Zánět adenoidů u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Zánět adenoidů nebo adenoiditida je jedním z nejčastějších otolaryngologických onemocnění způsobených přidáním infekce k chronickému hypertrofickému procesu v nosohltanu. Abyste pochopili, jak léčit tuto nemoc, měli byste vědět, co jsou adenoidy..

Adenoidy a adenoiditida

Nasofaryngeální mandle je periferní orgán imunitního systému, který se skládá hlavně z lymfoidní tkáně a je obsažen v lymfatickém hltanovém kruhu, který zabraňuje šíření infekce (bakterie a viry) v těle, které se vzduchem dostávají do horních cest dýchacích. Amygdala je navíc zapojena do procesu termoregulace a zajišťuje optimální teplotu inhalovaného vzduchu..

Jedním z rozdílů mezi adenoiditidou a adenoidy je, že adenoiditida, zvláště akutní, dobře reaguje na terapii a obvykle se uzdraví během 3-5 dnů.

Adenoidy (adenoidní výrůstky, adenoidní vegetace) jsou patologicky zvětšené (hypertrofované) nosohltanové mandle. Často jsou detekovány až v pokročilém stadiu, protože v raných fázích jejich vývoje nejsou příznaky výrazné a nepřitahují pozornost. Mezitím se nejúčinnější léčba patologie provádí přesně v raných fázích vývoje, proto je důležité pravidelně provádět preventivní vyšetření nosohltanu. Na fotografii a při pohledu vypadají adenoidy jako dvě hrudky volné tkáně.

U respiračních onemocnění se nosohltanová mandle zvětšuje a po zotavení se vrátí do normálu. Z mnoha důvodů, které se v první řadě týkají dětství, se mandle nesnižuje, lymfoidní tkáň zůstává hypertrofovaná a je v tomto stavu fixována. Vrchol růstu adenoidů nastává ve věku 3–7 let. Ke zvýšení adenoidů může dojít také u dospělých pacientů, ale je to zaznamenáno mnohem méně často než u dětí..

Hypertrofovaná nosohltanová mandle nedokáže dobře zvládnout své funkce boje proti infekci a velmi často mikroorganismy, které přetrvávají v lymfatické tkáni, neumírají, ale vyvíjejí se a způsobují v nich zánětlivý proces - tak se vyvíjí adenoiditida. Zánět adenoidů zase přispívá k ještě větší hypertrofii mandlí, tkáň roste silněji od zánětu k zánětu, adenoidy postupují. Vzniká začarovaný kruh - zvětšená amygdala se často zapálí a zánět přispívá k jejímu dalšímu zvětšení.

Častá adenoiditida naznačuje progresi patologie.

Do zánětlivého procesu jsou často zapojeny blízké struktury - střední ucho (otitis media), Eustachova trubice (eustachitida), palatinové mandle (tonzilitida).

Příznaky zánětu adenoidů u dítěte

Jak adenoidy rostou, blokují lumen nosních cest, což u pacientů způsobuje potíže s nosním dýcháním. Na tomto základě se rozlišují tři stadia vegetace adenoidů:

• Stupeň 1 - adenoidy pokrývají přibližně třetinu výšky nosních průchodů nebo vomeru;
• 2 stupně - přibližně polovina výšky nosních průchodů nebo překrytí otvíráku;
• 3 stupně - nosní cesty jsou téměř úplně ucpané.

V počáteční fázi adenoidů je nosní dýchání narušeno pouze v horizontální poloze těla, což se obvykle projevuje v noci. Dítě spí s otevřenými ústy, zatímco hlučně dýchá, někdy chrápe. Jak patologie postupuje, chrápání se stává konstantní, ve dne jsou přítomny známky zhoršeného dýchání nosem. Tyto děti mají prodlouženou nosní kongesci, ale bez hlenu. Vzhled mukopurulózního výtoku z nosní dutiny naznačuje adenoiditidu, tj. Přidání zánětu. Výtok, tekoucí po zadní části hltanu, dráždí jej a způsobuje reflexní kašel. Projevuje se v noci nebo ráno po probuzení, protože podráždění je způsobeno v poloze vleže.

Pokud jsou adenoidy chronickou patologií, může být adenoiditida jak akutní, tak chronická.

Akutní zánět adenoidů u dětí je doprovázen vysokou horečkou (38-39 ° C a vyšší), výtokem z nosu, bolestmi v uších, může se objevit nosohltan, regionální lymfatické uzliny (krční, submandibulární, týlní) se zvyšují.

Do zánětlivého procesu jsou často zapojeny blízké struktury - střední ucho (otitis media), Eustachova trubice (eustachitida), palatinové mandle (tonzilitida).

Zánět adenoidů přispívá k ještě větší hypertrofii mandlí, tkáň roste silněji od zánětu k zánětu, adenoidy postupují.

Známky zánětu adenoidů u dítěte, pokud je onemocnění chronické, se od příznaků adenoidů liší jen málo. Chronický zánět adenoidní tkáně přispívá k jejímu edému, který dále komplikuje nazální dýchání. To vede k ospalosti, únavě, častým bolestem hlavy, poruchám spánku, snížené chuti k jídlu a změnám chování (dítě je náladové, kňouravé, podrážděné).

Děti s chronickou adenoiditidou často onemocní, zejména akutní respirační virové infekce (ARVI), faryngitida, laryngitida, tracheitida, stomatitida - to je způsobeno skutečností, že vzhledem k tomu, že zapálená nosohltanová mandle plní své funkce špatně. Samotné chronicky zanícené adenoidy jsou navíc ohniskem infekce v těle, což vede k oslabení jeho obranyschopnosti a přispívá k rozvoji mnoha nemocí, zejména těžkých forem alergie (až do bronchiálního astmatu), patologií ledvin, kloubů atd..

Léčba zánětu adenoidů u dětí

Jedním z rozdílů mezi adenoiditidou a adenoidy je, že adenoiditida, zvláště akutní, dobře reaguje na terapii a obvykle se uzdraví během 3-5 dnů. Je však třeba si uvědomit, že přítomnost adenoidů sama o sobě je stálým rizikovým faktorem pro adenoiditidu, proto je nutné po vyléčení adenoiditidy zahájit komplexní léčbu adenoidů.

Léčba adenoiditidy spočívá v použití protizánětlivých, antihistaminik obecného účinku. Pokud má dítě horečku, používají se antipyretické léky - paracetamol nebo ibuprofenové přípravky. U akutní adenoiditidy způsobené bakteriálním patogenem jsou předepsána širokospektrá antibiotika, která jsou po stanovení citlivosti mikroflóry nahrazena cíleným antibiotikem. U chronické adenoiditidy se nejprve stanoví patogen a jeho citlivost, poté se v případě potřeby provede antibiotická léčba.

