vlhkost musí být alespoň 60%.
• Uklidněte se. Zobrazená denní kontrastní sprcha, studená voda, nalití studené vody.
• Lázeňská terapie na pobřeží moře. Koupání, opalování a oplachování mořskou vodou zvyšuje obecnou a místní imunitu. Délka léčby 14-24 dní.
• Dodržujte svůj denní režim a poskytněte dostatek času odpočinku. Nepřepracovávejte a vyhýbejte se stresu.

Dieta pro angínu Doporučuje se pacientům s akutní a exacerbací chronické angíny tabulka č. 13. Tato dieta je zaměřena na posílení obranyschopnosti těla a včasnou eliminaci toxinů.

Kulinářské zpracování - vaření ve vodě nebo v páře. Tím je zajištěno, že pokrmy jsou co nejjemnější. Sliznice úst a hltanu by se neměla mechanicky, tepelně ani chemicky poranit, proto by všechny pokrmy měly být tekuté nebo polotekuté, teplota je 15-65 stupňů. Pikantní, kořeněná a kyselá jídla jsou vyloučena.

Během nemoci potřebujete časté jídlo v malých porcích 5krát denně. Doporučuje se užívat jídlo během těch hodin, kdy teplota klesne a objeví se chuť k jídlu.

Je nutné zvýšit příjem tekutin na 2,5 litru denně. To snižuje koncentraci toxinů v těle a podporuje jejich vylučování močí..

Doporučené produkty:

• Včerejší pšeničný chléb.
• Masové nebo rybí polévky. Není bohatý, bez tuku - za tímto účelem vypusťte při vaření masa první vodu. Do polévek se přidává zelenina, těstoviny a cereálie. Protože je pro pacienty obtížné polykat, polévky se třou nebo sekají mixérem.
• Nízkotučné dušené maso, drůbež a ryby. Doporučují se také parní kotlety, masové kuličky, masové kuličky.
• Fermentované mléčné výrobky, čerstvý nízkotučný tvaroh, jemný sýr. Zakysaná smetana se používá pouze k přípravě nádobí.
• Polotekuté viskózní obiloviny.
• Zeleninová příloha: bramborová kaše, dušená masa, zeleninový kaviár.
• Čerstvé ovoce a bobule, ani tvrdé, ani kyselé. Džem, kompoty, želé, džusy zředěné vodou 1: 1.
• Med, marmeláda, džem.
• Nápoje: slabý čaj a káva, šípkový vývar.

Produkty k vyřazení:

• Pečivo, žitný chléb.
• Mastné ryby a maso, vývary z nich.
• Uzené maso, konzervy, solené ryby.
• Ječmen a perličkový ječmen, proso.
• Smetana, plnotučné mléko, zakysaná smetana, mastné sýry.
• Potraviny generující plyn: zelí, luštěniny, ředkvičky, ředkvičky.
• Koření, horké koření.
• Silný čaj, káva.
• Alkoholické nápoje.

Kdy potřebujete odstranit mandle (mandle)? Podle moderního přístupu se lékaři snaží vyhnout odstranění mandlí, protože plní důležitou ochrannou funkci - rozpoznávají infekci a oddalují ji. Výjimkou jsou případy, kdy hrozí, že chronické zánětlivé ložisko způsobí vážné komplikace. Na základě toho se operace k odstranění mandlí (tonzilektomie) provádí přísně podle indikací.

Indikace pro odstranění mandlí:

• hnisavé bolesti v krku více než 4krát za rok;
• zvětšené mandle narušují dýchání;
• konzervativní léčba (užívání antibiotik, výplach mandlí a fyzikální terapie) nevede k trvalému zlepšení;
• komplikace vyvinuté v různých orgánech:
  • peritonzilární absces;
  • pyelonefritida, post-streptokoková glomerulonefritida;
  • reaktivní artritida;
  • léze srdeční chlopně nebo myokarditida;
  • selhání ledvin nebo srdce.

Absolutní kontraindikace pro odstranění mandlí:

• patologie kostní dřeně;
• poruchy srážení krve;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• dekompenzované kardiovaskulární patologie;
• aktivní tuberkulóza.

