Může být PCR alternativou k Mantouxově reakci?

V současné době dosáhl výskyt tuberkulózy úrovně epidemie. Podle statistik je téměř každý třetí člověk na světě nemocný touto nejnebezpečnější chorobou..

Toto onemocnění je obtížné léčit. Pokud je detekována tuberkulóza, bude pacient čelit dlouhé léčbě silnými a často toxickými léky..

Navzdory skutečnosti, že moderní medicína je schopna vyrovnat se s tuberkulózou, počet lidí, kteří tuberkulózu postihnou, stále neúprosně roste. To je způsobeno skutečností, že onemocnění je poměrně snadno přenášeno z infikovaných pacientů na zdravé lidi a neprojevuje se v raných stádiích..

PCR diagnostika a tuberkulóza

Aby bylo možné účinně bojovat proti tuberkulóze, jsou naléhavě nutné přesné diagnostické postupy a testy, které dokážou detekovat přítomnost onemocnění mykobakterií. To je také nesmírně důležité v případě detekce latentní tuberkulózy, protože to usnadní dřívější zahájení prevence..

Ve většině případů se k diagnostice tuberkulózy používá test Mantoux. Tato metoda má však řadu vedlejších účinků a její výsledek není vždy přesný, což se stalo důvodem pro hledání modernější, relativně bezpečné a účinné metody..

Namísto Mantouxovy reakce se používá jiný test s názvem PCR. Tento výzkum se začal nazývat pomocí fenoménu polymerázové řetězové reakce. Tato diagnostická metoda byla vynalezena před 30 lety. Tato technika se vyznačuje vysokou přesností.

Tento typ diagnózy může ukázat přítomnost původce tuberkulózy v lidském těle pomocí DNA. Dokonce i několik molekul bude stačit k určení, zda je pacient infikován určitým patogenem. Metoda je založena na detekci částic DNA původce choroby v takových lidských biologických tekutinách, jako je krev, moč, sputum.

Tato metoda diagnostického vyšetření je docela účinná při zjišťování nemoci, nikoli infekce Mycobacterium tuberculosis. Rysem této metody je, že nemá žádné kontraindikace týkající se věku pacienta, respektive lze vyšetřit jak dospělé, tak děti s podezřením na tuberkulózu..

Je však třeba poznamenat, že za přítomnosti tuberkulózy může tato diagnostická metoda poskytnout pozitivní výsledek od 25% do 80%. Kromě toho bude 10% všech výsledků chybných..

PCR dokonale diagnostikuje extrapulmonální tuberkulózu nebo těžkou formu plicní tuberkulózy. V takových situacích nejsou brány v úvahu jiné metody. Je třeba si uvědomit, že i když analýza ukázala negativní výsledek, neznamená to, že je člověk zdravý a nemá tuberkulózu.

Výsledek PCR může být následující:

• negativní - pokud nebyly nalezeny žádné stopy DNA bacilu, pro identifikaci kterého byl pacient vyšetřen,
• pozitivní - v těle byla nalezena DNA podezření na infekci.

PCR vám umožňuje určit počet mykobakterií onemocnění a účinnost léčby. Obecně lze PCR nazvat univerzální vyšetřovací metodou, která je zcela použitelná v diagnostice tuberkulózy..

Proč použít místo Mantoux PCR?

Test Mantoux má řadu vedlejších účinků, zvláště nebezpečných pro děti. Proto mnoho rodičů nedávno přestalo dětem umožňovat provádět test Mantoux. V takovém případě musíte vědět, že lze provést studii PCR, která nahradí studii Mantoux.

Diagnostická metoda PCR se již osvědčila a dnes se používá poměrně často. Diagnostika umožňuje identifikovat tuberkulózu různé lokalizace a také sledovat účinnost léčby.

Vyšetření PCR se liší od ostatních v tom, že nedetekuje protilátky v těle, ale specifický antigen nebo částice bakteriální DNA. Může být úspěšně použit, když je v těle příčinný činitel onemocnění, ale imunita vůči němu není vyvinuta. Další výhodou analýzy PCR je, že může ukázat počet bakterií přítomných v těle nemocného..

PCR se příznivě srovnává s testem Mantoux v tom, že je to nejlepší způsob stanovení extrapulmonální tuberkulózy. Použití PCR místo přípravku Mantoux je oprávněné v situacích, kdy je nutné rychle identifikovat samotnou nemoc a její zdroj.

Důležité! Jako alternativa k přípravku Mantoux je metoda PCR ideální pro ty případy, kdy je nutné identifikovat možné relapsy tuberkulózy.

To je v první řadě nezbytné pro ty, kteří již tuberkulózu měli, protože relaps onemocnění je možný přibližně za rok po skončení rehabilitačního období. Také krevní test na tuberkulózu místo přípravku Mantoux je nezbytný pro pacienty s imunodeficiencí, stejně jako pro objasnění diagnózy pacientů, jejichž plíce jsou velmi vážně postiženy.

K provedení analýzy PCR jsou zapotřebí lidské biologické tekutiny, například:

• sputum,
• krev,
• sliz,
• obsah žaludku.

Shromážděný materiál se ponoří do fyzického roztoku a poté se podrobí analýze PCR ve třech stupních.

Výhody a nevýhody těchto dvou metod

Každá z těchto dvou metod má své výhody i nevýhody.

• metoda vám umožňuje jasně identifikovat DNA jednoho konkrétního patogenu nemoci, což vám neumožňuje zaměnit ji s žádným jiným,
• PCR má velkou výhodu oproti mikroskopickým, bakteriologickým, enzymově vázaným metodám imunosorbentního testu, protože dokáže detekovat i jednu bakterii onemocnění mezi miliony dalších,
• tato metoda průzkumu je univerzální, protože ji lze použít na jakýkoli typ bakterií nebo virů. Kromě toho je možné detekovat jak samotný patogen, tak specifické prostředí jeho lokalizace - v krvi, sputu, moči,
• metoda má obrovskou výhodu oproti všem ostatním, protože výsledek lze najít za tři až čtyři hodiny.

významnou nevýhodou vyšetření PCR je jeho fenomenální přecitlivělost, která vede k „falešně pozitivním“ výsledkům. To se může stát, pokud na jakémkoli zařízení pro analýzu zůstane alespoň malé množství cizí DNA..

Ve většině případů se tato DNA množí, což bude mít za následek nesprávné vyjádření výsledku testu. Ale řešení tohoto problému je docela jednoduché. Stačí použít jednorázové nádobí nebo materiály,

Pros testu Mantoux:

• schopnost včas detekovat tuberkulózu u dětí,
• pomáhá určit, zda je nutné očkovat a revakcinovat.

Nevýhody testu Mantoux:

• ne ve všech případech spolehlivé výsledky,
• velké množství vedlejších účinků ve formě alergií, horečky, nechutenství, slabosti, kožních vyrážek.

Test Mantoux, stejně jako diagnostika PCR, má řadu výhod a nevýhod. Je však třeba mít na paměti, že pokud se rozhoduje o tom, které z diagnostických metod předepsat dítěti, mělo by být provedeno vyšetření pomocí několika metod, aby se získal objektivní obraz o zdravotním stavu a důkladnější diagnóza.

Existuje mnoho důvodů, proč lze tvrdit, že studie PCR je docela subjektivní, i když patří k nejlepším metodám diagnostiky tuberkulózy. Mantouxova reakce poskytuje spolehlivější a informativní výsledek.