Známky zánětu adenoidů u dítěte, pokud je onemocnění chronické, se od příznaků adenoidů liší jen málo.

Zánětlivé zaměření je dezinfikováno opláchnutím nosu antiseptickými roztoky, fyziologickým roztokem, po kterém jsou do nosu vpraveny vazokonstrikční, protizánětlivé, antiseptické léky.

Ke snížení zánětlivého procesu a zmírnění otoku sliznice nosohltanu 3-4krát denně se provádí inhalace protizánětlivých léků. Je důležité vědět, že v případě akutního zánětu jsou zakázány tepelné procedury, včetně inhalace párou, k inhalaci by měl být použit nebulizátor..

Dr. Komarovskij, slavný ukrajinský pediatr, požaduje zvláštní pozornost mikroklimatu v místnosti, kde je nemocné dítě. Místnost musí být neustále větrána a udržována na vlhkosti 50-60%, aby sliznice dýchacích cest nevyschla (vysychání ji činí zranitelnou).

U chronické adenoiditidy vykazuje fyzioterapie dobrý terapeutický účinek. Používá se ultrafialové záření (UFO) nosní dutiny, elektroforéza léků, laserová terapie, ultra-vysokofrekvenční terapie (UHF).

O problému operace odstranění adenoidů se uvažuje až po vyléčení adenoiditidy. Chirurgická léčba je indikována u adenoidů stupně 3, kdy absence nosního dýchání způsobuje prodlouženou hypoxii mozku, která může mít vážné následky (změny v obličejové kostře, mentální a fyzické zpoždění), s přetrvávající ztrátou sluchu, selháním dlouhodobé konzervativní léčby atd. nekomplikované, obvykle prováděné ambulantně v lokální anestezii (někdy se používá celková anestézie). Jelikož je však téměř nemožné úplně odstranit tkáň mandlí, operace nezaručuje relaps při zachování příznivých podmínek.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Známky adenoidů u dospělých

Až donedávna byla hypertrofie nosohltanové mandle považována za výlučně dětskou patologii. Dnes však otolaryngologové stále častěji diagnostikují adenoidy u pacientů starších 20 let. Moderní lékařská technologie umožňuje bezbolestně as vysokou přesností určit přítomnost benigních novotvarů v téměř jakékoli těžko přístupné dutině lidského těla, včetně nosohltanu. Jaké jsou příznaky adenoidů u dospělých?

Obsah článku

Nosní kongesce, suchý kašel, potíže s dýcháním nosem a ztráta sluchu jsou typickými projevy hyperplazie mandlí hltanu. Podle statistik je u 1 z 5 pacientů s podobnými příznaky diagnostikován adenoid. Včasná farmakoterapie zabraňuje šíření lymfoidní tkáně a rozvoji komplikací.

Adenoidy jsou nemoc?

Adenoidy jsou patologie, při nichž dochází k expanzi (hypertrofii) lymfadenoidní tkáně hltanu. Při absenci patologických procesů v orgánech ORL plní ochrannou funkci. V buňkách lymfadenoidních formací je syntetizován imunoglobulin, který zabraňuje vývoji patogenních činidel nejen v dýchacích cestách, ale také v gastrointestinálním traktu.

Odborníci v oboru imunologie věřili, že po pubertě faryngální mandle regresuje a je téměř úplně absorbována. A až s příchodem endoskopických vyšetřovacích metod lékaři zjistili, že adenoidy se stále vyskytují u dospělých. Klíčovým důvodem pro rozvoj patologie je zhoršení životního prostředí a rychlý nárůst počtu alergenů v přírodě, který je spojen s výrobou syntetických materiálů..

Alergizace těla a špatné podmínky prostředí „nutí“ růst lymfadenoidních tkání, protože to umožňuje urychlit syntézu protilátek, které zabraňují rozvoji infekčních a alergických reakcí v orgánech ORL. Vědci naznačují, že endokrinní poruchy a poruchy gastrointestinálního traktu přispívají k hypertrofii nosohltanu.

Etiologické faktory

Proč se adenoidy objevují u dospělých? Je třeba poznamenat, že onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u pacientů, kteří v dětství čelí hypertrofii adenoidních tkání. Novorozenec je náchylnější k patologii, protože během tohoto období je pozorován aktivní vývoj nosohltanové mandle.

Hlavní důvody patologické proliferace imunitního orgánu jsou:

• alergické reakce;
• špatná výživa;
• časté relapsy onemocnění ORL;
• dědičná predispozice;
• autoimunitní poruchy;
• nestabilita hormonálních hladin;
• patologie těhotenství;
• nepříznivá ekologická situace;
• iracionální užívání antibiotik.

U kojenců je proliferace adenoidní tkáně nejčastěji spojena s rozvojem lymfatické diatézy. Poruchy endokrinního a lymfatického systému vedou k lymfaticko-hypoplastickým anomáliím lymfadenoidních shluků (mandlí). Rozvoju patologie často předchází dysfunkce štítné žlázy a autoimunitní onemocnění.

V dospělosti je hypertrofie nosohltanové mandle podporována častými exacerbacemi chronických onemocnění, diabetes mellitus, závislostmi, prací v nebezpečných podnicích atd. Nepodrobení terapii vede k závažným komplikacím, zejména k vodivé ztrátě sluchu, otitis media a hypertrofické rýmě.

Důležité! Hyperplazie nosohltanové mandle zvyšuje riziko vzniku zánětlivých procesů v lymfadenoidních tkáních.

Patologický růst imunitního orgánu negativně ovlivňuje jeho ochranné funkce. Hypertrofovaná tkáň produkuje nefunkční imunitní buňky, což způsobuje snížení lokální imunity. Snížení reaktivity tkáně stimuluje reprodukci oportunních mikroorganismů v dýchacích orgánech, což může vést k zánětu hltanu a okolních tkání.

Klinický obraz

Jak se adenoidy projevují u dospělého? Příznaky patologie ORL se liší od klinických projevů adenoidů u dětí. Kostra dospělého člověka je zcela vytvořena, a proto ani pokročilá forma onemocnění nemůže vést k deformaci kostí a rozvoji „adenoidní tváře“. Klasické projevy hyperplazie mandlí hltanu u dospělých pacientů jsou:

• nosní kongesce;
• suchý kašel;
• Obtížné nazální dýchání;
• ztráta sluchu;
• častý zánět dýchacích cest;
• změna zabarvení hlasu;
• těžké chrápání během spánku;
• chronická rýma;
• nepohodlí v krku;
• syndrom postnasálního toku;
• slizniční výtok z nosních cest.

Důležité! Hnisavý výtok z nosu a hypertrofie submandibulárních lymfatických uzlin naznačují septický zánět nosohltanu..