V posledních letech se jako alternativa k odstranění mandlí používá moxování kapalným dusíkem, laserem, elektrokoagulace poškozených oblastí mandlí. V tomto případě se orgán zbaví ohniska infekce a nadále plní své funkce..
Prevence angíny

Hlavním úkolem prevence angíny je zabránit snížení imunity a zabránit infekci..

Co to vyžaduje??

• Vést zdravý životní styl. Tento koncept zahrnuje správnou výživu, fyzickou aktivitu a dobrý odpočinek. Jídlo by mělo být bohaté na snadno stravitelné bílkoviny, vitamíny a mikroelementy. V tomto případě pomáhá posilovat přirozenou obranyschopnost těla..
• Bude temperovaný. Je nutné zahájit vytvrzování nalitím vody při pokojové teplotě nebo plaváním v otevřené nádrži po dobu 3-5 minut. Postupně snižujte teplotu vody a prodlužte dobu zdržení v nádrži.
• Dodržujte pravidla hygieny: nepoužívejte zubní kartáčky jiných lidí, nepijte z jednoho šálku, důkladně umyjte nádobí. Přiřaďte pacientovi jednotlivá zařízení.
• Obnovte narušené dýchání nosem. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat ORL.
• Sledujte stav ústní dutiny a zubů. Navštívit zubaře alespoň jednou ročně.
• Kloktejte 2krát denně zředěnou šťávou z kolanchoe (1 lžička na sklenici vody), infuzí heřmánku nebo měsíčku. Toto doporučení pomůže lidem s častými bolestmi v krku.
• Masáž přední části krku se provádí hladkými pohyby od brady po ušní lalůčky, od horní čelisti po klíční kosti. Masáž zlepšuje krevní oběh a průtok lymfy, zlepšuje místní imunitu. Doporučuje se provést ji před odchodem ven nebo po podchlazení..

Co je třeba se vyvarovat:

• Kontakt s pacienty s angínou. Pokud je to možné, izolujte pacienta od ostatních členů rodiny.
• Přeplněná místa, zejména v období epidemií, kdy je vysoká pravděpodobnost infekce.
• Přehřátí a podchlazení, protože to má za následek snížení imunity.
• Kouření, konzumace silných alkoholických nápojů, pálení sliznice v krku.

Provádění testů na tonzilitidu, bez ohledu na formu projevu onemocnění, poskytuje komplexní vyšetření celého těla a přímo tkání krku, kde je lokalizováno patologické zaměření zánětu. Hlavním účelem výběru biologického materiálu pro klíčové analýzy je zjistit typ bakteriální mikroflóry v mandlích a zvolit adekvátní léčbu. Princip integrovaného přístupu při studiu takových analýz, jako je rozmazání sliznice přední stěny hrdla a mandlí, studium biochemického složení krve a ranní moči, musí být provedeno vzhledem k tomu, že bakteriální mikroflóra v oblasti zanícených mandlí se neustále mění a ve většině případů populace patogenní infekce není homogenní.

Tonsilitida akutní nebo chronické formy kurzu lze oprávněně připsat jedné z nejnebezpečnějších a nejobtížněji léčitelných infekčních onemocnění hrdla. Proto vyšetření těla a přímo zanícených mandlí, ve kterých se koncentruje největší množství infekce, vyžaduje také seriózní přístup s využitím různých diagnostických metod pro detekci bakteriální mikroflóry v tkáních žláz s identifikací typu patogenních mikroorganismů. Na základě laboratorní zprávy o provedených studiích již ošetřující otolaryngolog vytváří efektivní průběh antibakteriální léčby. Za tímto účelem se u pacienta s chronickou nebo akutní tonzilitidou odebírají následující typy testů.

Poskytuje klinickou studii hlavních indikátorů úrovně koncentrace krevních složek, které bolestivě reagují na přítomnost výrazného infekčního zánětu v těle. Kompletní krevní obraz umožňuje lékaři detekovat hladinu ESR, monocytů, leukocytů a myelocytů. Tyto klinické ukazatele přímo naznačují rozsah zánětlivého procesu a to, jak imunitní systém reaguje na agresivní chování infekčních patogenů angíny. U pacientů trpících tímto onemocněním jsou ukazatele těchto krevních složek vždy vyšší než obvykle..