To je způsobeno skutečností, že analýza PCR poskytuje skutečný výsledek pouze v každém druhém případě, i když jsou striktně dodržována pravidla pro analýzu. I když je toto vyšetření prováděno několikrát a vždy vykazuje negativní výsledek, neexistuje záruka, že je člověk skutečně zdravý. PCR se extrémně zřídka používá k diagnostice dětí, protože její výsledky nejsou tak informativní jako reakce Mantoux.

Obecně lze konstatovat, že nejpřesnější bude integrovaný přístup k diagnostice s využitím maximálního počtu různých technik. Za tímto účelem lze provést tomografii, testy moči a krve, test Mantoux, PCR a další metody identifikace bakterií..

Je krevní test účinný pro detekci tuberkulózy namísto testu Mantoux

Léčba tuberkulózy, pokud nejde o počáteční fázi, je velmi dlouhá a vyžaduje užívání léků s negativním účinkem na tělo. Aby se nemoc nedostala do těžké fáze, kdy je obtížné ji vyléčit a již způsobila nevratné poškození, provádí se analýza, která určuje přítomnost tuberkulózního bacilu.

Mantouxova reakce je nejpopulárnějším způsobem identifikace Kochových prutů v lidském těle. Takový tuberkulinový test však není jedinou metodou, kterou lze tuberkulózu detekovat. Pojďme si promluvit o tom, zda je krevní test na tuberkulózu plnohodnotnou alternativou namísto tuberkulinové diagnostiky Mantoux, a existují další možnosti detekce původců této nemoci.

Výhody a nevýhody testu Mantoux

Nejoblíbenější test pro detekci tuberkulózy je známý jako test Mantoux. Tato technika se používá k detekci tuberkulózní infekce na základě vznikající specifické lokální kožní reakce (kde byl tuberkulin injikován). Mezi výhody testu Mantoux patří jednoduchost, bezbolestnost a také skutečnost, že jej lze použít k vyšetření dětí.

Najednou byl tuberkulinový test skutečně nejpřesnější, ale od té doby uplynulo mnoho desetiletí a objevily se další diagnostické metody - informativnější a přesnější metody detekce tuberkulózních bacilů v těle. Vzhledem k nepřetržitému charakteru kontrol u předškoláků a školáků však zůstává „alternativní“ metodou tuberkulinové diagnostiky, jejímž důvodem je ve větší míře byrokracie.

Test Mantoux se široce používá k detekci alergií (před očkováním BCG) a ke kontrole postvakcinační konverze. Diagnóza tuberkulinu neznamená zavedení živých nebo inaktivovaných tuberkulózních mykobakterií, což je výhodou, protože neexistuje pravděpodobnost infekce, i když minimální. Povoleno provádět u pacientů s chronickými onemocněními srdce, gastrointestinálního traktu, pohybového aparátu a tak dále.

Reakce těla na Mantoux nám umožňuje učinit předběžný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózy, což je pozitivní okamžik. Odpověď však není vždy přímá a jedná se o negativní stránku. Každý organismus je jedinečný, takže tuberkulinový test může někdy poskytnout falešné odpovědi. To znamená, že lze pozorovat pozitivní reakci při absenci nemoci..

Kontraindikace přípravku Mantoux

Test Mantoux má kontraindikace, proto je nutné provést předběžné vyšetření lékařem. Tato diagnostická metoda má mnoho nevýhod. Někdy je lepší použít k testování tuberkulózy alternativní metody.

Jednou z nevýhod je nejednoznačnost. Existuje široce rozšířená mylná představa, že „Big Mantoux“ hovoří o vývoji tuberkulózního procesu. Bylo zjištěno, že rozměry přesahující určitou prahovou hodnotu nepomáhají při jednoznačné interpretaci testu. Zvětšená papule neposkytuje spolehlivé informace o aktivitě nebo nečinnosti onemocnění, o vzdálené infekci nebo nedávné infekci.

U 60% pacientů s tuberkulózou existují pochybné testy a pozitivní jsou často zaznamenány u těch, kteří jsou zcela zdraví, to znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost falešné reakce. Tuberkulinový test může poskytnout pozitivní výsledek po imunizaci BCG. Neposkytuje informace o formě onemocnění a lokalizaci procesu, komplikace jsou pravděpodobné.

Vyskytly se případy falešně pozitivních reakcí, když chemikálie zasáhly místo vpichu (například šampon, i když neexistují přesné důkazy), stejně jako při používání určitých potravin a léků (a ani zde neexistuje jednotný názor na přesné korelace).

Vzorek je ovlivněn individuální reakcí organismu na tuberkulin, přítomností helminthické invaze a chronickými chorobami. Identifikace Kochových holí je obtížná, i když je člověk alergický, existují kožní patologie.

Od okamžiku zotavení z akutního onemocnění by měl uplynout alespoň měsíc. Podobná pravidla platí pro karanténní opatření v předškolních vzdělávacích institucích a školách (Mantoux je umístěn pouze měsíc po jejich ukončení). Při očkování je důležité dodržovat stejný interval..

Tento typ diagnózy nelze předepsat ve stejný den jako běžné očkování. Zpoždění při získávání výsledku Mantouxova testu je další nevýhodou, zejména ve srovnání s alternativami. Kontrola se provádí za dva až tři dny, maximálně - za týden.

Uvolňovací forma léčiva - injekční roztok.

Krevní testy jako alternativní metody diagnostiky tuberkulózy

Tuberkulóza je nebezpečná a těžko léčitelná, výsledek závisí na tom, jak brzy byla nemoc detekována. Při absenci včasné terapie se mírná pomalá forma změní na těžkou. K tomu jsou zapotřebí systematická vyšetření k identifikaci přítomnosti Kochova bacilu. Co dělat místo Mantouxovy reakce?

Související imunosorbentní test

Testování protilátek (ELISA) je vysoce citlivé, jednoduché, ale není levné. Je založen na přísné selektivitě protilátek, které reagují výhradně s určitými antigeny. Výsledek je ovlivněn potravinami, alergeny, léky. Falešně pozitivní výsledek (na rozdíl od falešně negativního) je vyloučen. ELISA nezjistí stádium onemocnění a ze všech forem tuberkulózy je nejúčinnější při detekci kostní tuberkulózy. Nedává 100% záruku, protože přítomnost protilátek proti tuberkulóze nemusí vždy znamenat onemocnění.

Biochemická analýza

Biochemický krevní test je k ničemu téměř v jakékoli fázi onemocnění, zejména v latentní formě. Je informativní pouze v případě akutního stavu (vykazuje sníženou koncentraci albuminového globulinu). Velké množství leukocytů a eosinofilů umožňuje konkrétně posoudit tuberkulózovou infekci, nikoli jiné plicní nemoci. Vysoká úroveň ESR hovoří nejen o infekci tuberkulózy, ale také o dalších infekčních nebo zánětlivých procesech. Metoda je vhodnější pro sledování účinnosti terapie. V případě nejasných výsledků testu Mantoux nepřidá jednoznačnost.

Studie T-SPOT

Metoda umožňuje identifikovat onemocnění se spolehlivostí 97%. Ve vzorku krve se stanoví počet lymfocytů podílejících se na produkci interferonu gama. Imunitní odpověď naznačuje jednoznačnou přítomnost tubinfekce. T-SPOT odhaluje i latentní formu, je použitelný u alergiků a pacientů trpících chronickými chorobami, je méně závislý na účinku BCG, nedává falešně pozitivní výsledek, nemá žádné kontraindikace, lze to udělat dítěti.