V průběhu času se příznaky adenoidů jen zhoršují, protože přerostlé lymfadenoidní tkáně stále více překrývají choany (nosní průchody), což narušuje normální dýchání. Pokud nejsou benigní novotvary odstraněny včas, povede to k ucpání úst Eustachovy trubice a vzniku zánětlivých procesů ve sluchovém analyzátoru..

Stupeň vývoje adenoidů

Klinické projevy ORL patologie do značné míry závisí na stupni proliferace adenoidní tkáně. Mírné zvýšení imunitního orgánu prakticky nezpůsobuje nepohodlí; patologické příznaky, jako je suchý kašel a chrápání, se objevují pouze v noci. Druhý a třetí stupeň hypertrofie nosohltanové mandle významně zhoršuje kvalitu života pacienta a přináší komplikace.

Určete stupeň hyperplazie lymfadenoidních tkání podle následujících klinických projevů:

Adenoidy mohou způsobit chronický zánět sliznic v nosní dutině a hrtanu, který vede k rozvoji sinusitidy, bakteriální faryngitidy, laryngotracheitidy atd..

Adenoidy u dospělých se velmi často vyskytují na pozadí chronické rýmy a zánětu vedlejších nosních dutin. Zánět tkání nosohltanu stimuluje aktivitu nosohltanové mandle, která začíná produkovat přebytek fagocytů a T-lymfocytů. Dlouhodobé podráždění imunitního orgánu patologickým hlenem vede ke zvýšení jeho velikosti a rozvoji patologie ORL.

Zánět adenoidů

Zánět adenoidů (adenoiditida) je infekční onemocnění, při kterém dochází k poškození hypertrofované mandle patogenními bakteriemi nebo viry. Septický zánět zarostlých adenoidních tkání vede k výskytu obecných příznaků intoxikace, hypertermie a bolesti v místě lokalizace patogenní flóry.

Jak se diagnostikuje zánět adenoidů? Příznaky onemocnění ORL jsou podobné projevům hnisavé angíny a faryngitidy. Proto pokud se u vás vyskytnou nepohodlí v hrtanu a nosní dutině, měli byste vyhledat pomoc od lékaře. Pokud patologické reakce v měkkých tkáních nejsou včas zastaveny, může to vést ke generalizaci zánětu a rozvoji abscesu nebo sepse.

Adenoiditida (retronazální angina pectoris) se vyskytuje samostatně nebo v důsledku rozvoje respiračních onemocnění. Alergická rýma, angína, spála, infekční mononukleóza, chřipka a další nachlazení mohou vyvolat zánět adenoidních vegetací. Mezi hlavní příznaky rozvoje adenoiditidy patří:

• horečka;
• dysfagie;
• hypersalivace;
• zvýšení teploty;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• hyperemie laryngofaryngeální sliznice;
• Obtížné nazální dýchání;
• bolest měkkého patra vyzařující do ucha a nosu;
• svalová slabost a ospalost.

Zánětlivé reakce v nosohltanu a okolních tkáních vedou k hypersekreci nosního hlenu. Z tohoto důvodu si pacienti mohou stěžovat na přetrvávající výtok z nosu, bolest v krku a nepohodlí způsobené nosním hlenem odvádějícím hrtan. Léčba bolesti v krku je doprovázena příjmem antiflogistických, protiedémových a protialergických léků. K eliminaci cizích látek v lézích se používají léky s antiseptickými, antimikrobiálními a antivirovými vlastnostmi..

Důsledky adenoidů a adenoiditidy

Nasofaryngeální mandle se nachází v přední části nosohltanu, takže její zvětšení negativně ovlivňuje práci nejen dýchacího systému, ale také sluchadla. Ucpání nosních cest a Eustachovy trubice vyvolává septický zánět ve středním uchu a dutinách. Mezi běžné komplikace adenoidů patří:

• zánět vedlejších nosních dutin;
• zánět vedlejších nosních dutin;
• akutní faryngitida;
• sfenoiditida;
• tracheitida;
• eustachitida;
• zánět středního ucha;
• paratonzilární absces;
• rhinosinusitida.

Neustálé vdechování studeného vzduchu nosem vede k lokálnímu podchlazení orgánů ORL a ke snížení imunity. U pacientů s adenoidy se proto často rozvinou respirační onemocnění. Kromě toho může v důsledku hypertrofie faryngální mandle dojít k reflexním poruchám - laryngospazmus, záchvaty dusivého kašle a močová inkontinence.

Důležité! Septický zánět hyperplastické adenoidní tkáně může způsobit systémový zánět těla.

Diagnostické metody

Moderní diagnostické metody mohou odhalit sebemenší množení tkání nosohltanové mandle. Včasné absolvování farmakoterapie zabraňuje rozvoji závažných komplikací, čímž eliminuje potřebu chirurgické léčby. Mezi nejinformativnější metody diagnostiky adenoidů a retronazální anginy patří:

• RTG nosohltanu - stanovení stupně vývoje adenoidních vegetací podle snímků nosohltanu získaných pomocí rentgenového přístroje;
• endoskopické vyšetření - posouzení stupně proliferace tkání, tvaru a barvy nosohltanové mandle, provedené pomocí fibroskopu;
• zadní rhinoskopie - vizuální vyšetření stavu adenoidních vegetací pomocí laryngeálního zrcadla.

V případě infekčního zánětu hypertrofovaných tkání provede odborník punkce z nosohltanové mandle pro bakteriální a virologickou analýzu. Po určení původce infekce je pacientovi předepsána vhodná léčba.

Konzervativní léčba

V případě mírného přerůstání lymfatických tkání se doporučuje provádět u dospělých adenoidní vegetaci medikamentózní léčbu. Je třeba si uvědomit, že při 2 a 3 stupních hypertrofie faryngální mandle neexistují prakticky žádné šance na její snížení. Pokud je chirurgický zákrok kvůli zdravotnímu stavu pacienta kontraindikován, léčba patologie ORL se provádí pomocí následujících léků:

• protizánětlivé a antibakteriální látky - "Poviargol", "Bioparox", "Protargol";
• antialergické léky - "Erius", "Zirtek", "Suprastin";
• vazokonstrikční nosní kapky - "Naphtizin", "Sanorin", "Galazolin";
• přípravky pro hašení orofaryngu - "Faringosept", "Ingalipt", "Geksoral";
• imunostimulační léky - "Bicyclovir", "Copaxone", "Laferon".

Důležité! Režim lékové léčby může předepsat pouze odborník a pouze po stanovení diagnózy.

Ve stádiu regrese zánětlivých reakcí v nosohltanu mohou být použity fyzioterapeutické metody léčby. Magnetoterapie, UHF terapie a ozonoterapie zvyšují lokální imunitu, čímž snižují riziko recidivy septického zánětu orgánů ORL..