Tento diagnostický postup se provádí v laboratoři a je určen k určení typu mikrobů, které systematicky ničí povrch epitelu mandlí. Lékař pomocí speciálního vatového tamponu odebere tampon ze sliznice stěny hrdla a přímo z povrchu mandlí. Poté je biologický materiál odeslán k pečlivému studiu přítomnosti bakteriální mikroflóry na vatovém tampónu, který může vyvolat rozvoj angíny. Identifikace bakterií se provádí pomocí digitálního mikroskopu i pomocí některých typů chemických reagencií. Ve většině případů během této analýzy lékaři najdou na povrchu mandlí pacienta mikroorganismy, jako je Staphylococcus aureus nebo streptokoková infekce..

Tento typ diagnózy je zaměřen na stanovení stupně změn na epiteliálním povrchu mandlí. Pod vlivem chronického zánětu má buněčná struktura žláz tendenci atrofovat a ztrácet své dřívější funkce, pokud jde o obsah bakterií a virů z jejich průniku do dýchacích cest. Také během chronické tonzilitidy, která se vyvíjí po dlouhou dobu, se epiteliální buňky mění a mohou se stát živnou půdou pro nástup maligních rakovin v oblasti krku. Cytologická analýza buněčné struktury mandlí umožňuje ošetřujícímu lékaři získat komplexní informace o aktuálním stavu epiteliálního povrchu tkání hrdla a samotných žláz..

Samotný postup také spočívá v odebrání nátěru sliznice a změní se pouze typ vyšetření..

Pokud má pacient chronickou nebo akutní angínu, je imunitní systém pod neustálým stresem. V tomto ohledu časem oslabuje, v jeho buňkách se vyvíjejí patologické změny, které vedou ke snížení ochranné funkce těla před jinými typy bakterií, virů a plísňových infekcí, které denně napadají tělo pacienta. Ošetřující otolaryngolog proto předepisuje pacientovi, aby studoval imunitní systém z hlediska jeho schopnosti účinně odolávat mikrobům, které vyvolávají rozvoj angíny v žlázách. Tento typ analýzy se nazývá imunogram..

Při jeho provádění se pacientovi odebere krev z žíly a analyzují se takové ukazatele, jako je počet lymfocytů, T-zabijáků, T-pomocníků, gama-delta buněk, B-lymfocytů a protilátek proti bakteriální mikroflóře zaseté z povrchu vzorkovaného nátěru sliznice mandlí a hrdla., buňky prezentující antigeny. Jedná se o komplexní typ krevního testu, ale získání spolehlivých výsledků hraje klíčovou roli při formování prognózy uzdravení pacienta a výběru antibakteriálních léků. Existuje přirozený kauzální vztah mezi tím, jak silný je imunitní systém pacienta, a procentní pravděpodobností úplného vyléčení mandlí z angíny bez přechodu nemoci do latentního stadia s periodickými exacerbacemi.

U těžkých forem akutní angíny, kdy je zánětlivý proces v mandlích a přímo v periferních tkáních hrdla doprovázen hojným hnisáním, tvorbou abscesů, je nutné podrobněji studovat stav epiteliální struktury hrtanu a čelistních dutin. Ty se nejčastěji stávají hromadou exsudátu, který se tvoří v hojném množství, když se u pacienta objeví akutní forma angíny. Rentgen maxilárních dutin a celé krční páteře ukáže, jak moc se rozšířil zánětlivý proces, které tkáně hrdla jsou postiženy infekcí a které neztratily své funkce a bakteriální mikroflóra do nich ještě nepronikla.