Je možné nahradit Mantoux krevním testem: srovnávací charakteristikou reakce

Opravdu by mohlo být lepší darovat krev k testování? Ne. Krevní test umožňuje pouze určit skutečnost o změně vzorce leukocytů, to znamená, že informuje o přítomnosti jakéhokoli zánětlivého procesu, ale nikoli konkrétně tubinfekce.

Je známo, že složení a vlastnosti krve se mění v závislosti na stádiu tuberkulózy. S latentní formou a na počátku onemocnění se počet monocytů snižuje, počet neutrofilů se zvyšuje, s aktivní formou se zvyšuje počet lymfocytů a počet neutrofilů. Při absenci tubinfekce se podíly krevních částic blíží normálu (pokud neexistují jiné infekční nemoci).

Jaké další analýzy lze předat místo Mantoux

Rentgen je informativní, ale nedělá se pro malé děti, protože negativně ovlivňuje rostoucí tělo, ve výjimečných případech může být předepsán. Používá se jako metoda doplňkové diagnostiky, v případě již zjištěné infekce tuberkulózy jinými technikami. X-ray ukazuje patologické ložiska v plicích, je vhodný pouze pro detekci plicní tuberkulózy. Poskytuje rychlý výsledek a současně hlásí přítomnost nebo nepřítomnost jiných plicních abnormalit.

Metoda PCR (polymerázová řetězová reakce) je považována za dobrou alternativu ke klasické diagnostice. Je vysoce citlivý (přesnost se blíží sto procentům), detekuje jakékoli formy tuberkulózy a je neškodný. V postvakcinačním období a bezprostředně po antituberkulózní léčbě se nedoporučuje PCR pro tuberkulózu namísto Mantoux. Vzhledem k tomu, že v těle jsou stále přítomny zbytky mykobakterií, ovlivňuje to výsledek, protože je zaznamenána přítomnost Kochových prutů, bez rozlišení, zda jsou živé nebo ne. Proto bude test pozitivní.

Test quanteferonu vyvolává imunitní odpověď na tuberkulózovou infekci, nemá žádné kontraindikace, je bezpečný, ale nákladný. Pozitivní výsledek testu nemusí vždy znamenat infekci a negativní nevylučuje aktivní onemocnění (nezjistí jej u čtvrtiny pacientů). Použitelné pro detekci latentní tuberkulózy po BCG. Technika zároveň nerozlišuje mezi latentní formou nemoci a aktivní formou. Přesnost detekce tuberkulózy je 99%, ale také vysoká je pravděpodobnost chybného výsledku.

Suslovův test je krevní test. Na základě konkrétních rysů je učiněn závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti Kochových bacilů v biomateriálu. Vybírá se za přítomnosti alergií a u malých dětí, je neškodný, ale má významnou nevýhodu, kterou je slabá citlivost. Na základě použití komplexonu a tuberkulinu patří k vzácným. Plicní onemocnění je problematické identifikovat tímto způsobem.

Diaskintest je založen na reakci kůže na rekombinantní tuberkulózový protein. Jedná se o vylepšenou variantu testu Mantoux. Imunitní odpověď se hodnotí o tři dny později měřením průměru papuly. Mezi pozitivní aspekty diagnostiky patří vysoká přesnost a jednoduchost. Mínus - v přítomnosti jiných infekčních onemocnění existuje vysoká pravděpodobnost falešného výsledku a nežádoucí reakce ve formě obecné malátnosti. Tato metoda výzkumu je v posledních letech velmi populární..

Technika Ziehl-Nielsen detekuje přítomnost tubinfekce pomocí specifické analýzy slin. Metoda je složitá a zahrnuje řadu postupných chemických reakcí. Neškodné, použitelné pro děti, alergiky, v přítomnosti chronických onemocnění. Jednoduše zaznamenává přítomnost tuberkulózního bacilu v těle, aniž by identifikoval stupeň onemocnění, lokalizaci a další vlastnosti, je téměř neobvyklé.

Analýza moči, jako alternativa k Mantoux, není dostatečně informativní. S onemocněním jsou v močovém systému často přítomny tuberkulózní mikrobakterie, což naznačuje přítomnost onemocnění, ale ne vždy. Metoda je vhodná pro diagnostiku extrapulmonálních tuberkulózních forem, je neškodná, ale výpovědní hodnotu ovlivňuje jídlo, léky a absence sterility. Přítomnost Kochova bacilu v moči je stanovena jedním ze tří způsobů: bakterioskopie, bakteriologie, biotest. Není vhodné pro detekci infekce tuberkulózy v mladém věku u dětí.

Mikroskopie s fázovým kontrastem vám umožňuje pozorovat živé tuberkulózní mykobakterie. Tato technika zahrnuje použití speciálního vybavení. Diagnostika je bezpečná, dokonce i pro malé děti, u nás však běžná. Neposkytuje falešně pozitivní a falešně negativní výsledky, umožňuje zjistit stav onemocnění a jeho různé formy.

Luminiscenční mikroskopie je založena na reakci postižených oblastí na ultrafialové paprsky. Detekce je založena na skutečnosti, že s takovým účinkem začínají zářit tuberkulózní mykobakterie. Tato technika umožňuje detekovat tubinfekci různých lokalizací, nedává chybné závěry, ale není rozšířená.

Kde je nejlepší místo pro testování dítěte

Test Mantoux při vyšetřování dětí v Rusku je povinný. Kromě toho každý podstoupí preventivní lékařské prohlídky, které zpravidla zahrnují tento tuberkulinový test. Pokud dítě z nějakého důvodu vynechalo kontrolu reakce Mantoux nebo injekce nebyla podána vůbec, bude to určitě nutné provést na klinice, jinak mohou nastat problémy s přijetím do předškolního zařízení nebo školy.

Detekce nemocí pomocí alternativních technik se provádí na soukromých klinikách. Odborníci doporučují provést alespoň dva různé testy na tuberkulózu, nejlépe v různých zdravotnických zařízeních.

Je možné místo reakce Mantoux dát dítěti krevní test na tuberkulózu (PCR)

Děti každý rok podstoupí test Mantoux, který může určit počáteční fázi tuberkulózy. Místo Mantouxu však existuje speciální krevní test na tuberkulózu.

Indikace a kontraindikace

Indikací přípravku Mantoux je schopnost detekovat infekci tuberkulózou. Test se provádí u dětí, aby se zabránilo nemoci. Tento test však není předepsán pro diagnostiku..

Krevní test ELISA odhaluje schopnost tuberkulózy postupovat. Tento test není předepsán k detekci infekce tuberkulózy. má špatný diagnostický výkon.

Krevní test, nazývaný PCR, nezjistí infekci, ale test dokáže zjistit onemocnění s vysokou přesností. V některých situacích proto může být při diagnostice a léčbě onemocnění nutné nahradit Mantoux krevními testy. Vzhledem k tomu, že nyní je 40% světové populace infikováno tuberkulózou, je třeba přijmout opatření na ochranu lidí před onemocněním touto chorobou..

Aby se zabránilo nemoci, jsou předepsány laboratorní testy.

Hlavní kontraindikace přípravku Mantoux jsou:

• kožní choroby;
• přecitlivělost na složky vakcíny;
• chronická onemocnění v akutní formě;
• epilepsie.

U pediatrických pacientů je předepsán krevní test místo přípravku Mantoux, pokud existují kontraindikace testu Mantoux. Kontraindikací pro jmenování krevních testů je jeho špatná srážlivost..

