Odstranění adenoidů u dětí: recenze lékařů, indikace, metody

Odstranění adenoidů u dětí - nutné opatření nebo ne? Pediatři o tom nemají jednotný názor. Před několika desítkami let se věřilo, že chirurgie je jedinou léčbou adenoidů a čím dříve byla provedena, tím lépe. Tento přístup však umožnil nahromadit klinické zkušenosti, což potvrzuje, že chirurgický zákrok na adenoidech není vždy oprávněný, ne vždy účinný a někdy může vést k poměrně závažným nepříznivým důsledkům. Současně existují situace, kdy je nemožné se zbavit adenoidů. V současné době se adenotomie (chirurgický zákrok k odstranění adenoidů) u dětí provádí podle přísných indikací.

Indikace pro odstranění adenoidů

V souladu s doporučeními slavného ukrajinského pediatra Komarovského by měly být adenoidy chirurgicky odstraněny, pouze pokud je konzervativní léčba neúčinná a existují zásadní indikace pro operaci, tj. Vážné zdravotní komplikace způsobené adenoidy. Ve všech ostatních případech lékař doporučuje konzervativní léčbu..

Před operací byste měli navštívit zubaře a v případě potřeby si nechat dezinfikovat ústní dutinu. Je také nutné léčit všechny nemoci infekční a zánětlivé povahy..

Dětští otolaryngologové vysvětlují svůj skepticismus ohledně adenotomie jako metody volby následovně:

1. Operace nezaručuje zotavení, zejména klasická (slepá) operace. Důvodem jsou zbytky lymfoidní tkáně, která je schopna znovu růst, což vede k relapsu. Řešením je adenotomie vedená obrazem pomocí endoskopických technik, ale ne všechny kliniky k tomu mají potřebné vybavení..
2. Existuje riziko vzniku poměrně závažných následků, například přerůstání jizvové tkáně v Eustachových trubicích nebo ochrnutí měkkého patra.
3. Odstranění mandlí oslabuje obranyschopnost těla. Faryngální prstenec, jehož součástí je faryngální mandle, brání infekci ve vstupu do těla dýcháním. Odstranění mandlí u dětí je vystavuje dalšímu riziku častých dýchacích potíží..

Někdy je však riziko spojené s adenotomií významně menší než riziko další přítomnosti adenoidů, v takovém případě je nutný chirurgický zákrok.

Indikace pro adenotomii:

• úplná absence nosního dýchání, dítě dýchá pouze ústy;
• častý zánět středního ucha (otitis media), ztráta sluchu;
• častá tonzilitida (infekce z nosohltanové mandle se šíří do palatinu);
• opakující se paratonzilární absces.

V jakém věku lze odstranit adenoidy? Za přítomnosti absolutních indikací lze adenotomii provést u pacientů v jakémkoli věku. Pokud vám okolnosti umožní počkat, je lepší neoperovat děti do tří let, protože u nich existuje vyšší riziko relapsu.

O tom, zda odstranit adenoidy z dítěte chirurgicky, rozhodne ošetřující lékař ORL společně s rodiči dítěte a podrobně jim vysvětlí, o čem je operace, proč bude taková léčba optimální a co dělat, pokud nastanou nežádoucí důsledky..

Po operaci nedojde ke zlepšení nosního dýchání okamžitě, v příštích několika dnech se objeví nosní hlas, ucpaný nos, rýma na pozadí pooperačního edému.

Příprava na operaci

Po rozhodnutí o chirurgickém zákroku se provádí předoperační příprava, která zahrnuje v první řadě kompletní vyšetření dítěte. Lékař shromažďuje anamnézu, včetně rodinné anamnézy, věnuje pozornost minulým a stávajícím chorobám, alergiím na léky atd. Provádějte laboratorní testy krve a moči, které vám v případě potřeby umožní získat představu o zdravotním stavu, další studie.

Před operací byste měli navštívit zubaře a v případě potřeby si nechat dezinfikovat ústní dutinu. Je také nutné léčit všechny nemoci infekční a zánětlivé povahy..

Pokud má dítě kromě adenoidů i jiné patologické stavy, může být nutná lékařská korekce.

Metody odstraňování adenoidů

Adenoidy u dětí jsou vyříznuty v lokální anestezii, protože to vystavuje tělo menší zátěži lékem a je pro dítě snášenlivější, avšak v některých situacích (například labilita nervového systému) lze adenoidy u dětí odstranit v celkové anestezii.

Adenotomie spočívá v chirurgické excizi patologicky zvětšené adenoidní tkáně skalpelem, dále pomocí elektrokoagulace (koblace nebo studená plazma) a laserové operace.

V klasickém provozu se k odstranění adenoidů používá nůž ve tvaru prstence - adenotome. Po odstranění adenoidní tkáně dochází k hojnému krvácení, které se obvykle rychle zastaví. Pokud se tak nestane, je nutné vyšetřit nosohltan, kde se nacházejí zbytky tkáně, po jejichž odstranění se krev zastaví. Vylepšenou modifikací této metody je endoskopická excize adenoidů, která poskytuje dobrý výhled na operační pole a vyšší přesnost zásahu, což znamená menší rizika.

Za přítomnosti absolutních indikací lze adenotomii provést u pacientů v jakémkoli věku. Pokud vám okolnosti umožní počkat, je lepší neoperovat děti mladší tří let..

High-tech metodou je coblation - řezání patologicky zvětšené nosohltanové mandle pomocí elektromagnetického záření působícího v vysokofrekvenčním rozsahu. To vám umožní vytvořit oblak takzvané studené plazmy, který při přesném nasměrování vytvoří tkáňový řez s koagulací v oblasti řezu. Takové odstranění adenoidů studenou plazmou u dětí má nejpozitivnější recenze od lékařů - nedochází k krvácení, silnému pooperačnímu edému, bolesti, hlubokým tkáním není poškozeno. V současné době tato metoda prakticky nahradila elektrokauterizaci, která je bolestivější a je spojena s vysokým rizikem komplikací..

Laserové odstranění hypertrofované nosohltanové mandle zajišťuje účinné a rychlé odstranění adenoidů. Účinnost laserového odstraňování adenoidů u dětí je srovnatelná s účinností korelace; metoda nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Laserové ošetření adenoidů lze provést ve dvou verzích - jednorázová operace a postupné, během několika procedur, ozařování adenoidů laserem s nižší energií, v důsledku čehož se postupně involuce. Takové postupné odstraňování vyžaduje minimální anestezii - stačí ošetřit sliznici nosohltanu mazáním anestetickým sprejem.

Mezi výhody metody coblation a laserového odstranění patří minimální trauma zdravých tkání, malé nebo žádné krvácení, schopnost ošetřovat těžko dostupná místa, minimální bolest jak během operace, tak během rehabilitace, rychlé zotavení.