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je radikální metoda léčby, při které odborník odstraní vegetaci adenoidů. Pokud léková terapie přináší pouze dočasnou úlevu od příznaků ORL patologie, je pacientovi předepsána adenotomie. Absolutní indikace pro operaci jsou:

• 2 nebo 3 stupně vývoje adenoidní vegetace;
• nedostatek terapeutického účinku farmakoterapie;
• porucha sluchu, vedoucí k rozvoji vodivé ztráty sluchu;
• časté relapsy angíny a retronasální anginy pectoris.

Neprovádějte operaci u pacientů trpících diabetes mellitus, onemocněním krve a kardiovaskulárními chorobami, protože to může vést k úmrtí.

Před operací je nosohltan očištěn od patologických sekretů a patogenních činidel antiseptickými roztoky. Zarostlá mandle je vyříznuta adenotomem v lokální anestezii. Během operace je do nosní dutiny vložen tenký kulatý nůž, pomocí kterého chirurg zachytí a odřízne vegetaci adenoidů.

Dokončení všech nezbytných manipulací netrvá déle než 20 minut, poté jsou operované tkáně ošetřeny antimikrobiálním lékem. Aby se snížila pravděpodobnost vývoje patogenní flóry v nosohltanu, měl by pacient užívat antibiotika a imunostimulační léky po dobu 2 týdnů. Při absenci pooperačních komplikací je pacient propuštěn z nemocnice 3. den po adenotomii.

Zánět adenoidů u dítěte: jak se adenoiditida projevuje a jak s ní zacházet

Adenoidy jsou hypertrofie nosohltanových mandlí. Toto onemocnění je běžné u dětí ve věku 3 až 8 let. Mandle se mohou zapálit a toto onemocnění se nazývá adenoiditida. Zánět adenoidů u dítěte je velmi nebezpečný a probíhá v akutní formě, proto je důležité neodkládat léčbu a diagnostikovat onemocnění včas.

Co je to adenoiditida?

Sluch se zhoršuje, dýchání nosem se stává velmi obtížným

Nosohltanová mandle plní důležitou ochrannou funkci, zatímco je zranitelným orgánem nosohltanu vůči patogenním mikrobům. U většiny dětí se tato amygdala zvětšuje - vyvíjejí se adenoidy. Adenoidy samy o sobě způsobují řadu komplikací, protože hypertrofovaná tkáň mandlí blokuje část nosních průchodů a narušuje normální dýchání.

Výsledkem je, že dítě většinu času dýchá ústy, což zvyšuje riziko vzniku infekčních onemocnění..

Důvody pro rozvoj nemoci

Zánětu adenoidů u dítěte čelí hlavně rodiče 3-5letých dětí. To je způsobeno skutečností, že imunitní systém v tomto věku je stále příliš slabý, takže nemůže plně odolávat patogenům. Protože s adenoidy dítě dýchá ústy, dochází k ještě většímu snížení lokální imunity, což je hlavní důvod pro rozvoj adenoidů.

Další příčiny zánětu adenoidů u dětí:

• přítomnost chronického ohniska infekce v těle a šíření bakterií do adenoidů;
• zakřivení nosní přepážky;
• úzká ústa Eustachovy trubice;
• endokrinní poruchy;
• alergické reakce.

Příčinou onemocnění jsou nejčastěji chronická onemocnění orgánů ORL, zejména zánět vedlejších nosních dutin. Je třeba poznamenat, že zánět vedlejších nosních dutin nebo sinusitida je důsledkem adenoidů, protože se vyvíjí v důsledku porušení odtoku hlenu z nosu a zhoršení dýchání nosem..

Při hypertrofii mandlí a rozvoji adenoidů tedy dochází k sinusitidě, která rychle získává chronickou formu, a sinusitida zase vyvolává rozvoj adenoiditidy, protože jde o chronické ohnisko infekce. Totéž lze pozorovat u chronického zánětu středního ucha, který je také jednou z nejčastějších komplikací hypertrofie nosohltanu..

Proč je adenoiditida nebezpečná??

Při dýchání ústy spíše než nosem je tělo méně dobře zásobeno kyslíkem

Při zánětu adenoidů u dětí musí být léčba zahájena včas, jinak nelze zabránit komplikacím. Nejpravděpodobnější komplikací je hypoxie způsobená nedostatkem kyslíku. U adenoidů dítě již dýchá pouze ústy, ale stále část vzduchu vstupuje do těla nosními cestami. Při zánětu adenoidy bobtnají a zvětšují se, čímž zcela blokují nosní průchod a zabraňují průtoku kyslíku nosem. Dítě dýchá pouze ústy, což snižuje kvalitu nasycení tělních buněk kyslíkem v průměru o 20–25%.

Kromě toho je adenoiditida nejčastěji způsobena bakteriálními příčinami. V těle se tak vytváří další zdroj infekce, takže imunita je značně oslabena..

Kromě toho se díky adenoidům často vyvíjí malokluze spojená s neustálým dýcháním ústy. Výsledkem je, že se čelisti neuzavírají správně, při žvýkání jídla se mění zátěž zubů, což v průběhu času vede k zubním problémům a narušení trávicích procesů.

U hnisavé adenoiditidy existuje riziko vzniku hltanového abscesu. Je to velmi nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Příznaky a formy onemocnění

Příznaky zánětu adenoidů u dítěte závisí na formě onemocnění. U chronického zánětlivého procesu lze pozorovat obecnou nevolnost a zvýšené známky adenoidů, zatímco akutní adenoiditida je doprovázena závažnými příznaky.

Léčba onemocnění také závisí na formě zánětlivého procesu. Rodiče sami mohou pouze předpokládat diagnózu, lékař by měl přesně určit formu onemocnění.

Akutní forma

V akutní formě adenoiditidy teplota stoupá, bolesti hlavy

Příznaky zánětu adenoidů u dětí s akutní formou onemocnění jsou následující:

• vysoká tělesná teplota;
• bolest, syrovost v nosohltanu;
• nepohodlí při polykání;
• přetrvávající nosní kongesce;
• otok hrdla;
• hnisavý výtok z nosohltanu;
• bolest hlavy;
• bolest ucha.

Vysoká teplota je typickým příznakem akutního zánětu adenoidů u dětí. Může stoupnout na 39 stupňů nebo více a v prvních dnech akutního zánětlivého procesu je horečka výraznější než 2-3 dny po nástupu adenoiditidy.

Bolest při akutním zánětu, nazývaná také hnisavá adenoiditida, vyzařuje do krku a uší. Nemoc je poměrně často komplikována jednostranným akutním otitis media.

Subakutní forma

Subakutní forma adenoiditidy nemusí být doprovázena hnisavým výtokem. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že v závislosti na práci imunitního systému může přejít buď do chronické formy onemocnění, nebo do hnisavé adenoiditidy.