Jak se připravit na analýzu

Aby byl výsledek studie přesný, musíte se na ni připravit. Přestaňte užívat antibiotika před testováním. mohou zkreslit výsledky. Musíte si vzít analýzu ráno na lačný žaludek. Po posledním jídle by mělo uplynout více než 5 hodin. Několik dní před testem nesmíte pít alkohol. Před provedením testu se vyvarujte mastných jídel, fyzického a emočního přetížení..

Během laboratorního testování PCR se krev mísí ve zkumavce s tuberkulózním bacilem. Poté se k obsahu zkumavky přidají enzymy a stanoví se reakce. Pro ELISA je materiál odebrán z žíly.

Provádění výzkumu

Lékaři nedoporučují nahradit přípravek Mantoux krevním testem. Pacient je vyzván k darování krve, pokud má pozitivní test Mantoux. Pokud však zvolíte nejlepší ze všech diagnostických metod, můžete se v této studii zastavit. Materiál pro zkoušení musí být čistý, takže zkouška musí být provedena ve speciální laboratoři. Taková instituce se může zeptat, jaké vyšetření potřebujete. Proto, abyste mohli darovat krev na tuberkulózu, musíte mít doporučení od svého lékaře.

Místo přípravku Mantoux jsou předepsány metody testování krve:

• ELISA;
• PCR.

Metoda ELISA (enzymový imunosorbentní test) je alternativou k přípravku Mantoux, protože pomáhá identifikovat míru šíření existujícího onemocnění a nepoužívá se k preventivnímu výzkumu. Lékaři to považují za informativní a snadno proveditelné. Často se používá ke zpřesnění výsledků Mantoux..

Vzhledem k tomu, že v odlehlých oblastech neexistuje vysoce kvalitní zařízení pro provedení takového testu, je lepší nedělat to tam pro stanovení infekce..

Vyšetření pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce) je nejpřesnější. Při provádění testu na tuberkulózu pomocí PCR je výsledek 100% spolehlivý, pokud je test předepsán k detekci onemocnění.

Metodika výzkumu je následující:

• malé množství materiálu je umístěno do látky, která brání srážení krve;
• poté se plazma oddělí;
• patogen se stanoví pod mikroskopem;
• potom se sraženina smísí se speciální látkou a směs se umístí do místnosti s požadovanou teplotou.

Vytvoří se obnovená DNA. Jeho přítomnost umožňuje stanovit diagnózu a předepsat léčbu. Toto vyšetření lze předepsat pacientům v jakémkoli věku. Krevní testy jsou účinnou náhražkou přípravku Mantoux za včasnou diagnostiku. PCR detekuje přítomnost infekce a vlastnosti bakterií. Tato metoda se používá k diagnostice tuberkulózy různých orgánů..

Dekódování výsledků

Dekódování testu provádí ošetřující lékař. Výsledek může být pozitivní nebo negativní. Pokud se bakterie v krvi nenacházejí, považuje se výsledek za negativní. Tím se odstraní podezření na přítomnost nemoci. Pokud jsou nalezeny bakterie, které způsobují onemocnění, je výsledek považován za pozitivní..

Tento výsledek ukazuje, že pacientem může být pacient s tuberkulózou. Výsledek testu ELISA může být pozitivní při detekci imunoglobulinu AMG. To naznačuje, že infekce je možná. V tomto případě nemusí být žádné příznaky a přítomnost aktivního stadia onemocnění..

Negativní výsledek nastane, když lékař nebyl schopen identifikovat imunoglobuliny. Pokud je člověk nemocný, pak obecná analýza ukáže zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů ESR o 50 jednotek. S tímto onemocněním se zvýší počet eosinofilů. Lze tedy poznamenat, že krevní test je přesnější postup než reakce Mantoux.

Analog Mantouxovy reakce, která se nyní provádí místo očkování dítěte

Podle zákona dnes musí být děti testovány na tuberkulózu, aby mohly navštěvovat dětský ústav. Nejčastěji je předepsán test Mantoux. Pokud tuto analýzu nelze provést, měli byste zjistit, zda existuje analog Mantouxu, a podstoupit alternativní studii.

Když může být potřeba alternativa

Alternativa je nutná ve 2 případech:

1. Pro přesnou diagnózu podezření na tuberkulózu. Místo testu Mantoux je nutné provést další zkoušku.
2. Pokud rodiče odmítnou dát možnost klasického očkování a dítě navštěvuje školku nebo školu.

Klady a zápory Mantoux

Ukázka má následující výhody:

• levnost tuberkulinu;
• jednoduchost techniky;
• možnost plně prozkoumat dětský tým za pár hodin.

Nedostatek reakce Mantoux je častým falešně pozitivním výsledkem. Podle WHO je navíc hodnota pozitivního tuberkulinového testu pro posouzení pravděpodobnosti vzniku tuberkulózy extrémně nízká..

Co může nahradit Mantoux

Místo přípravku Mantoux můžete podstoupit další studie: kvantiferonovou analýzu, Diaskintest atd. Jsou povoleny v pediatrické praxi místo testu Mantoux, jsou bezpečné a nezávisí na dříve zavedené vakcíně BCG. Ve srovnání s Mantouxem se navíc analogy vyznačují vyšší specificitou a přesností..

Analýza moči a krve

Obecná analýza krve nebo moči pro tuberkulózu se místo přípravku Mantoux neprovádí. Obě vyšetření ukazují nespecifické změny v těle, které jsou možné při jakékoli infekci nebo zánětu..

Přesné metody zahrnují test krve nebo moči na bakteriální kulturu, tj. K identifikaci mykobakterií ve shromážděném materiálu. Toto je jedna z posledních fází diagnostiky:

• tuberkulóza urogenitálních orgánů
• sepse způsobená specifickým patogenem.

Podobný test na tuberkulózu provádí těžce nemocný pacient, který je v nemocnici. Mezi diagnostickým Mantouxem pro děti a setím mykobakterií z krve nebo moči není nic společného..

Diaskintest

To je vývoj domácích vědců. Sloučenina, která se má podávat, se nazývá „tuberkulózní rekombinantní alergen Diaskintest“.

1. Diagnóza je založena na skutečnosti, že léčivo obsahuje 2 specifické proteinové antigeny ESAT-6 a CFP-10, které jsou citlivé na bakteriální růstové produkty v těle.
2. Jelikož se tuberkulin nepoužívá pro tuto reakci, je falešně pozitivní výsledek vyloučen na pozadí BCG vakcinace.
3. V případě skutečné infekce nebo nemoci bude vzorek pozitivní.

Od roku 2009 se tento test místo Mantoux doporučuje dětským institucím, zejména školám. Metoda je stejná jako v klasické verzi. Před nadcházejícím testem je lepší, aby si rodiče ujasnili, jakou reakci lékaři provedou. Pokud mluvíme o Diaskintestu, nemá smysl psát odmítnutí.

Kvantiferonový test

Kvantiferonová analýza je speciální verzí ELISA. Metoda prováděná podle stejného principu jako Diaskintest, ale s vlastními rozdíly:

1. Je založen na 3 antigenu: interferon gama se přidává k ESAT-6 a CFP-10. To zvyšuje jeho přesnost..
2. Provádí se nikoli na kůži, ale in vitro, tj. Ve zkumavce. Provedená reakce se odhaduje za den.