Tato biologická tekutina, která je odpadním produktem lidského těla, pokud má pacient chronickou nebo akutní tonzilitidu, může také hodně říci o zdraví pacienta. Tento typ analýzy ukazuje hladinu proteinu, ESR a lymfocytů. Se zvýšenou koncentrací těchto složek se jejich hladina stává vyšší než průměr a naznačuje přítomnost infekční léze tkání mandlí. Pokud v těle nejsou žádná jiná ložiska zánětu, pak je příčinný faktor onemocnění skrytý přesně za přítomnosti tonzilitidy..

Lékař má také možnost zkontrolovat, nakolik mají mikroorganismy parazitující v žlázách pacienta schopnost migrovat tělem pacienta spolu s krevním řečištěm. Pokud biochemická analýza moči v této biologické tekutině odhalí stejné mikroby jako na sliznici mandlí, znamená to penetraci infekce do životně důležitých orgánů člověka. Jedná se o velmi nebezpečný jev, který ve většině případů končí více ložisky zánětu v jakékoli části těla pacienta. V tomto případě je patologický proces infekční povahy a komplikuje léčbu pacienta, protože je nutné bojovat nejen s projevem angíny, ale také s bakteriálním zánětem v jiných orgánech..

Na rozdíl od klinického krevního testu zahrnuje biochemická diagnostika stanovení cizích biologických látek, s nimiž imunitní systém pacienta neustále bojuje, ale není schopen jej zcela zničit kvůli rozsáhlému zaměření zánětu. Tento fyziologický proces je vlastní chronickým zánětlivým onemocněním infekční povahy původu, ke kterým patří tonzilitida. Pokud tedy ošetřující lékař ve výsledcích biochemické analýzy zjistí, že v krvi pacienta a na povrchu sliznice mandlí je přítomen stejný bakteriální mikroorganismus, potvrzuje to skutečnost, že chorobný stav těla je vyvolán právě přítomností angíny..

Zvláštní příprava pro tyto typy analýz není nutná. Pouze 3 dny před vyšetřením je nutné nepít alkohol, 2 hodiny před diagnózou - nekouřit, nemazat hrdlo a přímo povrch mandlí antiseptickými roztoky. Je také přísně zakázáno provádět jakýkoli druh samoléčby, který je pro otolaryngologa neznámý..

V procesu dekódování klinického krevního testu věnuje ošetřující lékař pozornost následujícím ukazatelům:

• monocyty (normální hladina těchto buněk je 2–10%, všechny ukazatele, které přesahují tento limit, se považují za odchylku od normy a naznačují přítomnost pomalého chronického zánětu v těle, který může kdykoli přejít do exacerbace);
• lymfocyty (u osoby, která nemá tonzilitidu, jsou lymfocyty v krevním testu zobrazeny na úrovni 22-50% procent a v případě chronické formy tohoto onemocnění může toto číslo dosáhnout 75%);
• ESR (pokud jsou tyto ukazatele v krvi pacienta vyšší než 12 mm za hodinu a současně má známky chronické tonzilitidy, lze s vysokou pravděpodobností tvrdit, že zvýšení ESR je vyvoláno touto konkrétní nemocí).

Klinický krevní test a výsledky jeho dekódování jsou jen malou částí diagnostických opatření, která je třeba provést, pokud má pacient chronickou nebo akutní formu angíny. Poté, co otolaryngolog obdrží závěry o všech typech provedených testů, vytvoří se vyčerpávající množství informací o tom, jak nebezpečná je tonzilitida v této fázi jejího vývoje a jaká terapeutická opatření zastaví šíření infekce z mandlí v celém těle.

Tonsilitida je zánětlivé onemocnění infekční povahy, při kterém jsou do procesu zapojeny mandle. Vzniká v důsledku aktivace oportunní mikroflóry orofaryngu nebo v důsledku vniknutí bakterií, virů a hub. Přispívajícím faktorem k rozvoji patologie je snížení ochranných funkcí těla na místní i obecné úrovni. Pokud není akutní tonzilitidě věnována náležitá pozornost, stává se chronickou. Hlavní diagnostickou metodou jsou analýzy na anginu pectoris s pomalým průběhem. Pomáhají identifikovat původce patologie a předepisují správnou léčbu..