Při subakutním zánětu adenoidů má dítě otok hrtanu a nosu, zčervenání hrdla a zvýšení tělesné teploty v průměru o 38 stupňů. Příznaky rostou pomalu, děti se zánětem adenoidů se cítí unavené a letargické, hodně spí, dýchají pouze ústy.

Při vyšetření hrdla je vidět zarudnutí a otok zadní části krku. Nos je ucpaný, hlen stéká po zadní části krku a dráždí ho. Cervikální a lymfatické uzliny za uchem jsou zvětšené, tlak je cítit v uchu, může se uvolnit hustý hnisavý hlen z nosu při pokusu o normalizaci dýchání vazokonstrikčními kapkami.

Chronický zánět

Rýma je neustálým společníkem dítěte se zanícenými adenoidy

U chronické adenoiditidy jsou příznaky vyhlazeny, ale zhoršují se poruchami ucha nebo nosu. Onemocnění se symptomaticky podobá známkám adenoidů stupně 3. Příznaky:

• nosní kongesce;
• ztráta sluchu;
• chrápání;
• dýchání ústy;
• bolest v krku při polykání;
• syrovost v nosohltanu;
• hustý výtok z nosu.

U chronického zánětlivého procesu mají některé děti neustále zvýšenou teplotu v rozmezí 37-37,5 stupňů.

Onemocnění se může zhoršit a proměnit v hnisavou adenitidu, avšak nejčastěji na pozadí chronického zánětu jsou pozorovány časté otitidy a sinusitidy, hlavně bakteriální povahy.

Chronický zánět oslabuje tělo. Dítě si stěžuje na celkovou nevolnost, pomalost a neaktivitu, bolesti hlavy a ospalost jsou možné. Spánek nepřináší úlevu kvůli nedostatku kyslíku při dýchání ústy, pacient se probouzí unavený a ospalý.

Diagnostika

Pokud máte podezření na zánět adenoidů u dítěte, měli byste být co nejdříve vyšetřeni na dětské klinice. Počáteční vyšetření provede pediatr a poté odkáže na pediatrického otolaryngologa. K diagnostice onemocnění použijte:

• obecná kontrola;
• endoskopická rhinoskopie;
• radiografie;
• počítačová tomografie.

Hlavní diagnostickou metodou je endoskopická rhinoskopie. Postup není příjemný - lékař zavede speciální nos do nosohltanu nosem, aby vizualizoval nosohltanovou mandli. Nepohodlí nebude trvat dlouho, celá procedura netrvá déle než 2-3 minuty.

Pokud takové vyšetření nestačí, může být doporučeno rentgenové nebo CT vyšetření - tato vyšetření mají stejnou účinnost, liší se pouze cenou a metodou expozice. Obecně je zánětlivý proces obvykle diagnostikován během vyšetření a další vyšetření jsou předepsána spíše k objasnění stupně zvětšení amygdaly..

Je také nutné podstoupit test krve a moči, možná budete potřebovat nátěr z krku nebo nosohltanu, abyste objasnili povahu zánětlivého procesu.

Jak léčit adenoiditidu?

Jak zmírnit zánět adenoidů u dítěte závisí na povaze onemocnění. V každém případě léčba začíná farmakoterapií. Antibiotika a symptomatické látky se používají v závislosti na závažnosti projevu onemocnění.

Dále se provádí léčba doprovodných onemocnění, kterými jsou sinusitida a otitis media.

Léčba drogami

Dragee se užívá ráno, odpoledne a večer (množství najednou předepisuje ošetřující lékař)

Po vyšetření lékař určí, jak léčit zánět adenoidů u dětí. Hlavní léky k léčbě jsou následující.

1. Širokospektrální antibiotika. Nutné zničit ohnisko infekce. Používají se léky makrolidové skupiny nebo kombinované léky. Lékař může předepsat přípravek Amoxiclav, Sumamed, v některých případech se používá Biseptol. Samoléčba antibiotiky je kontraindikována, lék by měl být užíván přísně na doporučení lékaře při dodržení předepsaných dávek.
2. Alergické léky. Léky v této skupině pomáhají eliminovat otoky, čímž snižují nepohodlí v nosohltanu a usnadňují dýchání. Nejjednodušší lék s dostupnou cenou - Diazolin.
3. Nosní kapky. Během léčebného období je nejprve nutné zajistit dýchání nosem. K tomu se používají různé kapky. Při absenci komplikací ve formě sinusitidy jsou předepsány obvyklé vazokonstrikční kapky a spreje pro děti (Nazol, Farmazolin atd.). V případě bakteriální sinusitidy jsou v kompozici ukázány kapky s antibiotikem a kortikosteroidy používané při léčbě sinusitidy.
4. Homeopatické léky na nemoci orgánů ORL. Homeopatie hraje důležitou roli v léčbě dětských chorob. Přírodní léky jsou obecně bezpečné, ale fungují pomalu, proto se používají spíše k prevenci komplikací než k rychlé úlevě od příznaků. Pro adenoidy jsou předepsány tablety Euphorbium compositum (nosní kapky), Sinupret nebo Cinnabsin.
5. Přípravky ke zvýšení imunity - Lavomax, extrakt z Echinacea purpurea, homeopatické přípravky. Takové léky urychlují zotavení a snižují riziko komplikací..

Jako symptomatická léčba se používají antipyretika pro děti - Nurofen, Panadol. Tyto léky zmírňují horečku a bolesti hlavy, ale neovlivňují průběh adenoiditidy, proto jsou pomocnými prostředky při léčbě..

Fyzioterapie

Poté, co jste zjistili, jak léčit zánět adenoidů léky, měli byste věnovat pozornost fyzioterapii doporučené pro děti s tímto problémem. Doma byste měli pravidelně zavlažovat zanícené adenoidy dítěte spreji s mořskou vodou. Oplachování se provádí nosem, používanou drogou je Aquamaris. Balónek tohoto přípravku je pod tlakem, což vám umožní účinně zavlažovat nos roztokem.

Zánět adenoidů u dětí je léčen proplachováním kukačky a fyzioterapií. Používá se ultrafialové záření a jemné ohřívání pomocí speciálních zařízení. Fyzioterapie je kontraindikována, pokud je onemocnění v akutní fázi. Jakékoli mechanické poškození nebo zahřátí během hnisavého zánětu je potenciálně nebezpečné s šířením infekce a rozvojem hltanového abscesu.

Chirurgická metoda

V prvním a druhém stupni chirurgický zákrok není poskytován

V případě zánětu adenoidů dítěte se terapie provádí pomocí léků, doplněných léčivými spreji na mytí nosu a krku a případně fyzioterapií.

Chirurgicky je toto onemocnění léčeno pouze ve dvou případech - komplikace ve formě hltanového abscesu a zánětlivých adenoidů stupně 3.

V prvním i druhém případě se praktikuje úplné odstranění amygdaly. Je umístěn na těžko přístupném místě, takže je docela problematické otevřít absces a vypustit dutinu nebo odstranit pouze část tkáně.

Operace se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Nasofaryngeální mandle je přístupná ústy. Typy chirurgického zákroku:

• klasické odstranění mandlí skalpelem;
• metoda rádiových vln;
• odstranění studené plazmy;
• laserové vypalování tkání.

Po operaci onemocnění rychle ustupuje, příznaky zánětu adenoidů u dětí zmizí po několika dnech a neobjeví se po dobu nejméně několika let.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji zánětu adenoidů u dítěte, je nutné:

• včasná léčba infekčních onemocnění nosu;
• posílit imunitu;
• zabránit vzniku chronického ohniska infekce;
• vyhledejte lékaře, jakmile se objeví první příznaky.

Vzhledem k tomu, že adenoiditida je způsobena hypertrofií nosohltanové mandle, je účinnou metodou prevence včasná léčba adenoidů a opatření, která zabraňují progresi onemocnění.

Adenoidy (adenoiditida) - příznaky a léčba

Co jsou to adenoidy (adenoiditida)? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Sheremetyev M.V., ORL se 6 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Adenoidy (vegetace adenoidů) jsou množení lymfoidní tkáně hltanové mandle, která se nachází v klenbě nosohltanu. Zabraňuje virům a mikrobům ve vstupu do dýchacích cest a zvyšuje se při kontaktu s nimi..

Když se adenoidy začnou zapalovat, dojde k adenoiditidě - zánětu rozšířené faryngální mandle.

Adenoidy a adenoiditida se obvykle vyskytují v dětství: častěji ve věku 3-7 let, méně často ve věku 10-14 let. Při vyšetření ORL se tedy adenoidy vyskytují u poloviny předškolních dětí. U dětí do 14 let dosahuje prevalence této patologie hltanové mandle 1,5% [1] [2].

Adenoidy interferují s nosním dýcháním. Pokud je porušováno po dlouhou dobu, pak dochází k porušování ze strany jiných orgánů a systémů [1] [2]. V době exacerbace adenoiditidy se příznaky zhoršují.

Mezi důvody výskytu adenoidů patří [3] [4] [5]:

• neustálý kontakt s infekčními patogeny (nejčastěji v mateřské škole) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, virus Epstein-Barr, streptokoky, stafylokoky a další bakterie, viry a houby;
• alergická reakce (zejména u dětí mladších jednoho roku);
• dědičné faktory - tendence k proliferaci lymfatické tkáně;
• poruchy endokrinního systému - adrenální nedostatečnost;
• hypovitaminóza;
• gastroezofageální reflux - uvolnění obsahu žaludku do jícnu.

U dospělých mohou být adenoidy známkou závažných onemocnění, jako je infekce HIV, lymfom a zhoubný nádor nosní dutiny [23].

Příznaky adenoidů

Obtížné dýchání nosem je nejčastějším příznakem onemocnění. Jeho stupeň závisí na tvaru a velikosti adenoidů, velikosti nosohltanu a změnách sliznice nosní dutiny. Pokud je nosní dýchání narušeno po dlouhou dobu, pak klesá saturace krve kyslíkem, což způsobuje utrpení mozku a dalších orgánů.

Snížením lumenu nosohltanu adenoidy obnovují vaskulární regulaci jeho sliznice. To vede k edému dolních turbinátů..

Když se lumen vnitřních otvorů nosu a nosohltanu zužuje, zvyšuje se nosní odpor. Z tohoto důvodu dítě začíná dýchat ústy. Tón svalů hltanu klesá, což v noci způsobuje vibrace měkkého patra - chrápání.

Další známkou zvětšené hltanové mandle je spánková apnoe. Projevuje se ve formě krátkodobé zástavy dýchání. Děti s tímto syndromem se stávají podrážděnějšími, ospalejšími, zhoršuje se jim pozornost a paměť a klesá školní výkon..

Během spánku nebo s exacerbací chronického procesu se pacienti také obávají periodické ucpání nosu. Je charakteristický pro stupně I a II závažnosti onemocnění. Pokud byl k ucpání přidán výtok z nosu (výtok z nosu), bude tento příznak indikovat adenoiditidu. Tento obrázek může být také známkou zánětu vedlejších nosních dutin a nosní dutiny..

Vzhledem k tomu, že adenoidy interferují s průchodem zvukové rezonanční vlny, u dětí se často vyvine zadní uzavřená nasalita. Řeč dítěte je narušena, zvuky „m“ a „n“ se vyslovují jako „b“ a „d“, mění se zabarvení hlasu.

Chronický zánět v nazofaryngeální dutině vede k syntéze patologických sekrecí. Dráždí sliznici, stéká dolů do dolních částí (orofaryngu a hrtanu) a způsobuje kašel.

Adenoidní tkáň nejen snižuje lumen nosohltanu, ale také uzavírá vstup do sluchové trubice. Je narušena ventilace dutiny středního ucha, což způsobuje ztrátu sluchu. Přetrvávající dysfunkce sluchové trubice se může vyvinout v exsudativní zánět středního ucha.

Adenoidy jsou doprovázeny regionální lymfadenitidou - 1-5 submandibulárních a krčních lymfatických uzlin se zvyšuje až na 1,5 cm, při palpaci jsou obvykle bezbolestné a mobilní. Tento příznak může naznačovat nejen adenoidy, ale i další onemocnění hlavy a krku..

Charakteristickým příznakem adenoiditidy je zvýšení tělesné teploty. U chronického zánětu jsou subfebrilní podmínky pozorovány po dlouhou dobu - 37,1-38,0 ° C. U akutní adenoiditidy teplota stoupá na 38 ° C a více [1] [2] [6] [7] [8].

Patogeneze adenoidů

Adenoidy a adenoiditida se vyskytují v důsledku narušeného imunitního systému.

Lymfoidní orgány hltanu jsou první, které reagují na vniknutí cizích látek do těla (například herpes viry). Zvyšují a aktivují imunitní obranné mechanismy. Sliznice adenoidů začíná produkovat sekreční protilátky, které chrání horní dýchací cesty před virem. Po porážce škodlivého mikroorganismu se adenoidy snižují.

U dětí ve věku 3–4 let není takový místní imunitní systém ještě dostatečně vyvinut, a proto jsou inhibovány ochranné mechanismy. Sliznice nemůže zvýšit produkci sekrečních protilátek a aktivovat B-lymfocyty. Místo toho zvyšuje produkci reaginových (alergických) protilátek. V tomto ohledu viry stále pronikají do těla a dítě onemocní, například akutní respirační infekce.

Infekční agens přetrvávají po dlouhou dobu v lymfoidních tkáních, což vede ke vzniku sekundární bakteriální infekce. Ve výsledku se všechny patogenní mikroby spojí do smíšené flóry, která způsobí zánět a chroničnost procesu..

Někdy zvýšení faryngální mandle vede k lymfatické diatéze nebo lymfatismu - selhání imunitního systému. Je založen na dědičné predispozici k určitým imunitním reakcím. Mezi příčiny lymfatismu patří odchylky v metabolickém systému nebo neuropsychické aktivitě.

Existují tři možnosti dysfunkce hltanové mandle:

• hyperplazie lymfoidní tkáně (lymfatismus);
• adenoiditida (chronický infekční zánět);
• hyperreaktivita dýchacího systému, alergie (alergická rýma a bronchiální astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikace a stadia vývoje adenoidů

V závislosti na tom, kolik adenoidy pokrývají nosní cesty (vomer a choanae), se rozlišují tři stupně zvětšení hltanové mandle:

• I. stupeň - horní třetina otvíráku je pokryta adenoidy;
• II stupeň - polovina otvíráku a choan jsou pokryty adenoidy;
• III stupeň - adenoidy zcela pokrývají otvírák a choanae.

Při patologickém stupni I člověk během dne volně dýchá nosem, v noci je obtížné dýchat. Ve stupni II se dýchání vyskytuje hlavně ústy, a to jak ve dne, tak v noci. Chrápání se objeví ve snu. Řeč se stává nečitelnou. Ve stupni III se předchozí příznaky stávají výraznějšími. Nemůžu dýchat nosem.

Podle délky trvání onemocnění se rozlišují tři formy zánětu adenoidů:

• akutní adenoiditida - netrvá déle než týden;
• subakutní adenoiditida - trvá asi měsíc;
• chronická adenoiditida - strach po dobu delší než jeden měsíc.

Chronická adenoiditida je rozdělena do dvou fází:

• exacerbace - může se objevit v důsledku ARVI, černého kašle, tonzilitidy, spalniček a jiných virových onemocnění ORL; postupuje se zvyšující se teplotou;
• remise - příznaky adenoiditidy oslabují nebo úplně vymizí, teplota nestoupá [1].

Komplikace adenoidů

Absence nebo neúčinná konzervativní léčba adenoidů a chronická adenoiditida mohou způsobit různé poruchy z jiných orgánů a systémů [1] [11] [12] [23].

Nesprávná tvorba lebky obličeje

Vzhledem k tomu, že člověk dýchá ústy po dlouhou dobu, jsou svaly obličeje v neustálém napětí. Z tohoto důvodu se kostra obličeje a hlavy prodlužuje, dolní čelist klesá a horní čelist vyčnívá dopředu. Nasolabiální záhyby se vyhladí, živá mimika zmizí. Tvář s takovými rysy se nazývá adenoid..

Tvrdé patro se zužuje, stává se vysoko. Zuby se začínají překrývat kvůli nedostatku místa pro jejich umístění. Někdy uspořádané do dvou řad.

Také neustálé dýchání ústy vyvolává výskyt zubního kazu..

Nemoci nosu a vedlejších nosních dutin

V důsledku nedostatečného dýchání nosem je narušena ventilační funkce paranazálních dutin. Infekce se šíří z nosohltanu do nosní dutiny. To způsobuje zánět sliznice paranazálních dutin, tj. Výskyt různých forem sinusitidy - sinusitida, etmoiditida, čelní sinusitida a sfenoiditida.

V důsledku restrukturalizace vaskulární regulace klesá venózní odtok krve. To vede k rozvoji vazomotorické rýmy..

Zánětlivá onemocnění uší

Zvětšená hltanová mandle způsobuje chronický zánět ve středním uchu. Ve výsledku se vyvíjí tubo-otitis, exsudativní zánět středního ucha a akutní hnisavý zánět středního ucha. Dochází k narušení ventilace středního ucha a odvodnění sluchové trubice.

Nemoci hltanu, hrtanu a dolních dýchacích cest

Nosní dutina a vedlejší nosní dutiny jsou přirozeným „dýchacím filtrem“. Protože adenoidy interferují s nazálním dýcháním, vstupuje vzduch do dýchacích cest ústy. Proto není „očištěný“ ani hydratovaný. Rytmus dýchání je narušen, stává se mělký. Výsledkem je, že děti s adenoidy mají vyšší pravděpodobnost akutních respiračních infekcí..

Chronická infekce nosohltanu se někdy šíří do dalších částí dýchacích cest.

Kardiovaskulární komplikace

Když je nosní dýchání obtížné, hladina kyslíku v krvi klesá. To ovlivňuje nejen krevní obraz, ale také srdce jako celek. Srdeční rytmus je narušen: objevují se sinusová tachykardie a bradykardie. Někdy může být srdeční sval ovlivněn infekčně toxickým procesem.

Poškození centrálního nervového systému (CNS)

K porušení centrálního nervového systému dochází v důsledku hypoxie - nedostatku kyslíku v krvi. Objevují se bolesti hlavy, klesá pozornost, zhoršuje se spánek, noční obavy, nervové tiky, objevují se epileptické záchvaty. Zvýšené riziko deprese a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Další známkou poruchy CNS je enuréza - močová inkontinence, nejčastěji noční. Může to být spojeno se zvýšenou inhibicí v mozkové kůře..

Diagnóza adenoidů

Diagnóza adenoidů je založena na identifikaci charakteristických stížností, provedení anamnézy a vyšetření nosohltanu [1] [2].

Informace o anamnéze

Při rozhovorech s pacientem a jeho rodiči lékař věnuje pozornost následujícím bodům:

• zda příbuzní měli nemoci adenoidů a palatinových mandlí;
• jak probíhalo těhotenství a porod;
• jak se dítě cítilo v prvním roce života;
• jaké bylo krmení;
• zda jste alergičtí na cokoli;
• jak často dochází k nachlazení a jak dlouho trvají;
• existují nějaké souběžné somatické nemoci.

Pokud pacient často trpí ARVI, má jiná onemocnění, jsou pozorovány alergické predispozice nebo neurologické příznaky, měl by navštívit pediatra, dětského neurologa a alergologa-imunologa.

Palpace nosohltanu

Při digitálním vyšetření nosohltanu je pacient usazen na židli, někdy je v této poloze fixován. Přes ústa lékař položí ukazováček za měkké patro a sonduje zadní stěnu a fornix nosohltanu, choanu, kotouče sluchových trubiček.

Tato metoda způsobuje nepohodlí a poškozuje lymfadenoidní tkáň. Po tomto postupu se u dítěte může vyvinout negativní přístup k dalším metodám diagnostiky a léčby..

Instrumentální vyšetření

Nejprve existují tři hlavní průzkumy:

• přední a zadní rhinoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí zrcadel;
• mezofaryngoskopie - vyšetření úst hltanu pomocí špachtle;
• otoskopie - vyšetření zvukovodu pod kontrolou otoskopu.

Tyto metody umožňují posoudit stav nosní sliznice, palatinových a hltanových mandlí, zjistit velikost a tvar turbinátů. S jejich pomocí můžete zjistit, zda je výtok v dutině hlenu a hltanu, posoudit stav a barvu bubínku, určit funkce sluchové trubice.

Rovněž se snímají boční rentgenové paprsky. Je přístupný, bezbolestný a poučný. Nevýhody metody zahrnují ozáření, které neumožňuje několikrát pořídit rentgenové záření..

Pro nazofaryngeální endoskopii se používá speciální vláknový endoskop. Jeho kabel má průměr 3 mm. Injektuje se nosem nebo ústy. Tato metoda je také informativní, neškodná, umožňuje pořizovat fotografie a videa ze studie. Vzhledem k tomu, že vláknový endoskop je poměrně drahý, není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Další metody výzkumu:

• rhinomanometrie - kontrola průchodnosti vnitřních nosních průchodů;
• Rentgenové a / nebo CT skenování paranazálních dutin a nosohltanu;
• rentgen hrudníku;
• audiologické vyšetření - posouzení prahu sluchu a práce středního ucha;
• klinický krevní test;
• imunogram - laboratorní studie imunitního systému;
• krevní test na celkový a sérový IgE (imunoglobulin E);
• cytologie nosních sekrecí - studium buněčného složení sekrece sliznice;
• mikrobiologický výzkum - bakteriální kultura pro mikroflóru.

Léčba adenoidů

V první fázi se provádí konzervativní léčba. Pokud to nemá požadovaný účinek, uchýlí se k chirurgické léčbě. Jeho účelem je obnovit nazální dýchání a / nebo eliminovat chronické ohnisko infekce.

Konzervativní léčba

Terapeutická léčba je složitá a postupná. Zahrnuje několik metod:

• Obecné zacházení:

1. antibiotická terapie - v případě akutní nebo exacerbace chronické adenoiditidy;
2. vitaminová terapie;
3. desenzibilizace - s alergickou reakcí těla.

• Sanitace a mytí - zaměřené na odstranění antigenů ze sliznice nosní dutiny a nosohltanu. Používá se 0,9% roztok chloridu sodného, ​​někdy s přídavkem léků.
• Lokální léčba je přímým účinkem na lymfoidní tkáň. Používají se imunomodulátory a glukokortikosteroidy.
• Užívání mukolytik - zkapalněte a odstraňte hlen.
• Fyzioterapie - laserová terapie (infračervená) a ultrafonoforéza léčiv. Provádí se za účelem zvýšení imunitní aktivity a účinného boje proti zánětu.

Chirurgická operace

Operativním způsobem léčby adenoidů je jejich odstranění, tj. Adenotomie.

Indikace k odstranění adenoidů [1] [2]:

• Stupeň II-III patologie;
• selhání konzervativní léčby;
• přetrvávající potíže s dýcháním nosem;
• dýchání ústy, změna skusu a lebky obličeje („adenoidní obličej“);
• výskyt komplikací - sinusitida, ztráta sluchu, poruchy řeči;
• zadržování dechu během spánku (anoe).

Existuje několik způsobů, jak odstranit adenoidy.

• Standardní adenotomie se provádí pomocí kruhového nože - Beckmannova adenotomu. Nástroj se zavádí do nosohltanu ústní dutinou. Pacient je vsedě..

Disekce lymfoidní tkáně se provádí bez vizuální kontroly, takže ji nelze úplně odstranit. Z tohoto důvodu se nemoc často opakuje..

Operace se provádí v lokální anestezii. Bolest není vždy zcela pod kontrolou. Pacienti začínají vzdorovat, a proto také nelze úplně odstranit adenoidy. Většina lékařů proto dává přednost léčbě v celkové anestezii [1] [13] [14].

• Endoskopická adenotomie - odstranění adenoidů pod endoskopickou kontrolou. Tato metoda je šetrnější a méně traumatizující než standardní adenotomie. Operace se provádí pod video kontrolou, v souvislosti s níž je možné úplně se zbavit patologické lymfatické tkáně.

Adenoidní vegetace se odstraní špičkou mikrodrideru (holicího strojku). Přenáší se do nosohltanu ústní dutinou. Chirurgické pole je vizualizováno pomocí 30 ° endoskopu. Podává se nosní dutinou [1] [15].

Adenotomie holicího strojku je ve srovnání se standardní metodou odstraňování adenoidů vysoce účinná a bezpečná. Umožňuje minimalizovat krvácení a zkrátit dobu provozu [15] [16] [17] [18].

Mezi další způsoby, jak se zbavit adenoidů, patří:

• průměr lymfoidní tkáně s neustálým odstraňováním uvolněné krve - destrukce adenoidní vegetace pomocí elektromagnetických vln;
• koagulace (kauterizace) adenoidů laserem - řada chirurgů silně protestuje proti této metodě kvůli skutečnosti, že poškození tkáně v nosohltanu je nedostatečně kontrolováno [15] [16] [17] [18] [21];
• bipolární a argonová plazmatická koagulace - kauterizace lymfatické tkáně pod vlivem vysokofrekvenčního proudu [1] [15].

Předpověď. Prevence

Obecně platí, že u adenoidů je prognóza příznivá. Díky včasnému přístupu k lékaři a kompetentní konzervativní léčbě lze operaci zabránit.

Standardní adenotomie, podobně jako endoskopická adenotomie, vede u většiny pacientů k uzdravení. Riziko recidivy je však v tomto případě poměrně vysoké - 12-26%. Při odstraňování adenoidů pod kontrolou endoskopu je toto riziko prakticky sníženo na nulu - 0,005%.

Z preventivních důvodů se doporučuje:

• zvlhčujte a čistěte vzduch v místnostech, kde je dítě nejčastěji, zejména ve školce a škole;
• pijte denně čistou vodu: děti do tří let - 50 ml / kg, od tří do sedmi let - 1,2-1,7 litru, od sedmi let a starší - 1,7-2,5 litru, dospělí - 2-2, 5 l;
• umýt si ruce po návštěvě veřejných míst;
• dělat dechová cvičení;
• provádět prevenci nemocí, posilovat imunitní systém pomocí vitamínové terapie;
• racionálně léčit každou epizodu ARVI;
• navštivte ORL lékaře. [reference:] [2] [5] [7]