Nespornými výhodami testu kvantiferonů jsou:

1. Do těla dítěte nejsou injikovány žádné bakterie ani protilátky. K odběru krve stačí navštívit laboratoř jednou.
2. Neexistují žádné lékařské nevýhody ani kontraindikace. Test je univerzální.
3. Nevyvolává falešně pozitivní reakci na pozadí dříve dodaného BCG.
4. Výsledek je s vysokou přesností vyhodnocen měřicími přístroji. Mantouxovu reakci lze vyhodnotit vizuálně nebo pomocí pravítka.
5. Rychlost vydání stanoviska. Výsledek je připraven další den.
6. Chyba - pouze 2%.

V USA, Austrálii a evropských zemích se místo Mantoux provádí test kvantiferonů. V Rusku není možnost nahrazení široce využívána. Tato technika je nákladná a vyžaduje speciální laboratorní vybavení a činidla. Test se provádí hlavně v soukromých centrech ve velkých městech.

1. Odebraná krev musí být zpracována během prvních 12 hodin. Dále jsou zničeny specifické proteiny. Pokud je tedy krev odebírána na jednom místě a laboratoř je umístěna na jiném místě, musíte pochopit, za jakých podmínek a jak dlouho je materiál přepravován..
2. Po 17 letech se zkouška neprovádí.
3. Při souběžné infekci HIV se reakce kvantiferonu neprovádí, protože poskytuje falešný výsledek.

Cena testu začíná od 1 500 rublů.

Suslovův test

Jedná se o stejný vzorek s tuberkulinem odebraným z několika mililitrů krve v laboratoři. Materiál se smísí s reagentem, nanese na skleněné sklíčko a vysuší. Potom je výsledný výkres analyzován pod zvětšením v zpětném projektoru. Vzhled tmavě hnědých prstenců naznačuje přítomnost tuberkulózního bacilu v těle..

Výhodou této analýzy provedené namísto Mantouxova testu je, že není nutné do těla injekčně podávat léky. Diagnostická hodnota je ale nízká. Přesnost metody není větší než 50%.

Piretový test

Perquetův test je kožní test. Nejpřesnější verze ze všech existujících dnes. Mezi Mantoux a Perquet často dochází ke zmatku. Nejsou to samé. Pomocí Perquetovy reakce nemůžete namočit místo aplikace tuberkulinu na kůži. Vniknutí vody způsobí falešně pozitivní reakci. Diagnostická hodnota Perquet je minimální. Nyní se s moderními metodami prakticky nepoužívá..

Polymerázová řetězová reakce je diagnostická metoda, která umožňuje určit přítomnost Mycobacterium tuberculosis v těle pomocí zbytků genetického materiálu. Nyní se přesnost reakce blíží 100%. Ale mycobacterium tuberculosis se nachází přímo v ohnisku postiženého orgánu, a ne v krvi.

Proto bude plazmatická analýza, s výjimkou případů zevšeobecnění procesu a rozvoje tuberkulózní sepse, falešně negativní..

Protilátky produkované tělem proti mikrobům cirkulují přímo v plazmě. Jsou určeny pomocí kvantiferonové reakce a Diaskintestu. Pokud je materiál odebrán z postiženého orgánu, pak je diagnostická přesnost 100%.

Nejpřesnější diagnostickou metodou je enzymově vázaný imunosorbentní test na tuberkulózu. Na základě detekce protilátek v plazmě analyzované krve. Reakce ELISA vyžaduje speciální vybavení a činidla a je obtížné ji provést. Je to nákladná diagnostická metoda. Prováděno pouze ve velkých laboratořích.

Hlavní výhodou je absence nutnosti injekčního podávání léků nebo vakcín do těla subjektu. Výsledek se vydává 2. den. Předchozí očkování BCG nemá vliv na závěr.

Rentgenové záření a fluorografie

Toto je přesná metoda diagnostiky plicní tuberkulózy. Místo testu Mantoux se provádí jednou ročně u osob starších 18 let. Předpokládá se, že v dospělosti osoba již měla kontakt s původcem tuberkulózy. Proto se vakcína nebo její náhražky pro hromadnou diagnostiku nepoužívají..

Nejběžnější formou tuberkulózy zůstává plic. To je odhaleno na fluorografii. V případě potřeby lze pořídit cílené rentgenové záření. Dětem jsou předepsány rentgenové záření přesně podle indikací v důsledku radiační expozice..

Může se dítě vzdát mantu? A co nahradit?

Každý rok TBC ovlivňuje rostoucí počet obyvatel a děti na tomto seznamu nejsou výjimkou. Účinnost léčby přímo závisí na rychlé a spolehlivé diagnóze, která vám umožní určit mykobakteriální onemocnění. Stejně důležité je určit přítomnost latentní (ne externě se projevující) tuberkulózy, která vám umožní zahájit profylaktickou léčbu včas a zabránit tak aktivní fázi jejího průběhu..

Alternativní metody Mantoux pro detekci tuberkulózy

V Rusku se od roku 2009 používají k detekci infekce tuberkulózy u dětí a dospělých nové moderní metody. Alternativní metody pro testování reakce Mantoux pro děti a dospělé jsou následující metody:

• Diaskintest;
• Kvantiferonový test;
• krevní test;
• Metoda PCR.

V dětství, kdy se provádí hromadné očkování BCG, mají lékaři potíže s diagnostikováním postvakcinační a infekční reakce. V podmínkách hromadného očkování je test Mantoux pozitivní téměř u všech dětí.

Suslovův test a Pirke

Suslovova technika zahrnuje odebrání kapky krve pacienta. Je umístěn na skleněné podložní sklíčko a smíchán s tuberkulinem a chelátorem. Podle blokového vzoru se určí výsledky:

• pochybný;
• záporný;
• pozitivní.

Suslovův test se však provádí injekcí tuberkulinu a komplexonu do těla dítěte ve velkých dávkách. Rodiče se proto raději takové diagnóze vyhýbají. Tato technika má navíc velkou statistickou chybu. Onemocnění určuje pouze v polovině případů..

Kromě toho je tuberkulóza u dětí obtížně detekovatelná kvůli charakteristikám vyvíjejícího se organismu. A testování mimo lidské tělo snižuje citlivost analýzy. Proto je nevhodný pro hromadné nebo individuální testování tuberkulózy u mladých pacientů. Ačkoli test zcela nahrazuje obvyklý test Mantoux.

Dnes (nyní 21. století) se inovace pomalu implementují. Nakonec se začnou brát vážně až po 5 letech. A po stejném množství se stanou součástí každodenního života. Suslovova technika byla patentována v roce 1939 (březen). Opatrní a konzervativní lékaři se však neodvážili jej implementovat. Cena chyby je nakonec lidský život a zdraví. Po „slepém“ testování pacientů byla potvrzena solventnost metody. Jména a diagnózy pacientů nebyly napsány na diapozitivy.

Během Pirquetovy reakce se tuberkulin aplikuje na kůži předloktí. Po ukončení procedury se vytvoří škrábance, které se netvoří modřiny. Po dvou dnech jsou výsledky hotové: můžete změřit papuli.

S odstupňovaným přístupem se technika mění jen mírně. Lékaři aplikují tuberkulin v různých koncentracích. V sovětských dobách to byla standardní metoda diagnostiky infekce u dětí. V 21. století se však používá jen zřídka..

Dostupnost alternativních možností nevyvrací účinnost a spolehlivost testu Mantoux. Používá se v mnoha zemích po celém světě. Lékaře láká jeho jednoduchost a účinnost. Analýza zcela určuje stádium onemocnění a koncentraci patogenu.