Zánět mandlí je nejčastějším onemocněním mezi všemi patologiemi horních cest dýchacích. A není to snadné, mandle jsou nedílnou součástí imunitního systému, jako první zasáhnou, když do těla vstoupí patogeny, a tím zastaví pronikání infekce hlouběji. Na pozadí snížení ochranných funkcí mandlí přestávají bojovat proti infekci, v důsledku čehož začíná na jejich povrchu aktivní růst a reprodukce mikroorganismů.

Při prvních známkách vývoje zánětlivého procesu v krku byste měli okamžitě kontaktovat lékaře ORL. V raných stádiích je onemocnění snadno léčitelné, infekce je zcela vymýcena a nezanechává žádné vážné komplikace pro tělo. Pokud není patologie věnována pozornost nebo byla terapie předepsána nesprávně, změní se na pomalou formu, kterou je obtížné vyléčit.

Diagnostika chronické angíny zahrnuje komplex laboratorních a instrumentálních vyšetření. Jejich cílem je identifikovat hlavní příčinu vývoje patologie. Na základě výsledků výzkumu lékař předepíše správnou léčbu.

Při kontaktu se zdravotnickým zařízením se stížnostmi na časté bolesti v krku vás otolaryngolog pošle, abyste složili následující testy a podstoupili tato vyšetření:

• Obecná analýza krve. Klinický krevní test na anginu pomáhá lékaři posoudit hladinu ESR, leukocytů, lymfocytů, monocytů, neutrofilů, bodnutí. Na základě těchto indikátorů se odhalí stupeň zánětlivého procesu, reaktivita imunitního systému na účinek infekčních mikroorganismů.
• Chemie krve. Chronická tonzilitida často způsobuje komplikace, jako je revmatismus, narušení kardiovaskulárního a vylučovacího systému. Biochemický výzkum ukazuje účinnost lidských vnitřních orgánů.
• Obecná analýza moči. Na základě výsledků této analýzy je posouzena funkčnost močového systému. Přítomnost leukocytových buněk a bílkovin v moči naznačuje zánětlivý proces. Chronická tonzilitida je častou příčinou onemocnění ledvin..
• Výtěr z hltanu a nosu. Pro stanovení přesné diagnózy je stěr povinnou studií. Touto analýzou jsou detekovány patogenní mikroorganismy žijící v nosohltanové dutině, které vyvolávají zánětlivý proces. Po identifikaci patogenu se provede antibiotikogram, díky kterému se určí, na které léky jsou mikroby citlivé.
• Cytologické vyšetření. K určení stavu žláz se provádí škrábání, které se dále zkoumá pod mikroskopem. Pomocí tohoto screeningu se hodnotí stav povrchu mandlí, přítomnost zánětlivých a atypických buněk na nich. Pod vlivem chronické infekce jsou epiteliální tkáně mandlí nahrazeny pojivovými tkáněmi, díky čemuž je jejich ochranná funkce v těle minimalizována..
• Imunologická diagnostika. Časté angíny vystavují imunitní systém neustálému stresu. Výsledkem je, že schopnost odolávat infekci je významně snížena. K určení stavu obranného systému se provádí imunogram. Pro tuto studii je krev odebrána z žíly, je stanovena hladina lymfocytů, T-pomocníků, gama a delta buněk, B-lymfocytů, protilátek proti mikroorganismům detekovaných v nátěrech. Analýza je složitá, ale její implementace pomáhá zcela posoudit klinický obraz, aby bylo možné rychle odstranit patologii.
• Kultura pro sterilitu. Chronická infekce z mandlí má tendenci migrovat do celého těla a ovlivňovat různé systémy. K identifikaci této komplikace se odebere vzorek krve a moči a vyseje se na speciální média. Normálně jsou lidské biofluidy sterilní, pokud je detekována patogenní mikroflóra, znamená to, že se infekce rozšířila po celém těle.
• Radiografie. Jednou z příčin chronické angíny je přítomnost ohniska infekce v sousedních orgánech. Nejčastěji jde o sinusitidu. K identifikaci nebo vyloučení patologií nosu a paranazálních dutin je předepsána diagnostika retgenů.