V některých případech se uchýlí ke kombinované léčbě - například tělo amygdaly je chirurgicky vyříznuto, následované ošetřením zbytkové lymfatické tkáně laserem.

Operace nezaručuje zotavení, zejména klasická (slepá) operace. Důvodem jsou zbytky lymfoidní tkáně, která je schopna znovu růst, což vede k relapsu.

Zájemci mohou sledovat video s odstraněním adenoidů u dětí.

Zotavení po operaci

V den operace nebo během následujícího dne může dítě zaznamenat zvýšení tělesné teploty (obvykle ne vyšší než 38 ° C). V tomto případě se dětem podává antipyretikum, ale neměly by se užívat léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou, protože to může vyvolat krvácení. Vhodné jsou výrobky na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu.

Je možné jedno nebo dvě zvracení krevních sraženin. Je spojena s požitím krve dítětem během operace a není nebezpečnou komplikací..

Po operaci nedojde ke zlepšení nazálního dýchání okamžitě, v příštích několika dnech se objeví nosní hlas, ucpaný nos, rýma na pozadí pooperačního edému, který zpravidla zmizí do 10 dnů po chirurgickém ošetření. Pro zmírnění stavu v pooperačním období jsou předepsány léky proti bolesti, místní vazokonstrikční látky, adstringentní a sušící léky. Respirační gymnastika může urychlit obnovení průchodnosti nosních průchodů.

Po adenotomii po dobu 3–10 dnů (dokud se tkáně zcela nezhojí) je indikována dietní výživa. Jídlo by mělo zajišťovat mechanické, tepelné a fyzikální šetření. To znamená, že jej musíte vzít teplý, změkčený (očištěný), odmítnout produkty, které dráždí sliznici (kyselé, příliš sladké, kořeněné). Současně by jídla měla být pravidelná, v malých porcích, vyvážená ve složení a dostatečně vysoká kalorií..

Až do úplného zotavení po operaci (1–2 týdny) byste se měli vyvarovat nadměrné fyzické aktivity, nedávejte si horkou koupel a sprchu, omezujte pobyt na přímém slunečním světle, v dusných a horkých místnostech. Podobně je hypotermie nežádoucí..

Faryngální prstenec, jehož součástí je faryngální mandle, brání infekci ve vstupu do těla dýcháním. Odstranění mandlí u dětí je vystavuje dalšímu riziku častých dýchacích potíží..

Pooperační období: co hledat

Pokud má dítě několik dní po operaci horečku, vyvíjí se špatný dech a celkový stav se zhoršuje, místo aby se zlepšil, může to být známka zapáleného zánětu. V takovém případě musíte okamžitě vyhledat lékaře..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Odstranění adenoidů

Dnes plánujeme operaci k odstranění adenoidních výrůstků, adenotomii, v celkové anestezii šestiletého dítěte. Indikace pro chirurgický zákrok jsou v našem případě neustálé potíže s nasálním dýcháním, stálý výtok z nosu, chrápání, opakovaný exsudativní zánět středního ucha a opakovaná konzervativní léčba bez výrazné pozitivní dynamiky. V této souvislosti bylo rozhodnuto o chirurgické léčbě.

Operace bude provedena v celkové anestezii s endotracheální anestezií. S využitím moderních technologií, holicího strojku, laserového přístroje, který nám ve skutečnosti dá příležitost snížit riziko krvácení a odstranit co nejvíce adenoidní tkáně. Samozřejmě bude operace provedena pod endoskopickou kontrolou..

Operaci zahajujeme instalací ústního expandéru, aby dítě mělo přístup k nástrojům ústní dutinou. Endoskopické zařízení a videokamera jsou instalovány v lumen nosní dutiny v nosní pasáži pro lepší vizualizaci.

Prostřednictvím ústní dutiny provádíme klasický adenot, pomocí kterého odstraníme hlavní část adenoidní hmoty. Který je odeslán k histologickému vyšetření. Zbytky adenoidní tkáně jsou odebírány holicím strojkem, což ve skutečnosti umožňuje eliminovat a odstranit všechny kousky zbývající adenoidní tkáně. Nakonec koagulujeme výklenek adenoidní tkáně laserem, abychom vyloučili krvácení, abychom snížili riziko krvácení.

Operace byla úspěšně dokončena. V pooperačním období obvykle není bolest. Dítě bylo převezeno na oddělení pod dohledem a za několik hodin bude propuštěno domů s dalším ambulantním dohledem. Chirurgický materiál odeslán k histologickému vyšetření.

Včasná návštěva lékaře pomůže udržet vaše zdraví.
Neodkládejte léčbu, volejte hned teď. Pracujeme nepřetržitě.

Jak se odstraňují adenoidy u dětí: vše o operaci

Ucpaný nos, ztráta sluchu, noční chrápání u dítěte jsou nejčastějšími stížnostmi na schůzku otolaryngologa. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, s největší pravděpodobností lékař ORL řekne, že dítě má druhou nebo třetí fázi adenoidů. V současné době je názor většiny odborníků jednoznačný: musíte podstoupit operaci.

Z tohoto článku se dozvíte

Stupeň zvětšení adenoidů

Chcete-li mít představu o tom, jak nebezpečné je onemocnění, je třeba vzít v úvahu strukturu nosohltanu. Na bočních stěnách kanálu, kterým prochází vzduch, jsou umístěna ústa Eustachových trubic, které se připojují ke střednímu uchu.

Na zadní stěně dutiny je nosohltanová mandle. Je součástí imunitního systému, jeho funkcí je produkce leukocytů, které přijímají útoky patogenní mikroflóry. V případě častého zánětu vyvolaného infekcí, alergiemi nebo jinými faktory se lymfatická tkáň začíná zvětšovat a postupně blokuje sluchové trubice a omezuje přístup vzduchu.

U zdravého dítěte se adenoidy normálně uzavírají až do čtvrtiny lumenu nosohltanu. V závislosti na zanedbávání nemoci se rozlišují tři stupně patologického růstu:

• Nejprve je v oblasti vomeru - části kostní přepážky nosu - zablokováno až 33% lumenu nosohltanu. V tomto případě má dítě mírné potíže s dýcháním nosem, v noci se to může zhoršit kvůli otoku. Adenotomie - chirurgický zákrok k odstranění adenoidů - obvykle nepřichází v úvahu, nejlépe konzervativní léčba.
• Uzavřeno od 33 do 66% lumen.