Diagnóza tuberkulózy pomocí Diaskintestu

Alternativou k produktu Mantoux „Diaskintest“ je produkt genetického inženýrství ruských vývojářů využívajících v medicíně nanotechnologie. V technologii jeho výroby se nepoužívají usmrcené Kochovy tyčinky, ale rekombinantní tuberkulózový alergen. Test je založen na vývoji imunitní odpovědi.

Zkouška se provádí k diagnostice tuberkulózy u následujících kategorií osob.

1. Objasnit diagnózu u osob po testu Mantoux.
2. Osoby s vysokým rizikem nemocnosti, s přihlédnutím k epidemické situaci.
3. Pro osoby odkázané na ošetřovnu TB k dalšímu vyšetření.
4. V diferenciální diagnostice infekce tuberkulózy a postvakcinační reakci.
5. Při hodnocení účinnosti léčby.

Pediatr pošle děti do výdejny TB na základě výsledků tuberkulinového testu Mantoux v následujících případech:

• s primární infekcí tuberkulózou;
• když je Mantouxova reakce větší než 6 mm;
• s nárůstem velikosti papule po několik let.

Nová technologie využívající „Diaskintest“ umožňuje přesně identifikovat pouze skutečně pacienty s tuberkulózou. Předchozí očkování BCG nemá vliv na výsledky Diaskintestova testu. Test je určen k intradermálnímu podání dětem starším než 1 rok a dospělým.

Metodika stanovení „Diaskintestu“ a vyhodnocení jeho výsledků

Test s Diaskintestem se provádí v dávce 0,1 ml na vnitřní povrch předloktí přísně intradermálně pomocí tuberkulinové stříkačky. Po nastavení vzorku se vytvoří bělavá papule o průměru 7-10 mm. Výsledek testu se vyhodnotí po 3 dnech měřením příčné velikosti oblasti hyperemie.

Hodnocení výsledku testu pro měření hyperemie papule je následující.

1. Reakce je negativní, pokud nedochází k zarudnutí a otoku v místě papuly.
2. Reakce je pochybná, pokud existuje hyperemie, ale nedochází k infiltraci (otok papule).
3. Reakce je pozitivní, pokud dojde k infiltraci jakékoli velikosti.

Diaskintest má vedlejší účinky. Mohou se projevit malátností, krátkodobým zvýšením teploty.

Kromě toho mají intradermální testy "Diaskintest", jako Mantoux, kontraindikace:

• alergické reakce;
• individuální nesnášenlivost tuberkulinu nebo "Diaskintestu";
• somatické nemoci;
• epilepsie;
• karanténa v dětských skupinách.

„Diaskintest“ je během exacerbace chronických onemocnění dočasně odložen.

Legislativní základ pro potřebu průzkumu

Na legislativní úrovni byly schváleny načasování a metody preventivních prohlídek ke zjištění přítomnosti Kochova bacilu u dětí navštěvujících dětské a vzdělávací instituce.

Aby se vyloučila infekce tuberkulózy, jsou prováděny studie:

• Jednou ročně pomocí tuberkulinové diagnostiky;
• Jednou za 2 roky pomocí OGK Rografie.

Protože se fluorografické vyšetření u dětí mladších 14 let neprovádí, považuje se za hlavní metodu vyšetření Mantouxův test..

Základem pro provádění hromadného testování v dětských skupinách je federální zákon č. 52 ze dne 30. března. 99 g.

Dítě, které neprošlo testovací zkouškou bez osvědčení o nepřítomnosti infekce tuberkulózy, má navíc vstup do organizačního týmu.

Z mnoha důvodů rodiče odmítají dělat Mantoux pro děti, což odůvodňuje negativní přístup vysokým procentem falešně pozitivních výsledků. Kromě toho se bojí vstříknout tuberkulin do těla dítěte, i když v mikroskopické dávce.

Co dělat, pokud je test považován za povinný, a z mnoha důvodů je nežádoucí jej provést?

Legislativní rámec přichází v úvahu také pro rodiče, kteří se zajímají o to, zda je nutné provést tuberkulinový test. Na základě článku 33 může každý občan odmítnout lékařský zákrok. A podle článku 32 má takové rozhodnutí pro dítě právo být vydáno právními zástupci.

Zkušební vzorek proto není vyžadován a rodiče mohou bezpečně hledat analogii Mantoux.

Pokusme se přijít na to, co může nahradit Mantoux a která metoda bude nejinformativnější.

Doporučujeme vám přečíst: Po kolika dnech se kontroluje očkování proti mantouxu a jaká je norma? Zkontrolujte svůj

Diagnóza tuberkulózy pomocí krevního testu

Alternativou k přípravku Mantoux je do určité míry krevní test. Pokud dojde k infekci tuberkulózy, nemění se složení krve, ale rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). V případě infekce nebo exacerbace tuberkulózy se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů. Ke změnám tuberkulózy dochází také ve vzorci leukocytů..

Vzorec se mění v závislosti na stadiu onemocnění.

1. Po infikování se zvyšuje počet neutrofilů, zatímco počet monocytů a lymfocytů klesá.
2. V aktivní fázi tuberkulózního procesu se vzorec posune doleva: počet neutrofilů klesá a existuje více lymfocytů.
3. Ve fázi rozlišení ROE a krevního obrazu se vrátí do normálu.

Krevní test není specifický pro diagnostiku tuberkulózy, a tím spíše úplnou náhradou za test Mantoux. Pomůže však při stanovení předběžné diagnózy a bude vyžadovat specifické testy na tuberkulózu..

Diagnostika tuberkulózy metodou PCR

Zkratka PCR znamená polymerázovou řetězovou reakci. Tato metoda je velmi citlivá a detekuje původce mnoha chorob, včetně Mycobacterium tuberculosis. PCR jako alternativa k přípravku Mantoux se nejčastěji používá při diagnostice extrapulmonálních forem tuberkulózy. Metoda se používá hlavně při diagnostice pohlavně přenosných infekcí. Pro metodu PCR se používají lidské sekrece: sputum, hlen, krev, ejakulát, žaludeční obsah. Shromážděný materiál se umístí do solného roztoku. Poté se materiál podrobí třístupňové analýze PCR..

1. Prvním krokem je izolace fragmentů DNA pomocí speciální kapaliny.
2. Ve druhém stupni se roztok umístí do termostatu a podrobí se amplifikaci fragmentů DNA.
3. Ve třetí fázi je rozpoznána DNA infekčního agens.

Všechny fáze jsou automatizovány podle nastaveného programu specifického pro každý typ infekčního agens. Nastavení metody trvá několik hodin. Nevýhodou metody PCR je skutečnost, že nerozlišuje živý patogen od mrtvého. V praxi to znamená, že již vyléčený pacient může mít v těle zbytky mrtvé tkáně patogenu. Pacient je ve skutečnosti zdravý, ale „PCR“ dává pozitivní reakci. K potvrzení infekce je nutná další sérologická studie. Metoda je spolehlivá pouze v 50% případů. Z uvedených důvodů je studie PCR subjektivní a není úplnou alternativou k testu Mantoux..

Diagnóza tuberkulózy pomocí testu Quantiferon

Úplnou alternativou k Mantoux je test Quantiferon. Metoda je založena na získání imunitní odpovědi na tuberkulózní bacil. V krvi se hladina gama-interferonu stanoví na základě indikátorů, z nichž se vyvozuje závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózy. Test kvantiferonů je velmi přesný a citlivý. I u lidí se oslabeným imunitním systémem a lidí infikovaných HIV test Quantiferon detekuje bakterie tuberkulózy. Krevní test trvá 3 až 10 dní.