Po obdržení do rukou a vyhodnocení výsledků výzkumu lékař stanoví přesnou diagnózu a předepíše vhodnou terapii k odstranění zánětlivého procesu.

Pokud zánětlivý proces v mandlích přejde z akutní formy na pomalou, diagnostika angíny se stává mnohem komplikovanější. Jednou z metod detekce patologie je obecný krevní test..

Po obdržení výsledků studie lékař určí, zda je v těle zánět, v jaké fázi je. Nejprve lékař věnuje pozornost koncentraci buněk, které obvykle bolestivě reagují na penetraci infekce do těla..

U tonzilitidy je pozornost věnována koncentraci leukocytů a změnám ve vzorci leukocytů. Lékaři doporučují provést testy ve fázi exacerbace patologie, pak bude klinický obraz výraznější.

Při zánětu v žlázách odhalí obecný krevní test následující změny:

• Leukocyty jsou bílá hematologická tělíska, která jako první reagují na penetraci infekce do těla. Normálně je hladina leukocytů 4–9 na 109 g / l. Nadměrné množství naznačuje přítomnost zánětu.
• Lymfocyty jsou typem leukocytů, které jsou zodpovědné za vývoj imunity a boj proti infekci, jejich rychlost je 25-40%. Lymfocytóza, to znamená zvýšená koncentrace, naznačuje patologie infekční povahy.
• Monocyty jsou zralé leukocyty, které vstupují do krevního řečiště a přecházejí přímo do místa zánětu, kde se mění na makrofágy. Ty absorbují mikroby a mrtvé buňky sliznice. Míra monocytů je 4–10%, při zánětu je zaznamenána monocytóza.
• Granulocyty - tyto buňky se také podílejí na boji proti infekci, nazývají se mladé leukocyty. S rozvojem angíny se jejich hladina prudce zvyšuje (norma je 47-72%).

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifická reakce těla na zánět, včetně angíny. Po odběru krve se červené krvinky začnou shlukovat a vytvářejí shluky. Čím více červených krvinek se drží pohromadě, tím rychleji se usazují na dně tuby.

Zánětlivý proces zvyšuje schopnost erytrocytů růst společně, respektive se významně zvyšuje rychlost jejich sedimentace. Pokud ESR u žen překročí 10, u mužů 15 mm / h, může lékař podezření na přítomnost chronického procesu.

Pro klinické hodnocení angíny bude potřebná periferní krev pacienta. Plot je obvykle vyroben z prsteníčku. Není nutná žádná speciální příprava na vyšetření, hlavní podmínkou je, že krev je darována nalačno.

Okamžitě se povrch prstu ošetří vatovým tamponem namočeným v alkoholu, poté se kůže probodne vertikutátorem a vytlačí se potřebné množství krve. Na místo vpichu je těsně přitlačen ubrousek, aby se zastavilo krvácení.

Získaný biomateriál je přenesen do laboratoře k další diagnostice. Lékař vezme kapku krve, položí ji na skleněné podložní sklíčko a vyšetří ji pod mikroskopem. Poté laboratorní asistent interpretuje to, co viděl, na speciálním formuláři a ukazuje výsledky otolaryngologovi.

Bez bakteriologického vyšetření nátěru z krku a nosu je přesná diagnóza angíny nemožná. Nejprve, pokud se vyskytnou stížnosti na časté angíny, provede se cytologické vyšetření. Pro jeho provedení se pomocí speciálního sterilního štětce odebírá škrábání z povrchu mandlí a sliznice hltanu. Poté, co je získaný biomateriál nanesen na skleněné podložní sklíčko, natřen a vyšetřen pod mikroskopem. Detekce velkého počtu leukocytů naznačuje angínu.

Za přítomnosti leukocytózy bude dalším testem kultivace. Tato studie se provádí v bakteriologické laboratoři. Výsledný biomateriál se vyseje na speciální médium, které je příznivé pro růst a reprodukci patogenních mikroorganismů, a nechá se v teplé místnosti. Týden - dva laboratorní asistent pozoruje mikroorganismy.