Jedná se o II. Stupeň zvětšení adenoidů, při kterém může dítě v noci chrápat, sluch má zhoršený. Během dne je dýchání dítěte obtížné, kvůli nosní kongesci jsou jeho ústa neustále otevřená (tzv. Adenoidní typ obličeje). Je možné doporučení ORL specialisty na chirurgický zákrok. Pokud se neléčí, mohou adenoidy postupně růst.

Poznámka pro rodiče. Podle statistik asi 3% předškolních dětí trpí patologií. Záleží na tom, v jakém věku adenoidy začaly růst. Děti do 2 let zpravidla nepodstoupí operaci, protože existuje vysoká pravděpodobnost relapsu - opakovaný nárůst buněk lymfatické tkáně.

Možné důsledky hypertrofie adenoidů

Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že rodiče dítěte trpícího neustále ucpaným nosem tomu nepřikládají velký význam a všimnou si změn, jakmile se projeví následky.

Typické výrazy obličeje s adenoidním obličejem: posunutí brady, neustále otevřená ústa - vede k nevratným následkům. Struktura čelistí se postupně deformuje, což není vždy možné napravit ani chirurgicky.

Zarostlé adenoidy velmi komplikují život dítěte, mohou se objevit psychosomatické nemoci: nervové tiky, enuréza, křečové stavy. Batole se stává letargickým nebo vzrušujícím. V důsledku objevující se ztráty nosu a sluchu se verbální komunikace zhoršuje; během konverzace často žádá o opakování toho, co mu bylo řečeno.

Hypertrofované nosohltanové mandle pod vlivem negativních faktorů se často zapálí, což je příčinou adenoiditidy, onemocnění charakterizovaného vysokou horečkou, chronickou rýmou a bolestmi hlavy..

Adenoidy interferují s odtokem hlenu, který zbavuje tělo ochranné funkce. Zánětlivé procesy mohou vyvolat zánět středního ucha, faryngitidu, tracheitidu.

Potřebuju operaci

Hlavní otázkou, kterou se rodiče ptají při schůzce s otolaryngologem, je, zda je nutné chirurgické odstranění adenoidů u dětí a jaké budou důsledky, pokud se upustí od lékařského zákroku. Indikace pro adenotomii jsou změny způsobené hypertrofií faryngální mandle II a III stupně:

• adenoiditida, zánět středního ucha, chronická onemocnění dýchacích orgánů;
• poruchy spojené s neurologickými poruchami;
• tvorba nesprávného skusu;
• adenoidní kašel;
• apnoe nebo přerušení dýchání během spánku.

Indikací pro chirurgický zákrok je stav, kdy mandle rostou spolu s adenoidy. Dítě mluví špatně, často ho bolí hlava, dochází ke zpoždění v psychofyziologickém vývoji. Rozhodněte o nutnosti chirurgického zákroku, pouze pokud neexistuje alternativní léčba.

Důležité je také roční období, ve kterém se provádí odstraňování adenoidů. Zima je preferována před létem.

Rada. Otolaryngolog často po vyšetření a rentgenovém vyšetření vynese verdikt o nutnosti chirurgického zákroku. Ale taková diagnostická metoda není vždy bezpečná a objektivní: nahromaděný hlen nebo zanícené tubální mandle, angiofibromy nebo jiné nádory mohou uzavřít lumen na obrázku. Přesným a informativním způsobem stanovení diagnózy je endoskopie: zavedení trubice s videokamerou do nosní dutiny.

Kontraindikace

V některých případech je operace odstranění adenoidů u dětí odložena na určité období:

• po dobu 1 měsíce - s akutními respiračními infekcemi a angínou;
• po dobu 2 měsíců - po zotavení z chřipky a po očkování;
• po dobu 3 měsíců - po plané neštovice;
• po dobu 4 měsíců - po spálu a zarděnkách;
• po dobu šesti měsíců - po spalničkách, příušnicích, černém kašli.

Odpověď na otázku, proč je nemožné odstranit adenoidy po infekci, je zřejmá: dochází ke snížení imunity, jsou možné komplikace. Před operací se zjistí, zda bylo dítě v nedávné době v kontaktu s infekčními pacienty, je-li zjištěna tato skutečnost, je adenotomie odložena na dobu inkubační doby onemocnění.

Kontraindikace adenotomie jsou:

• chronická infekční onemocnění nebo akutní respirační infekce, ARVI;
• některá onemocnění oběhového a kardiovaskulárního systému;
• patologický vývoj patra;
• věk do 2 let;
• neošetřený zubní kaz;
• některá onemocnění vnitřních orgánů;
• thymomegalie.

U výše uvedených stavů je zvolena nechirurgická metoda léčby..

Rada. Pokud je operace kontraindikována, protože dítě je alergické nebo ho rodiče nechtějí vystavit riziku, můžete se uchýlit k metodě Buteyko. Jedná se o léčebný program zaměřený na snížení účinku hyperventilace plic. Jeho účelem je naučit malého pacienta dýchat nosem podle určité metody, v důsledku čehož se zpomaluje růst adenoidní tkáně..

Příprava na operaci

Adenotomie je chirurgický zákrok, který s sebou nese určité riziko. Nezbytná příprava pomůže vyhnout se riziku krvácení, komplikací, infekce. Za tímto účelem se před operací provádí řada laboratorních testů: citlivost na anestetikum, krevní testy - obecné a biochemické. Také odhalují, zda je dítě nemocné hepatitidou, AIDS, určují jeho krevní skupinu a Rh faktor.

Před operací je dítě vyšetřeno pediatrem, vede rozhovor s rodiči. Aby se vyloučila možnost vzniku infekčních onemocnění, je někdy předepsán kurz antibiotik.

Jíst méně než 12 hodin před adenotomií je vyloučeno, jinak může dítě zvracet. Slizný výtok se odstraňuje metodou „kukačky“.

Rada. Před odstraněním adenoidů musí dítě rozhodně vysvětlit, co má dělat, říct, proč je operace předepsána a jak bude provedena. Nestojí za to popsat do všech podrobností, čím bude muset projít.

Anestézie

Rodiče mohou pochybovat o nutnosti chirurgického zákroku kvůli riziku a možnému utrpení dítěte.

Obavy mají zejména ti, kterým byly v dětství odstraněny adenoidy bez anestézie. Nyní se excize adenoidů provádí v celkové anestezii u pacientů mladších 7 let nebo u místních dospělých dětí, protože je pro ně snazší vysvětlit situaci.

Během lokální anestézie se nejprve aplikuje anestetikum, lidokain nebo novokain, stříkáním nebo mazáním, a poté se vstřikuje přímo do mandlí. Dítě vidí a rozumí všemu, co se děje, a pohled na nástroje a jeho vlastní krev může způsobit psychické trauma. Proto je vhodnější celková anestézie. Pokud je dítě příliš rozrušené a vystrašené, je mu podáno další sedativum.

Lék na úlevu od bolesti vybírá anesteziolog individuálně, u malých pacientů užívají nízko toxické a relativně bezpečné léky: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

Mezi výhody celkové anestezie patří nízké riziko psychického a fyzického poranění, schopnost bezpečně odstranit adenoidy a pečlivě vyšetřit hrdlo po operaci..

Moderní odborníci používají endotracheální anestézii, při které anestetika vstupují jak do krve, tak do dýchacího systému.

Bolí to smazat

To, zda je dítě trápeno, závisí na způsobu operace a typu anestézie. Na moderních klinikách se používají následující metody odstraňování adenoidů: klasická (s Beckmannovým nožem), metoda korelace, laser, adenotomie holicího strojku.

Poslední tři metody jsou považovány za nejbezpečnější a nejméně traumatické, riziko infekce a krvácení je prakticky vyloučeno, protože cévy jsou během operace kauterizovány. Všechny typy operací jsou rychlé. Jak dlouho operace trvá, závisí na metodě, obvykle ne déle než deset minut.

Při lokální anestezii bude dítě pociťovat bolest a nepohodlí; během celkové anestezie jsou nepříjemné pocity vyloučeny, protože dítě bude spát. Ale během úplné anestézie existuje možnost náhlých komplikací spojených s podáváním anestetik. Rodiče si proto budou muset vybrat mezi krátkodobým nepohodlí, bolestí dítěte a nebezpečím vzniku anafylaktického šoku. Každopádně musíte riskovat.

Existuje názor, že není nutné odstraňovat adenoidy, protože jak dítě roste, může se zmenšit velikost hltanu. Podle Dr. Komarovského je nepřijatelné odkládat léčbu až do dospívání, protože existuje vysoké riziko vzniku chronického onemocnění a komplikací. Přerostlé adenoidy lze odstranit podle indikací a v dospělosti.

Podívejte se, co říká slavný tele-lékař o odstranění adenoidů:

Chirurgické metody pro odstranění adenoidů

Kdy a jak jsou adenoidy u dětí odstraněny, závisí na doporučeních praktického specialisty, vybrané klinice, dostupnosti potřebného vybavení a stupni patologie.

Klasická je metoda, při které je zarostlá hltanová mandle odstraněna Beckmannovým adenotomem - prstencovým chirurgickým skalpelem. Jedním sebevědomým pohybem lékař pomocí laryngeálního zrcadla odřízne zarostlou lymfoidní tkáň.

Nevýhody této metody zahrnují zvýšené krvácení, k zastavení, které musíte použít speciálními prostředky, a potíže s vyšetřením, což zvyšuje riziko zranění. Kvůli omezenému pohledu je možné neúplné odstranění tkáně, což vede k opětovné proliferaci adenoidů.

Není třeba neustále ležet doma, můžete chodit po místech, kde nejsou žádné davy lidí.

Mohou adenoidy dorůst

Případy, kdy adenoidy znovu rostou, nejsou neobvyklé. Důvodem je především částečné nebo neúplné odstranění tkáně během operace. Stačí zůstat doslova milimetr, aby se palatinová mandle začala zotavovat. Mezi další důvody, proč mohou adenoidy po odstranění růst, patří:

• sklon k alergiím;
• chirurgie mladší 2 let;
• sklon k patologii v důsledku dědičnosti.

Možné důsledky operace

Ve většině případů operace probíhá bez komplikací. Mezi negativní účinky chirurgického zákroku patří:

• Nástup otitis media. Otok poškozené tkáně může zablokovat vaše zvukovody a způsobit dočasné problémy se sluchem.
• Chrápání, dušnost. Dítě může čichat, chrochtat a kašlat. Tento jev je spojen s otokem nosohltanu po odstranění adenoidů. Tyto příznaky obvykle samy odezní po sedmi až deseti dnech, pokud nedojde ke zlepšení, musíte se poradit s ORL.
• Snížená imunita. Možná jako po každém chirurgickém zákroku, včetně stresu.
• Infekce ran. Aby se zabránilo sekundární infekci, je vhodné omezit komunikaci s ostatními lidmi a dodržovat pokyny lékaře.

Přibližné ceny operací

Kolik stojí provoz, závisí na mnoha faktorech: velikosti sídla, stavu nemocnice, zvolené metodě léčby. Podle indikací se takový zásah provádí bezplatně ve veřejném zdravotnickém zařízení, je však možné, že v něm bude určitý druh služby absentovat. Na soukromých klinikách lze za operaci účtovat poplatek ve výši uvedené v tabulce:

Jak jsou adenoidy odstraněny u dětí

Adenoiditida (nebo zánět adenoidů) je jednou z nejčastějších patologií v dětství. Důvodem jsou v poslední době přenášená infekční onemocnění (spála, černý kašel, záškrt atd.), Časté SARS, sklon k alergickým reakcím, nepříznivé podmínky prostředí v místě bydliště a řada dalších faktorů. Měly by být adenoidy odstraněny u dětí? V jakém věku a v jakých případech (ze zdravotních důvodů) to lze provést? Jak se odstraňují adenoidy a jak se připravit na operaci? Jak se starat o dítě během období zotavení po operaci a co doporučuje Dr. Komarovský?

Adenoidy u dětí - co to je?

Adenoidy se nazývají hypertrofované (zvětšené, zarostlé) nosohltanové mandle. V tomto případě je proces růstu nosohltanové mandle rozdělen do několika fází:

• První fáze - zarostlá mandle blokuje méně než polovinu lumenu nosních průchodů, v důsledku čehož dítě nemůže plně dýchat nosem.
• Druhý - adenoidy blokují více než polovinu lumen nosních cest, dýchání dítěte je velmi obtížné a je nuceno spát s otevřenými ústy.
• Třetí a čtvrtá - zarostlá tkáň mandlí téměř úplně překrývá lumen nosních průchodů, dýchání se provádí ústy.

Dále může dojít k zánětu hypertrofované nosohltanové mandle, která způsobí akutní nebo chronickou adenoiditidu. Proto při prvních známkách onemocnění dítěte byste měli okamžitě ukázat pediatra nebo ORL.

Hypertrofovaná nosohltanová mandle může způsobit astmatické záchvaty (zejména v noci).

Musím odstranit adenoidy?

Zda je třeba odstranit adenoidy, závisí na stadiu onemocnění a celkovém stavu dítěte. Operace se provádí pouze ze zdravotních důvodů a při absenci kontraindikací. Takže u adenoiditidy (když je amygdala zapálená) je v některých případech předepsána konzervativní léčba a někdy se uchýlí k chirurgickému zákroku. Ale v případě silně zarostlé nosohltanu nebo za přítomnosti komplikací již není možné bez chirurgického zákroku.

Když jsou odstraněny adenoidy?

Odstranění adenoidů je indikováno v následujících případech:

• Se třetím stupněm proliferace adenoidů (když hypertrofovaná amygdala blokuje většinu nosních průchodů, což brání normálnímu plnému dýchání).
• V případě různých druhů komplikací (ztráta sluchu, šíření infekce do okolních zdravých tkání, zánět vedlejších nosních dutin, zánět hltanu nebo tracheitida, chronický zánět středního ucha atd.).
• V případě častého spánkového apnoe (tj. Dítě dočasně přestane dýchat).

V ostatních případech (kdy je nosní dýchání víceméně normální) upustí specialisté od léčby léky a fyzioterapie.

V jakém věku jsou adenoidy odstraněny?

Operace se obvykle provádí po dosažení věku tří let. Dříve je to kontraindikováno, protože nosohltanová mandle plní důležitou ochrannou funkci pro tělo dítěte. Pokud však existují náznaky nebo komplikace, postup odstraňování se provádí v jakémkoli věku.

Je důležité vědět, že v průběhu času se adenoidy mohou samy zmenšovat (například od 7 let a starší), protože začne jejich opačný vývoj. To je však možné, pouze pokud je nazální dýchání víceméně normální a hypertrofovaná nosohltanová mandle nepředstavuje ohrožení života a zdraví dítěte.

Jak jsou adenoidy odstraněny u dětí?

Dnes existuje několik metod k odstranění adenoidů a každý z nich je vybrán v souladu s indikacemi pacienta. Operace se tedy provádí následujícími způsoby:

• Klasická metoda (bez použití anestetik) - postup je poměrně rychlý a trvá v průměru 10 minut. Dítě vstoupí do ordinace a poté si sedne nebo lehne na místo předem připravené pro operaci. Mladším předškolním dětem se injekčně podá sedativum a do nosu se vstříkne lék proti bolesti. Poté se do ústní dutiny vloží adenot - speciální zakřivený předmět. Poté se nůž přivede do měkkého patra a zarostlá nebo zanícená tkáň se opatrně odřízne. Po dokončení procedury je dítě převezeno na všeobecné oddělení a nechá se nějakou dobu ležet (aby se dítě mohlo vzdálit od účinků léků). Výhodou této metody je rychlost postupu, nevýhodou však je, že lékař nevidí celou ústní dutinu a může něco poškodit.
• Endoskopické odstranění - tato metoda se používá, pokud tkáň po odstranění znovu roste. Do úst dítěte je vložena speciální kamera, která přenáší obraz na obrazovku monitoru (aby byl vidět celý obrázek jako celek a aby se předešlo možným chybám). Operace probíhá v celkové anestezii.
• Laserová chirurgie - v tomto případě se místo chirurgického skalpelu použije laserový paprsek, který eliminuje riziko krvácení. Zákrok je bezbolestný a nevyžaduje hospitalizaci, tkáň se po operaci rychle zotaví, ve většině případů nedochází ke komplikacím.
• Excize (holicí adenotomie) - do úst pacienta se vloží zakřivený skalpel a vyřízne se přebytečná tkáň. Po operaci je dítěti zavedena turunda (malý tampon s úzkou gázou namočený v roztoku antibiotika). Krvácení s tímto přístupem je minimální, komplikace jsou vzácné..
• Metoda rádiových vln - postup se provádí pomocí aparátu "Surgitron" se speciální přílohou - adenotomem rádiových vln. Zapálená tkáň je řezána jedním pohybem, nedochází k krvácení. Po operaci se dítě rychle vzpamatuje.

Po operaci nelze vyloučit riziko možných komplikací (krvácení, zánět středního ucha, horečka, opakovaná proliferace adenoidních tkání)..

Příprava na operaci

Před operací musí dítě absolvovat řadu testů (moč, krev na srážení, výkaly na přítomnost červů, krev na hepatitidu B a C, stejně jako obecné a biochemické krevní testy). Po dokončení vyšetření je nutné kontaktovat místního pediatra a pořídit potvrzení, že dítě nemá infekční onemocnění. Musíte mít s sebou zásady, SNILS a rodný list dítěte. Rodič musí mít také cestovní pas, osvědčení o očkování a výsledky dětské fluorografie.

Několik dní před operací se doporučuje ošetřit krk dítěte antiseptiky (například Miramistin). Den před zákrokem by dítě mělo jíst lehké a přirozené jídlo. Ráno (v den zákroku) mu je odebrána krev k analýze. V tento den (bezprostředně před operací) se musíte zdržet jídla, povolena je pouze pitná voda.

Pooperační péče

Po dobu tří týdnů po operaci je třeba dodržovat následující pravidla:

• Nedávejte svému dítěti pikantní a příliš slané jídlo. Jídlo a pití by zároveň nemělo být příliš horké ani studené..
• Chraňte dítě před nadměrnou fyzickou námahou.
• Nedávejte svému dítěti léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou.
• Denně větrejte a zvlhčujte školku.

Během období zotavení byste měli dodržovat všechna lékařská doporučení a v případě komplikací okamžitě vyhledat lékaře.

Rada doktora Komarovského

Známý pediatr věří, že ve většině případů lze zánět nosohltanu odstranit pomocí správně zvolených léků a fyzioterapeutických postupů. Jevgenij Komarovskij zároveň nevystupuje proti operaci a umožňuje ji provést v případě 3 nebo 4 stádií proliferace tkání.

Lékař doporučuje léčbu adenoiditidy prvního stupně vypláchnutím nosu solnými roztoky (Aqualor, Aquamaris atd.) A instalování vazokonstrikčních kapek (Sanorin, Vibrocil, Nazivin atd.), Patologie druhého stupně - pomocí antivirotik (Remantadin, Arbidol, Amiksin atd.). ).

Kontraindikace

Chirurgický zákrok k odstranění adenoidů je kontraindikován v následujících případech:

• S tuberkulózou.
• V případě diabetes mellitus.
• Pro těžký infekční zánět.
• S onemocněním kardiovaskulárního systému.
• V případě nízké srážlivosti krve.
• V raném dětství (do 3 let).

Adenoidy se z dětí odstraňují různými způsoby a v každém případě lékař zvolí metodu, která je pro dítě méně traumatizující. Hlavní věcí je předem se ujistit, že neexistují žádné kontraindikace a dodržovat lékařské předpisy před a po operaci. U tohoto přístupu je vysoká pravděpodobnost absence komplikací a rychlého zotavení tkání poškozených během operace..

Odstranění adenoidů u dětí: účelnost operace a její typy

Mnoho dětí, zejména dětí předškolního věku, je často nemocných. Lékař často diagnostikuje „proliferaci adenoidů“. Rodiče často plně nechápou, co tento stav znamená. Ještě více jsou zmateni doporučením lékařů k operaci. Jak se takový zásah provádí? Kdy je to opravdu potřeba? Existují komplikace po adenotomii??

Co jsou to adenoidy

V ústní dutině a nosohltanu člověka jsou mandle - akumulace lymfoidní tkáně (imunitní buňky). Vykonávají ochrannou funkci - jsou umístěny v cestě vdechovaného vzduchu a zabraňují vstupu infekce do těla..

Mandle se dělí na párové (palatinové a vejcovodové) a nepárové (jazykové a hltanové nebo nasofaryngeální).

Mandle jsou rozděleny na párové a nepárové, ale je jich šest.

Ochranné funkce mandlí jsou zvláště důležité pro malé děti, které si vše vtáhnou do úst, aby ocenily neznámé předměty podle chuti. Normálně mandle pohlcují cizí látky, přičemž se mírně zvětšují. Poté se však rychle vrátí do své původní podoby..

Z určitých důvodů (například časté nachlazení) se ochranné funkce mandlí snižují a samy se zvyšují. Když vyroste jediná mandle hltanu (nachází se dále než všechny ostatní, za jazykem visícím na patře), lékař diagnostikuje „adenoidy“. Ochranné funkce takové hypertrofované mandle jsou již významně sníženy, navíc se na ní mohou usadit patogenní mikroorganismy, které změní imunitní orgán na zdroj chronické infekce (odtud charakteristický zápach z úst, který se často vyskytuje u adenoidů).

V důsledku určitých faktorů začíná faryngální mandle růst a ztrácí svou ochrannou funkci

Mnoho lidí, kteří nejsou dobře obeznámeni s lékařským pojmem, si pletou pojmy „adenoidy“ a „mandle“. Ve skutečnosti jsou mandle spárované mandle umístěné na patře, jejich zánět se nazývá tonzilitida. Adenoidy již souvisí s další amygdalou - hltanem (nepárový). K detekci jeho růstu potřebuje lékař speciální zrcadlo, zatímco při rutinním vyšetření hrdla je patrný zánět žláz..

Mnoho lidí věří, že pojmy adenoidy a mandle jsou synonyma, což není pravda

Diagnóza „adenoidů“ se provádí hlavně u dětí ve věku 3–10 let. To je způsobeno skutečností, že nosohltanová mandle v dětství je velmi dobře vyvinutá, a poté, přibližně od 12 let, klesá její aktivita (u některých dospělých dokonce atrofuje). Ačkoli každý organismus je individuální a adenoidy se vyskytují v dospívání a ve vyšším věku.

Příčiny zvýšení adenoidů u dětí

Důvody šíření adenoidů u dětí se mohou lišit:

Hyperaktivní imunitní systém. Imunita malého dítěte při kontaktu s cizím agentem vytváří protilátky a ty někdy cirkulují v těle po dlouhou dobu. Když dítě chodí do mateřské školy, počet nových mikroorganismů se prudce zvyšuje, což vede k nadměrně aktivnímu imunitnímu systému a v důsledku toho k rozvoji adenoidů.

Možná dítě nedávno šlo do mateřské školy a jeho imunita prudce reaguje na výskyt mnoha nových cizích mikroorganismů

Časté infekce horních cest dýchacích, ARVI narušují přirozené obranné reakce mandlí

Imunita alergické osoby zpočátku reaguje silněji na infekci, což může vést k množení adenoidů

Během těhotenství může být plod ovlivněn negativními faktory (například alkoholem), které způsobují vrozenou hyperplazii mandlí

Příznaky patologie

Pozorným rodičům bude snadné uhodnout, že jejich dítě trpí nadměrným růstem adenoidů. Měly by upozornit následující značky:

Neustálá nosní kongesce, rýma. Kvůli zvětšenému mandlí je obtížné, aby vzduch procházel nosohltanem, takže dítě začne dýchat ústy (je to pro něj snazší). Ucpání lze kombinovat s chronickou rýmou: zanícená hltanová mandle vyvolává zvýšenou produkci hlenu v nosní dutině.

Zarostlá mandle narušuje normální dýchání nosem - dítě má neustále ucpaný nos

Adenoidy se mohou projevit poruchami spánku, nedostatek kyslíku může dokonce vyvolat noční můry

Při prodloužené patologii se u dítěte vyvine adenoidní typ obličeje - dolní čelist se prodlužuje, ústa jsou po celou dobu otevřená, skus je narušen

Pokud je nutné odstranit adenoidy u dětí

Každý rodič se samozřejmě obává nabídky lékaře podstoupit operaci. V případě adenoidů mají matka a otec pochybnosti, myšlenky na možnou alternativní léčbu. Ve skutečnosti existují v medicíně jasné indikace pro adenotomii:

• Obtížné nazální dýchání;
• změna dýchání v noci (chrápání, dušnost);
• porucha sluchu, časté otitis media;
• časté exacerbace sinusitidy (zánět nosní sliznice);
• tvorba „adenoidního“ typu obličeje, kdy se kosti lebky obličeje již mění.

Přirozeně, kromě těchto znaků, je při zkoumání hltanu zaznamenáno i šíření adenoidů (používá se speciální zrcadlo). Operace je obvykle předepsána pro adenoidy stupně 3 (v této fázi je farmakoterapie obvykle již neúčinná).

Při nabídce chirurgického zákroku rodičům vychází lékař ze specifických indikací - komplikací adenoidů, které vážně ovlivňují normální život dítěte.

V první fázi se adenoidy nemusí klinicky projevit, ve druhé se již objevují některé charakteristické příznaky, ale neexistují žádné známky chronického nedostatku kyslíku. Ve třetí fázi se stav dítěte obvykle výrazně zhoršuje a operace by neměla být odkládána, aby se zabránilo škodlivým následkům. Pokud je například po operaci obnoven sluch, musí být skus dlouho korigován..

U 3. stupně proliferace adenoidů je nejčastěji nutná operace

Pokud to čas dovolí, je lepší naplánovat operaci odstranění adenoidů ne pro horké období. Nejlepší je pozdní léto nebo začátek podzimu. V tomto případě bude období zotavení snazší (v létě je riziko komplikací vyšší). Také nemusíte dělat adenotomii během infekčních onemocnění (obvykle od listopadu do března).

Někdy existují hraniční státy - když amygdala již významně vzrostla, ale stále neexistují žádné vážné komplikace. V tomto případě mnoho lékařů volí očekávanou taktiku: po 10-12 letech je involuce adenoidů docela možná..

Kromě toho je nežádoucí provádět adenotomii u dítěte mladšího dvou let, aby nedošlo k narušení přirozených imunitních odpovědí těla (samozřejmě, pokud existují závažné indikace, tomu se nelze vyhnout).

Co říkají odborníci

Pediatr E. Komarovskij se domnívá, že konkrétní velikost zarostlého nosohltanu není tak důležitá. Někdy velké adenoidy nezpůsobují zvláštní komplikace a v jiných případech a v počáteční fázi dochází k vážnému zhoršení stavu dítěte.

Kdy radíte rodičům, aby souhlasili s odstraněním adenoidů z dítěte, a kdy doporučujete odložit?

- Otázka „Odstranit nebo neodstranit adenoidy?“ zvuky na planetě Zemi milionkrát denně. Moderní medicína si nemůže v 21. století dovolit mít různé odpovědi na stejnou otázku. Na základě toho každý moderní lékař zná velmi konkrétní seznam indikací k odstranění adenoidů. Existují čtení - mazáme, neexistují žádná čtení - nespěcháme. Jaké jsou tyto indikace? Například úplná absence nosního dýchání, poruchy spánku, zástava dýchání během spánku, opakovaný zánět středního ucha, některá onemocnění dolních dýchacích cest a další.

S ohledem na výše uvedené bych doporučil rodičům, aby neštudovali indikace a kontraindikace pro odstranění adenoidů, ale hledali moderního lékaře, který tyto indikace zná a je schopen zajistit odpovídající komunikaci s příbuznými dítěte - to znamená, že jim může srozumitelným jazykem vysvětlit, proč toto konkrétní dítě potřebuje nebo není nutná žádná operace.

E.O. Komarovský

http://interview.komarovskiy.net/doktor-komarovskij-ob-adenoidax.html

Video: E. Komarovský vysvětluje, kdy je třeba odstranit adenoidy u dítěte

Dr. A. L. Myasnikov (lékař, vědec, autor knih, televizní moderátor) se domnívá, že je nutné odstranit adenoidy, pouze pokud narušují normální život dítěte. A ačkoli je operace sama o sobě poměrně primitivní, vždy existuje možnost, že amygdala znovu poroste. Proto je lepší nepracovat bez zvláštní potřeby..

Video: je nutné operovat adenoidy (vysvětluje Dr. Myasnikov)

Video: otolaryngolog hovoří o indikacích k odstranění adenoidů u dětí

Kontraindikace adenotomie

Ačkoli operace k odstranění adenoidů je poměrně jednoduchá, v některých případech je kontraindikována:

1. Akutní infekční onemocnění (adenoiditida, tonzilitida, rýma) nebo exacerbace chronického onemocnění.
2. Onkologické onemocnění.
3. Patologie krve.
4. Postvakcinační období (jeden měsíc).
5. Alergické projevy.

Je jasné, že některé kontraindikace jsou dočasné, například období po očkování nebo alergická reakce na něco.

Druhy operací k odstranění adenoidů

Souhlasem s operací rodiče vyjednají s ošetřujícím lékařem konkrétní formu adenotomie. Lékař vybere možnost, která je v každém případě nejpřijatelnější (záleží také na finančních možnostech rodiny).

Tabulka: Přehled různých technik adenotomie

Fotogalerie: typy adenotomie

Video: laserová adenotomie

Video: odstranění adenoidů vysokofrekvenční metodou

Vlastnosti přípravy na adenotomii

Před operací musí dítě podstoupit nezbytné vyšetření - močení, krevní testy (obecně na cukr, krevní skupinu a Rh faktor, HIV, RW, hepatitidu, biochemii), výkaly (na červy, úplavici, salmonelózu). Možná budete potřebovat fluorografii a EKG se závěrem kardiologa.

Je zajímavé, že na fórech rodiče poznamenávají, že na některých soukromých klinikách může být seznam nezbytných testů mnohem menší..

Před operací musí malý pacient projít nezbytnými testy

V předvečer adenotomie může lékař předepsat dítěti léky ke zlepšení srážení krve. V den operace by dítě nemělo být krmeno nebo zaléváno dvě hodiny před operací (to je zvláště důležité během anestézie, aby se zabránilo zvracení).

Psychologická příprava malého pacienta má velký význam. Rodiče by mu měli předem říci o nutnosti zákroku, informovat ho, co přesně lékař udělá. Po operaci můžete slíbit nějakou odměnu (sladký dárek nebo hračka).

Období zotavení

Během jednoho dne po adenotomii se v místě zásahu vytvoří bělavý plak (následně kůra). To naznačuje normální proces hojení.

Doba rehabilitačního období závisí na typu operace a stupni proliferace adenoidů. Léčení je nejrychlejší při použití šetrných metod (laser, metoda rádiových vln, kryoterapie).

Nikdo však není imunní vůči komplikacím, i když k nim dochází nejčastěji po klasické operaci. Potenciálně možné jsou následující problémy:

1. Kašel nebo zvracení krve. K tomu většinou dochází první den po operaci, protože do žaludku pronikla krev.
2. Zvýšení teploty (opět první den).
3. Slabost, závratě.
4. Bolest v krku, zvláště při polykání.

Po adenotomii má zima uklidňující účinek na sliznici nosohltanu. Někteří lékaři proto doporučují dítěti dát zmrzlinu, mražený džus a dokonce i led. Ne všichni lékaři s tím však souhlasí..

Doporučení pro období zotavení

První dny po operaci zahrnují určitá omezení životního stylu:

1. Strava. Jídlo by nemělo být příliš studené ani horké, aby nedráždilo sliznice. Je třeba se vyvarovat příliš slaných, kořeněných a tučných jídel. Nejlepší možností je dietní jídlo: obiloviny, šťouchané polévky, měkký tvaroh, jogurt, dušené kotlety, banány, pečená jablka. Tuhá a suchá jídla mohou poranit hrdlo. Rovněž nejsou povoleny cukrovinky, sycené nápoje. První jídlo je povoleno 4–5 hodin po operaci.
2. Po jídle je vhodné kloktat odvarem z antiseptických bylin (heřmánek, dubová kůra, šalvěj): to pomůže odstranit zbytky jídla a zabránit zánětu.
3. V prvním týdnu po adenotomii by dítě mělo více odpočívat a vyvarovat se fyzické námahy. Je lepší vyloučit procházky po ulici v prvních 3-4 dnech po klasickém provozu) a v prvních 2 dnech po použití šetrnějších metod.
4. Obnova nosního dýchání se obvykle dostaví do 10 dnů po operaci (sluch se také obvykle obnoví současně). Pokud je to nutné, nejprve by měly být do nosu dítěte kapeny vazokonstrikční kapky..
5. Rodiče by měli pravidelně větrat místnost, kde je dítě, sledovat vlhkost.
6. 10-12 dní po operaci může lékař doporučit dítěti provádět speciální dechová cvičení.
7. Podle předpisu lékaře by dítě mělo znovu dostávat komplexy vitamínů a minerálů.
8. Poprvé po adenotomii nemůžete křičet, zpívat, hlasitě se smát, abyste nezatěžovali hlasivky a nedávno uzdravené tkáně.

Poprvé po operaci musíte jíst měkké dietní jídlo

Zpětná vazba od rodičů

Obvykle po takové operaci nejsou dlouho drženi v nemocnici. Jsou vypouštěny třetí den po samotné operaci. Ale naši tam byli trochu pozdě. Byly odstraněny nejen adeidody, ale mandle byly řezány dobře. Byli tak velcí. Dcera byla trochu horečnatá a bolelo ji v krku. Byli propuštěni až šestý den... od operace již uplynuly 4 měsíce. Jsem velmi rád, že jsme učinili takový krok. Je to velmi děsivé a vzrušující. Obzvláště období od okamžiku záznamu po samotnou operaci - to byla jen moje mozková exploze! Tolik otázek: dělat nebo nedělat? pomůže nebo ne? jak to ovlivní dítě? Dcera se okamžitě změnila a k lepšímu. Méně záchvaty vzteku, lepší spánek, více paměti, klidné noční spaní. Zda odstraníte adenoidy pro děti, je na vás. Mnoho ORL doporučuje čekat až sedm let. Dítě vyroste a problém sám zmizí. Ačkoli neurologové naopak trvají na odstranění. A přesně do předškolního věku. Protože s takovou diagnózou dochází k hladovění mozku kyslíkem. Z osobní zkušenosti stále doporučuji podobnou operaci.

https://otzovik.com/review_940417.html

Nejvíc jsem se obával bolesti, kterou moje princezna zažije. Bála jsem se, že by moje dítě mohlo být ve stresu. Před operací jsme měli dlouhé rozhovory o nutnosti chirurgického zákroku. Popsal jsem absolutně celý proces odstraňování mandlí, řekl jsem, že moje dcera bude uvázána na židli, aby náhodou nevyrazila nástroje z rukou lékaře. Dítě bylo psychologicky připraveno zevnitř i zvenčí.

https://otzovik.com/review_2706050.html

Operace byla provedena na placené klinice, kde pracoval náš ORL lékař (kdo má zájem, napíšu osobně, kde a kdo přesně). S celkovou anestezií. Lékař použil holicí strojek. Všechno se dělo pod kontrolou kamery vložené do nosního průchodu endoskopicky. Cena je asi 25 tisíc. Navíc předoperační testy, kardiogram (navíc jsme potřebovali ultrazvukové vyšetření srdce) asi 4 až 5 tisíc. A na 3000 ošetření v pooperačním období. Celkem asi 33 tisíc. Zdálo by se to drahé, ale za 1,5 roku léčby jsme utratili zhruba stejné za léky a postupy.

https://otzovik.com/review_2120686.html

Dítě sedělo na speciální židli a bylo svázáno za paže, kolena a nohy. Sestra ji držela za hlavu. Provedli jsme lokální anestezii. Nastříkané na hrdlo a nos. Operace byla provedena pomocí endoskopie. To znamená, že během operace mohl lékař řídit proces pomocí kamery. Podle jeho syna byl již na operačním sále po operaci schopen dýchat v plné síle a začal dobře slyšet! Během adenotomie to bylo strašně nepříjemné, ale ne příliš bolestivé. Podle něj měl zlomené hrdlo... Večer anestezie zmizela a hrdlo ho velmi bolelo. Po tři dny mě strašně bolelo hrdlo. První den teplota vzrostla - to je normální. Bylo bolestivé polykat, a ještě víc. Syn pil jogurty a jedl polévky z pyré. Otok nosu přetrvával asi šest dní. V jeho hlase a nočním chrápání zazněl nosní tón. To vše postupně prošlo... V našem případě nebylo možné operaci odložit (stupeň 3). Mohlo dojít k trvalé ztrátě sluchu. Dítě žilo pouze na antibiotikách.

https://otzovik.com/review_4324339.html

Imunita po odstranění klesla. Začal chronický zánět středního ucha. Na všechno jsem plivl a šel na placenou ORL kliniku profesionálních dětí kliniky Guta. Zde opravdu začali s dítětem zacházet, a to natolik, že se mi na našich klinikách ani nesnilo. Dal jsem spoustu peněz na speciály. postupy, ale vůbec nelituji. A adenoidy nerostly a zánět středního ucha se zastavil a křivé patro zapadlo na místo a celá rodina zapomněla, jaké jsou nemoci a chrápání dítěte v noci

http://www.woman.ru/kids/healthy/thread/4501761/

Odstranili jsme naši dceru ve věku 2 let, protože prakticky vůbec nedýchala ústy, v noci to neustálé chrápání, přetrvávající nachlazení... Poprvé jsem slyšela, jak dítě dýchá nosem den po operaci. Nyní je jí 4 roky, nedej bože, aby znovu nevyrostla. Ale mohu říci jednu věc, nelituji.

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1699149

Smazali jsme před rokem !! Jsem šťastná, dítě dýchá nosem, nechrápe, pod očima nejsou otoky atd. Atd. Doporučuji, aby se každý rozhodl to odstranit! nyní nejsou vytrženi ze svých zisků... podporujeme terapii už rok, homeopatie... začali jsme být nemocní o něco méně, ale snáze tolerovatelní.

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1699149

Dcera byla odstraněna ve 4 letech, na dobré klinice, s dobrými lékaři, anesteziologickou službou, dítě si stále pamatuje nemocnici jako zajímavé a příjemné dobrodružství. Nyní je jí téměř 8, nelituji ani kapky! Aby se zabránilo euforii, je zotavení dítěte z anestézie srdcervoucím pohledem! A ano, jakákoli anestézie nepříznivě ovlivňuje mozek dítěte, ačkoli neustálý nedostatek kyslíku v důsledku adenoidů je ještě horší.

https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/548271/

Odstraněno - lehká anestézie, lokální. Dítě ani slzu nevyronilo. Všechno je rychlé a snadné. Je tu jen hodně krve. (Roky 5-6 byly)

https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/548271/

Mnoho rodičů váhá s odstraněním adenoidů z dítěte. Lékaři zatím mají jasné známky tohoto skóre a někdy může zpoždění adenotomie vést k vážným následkům. Moderní metody umožňují operaci provést rychle a téměř bezbolestně a dítě se po takové manipulaci poměrně rychle zotaví.