Test Quantiferon se používá v následujících případech:

• detekovat mycobacterium tuberculosis u rizikových osob;
• v případě kontaktu s pacientem s tuberkulózou;
• pro hromadnou diagnostiku tuberkulózy v zařízeních péče o děti;
• sledovat účinnost antituberkulózní léčby v ambulancích TBC;
• pokud existují kontraindikace pro tuberkulinový test a "Diaskintest".

Test kvantiferonů má oproti testu Mantoux a Diaskintestu řadu obrovských výhod. Očkování BCG nemá vliv na výsledky testu Quantiferon; lze jej provádět během karantény v dětských zařízeních. Díky testu Quantiferon je interpretace výsledku testu na tuberkulózu mnohem objektivnější..

Test kvantiferonů je naprosto bezpečný a nemá absolutně žádné kontraindikace! Koneckonců, studie krve odebrané pro test se provádí ve zkumavce. Výzkum touto metodou je široce používán v dětské praxi v Rusku i v zahraničí. Kvantiferonový test je velmi citlivý, detekuje mycobacterium tuberculosis u 99% i v inkubační době onemocnění.

Příprava na výzkum

Pokud jde o samotný krevní test, není po něm nutná žádná příprava. Jedinou věcí je, že mantu nelze bez problémů navlhčit vodou a česat. Diagnostika PCR, jako je enzymová imunotest, také nevyžaduje přípravu. Obecně by vás lékař měl před doporučením poradit s možnými výjimkami. To může zahrnovat užívání určitých léků nebo v některých případech i stravování. V každém případě by měl být celý zákrok pod dohledem lékaře a odeslán k nezbytnému vyšetření..

Nedoporučuje se nezávisle zvolit jednu nebo druhou metodu detekce nemoci, protože výsledky mohou být nepravdivé a opakované studii se prostě nelze vyhnout. Je lepší jít do nemocnice a poradit se s lékařem, abyste si nepoškodili a nezhoršili průběh nemoci.

• Autor: Boris
• Vytisknout

Jak jsem se stal lékařem? Docela obtížná otázka... Pokud se nad tím zamyslíte, nezbylo než vybrat. Narodil jsem se v rodině lékaře na jednotce intenzivní péče a každý den na večeři jsem slyšel, jak mi můj otec vypráví o svém dni. Jako dítě to všechno vypadalo fantasticky, mimo realitu. Ohodnoťte článek:

1. Pět
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 hlasů, průměr: 0 z 5)
Sdílej se svými přáteli!

Diagnóza tuberkulózy pomocí testu T-Spot

Od roku 2012 se v Rusku objevila další alternativa Mantoux pro detekci tuberkulózy - test T-Spot (T-Spot.TB). Pro analýzu je krev odebrána ze žíly. Jedná se o novou techniku ​​založenou na detekci leukocytů, které produkují interferon v reakci na mycobacterium tuberculosis. T-Spot byl vyvinut vědci z University of Oxford a je používán pro pacienty, kteří jsou kontraindikováni u Mantoux a Diaskintest.

Výhody testu T-Spot spočívají v tom, že se provádí mimo lidské tělo, na rozdíl od přípravku Mantoux nereaguje na dříve očkovaný BCG, vykazuje několik falešně pozitivních reakcí (méně než 3%) a detekuje extrapulmonální formy tuberkulózy. Je povoleno to dělat alergikům, těhotným ženám, novorozencům, lidem s imunodeficiencí..

Nevýhody T-Spot zahrnují jeho vysoké náklady a skutečnost, že není vhodný pro stanovení dynamiky onemocnění, ale je použitelný pouze pro primární diagnostiku tuberkulózy. Nevýhodou je také to, že není zahrnut do seznamu postupů pro povinné zdravotní pojištění, proto podle zákona nemají zdravotníci nárok na užívání T-Spot místo Mantoux.

Závěrem si připomínáme, že donedávna byl při hromadné diagnostice tuberkulózy u dětí a dospělých používán pouze test Mantoux. Diagnostika používající tuto metodu má několik nevýhod. Mantouxova reakce nemusí u malých dětí poskytnout správnou odpověď. Test má řadu kontraindikací. S příchodem moderních diagnostických metod se detekce tuberkulózy stala mnohem přesnější a objektivnější. Test kvantiferonů je moderní alternativou k testu Mantoux. Metoda nemá žádné kontraindikace a podle doporučení WHO se používá pro hromadnou diagnostiku tuberkulózy ve všech zemích světa, včetně Ruska..

Alternativní krevní test na tuberkulózu místo přípravku Mantoux

Přijatelnou alternativou je krevní test na tuberkulózu místo přípravku Mantoux, jehož výsledky musí být akceptovány školními i předškolními zařízeními. Nejspolehlivější a nejúčinnější je studie T-SPOT - detekuje onemocnění i v nejranější fázi vývoje.

Můžete darovat krev namísto Mantoux podle indikací (pokud existují kontraindikace pro „tlačítko“) nebo na žádost rodičů - zdravotníci nemají právo odmítnout.

Krevní test na tuberkulózu namísto Mantoux: v jakých případech můžete udělat

Krevní test na tuberkulózu místo přípravku Mantoux je alternativní metodou pro vyšetření dítěte, která pomáhá identifikovat onemocnění v rané fázi vývoje. Provádí se, když není možné provést tradiční test Mantoux (existují lékařské kontraindikace) nebo na žádost rodičů (zásadní odmítnutí očkování).

Lze také provést obecný krevní test, ale ukáže přítomnost Kochova bacilu v těle (původce tuberkulózy), pouze pokud již patologie postupuje. I konkrétní krevní test má své klady a zápory, ale je důležité, aby analýza ukázala další nemoci dítěte..

A tady je více o tom, kolik dní je Mantoux kontrolován.

Kontraindikace tlačítka

Jednou z hlavních indikací pro krevní test na tuberkulózu jsou kontraindikace testu Mantoux:

• dermatologické nemoci ve stadiu manifestace (exacerbace);
• epilepsie, i když je ve stadiu prodloužené remise léku;
• anamnéza alergické reakce, pokud probíhá;
• jakékoli nemoci, které byly přeneseny před méně než 30 dny;
• individuální nesnášenlivost tuberkulinu.

„Tlačítko“ navíc nedostávají děti, pokud mají známky i mírného zhoršení zdraví: banální rýma, mírný kašel, subfebrilní tělesná teplota jsou již důvodem k posunutí očkovacího kalendáře.

Klady a zápory metody

Hlavní výhody testu Mantoux:

• tuberkulin se může podávat při chronických onemocněních srdce, cév, orgánů gastrointestinálního traktu a pohybového aparátu;
• očkování je bezbolestné a snadno proveditelné;
• výsledek lze posoudit po 72 hodinách.

Existují však také nevýhody standardního testování dítěte na tuberkulózu - reakce na injekčně podávaný tuberkulin je často falešná. A to je možné z mnoha důvodů:

• nesprávná injekce - lékař provedl injekci příliš hluboko;
• užívání nepoužitelné drogy - byla porušena doba skladování nebo pravidla přepravy;
• nesprávná péče o místo vpichu - dítě poškrábalo "tlačítko", omylem ho namočilo, jedlo hyperalergenní jídlo, zůstalo dlouho na přímém slunci;
• rychle se rozvíjející alergie na tuberkulin;
• neomezené období dočasného ukončení očkování v důsledku předchozích onemocnění.