Po identifikaci patogenu se provede antibiotikogram. Prostřednictvím této analýzy je vybráno antibiotikum, na které jsou naočkované mikroorganismy citlivé. Díky výzkumu lékař předepíše správnou terapii.

Před rozmazáním nemůžete kouřit, kloktat antiseptiky, používat spreje, lízátka.

Chronické zaostření na mandlích je plné vážných komplikací pro tělo. Po absolvování všech laboratorních a instrumentálních studií má pacient větší šanci úplně se zbavit angíny a jejích nepříjemných příznaků.

Jaké testy by měly být provedeny na angínu, co předepisuje lékař ORL??

Tonsilitida je chronický zánětlivý proces, který se vyskytuje přímo v oblasti mandlí. Během angíny se mikroflóra mění více než jednou a klinické příznaky mohou být způsobeny několika typy patogenních mikroorganismů. Chcete-li přesně identifikovat původce onemocnění, budete muset složit testy na tonzilitidu.

Laboratorní vyšetření výtěru z mandlí nebo zadní části krku určí patogenní mikroby. Tampon z hlenu se odebere sterilním tamponem a vyšetří se pod mikroskopem. Ve většině případů takové testy na tonzilitidu ukazují stafylokoky a streptokoky. Existuje však asi třicet různých patogenních virů a bakterií, které způsobují onemocnění.

Další účinná léčba pomůže vybrat test citlivosti na antibiotika. Podle lékařů je nejinformativnější metodou identifikace patogenu spočítání mikrobiálních buněk v nátěru.

Pokud je u pacienta podezření na tonzilitidu, je nutné bezpodmínečně darovat krev. Krevní test ukáže stupeň ESR, počet neutrofilů a myelocytů. Různé změny v krevním testu naznačují, že v těle existuje infekční onemocnění, které je charakterizováno zánětlivým procesem.

K vyloučení souběžného onemocnění, které může způsobit tonzilitidu, se během exacerbace onemocnění vyšetřuje krev. Kromě obecného krevního testu na chronickou tonzilitidu budete muset absolvovat biochemické krevní testy. Podobná studie odhaluje látky charakteristické pro revmatické procesy a poškození srdce. Před odstraněním mandlí jsou vyžadovány biochemické krevní testy.

Cytologický nátěr je také odebrán z povrchu mandlí. Předepisuje to ORL, tonzilitida může mít různou intenzitu. Cytologické vyšetření sleduje účinnost léčby u chronické formy onemocnění. Na tomto nátěru lékař posoudí vývoj zánětlivého procesu na mandlích.

Analýza moči také předepisuje ORL. Tonsilitida může způsobit alergické a toxické komplikace. Rozbor moči pomůže lékaři vyloučit přítomnost těchto komplikací nebo předepsat souběžnou léčbu změn ve složení moči.

Můžete se zaregistrovat na testy v Moskvě online

Specialisté pro vás vyberou nejbližší kliniku, čímž vám ušetří čas a peníze, podle tohoto čísla si také můžete domluvit schůzku s ORL lékařem..

U tonzilitidy dochází v imunitním stavu k různým výrazným změnám. Mohou se projevit na pozadí exacerbace onemocnění, stejně jako při dlouhé intoxikaci těla. Pokud se obáváte o akutní tonzilitidu, lékař předepíše studii imunitního systému. Ukazatele výzkumu lze snížit na kritickou míru. V této situaci bude nutné předepsat léky, které upravují imunitu. Výzkum imunitního stavu má již dlouho praktický význam při léčbě angíny..

V některých případech jsou předepsány rentgenové snímky a elektrokardiogramy. Obecné a další testy mohou účinně léčit angínu, zatímco lékař vidí jakékoli změny v těle pacienta. Včasné dodání testů vám umožní vybrat správné léky pro léčbu onemocnění, vyloučit vývoj dalších komplikací a odhalit úplný klinický obraz onemocnění.

Chystáte se podstoupit laserové ošetření mandlí? Pak si zde přečtěte vše o léčbě tohoto onemocnění laserem.