Typy laboratorních krevních testů na tuberkulózu místo dítěte Mantoux

Místo dítěte Mantoux pro dítě existuje několik typů laboratorních krevních testů na tuberkulózu - ELISA, biochemické, T-SPOT. Každý z nich má své vlastní výhody a nevýhody.

Imunoanalýza (ELISA)

Jedná se o test protilátek, který je jednoduchý, vysoce citlivý a nákladově efektivní. Analýza je založena na selektivitě protilátek, které reagují pouze s určitými antigeny. Konečný výsledek testu mohou ovlivnit alergeny, určitá jídla a léky. Funkce ELISA:

• nikdy nedává falešně pozitivní výsledek;
• může dát falešně negativní reakci;
• nejúčinnější při diagnostice kostní tuberkulózy;
• brání lékařům určit stádium onemocnění.

Enzymatická imunoanalýza neposkytuje 100% záruku testování na tuberkulózu, protože ani přítomnost protilátek v krvi proti infekci neznamená v každém případě přítomnost onemocnění.

Biochemická analýza

V jakékoli fázi onemocnění, zejména pokud bude probíhat v latentní formě, bude taková studie naprosto neinformativní. Přesného výsledku lze dosáhnout pouze s akutní formou patologie - koncentrace albuminu a globulinu v krvi se výrazně sníží. Na pozadí těchto indikátorů bude potvrzení tuberkulózy zvyšovat počet leukocytů a eozinofilů..

K monitorování dynamiky nemoci během léčby se často používá biochemická analýza. Pokud však lékař po testu Mantoux stále má pochybnosti, taková studie stále neposkytne vysvětlení.

Studie T-SPOT

Nejspolehlivější diagnostická metoda, protože v 97% případů správně detekuje patologii. Vzorek krve odebraný pacientovi je vyšetřen, laboratorní asistent stanoví počet lymfocytů, které se podílejí na produkci interferonu gama. Pokud existuje imunitní odpověď, pak je to stoprocentní potvrzení přítomnosti infekce tuberkulózy v těle..

Studie T-SPOT je vhodná pro diagnostiku i latentní formy patologie, stejně jako u alergiků. Výsledek není nikdy falešně pozitivní, nezávisí na načasování stádia BCG a nemá žádné kontraindikace.

Jak spolehlivý je výsledek PCR pro tuberkulózu místo přípravku Mantoux pro dítě

Alternativou ke klasické diagnostice je PCR pro tuberkulózu - místo přípravku Mantoux je dítěti odebrána krev. Zkoumá se polymerázová řetězová reakce, která:

• má vysokou citlivost;
• schopné projevit jakoukoli formu tuberkulózy.

PCR pro tuberkulózu se neprovádí v postvakcinačním období, bezprostředně po antituberkulózní terapii. V druhém případě analýza ukáže pozitivní výsledek, protože po léčbě má tělo po určitou dobu ještě Kochovy hole.

Taková studie umožňuje odhalit přítomnost patogenu patologie v prvních stádiích infekce, i když se do těla dostal doslova před hodinou. PCR je účinná při diagnostice relapsu. Metoda je naprosto bezpečná, zabere minimum času a poskytuje spolehlivý a spolehlivý výsledek.

Je možné darovat krev místo Mantoux za účelem vstupu do zahrady nebo školy

Ministerstvo zdravotnictví oficiálně umožňuje rodičům dobrovolně zvolit metodu diagnostiky tuberkulózy pro přijetí do mateřské školy nebo školy - místo Mantoux můžete darovat krev. Odborníci doporučují darovat krev pro T-SPOT test, který je spolehlivý a provádí se velmi rychle.

Podívejte se na toto video o výhodách a metodách provádění testu T-SPOT na tuberkulózu:

Příprava na krevní test na tuberkulózu

Pro krevní test na tuberkulózu není nutná žádná zvláštní příprava, ale rodiče by měli vědět následující:

• subjekt musí být naprosto zdravý (příznaky nachlazení jsou naznačeny);
• 3-5 dní před očekávaným datem dárcovství krve musí být z nabídky vyloučeny hyperalergenní produkty;
• nepřidávejte do jídelníčku exotická jídla, jako jsou mořské plody nebo „zámořské“ ovoce.

Jak darovat krev pro tuberkulózu místo Mantoux

Krev pro tuberkulózu se místo Mantouxu daruje ze žíly, laboratorní asistent odebere 10 ml materiálu a odešle jej k výzkumu. Takové testy lze provádět v soukromých klinikách a laboratořích. Lékaři pro takovou diagnózu doporučují provést 2-3 testy v nezávislých laboratořích..

Odběr krve ze žíly na tuberkulózu

Kdy je výsledek testu TB připraven?

Test na tuberkulózu se provádí naléhavě, prakticky neexistuje čekací doba na reakci - doslova za hodinu obdrží pacienti výsledky testu. Toto prohlášení platí pouze pro diagnostiku prováděnou krví.

Jak jinak zkontrolovat dítě na tuberkulózu bez přípravku Mantoux, jaké testy je třeba provést

Můžete zkontrolovat dítě na tuberkulózu bez přípravku Mantoux několika dalšími způsoby:

• Rentgen je spíše informativní výzkumná metoda, ale kategoricky není vhodná pro malé děti. Negativně ovlivňuje vývoj dítěte, proto je jmenován pouze ve výjimečných případech. Rentgen ukazuje již existující ohniska v plicích, neodhaluje jiné formy onemocnění, poskytuje téměř okamžitý výsledek.
• Test Quanteferon - nemá žádné kontraindikace, je zcela bezpečný, vyvolává reakci imunitního systému na infekci tuberkulózy. Pozitivní výsledek testu ne vždy potvrdí přítomnost infekce v těle a negativní vůbec nevylučuje aktivní onemocnění. Může být použit k diagnostice latentní tuberkulózy a bezprostředně po provedení BCG. Spolehlivost výsledku je 99%, ale existuje také vysoká pravděpodobnost, že dostanete chybnou odpověď.

• Suslovův test - krevní test, vhodný pro diagnostiku u dětí s anamnézou alergií a v mladším věku. Vzorek je naprosto bezpečný, ale je slabě citlivý na protilátky. Považuje se to za neobvyklé a onemocnění s lokalizací v plicích touto metodou je téměř nemožné detekovat.
• Diaskintest - založený na reakci kůže na specifický tuberkulózní protein, je považován za úplný analog testu Mantoux, ale nejvíce vylepšený. Lékaři vyhodnotí výsledek po 72 hodinách - změřte průměr papule. Metoda je jednoduchá, přesná, ale má vysokou pravděpodobnost získání falešně negativního výsledku..
• Technika Tsil-Nelsen - pacient předloží sliny pro výzkum. Analýza je složitá a zahrnuje několik chemických reakcí. Bezpečné, lze provést s existujícími alergiemi a přítomností chronických vnitřních patologií. Výsledkem bude jednoduchá fixace přítomnosti Kochova bacila bez jasné definice stadia nemoci a lokalizace.

A tady je více o tom, jak napsat odmítnutí od Mantoux.

Test Mantoux není jedinou metodou diagnostiky tuberkulózy; rodiče mají právo zvolit krevní testy. Jejich výsledky lze použít pro přijetí do školy a školky, ve většině případů budou spolehlivější..

Užitečné video

Podívejte se na toto video o výhodách a metodě provedení testu kvantiferonů pro diagnostiku tuberkulózy: