Mandle a adenoidy

Mandle a adenoidy by neměly být odstraňovány, pokud to není znepokojivé. V první polovině století byly mandle a adenoidy obviňovány z tolika problémů, že mnozí stále věří, že musí být odstraněny, a čím dříve, tím lépe. To je mylný názor. Zdá se, že mandle existují, aby pomohly tělu potlačit infekci a zvýšit její odolnost. Problém je v tom, že existuje tolik bakterií, že se samotné mandle někdy stávají zásobárnou bakterií, které mají ničit. A adenoidy, přetékající, bobtnají tak, že blokují průchod v zadní části nosu. To narušuje dýchání a narušuje vylučování bakterií z nosu..

Mandle a adenoidy jsou vyrobeny z takzvané lymfatické tkáně, podobně jako žlázy umístěné na obou stranách krku, podpaží a třísla. Všechny tyto žlázy, včetně mandlí a adenoidů, bobtnají, pokud

poblíž je infekce, protože každý pracuje na zabíjení bakterií a zvyšování odolnosti těla.

Mandle. U normálního zdravého dítěte do sedmi až devíti let se mandle postupně zvětšují a poté opět klesají. V dřívějších letech se věřilo, že zvětšené mandle jsou nemocí a měly by být odstraněny. Nyní se věří, že na velikosti samotných mandlí nezáleží. Otázkou je, jak fungují a zda existuje chronické onemocnění. V každém případě lékař nebude hodnotit jejich velikost v případě bolesti v krku nebo bezprostředně po zotavení, protože v tuto chvíli jsou s největší pravděpodobností zvětšeny. Pokud zánět mandlí a okolních kožních záhybů přetrvává několik týdnů, jsou mandle podezřelé. Někdy je chronický zánět mandlí příčinou obecné nevolnosti nebo chronické horečky nebo dlouhodobého otoku žláz na krku nebo jiných potíží. Pouze lékař může rozhodnout, zda jsou mandle ovlivněny chronickými chorobami..

Dalším důvodem, proč přemýšlet o odstranění mandlí, jsou opakované záchvaty angíny. Stejná otázka vyvstává při akutní paratonzilitidě (absces za mandlemi).

Mandle jsou odstraněny také z jiných důvodů, například kvůli častým nachlazením, onemocněním uší, revmatismu a chorea, i když samotné mandle nejsou ovlivněny. Pravděpodobnost zlepšení je však v takových případech nízká. Není nutné odstraňovat mandle, i když jsou zvětšené, když je dítě zcela zdravé a málokdy má nachlazení nebo infekce hrdla. Není potřeba chirurgický zákrok kvůli problémům s výživou, koktání nebo nervozitě: ve skutečnosti se po operaci může dítě zhoršit.

Nosní mandle. Adenoidy jsou shluky lymfoidní tkáně umístěné za měkkým patrem, kde se nosní dutina setkává s hltanem. Zvyšují velikost a blokují průchod do nosu. To způsobuje dýchání úst a chrápání. Mohou také interferovat s volným odtokem hlenu a hnisu z nosu a přispívat tak k pokračování nachlazení a zánětu dutin. Zvětšené adenoidy mohou blokovat přístup z nosu do uší A přispívat k infekcím uší.

Adenoidy jsou proto obvykle odstraňovány z důvodu dýchání ústy, chronického onemocnění nosu a dutin, opakujících se nebo přetrvávajících abscesů uší. Odstranění adenoidů nemusí nutně vést dítě k dýchání nosem. Některé děti dýchají ústy ze zvyku (jako by se s tímto zvykem narodily), ne kvůli překážkám. U jiných není překážka v nose způsobena adenoidy, ale zduřenými tkáněmi v přední části nosu (například sennou rýmou nebo jinou formou alergie). Odstranění adenoidů jen mírně snižuje pravděpodobnost zánětu ucha.

Když jsou odstraněny mandle, jsou adenoidy téměř vždy vyříznuty současně, protože je to mnohem snazší. Na druhou stranu je často nutné odstranit pouze adenoidy, pokud brání, a ponechat mandle, pokud vypadají zdravě a nezpůsobují potíže..

Adenoidy vždy dorůstají do určité velikosti a na místě odstraněných mandlí se tělo vždy snaží vypěstovat nové lymfoidní tkáně. To neznamená, že operace byla neuspokojivá nebo že je třeba ji opakovat. To znamená pouze to, že tělo na tomto místě potřebuje lymfoidní tkáně a snaží se je vrátit. Pokud sekundární adenoidy dorostou do takové velikosti, že začnou znovu způsobovat potíže, lze operaci opakovat. Nové mandle je třeba vyjímat jen zřídka, protože nezpůsobují chronické infekce ani skutečnou angínu.

Lékaři se obvykle snaží odložit operaci odstranění mandlí a adenoidů, pokud existují pochybnosti, až na sedm let. Má to několik důvodů. Po sedmi letech existuje tendence zmenšovat mandle a adenoidy a zvětšuje se velikost hrtanu. Dalším důvodem je, že mandle a adenoidy dorůstají mnohem rychleji před dosažením věku sedmi let. Třetím a nejdůležitějším důvodem je, že malé dítě se může operace bát a být na dlouhou dobu nervózní. Plachým a citlivým dětem je operace obecně obtížnější. Pokud však existují vážné důvody pro operaci v raném věku, mělo by to být provedeno.

Pokud neexistuje žádná zvláštní naléhavost, chirurgický zákrok se nejlépe provádí na konci podzimu nebo na jaře, kdy jsou infekce hrdla méně časté. Po nachlazení nebo bolestech v krku je operace odložena o několik týdnů ze strachu, že se infekce opakuje. Rovněž se jí vyhneme během epidemií obrny, protože v tomto případě je dítě náchylné k této nebezpečné nemoci.

Adenoidy u dítěte

Příjem provádí chirurg otolaryngologa, kandidát lékařských věd Boklin Andrey Kuzmich

Na této stránce najdete nejkompletnější informace pro pacienty s adenoidy u dítěte. Zjistíme příčiny šíření adenoidních vegetací, co může ohrozit nevčasnou léčbu a samozřejmě, jak s tímto problémem u dětí zacházet. Inovace je část obsahující odpovědi na často kladené otázky týkající se léčby tohoto stavu..

Úvod na stránku dětských adenoidů

Navzdory skutečnosti, že v předchozích materiálech jsem již popsal definici, příčiny, rysy kurzu a příznaky zvětšených adenoidů, tato stránka sdružuje všechna dostupná data doplněná novými informacemi z medicíny založené na důkazech.

Jsem také přesvědčen o potřebě zdůraznit tuto patologii s přihlédnutím k věku, protože adenoidy se mohou vyskytovat také u dospělých. V budoucnu tomu bude věnován další materiál vzhledem k jeho charakteristikám jak kliniky, tak léčby..

Jsem předem vděčný za otázky, které jste položili v online chatu nebo na stránce služeb: „Yandex.Experts“.

Co jsou to adenoidy a jaké jsou důvody jejich zvětšení?

Faryngální mandle (adenoidy), také mylně nazývané polypy, jsou přítomny u každého dítěte. S rodinnou anamnézou, která se zhoršuje častými infekcemi, lze amygdalu významně zvětšit. To vede k ucpání nosu, téměř výjimečnému dýchání ústy a často spánkové apnoe..

Neustálé dýchání ústy může vést k dlouhodobému malocclusion a deformaci patra. Kromě toho eliminace nosního dýchacího cyklu, který ohřívá a zvlhčuje vzduch, zvyšuje náchylnost k infekci..

Protože aortální kanál (Eustachova trubice) končí také v nosohltanu, zvětšené adenoidy často vedou k zánětu ve středním uchu. Co způsobuje sluchové postižení u dětí mateřských a základních škol.

Adenoidy nebo hltanové mandle jsou součástí „lymfoidního prstence“, který zahrnuje také palatinové, vejcovody a lingvální mandle. Nachází se v zadní faryngeální oblasti a plní především ochrannou funkci. To znamená, že tvoří primární bariéru (imunitu) proti infekci v horních dýchacích cestách.

Jen si chci všimnout adenoidů - to je u dětí norma. A pokud neexistuje žádná hypertrofie (patologický růst), pak se o žádné patologii nemluví. Po dospívání tato amygdala zpravidla „mizí“ nebo atrofuje.

Pokud však dojde k nadměrnému růstu adenoidní tkáně, vede to jak k ucpání nosního dýchání, tak k zánětlivým procesům v samotné amygdale (adenoiditida) - což je nepochybně nutné léčit.

Hlavní příčiny patologického zvětšení faryngální mandle:

• Dědičná predispozice.
• Chronické formy alergické (vazomotorické) rýmy.
• Časté nachlazení.
• Chronické zánětlivé stavy v paranazálních dutinách: sinusitida, čelní sinusitida atd..
• Infekční nemoci: spalničky, příušnice, spála.

Jaké jsou příznaky nárůstu adenoidů u dítěte?

Hypertrofovaná mandle hltanu uzavírá otvor v nosní dutině a tím narušuje přirozené dýchání nosem. Mezi zjevné příznaky zvětšených adenoidů patří téměř neustálé dýchání ústy, subjektivně trvale ucpaný nos, halitóza a neklidný spánek s chrápáním a případně i přerušením dýchání (spánková apnoe). Dítě během dne dobře odpočívá, a proto je méně pohyblivé, obvykle docela náchylné k infekcím.

Artikulace a řeč jsou také často obtížné, dítě mluví „nosovým hlasem“ (Rhinophonia clausa). Při dýchání ústy už nos nemůže plnit svůj úkol filtrování a zvlhčování vdechovaného vzduchu, což vede k pronikání mikrobů do horních cest dýchacích a sliznic. Kromě toho se bakterie hromadí v mezerách zvětšené mandle (jakési „bakteriální houby“) - což často vede k adenoiditidě nebo zánětu faryngální mandle. Takové infekční zaměření také ovlivňuje výskyt opakovaných zánětů středního ucha, rýmy, zánětů v paranazálních dutinách (sinusitida, často sinusitida) a v průduškách (bronchitida).

Důsledky extrémní proliferace (zvětšení) hltanové mandle jsou často vizuálně pozorovány. Dítě neustále dýchá ústy a předpokládá tak typický výraz obličeje, který je v otorinolaryngologii popisován jako „adenoidní obličej“ (viz obrázek).

Důsledky nebo co se stane, pokud nebudou adenoidy léčeny u dětí?

Adenoidy u dětí nejsou nijak subjektivně pociťovány a zpravidla si dítě časem zvykne na neustálé dýchání ústy a nepociťuje žádnou bolest. Z dlouhodobého hlediska to může vést k trvale otevřeným ústům a malformacím v horní čelisti a malocclusion..

Pokud zvětšená mandle hltanu znemožňuje Eustachovu trubici, ve středním uchu se vyvíjí konstantní podtlak. V průběhu času se tekutina hromadí a vytváří takzvaný „výpotek“, který může ovlivnit vibrace ušního bubínku, a proto výrazně omezuje sluchovou schopnost. Dlouhodobější sluchové postižení vede k narušení vývoje jazyka, zejména v kojeneckém věku, kdy se rozvíjejí jazykové schopnosti.
Dalším účinkem tohoto podtlaku jsou časté, někdy bolestivé infekce středního ucha (otitis media).

Jak bylo uvedeno výše, mezi časté důsledky adenoidní vegetace patří chronická onemocnění horních cest dýchacích. Na druhé straně vytvářejí určitá rizika vzniku akutních i dlouhodobých komplikací, mezi něž patří:

• Bronchiální astma.
• Zánět vedlejších nosních dutin a polysinusitida - ethmoidogaymoritis, sinusitida, čelní sinusitida atd..
• Chronická rýma - včetně atrofických forem.
• Revmatické léze - včetně srdce.
• Poruchy vnitřního ucha.

Jak léčit adenoidy (adenoiditidu) u dítěte?

Volba taktiky léčby adenoidů je spojena se stupněm jejich nárůstu (podrobněji v jiných článcích), přítomností lokálního zánětu (adenoiditida) a se souběžnými patologiemi.

Konzervativní nebo nechirurgická léčba je zaměřena na eliminaci zánětlivých projevů a prevenci recidivy onemocnění. Zahrnuje následující metody:

• Intranazální výplachy - jak isotonickým solným roztokem, tak antiseptickými roztoky.
• Antibiotická léčba - lokální nebo interní užívání antibiotik, v případě akutní adenoiditidy.
• Protizánětlivá terapie - užívání hormonálních a protizánětlivých léků.
• Fyzioterapeutické metody - k prevenci recidivy adenoiditidy a doprovodných patologií horních cest dýchacích (viz foto).

Jak účinná je tato léčba? Samozřejmě, že v počátečních stádiích onemocnění to může být docela účinné, ale v případě závažného průběhu se to nedoporučuje kvůli trvání a riziku závažných komplikací.

Odstranění adenoidů nebo chirurgické ošetření se samozřejmě provádí v nemocničním prostředí. Rozhodnutí o operaci je učiněno až po dodatečném vyšetření (nejen kvůli vyloučení kontraindikací), protože může být vyžadován další zásah (například se současnou sinusitidou) - je lepší to udělat najednou.

V tomto případě je volba techniky adenotomie (operace k odstranění adenoidů) založena na vybavení zdravotnického zařízení a preferencích specialisty.

V rámci své praxe používá endoskopickou adenotomii. Stejně jako všechny endoskopické chirurgické metody, zejména v otorinolaryngologii, má nejméně traumatický účinek na pacienty. Souhlasíte, to je důležité, zejména pro dítě. A další použití laserové koagulace nejen snižuje riziko pooperačních komplikací, ale také minimalizuje riziko opětovného zvětšení adenoidů.

Další výhodou této metody je rychlé období zotavení - přechod na normální stravu je zpravidla možný do jednoho dne po operaci..

Nejčastější dotazy týkající se léčby adenoidů

Zde jsou shromážděny nejčastější dotazy rodičů na toto téma týkající se léčby adenoidů u dětí.

1. Jak dlouho trvá odstranění adenoidů? Trvání operace je zpravidla až 30 minut. Musíte však vzít v úvahu další parametry, například: komorbidity, velikost adenoidů, věk dítěte. Průměrná doba trvání je uvedena s přihlédnutím k použití endoskopické operace bodu.
2. Existují nějaká omezení pro dítě po odstranění adenoidů? Režim zotavení ve stravě není delší než jeden den po operaci. Dále, pokud nebyly zjištěny žádné komplikace, přechod na každodenní obvyklou stravu. V prvních 2 týdnech je nutné omezit jak fyzickou aktivitu, tak pobyt dítěte na veřejných místech. Dále se doporučuje dodržovat vlhkostní režim v místnosti (až 60%).
3. Proč léčit adenoidy, když samy zmizí? Následná adenoidní atrofie během dospívání je normální cyklus. Ale dokud nezmizí samy, dítě dostane spoustu chronických problémů. Jak řečí, obecným vývojem, tak i sluchem, dýcháním, kousnutím atd..
4. Stručně řečeno, kdy potřebujete odstranit adenoidy? Odstranění adenoidů se doporučuje v případě úplného zablokování nosního dýchání (stupeň 3) a rozvoje komplikací z blízkých oblastí: zánět vedlejších nosních dutin, zánět průdušek, zánět středního ucha atd. Další indikací je přítomnost spánkové apnoe u dítěte - chrápání s periodami zástavy dýchání v noci.
5. Snižuje konzervativní léčba velikost adenoidů? Jednoznačná odpověď zní ne. Odstraňuje pouze zánět a otok sliznice nosohltanu, čímž zlepšuje dýchání nosem. Velikost samotné mandle nezávisí na tom, čím si umyjete nosní dutinu.

Dále na téma „Adenoidy“

Vážení návštěvníci, navrhuji, abyste se seznámili s dalšími zdroji na webu o tomto tématu. Poskytují textové i video materiály. Tam, kde jsou podrobně diskutovány momenty léčby i zotavení po operaci, jakož i podrobnější údaje - to vám může být užitečné pro lepší pochopení problémů souvisejících s problematickými adenoidními vegetacemi.

Být zdravý. S úctou váš, otorinolaryngolog, Ph.D. Boklin A.K..

Rozdíl mezi žlázami a adenoidy: anatomická struktura

Mnoho onemocnění ORL je často spojeno s přítomností zvětšených žláz a adenoidů u pacienta. Tyto orgány plní ochrannou funkci těla, ale mohou také způsobit zdravotní potíže. S množením lymfoidní tkáně se pacientům často doporučuje podstoupit operaci k odstranění mandlí.

Anatomická struktura

Mandle a adenoidy nejsou totéž. Mandle jsou často zmatené, protože mandle jsou umístěny v nosohltanu. Mají podobnou strukturu a vykonávají ochranné funkce a také tvoří Pirogov-Waldeyerův prsten.

Žlázy

Palatinové mandle nebo mandle jsou oválný párový orgán. Lokalizováno v ústní dutině a nosohltanu. Mandle jsou tvořeny lymfoidní tkání. Povrch orgánů má prohlubně nazývané mezery. Lymfatická tkáň obsahuje velké množství nervových buněk, z tohoto důvodu jsou patologické procesy postihující mandle doprovázeny silnou bolestí.

Mandle lze vidět samostatně, bez použití speciálního lékařského vybavení.

Nosní mandle

Adenoidy se nazývají zarostlá hltanová mandle, která se nachází za měkkým patrem. Hypertrofované tkáně nemají žádná nervová zakončení. Ve většině případů mají adenoidy měkkou konzistenci a nepravidelný kulatý tvar. Amygdala je rozdělena na 5-6 částí. Přerostlá patologická tkáň je obtížně viditelná bez speciálních lékařských nástrojů.

Po pubertě dochází k postupné atrofii tkáně faryngální mandle..

Příčiny zánětu adenoidů a mandlí

Mandle se podílejí na tvorbě místní imunity. Zabraňují pronikání patogenů do dýchacích cest. Palatinové mandle se účastní procesu hematopoézy.

Příčiny zánětu lymfatických orgánů souvisejí s jejich funkčností. Patologický proces se proto může začít rozvíjet v důsledku:

• hypotermie těla;
• kontakt s nosičem patogenní mikroflóry;
• nesprávná výživa;
• metabolické poruchy v těle;
• onemocnění brzlíku;
• exacerbace chronických patologií;
• špatná ekologie nebo škodlivé pracovní podmínky;
• časté infekční nemoci;
• nemoci vyskytující se v nosní dutině nebo v ústech (sinusitida, kaz atd.);
• nedostatek vitamínů a minerálů v těle atd..

Zánětlivý proces může začít po očkování nebo jiných lékařských postupech, které ovlivňují imunitní systém.

Rozdíl v příznacích

Příznaky zánětlivého procesu adenoidů a žláz jsou různé. Jeden patologický proces v těle se však může rozšířit do sousedních tkání. Z tohoto důvodu mohou být při infekčních onemocněních současně zapáleny adenoidy a mandle (mandle lymfoidního prstence). Z tohoto důvodu se u pacienta začínají objevovat kombinované příznaky. Mezi běžné příznaky patologického procesu patří:

• obecná slabost;
• dýchání ústy během spánku;
• chrápání;
• ospalost;
• známky intoxikace atd..

Navzdory existujícím rozdílům v příznacích může proliferace lymfatické tkáně vedoucí k rozvoji tonzilitidy a adenoiditidy způsobit nebezpečné komplikace. V důsledku narušení dýchacího procesu, které vede ke zvýšení adenoidů a žláz, se u dětí může objevit zpoždění duševního a fyzického vývoje..

Příznaky zánětu adenoidů

Symptomatologie zánětlivého procesu adenoidů má následující klinický obraz:

• rýma a výrazné dýchací potíže;
• nosní hlas;
• svědění nosu;
• častá rýma, která dlouho nezmizí;
• bolest hlavy;
• žlutý výtok z nosu;
• špatný dech atd..

Adenoidy se stávají běžnou příčinou zánětu středního ucha (jak je uvedeno v BME), proto může pacient pociťovat snížení ostrosti sluchu a bolesti uvnitř ucha..

Jaké jsou příznaky zánětu žláz?

S patologickým procesem, který postihuje palatinové mandle, má pacient následující zdravotní problémy:

• zvýšení indikátoru tepelného stavu těla;
• intenzivní bolest v krku;
• potíže s polykáním jídla (vody);
• zvětšení krčních lymfatických uzlin;
• otok krčních tkání;
• bílý květ na mandlích.

Jaký je rozdíl mezi léčbou adenoidů a mandlí?

Bez ohledu na to, zda byly diagnostikovány adenoidy nebo mandle a jaký je mezi nimi rozdíl, je při zánětlivém procesu nutná léčba. Chcete-li zvolit vhodnou terapii, měli byste zjistit důvod, který vyvolal vývoj patologie. Proto se doporučuje vyhledat pomoc od lékaře a neléčit se samy..

Konzervativní terapeutické metody ve většině případů nevyžadují hospitalizaci pacienta. Pacientovi jsou předepsány léky, které pomáhají posilovat imunitní systém, stejně jako vitamíny. V boji proti patologické mikroflóře byste měli užívat léky, které mají antibakteriální účinek..

K odstranění otoku tkáně a normalizaci nazálního dýchání se doporučují vazokonstrikční nosní kapky. Pro zmírnění zánětlivého procesu a zmírnění příznaků bolesti v krku je předepsáno antiseptické roztoky. V případě horečky antipyretika.

Všechny léky, jejich dávkování a trvání léčby by měl lékař doporučit každému pacientovi individuálně..

Chirurgická léčba se doporučuje, pokud konzervativní metody nepřinášejí pozitivní výsledky a pacient má časté nachlazení, bolesti v krku, zánět středního ucha, rýmu atd. Před předepsáním tonzilektomie nebo adenotomie se lékař musí ujistit, zda existuje zánětlivý proces nebo ne. Pokud je pacient nemocný, chirurgický zákrok k odstranění zvětšené lymfatické tkáně se neprovádí.

Nouzovou chirurgickou péči o zánětlivý proces lze předepsat pouze tehdy, když zarostlé tkáně mandlí způsobí zablokování dýchacích cest..

Tonsilektomie nebo adenotomie se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Během operace se provádí úplná excize patologických tkání. Po chirurgickém ošetření není vyloučena pravděpodobnost relapsu onemocnění..

Nosní mandle

Co jsou adenoidy, jak zacházet, příznaky, diagnóza

Adenoidní výrůstky nebo adenoidy jsou přemnožení tkáně, které tvoří základ mandlí. Patologie se vyvíjí v důsledku zánětu nosohltanových dutin, je častější u dětí. K onemocnění dochází v důsledku narušení imunitního systému. Řekneme vám, proč se nemoc objevuje, jak se projevují její příznaky, jak zacházet s adenoidy.

Podle statistik se adenoidní vegetace vyskytuje u každého druhého dítěte. Nejčastěji se onemocnění projevuje ve věku 3-7 let, ale zánětlivý proces může nastat později. U dospělých se onemocnění může projevit také. To naznačuje vážné problémy s imunitním systémem a lékaři se často uchylují k operaci..

Funkce adenoidů v těle

Adenoidy se nazývají hyperplazie lymfoidní tkáně. Jedná se o patologii, při které dochází k narušení dýchání, sluchu a dalším poruchám. Je třeba si uvědomit, že člověk se již narodil s adenoidy a cítí se pohodlně celý život. Ve věku 12 let se začaly snižovat a do 20 let téměř úplně atrofovaly..

Ale v dětství plní adenoidy velmi důležitou funkci - chrání tělo před vniknutím bakterií, virů a jiných patogenních organismů. Pomáhají budovat imunitu v nosohltanu. Jednoduše řečeno, dítě vdechuje bakterii, kterou jeho tělo dosud nezná. Ale dostane se k adenoidu, který "seznámí" tělo s touto bakterií a zabije ji.

Tyto tkáně rostou, protože neustále interagují se škodlivými organismy a podléhají zánětu. Pokud je imunita dobrá, v průběhu času přestává být funkce adenoidu užitečná a orgán atrofuje. Pokud nastanou problémy, dojde k zánětu..

Adenoidní příznaky: jak se nemoc projevuje

Nejčastěji lékaři diagnostikují tento projev v dětství. Zánět může být asymptomatický, ale často existuje řada příznaků, pomocí kterých můžete určit přítomnost takové nemoci. Zde jsou hlavní příznaky adenoidů:

• dýchání je obtížné, nos je neustále ucpaný. Může dojít k utrpení jedné nosní dírky nebo k úplnému zablokování dechu;
• s patologií adenoidů dochází k výtoku z nosu. Zdá se, že je nachlazení, pokud však nezmizí ani po účinné léčbě, může to znamenat problém v oblasti nosu;
• existuje kašel;
• může dojít k poškození sluchu;
• tělesná teplota stoupá, a ne na kritickou úroveň. Stabilně se udržuje na 37,5 ° C, nejsou žádné klinické projevy infekce, ale taková teplota naznačuje přítomnost zánětu;
• dochází k deformaci obličeje. Při absenci léčby adenoidů se onemocnění vyvíjí, nos je neustále ucpaný - dítě je nuceno dýchat ústy, je neustále otevřené, což může vést ke změně kostry obličeje.

Poslední příznak je považován za nejnebezpečnější. Je docela možné se zbavit nachlazení, ale změnit strukturu kostry již není.

Proč jsou zanícené adenoidy nebezpečné?

Nebezpečí adenoidů spočívá také ve skutečnosti, že trpí jiné orgány, vyvíjejí se patologické stavy. Některé z nich nelze vyloučit. Proto jsou zanícené adenoidy nebezpečné:

• sluch se významně zhoršuje. Zvětšená nosohltanová mandle stlačuje sluchovou trubici, takže je obtížné, aby se vzduch dostal do středního ucha. Ušní bubínek se stává méně pohyblivým, což negativně ovlivňuje sluchový vjem;
• snížená imunita a pravidelné nachlazení. Zánět adenoidů přispívá k hromadění infekce a bakterií v oblasti nosu. Hlen by je měl eliminovat, ale překážka proudění vzduchu komplikuje polohu a vytváří příjemné prostředí pro stanoviště patologických organismů;
• se zánětem adenoidů jsou jejich schopnosti výrazně sníženy a samy jsou terčem bakterií. Jedním z příznaků zvětšených nosohltanových mandlí je zvýšení teploty na 39 stupňů;
• školní výkon klesá. Mozek nemá dostatek kyslíku pro normální fungování;
• dochází k narušení řeči. Kvůli ucpanému nosu musí dítě dýchat ústy, což má za následek deformaci lebky. To má škodlivý účinek na formování řeči, dítě přestane vyslovovat některá písmena, mluví nazálně. Rodiče bohužel tento projev často ignorují a jen si na něj zvyknou. Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, diagnostikovat tělo a zjistit, jaký je důvod;
• dochází k otitis media. Kvůli překrytí sluchové trubice se vytváří prostředí pro mikroby, proto se v tomto orgánu vyvíjí řada abnormalit, včetně otitis media;
• pravděpodobnost vzniku poruchy dýchacích cest se významně zvyšuje. Kvůli neustálému chronickému zánětu trpí i další orgány ORL. Proto je dítě doprovázeno laryngitidou, faryngitidou a jinými onemocněními podobné povahy..

Pokud zjistíte první faktory naznačující přítomnost zánětu adenoidů, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka a podstoupit vyšetření. Jinak je plná řady vážných zdravotních problémů..

Důvody pro zvýšení adenoidů

Funkce adenoidů v těle je velmi důležitá, tak proč je narušena? Problém se týká téměř každého druhého dítěte. Výskyt této nemoci usnadňují:

• projev alergických reakcí na léky, potraviny a další složky;
• dědičný faktor;
• příčinou je také časté nachlazení;
• oslabená imunita;
• přítomnost chronických patologií.

Můžete se pokusit chránit dítě před těmito negativními faktory a snížit riziko adenoidů. Je třeba poznamenat, že hlavním důvodem je právě alergická reakce. Při vystavení domácímu prachu, sporům plísní, zvířecím lupům a dalším alergenům může růst lymfoidní tkáň. Více než 20% případů tohoto onemocnění se připisuje této příčině..

Jak se diagnostikují adenoidy?

Pokud se objeví příznaky, není třeba odkládat návštěvu lékaře. Problém adenoidů je běžný a čím dříve bude vyřešen, tím menší budou důsledky. Používají se následující diagnostické metody:

• zadní rhinoskopie. Jedná se o poměrně jednoduchý vyšetřovací proces, pomocí kterého lékař vizuálně posoudí stav mandlí. Pomocí speciálního zrcadla se vyšetřuje nosohltan. Postup je bezbolestný, prakticky nemá žádné kontraindikace;
• prstové vyšetření oblasti. Stupeň zvětšení mandlí a přítomnost zánětu adenoidů se určuje hmatem. Lékař je ve sterilních rukavicích, stojí na boku pacienta, stlačí čelist, aby se zabránilo jejich uzavření, a rychle prozkoumá oblast;
• radiografie. Konvenční boční rentgen může ukázat stav adenoidů. Pokud to nestačí, může lékař nařídit CT vyšetření. Tento postup se často provádí v obtížných situacích;
• endoskopie. Pomocí endoskopu obdrží lékař podrobné informace o stavu nosohltanu. Podle typu vyšetření je nosem nebo ústy zavedena pružná trubice. Obraz z kamery připojené k tubusu se přenáší na monitor. Tato metoda má kontraindikace a není vhodná pro každého, ale pomáhá podrobně studovat oblast. Aby se zabránilo zvracení, je sliznice ošetřena speciálním přípravkem;
• audiometrie. Diagnóza adenoidů zahrnuje test sluchu. Metoda je poměrně jednoduchá, umožňuje provádět vyšetření sluchových orgánů. Lékař nasadí na pacienta sluchátka a vydá jim signál. Zvuková stopa má určitou intenzitu a je přiváděna do různých reproduktorů. Dítě musí ukázat, že slyší zvuk;
• provádění laboratorních testů. Zánět adenoidů vede k řadě dalších problémů a komplikací. Ke kontrole celého těla je pacient vyzván k absolvování řady testů. Postup je volitelný, protože nepomůže potvrdit diagnózu. Pokud je však zjištěn problém, shromažďování analýz pomůže pochopit důvody pro vývoj patologických procesů..

Diagnóza zánětu adenoidů pomáhá přesně určit povahu zánětlivého procesu, pochopit, proč adenoidy rychle rostou a vedou ke zdravotním obtížím. Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu a pomůže se zbavit problému různými metodami..

Jakého lékaře mám kontaktovat v případě nemoci

Mnoho rodičů bohužel jednoduše ignoruje zdravotní problémy dítěte jen proto, že neví, který lékař léčí adenoidy. Příznaky mohou být téměř neexistující, s výjimkou rýmy. Lze jej odstranit nosními kapkami odstraněním dutin. To je ale kategoricky špatné, důsledky jsou často nepříznivé. Proto neignorujte příznaky nemoci. Řekneme vám, na kterého lékaře se máte obrátit.

Adenoidům věnuje pozornost otolaryngolog nebo jednoduše ORL. Jedná se o specialistu, který určuje onemocnění a může léčit adenoidy. V případě potřeby odstraní.

Na klinice JSC "Medicine" jsou zaměstnáni profesionální specialisté s rozsáhlými zkušenostmi a dovednostmi. Moderní vybavení umožňuje provádět všechny postupy přesně a rychle. Proto je dítě vystaveno minimálnímu stresu. Lékař konzultuje, plně doprovází malého pacienta, dokud se úplně nezotaví. Naším hlavním úkolem je péče a účinné obnovení zdraví. Můžete si vybrat lékaře podle vlastního uvážení a přání.

Léčba adenoidů: účinné metody

Existuje několik způsobů, jak se tohoto problému zbavit. Nejoblíbenější léčba je konzervativní a odstranění. Oba jsou svým způsobem efektivní, mají nevýhody, funkce. Podívejme se na každou z nich blíže..

Eliminace zánětu adenoidů konzervativním způsobem

Konzervativní metoda zahrnuje použití speciálních kapek, inhalací, fyzioterapie. Tato cesta je zvolena, pokud je zánět adenoidů v první fázi. V ostatních případech je tato metoda neúčinná a budete muset odstranit zanícené adenoidy.

Nejúčinnějším způsobem je farmakologický účinek. Je předepsána skupina antibiotik, antihistaminik, multivitaminových komplexů. Na doporučení lékařů můžete také použít imunostimulanty. Většina léků je povolena k použití u dětí, s výjimkou případů alergických reakcí nebo individuálních kontraindikací léčby adenoidů pomocí farmakologie.

Fyzioterapie je konzervativní metoda. Na naší klinice nabídne specialista podstoupit řadu procedur, včetně ultrafialového záření, ozonoterapie, laserové terapie. Každá z těchto metod má příznivý účinek na stav adenoidu a pomáhá zbavit se problému bez chirurgického zákroku..

Účinek zajišťují speciální dechová cvičení. Řada fyzických cvičení pomáhá zbavit se zlozvyku dýchat ústy. Správná fyzická aktivita a dýchací techniky zlepšují fungování nosu. To je užitečné při obnově těla, pokud musela být problémová tkáň odstraněna chirurgicky. Zde je několik jednoduchých cvičení:

1. když stojíte, musíte se 5 ostře nadechnout nosem a poté plynule vydechovat ústní dutinou (ne rychle, vydechovat asi 5 sekund). Cvičení opakujte 3–5krát;
2. hladce otočte hlavu doleva, doprava a také ohýbejte do stran. Cvičení se provádí ve stoje, zatímco při každém otočení a naklonění hlavy s nosem musíte ostře dýchat vzduch. Otočíte-li se na druhou stranu, vydechněte plynule ústy, opakujte to znovu při změně polohy hlavy.

Takové techniky pouze doplňují hlavní účel specialisty. Ve společnosti Medicina JSC (klinika akademika Rotberga) poskytne fyzioterapeut podrobná doporučení a bude sledovat proces obnovy. Zvětšené adenoidy v nose blokující normální dýchání, fyzikální terapeut to pomůže napravit.

Chirurgická léčba nemoci

Ve fázích 2 a 3 je zánět adenoidů chirurgicky eliminován. Příznaky se stávají zřejmými, dýchání se výrazně ztěžuje, dítě začíná často dýchat ústy. S dalším vývojem to má nebezpečné následky, proto odborník předepisuje chirurgický zákrok, aby se zabránilo vážnému nebezpečí..

U malých dětí je o něco snazší odstranit bolavé mandle. Je podána lokální anestézie. Anestetikum se nastříká na postiženou oblast, není bolestivé a operace je dostatečně rychlá.

Teenagerům je podána celková anestézie, což výrazně zjednodušuje operaci. Tuto metodu lze použít i na malé děti, ale lékař musí pečlivě prozkoumat jejich zdravotní stav, protože celková anestézie může mít řadu následků..

Mimochodem, operaci lze provést bez použití anestezie. Struktura tkáně neobsahuje nervová vlákna, takže pacient nebude nic cítit. Tato metoda se však nedoporučuje..

Kliniky nabízejí různé způsoby, jak tento problém odstranit, ale vybíráme nejlepší možnost. Na základě studie pacienta, podrobného souboru testů a vyšetření, vytváříme doporučení pro operaci. Díky tomuto a modernímu vybavení je výsledek efektivní..

Je možné odstranit adenoidy u dětí

V poslední době tato problematika znepokojuje mnoho pacientů. Dříve byly operace prováděny ambulantně, dnes se používá celková anestézie. Kromě toho se rodiče zajímají o to, kolik let stojí za to provádět takové operace, je možné odstranit adenoidy chladem, kladou spoustu otázek.

Pokud existuje podezření na nemoc, je třeba nejprve jít na kliniku. První fáze neohrožuje následky a je léčena léky. Ve druhé fázi lékař již doporučuje operaci. Záleží to ale na stupni růstu adenoidu. Třetí fáze vyžaduje povinný chirurgický zákrok.

Stojí za připomenutí, že se jedná o plnohodnotnou operaci s anestezií. Existují rizika komplikací a negativních důsledků užívání léků. Pokud však lékař hovoří o potřebě takového postupu, neměli byste odmítnout. Musíte jen vědět, kde s takovým onemocněním zacházet..

Klinika JSC "Medicine" nabízí služby pro komplexní léčbu adenoidů. Odborníci diagnostikují, řeknou vám, jak sami zkontrolovat adenoidy, předepsat konzervativní nebo chirurgický zákrok. Léčba na klinice je pod plnou kontrolou, od okamžiku léčby až do úplného uzdravení. Náklady na odstranění adenoidů závisí na stupni vývoje onemocnění a zvolených metodách jeho eliminace. Zavolejte nám a zjistěte všechny podrobnosti.

Je možné vyléčit adenoidy lidovými prostředky

Pamatujte: stojí za to upustit od užívání alternativní medicíny, která by se neměla zaměňovat s bylinnou medicínou. Žádné rituály nepomohou, ale přírodní byliny, fytoprodukty mohou urychlit proces hojení.

Ale i lidové léky jsou pouze doplňkem hlavních lékařských metod. Tady je několik pokynů, které vám pomohou urychlit obnovení:

• vodný extrakt z propolisu. Hotový lék můžete okamžitě vzít v lékárně nebo si ho připravit sami. Za tímto účelem musí být 50 g drceného propolisu uchováváno ve vodní lázni po dobu 30 minut v kombinaci s 500 ml vody. Nástroj by měl být užíván v polovině čajové lžičky, ne více než třikrát denně;
• šťáva z aloe musí být pohřbena v nosních dutinách, stačí několik kapek denně;
• rakytníkový olej pomáhá eliminovat infekce a bakterie, stačí kapat 1-2 kapky do každé nosní dírky, postup se doporučuje provádět 2-3krát denně;
• pomůže také vdechování páry. Do vody můžete přidat aloe, eukalyptus, dubovou kůru, třezalku tečkovanou, mátu. Všechny tyto byliny mají příznivý účinek na dýchací cesty..

Nezapomeňte, že tradiční medicína je účinná pouze v kombinaci s hlavním účelem specialisty. Před použitím těchto metod je také nutné získat povolení lékaře..

Indikace pro zanícené adenoidy

Adenoidy lze snadno léčit, pokud se včas obrátíte na odborníka. Stojí za zvážení indikace pro zanícené adenoidy. Přítomnost následujících faktorů naznačuje, že adenoidy rostou a je nutná pomoc odborníka:

• dýchání probíhá ústní dutinou;
• dochází k silnému chrápání;
• zhoršení sluchu, problémy s ušima, otitis media;
• bolest hlavy;
• objevuje se nasalita;
• dýchací cyklus je narušen;
• existuje hnisavý výtok;
• vzniká slabost.

To vše ukazuje na diagnózu - adenoidy, je nutný urgentní zásah. Neodkládejte to, protože jde o zdraví dítěte.

V jakém věku lze nemoc léčit

Mnoho rodičů se zajímá o věk, ve kterém lze adenoidy odstranit. Zvláštností struktury imunitního orgánu je, že amygdala aktivně roste až na 6 let. Pokud k tomuto problému dojde ve velmi raném věku (1–3 roky), je pravděpodobnost relapsu velmi vysoká.

Při zánětu adenoidů je proto optimální doba chirurgického zákroku 3-4 roky. Nestojí za to zdržovat, protože špatné dýchání ovlivňuje zdraví a vývoj. Pokud jsou funkce zvětšených adenoidů normální, nepoškozujte zdraví dítěte, můžete s operací chvíli počkat. Lékař však dá přesná doporučení.

Operace proběhne bez problémů a komplikací. Nyní víte, v jakém věku jsou adenoidy odstraněny. Zbývá jen obrátit se na odborníky o pomoc. Zavolejte nám a zjistěte náklady na efektivní léčbu a všechny její podrobnosti.

Kontraindikace pro léčbu adenoidů

Existuje mnoho indikací pro léčbu poškozenými adenoidy, pokud existují, je nutná pomoc odborníka. Není však vždy možné provádět operace. Určuje se řada faktorů, u nichž by měly být postupy odloženy. Kontraindikace pro eliminaci adenoidů jsou následující:

• přítomnost těžké rýmy;
• onkologické nádory;
• nedávná očkování;
• objevují se alergické reakce na léky;
• nemoci krve;
• Adenoidy se nedoporučují odstraňovat, pokud je dítěti méně než dva roky.

Pokud se během léčby objeví negativní reakce, záchvaty výtoku z nosu nebo alergie zesílí, měl by se přístup změnit.

Co je u adenoidů zakázáno

Vyřešili jsme, co se týká indikací, u nichž je nutný zásah specialistů. Také stojí za to pomoci tělu. Je třeba dodržovat určité zákazy:

• stojí za to omezit fyzickou aktivitu;
• musíte odstranit syndrom dýchání ústy;
• měli byste snížit spotřebu sladkých potravin, je lepší je vyloučit;
• slané jídlo by mělo být také odstraněno ze stravy;
• jahody, rajčata, mořské plody vyvolávají alergické reakce;
• pokud byla provedena operace, je vyloučeno pevné a teplé jídlo po dobu 4 dnů.

Nos je po terapii nepříjemný se silnými pachy, proto by měl být také omezen. Zajistěte klidnou atmosféru, nechte tělo se zotavit. Protože bojoval se zánětem, nyní potřebuje mír.

Náklady na odstranění adenoidů v JSC „Medicine“

Ošetření adenoidů v našem centru provádějí zkušení odborníci. Náklady na léčbu závisí na zvolené metodě expozice, komplexu procedur, délce fyzioterapie a dalších faktorech. Nabízíme zjistit cenu na našich webových stránkách, můžete také zavolat, konzultanti vám podrobně odpoví na vaše dotazy.

Proč je léčba na klinice JSC „Medicine“ účinná

Naučili jste se, jak lze vyléčit adenoidy. Zbývá se obrátit na zkušené odborníky, kteří vám pomohou problém vyřešit. JSC "Medicine" (klinika akademika Roitberga) nabízí své služby, protože garantujeme efektivní výsledek, a proto je zde:

1. pracují vysoce kvalifikovaní odborníci, lékaři věd. V případě potřeby kontaktujeme zahraniční kolegy;
2. používá se moderní vysoce přesné zařízení;
3. Dostupnost centra, nacházíme se v Moskvě, poblíž stanice metra Majakovskaja;
4. pravidelně máme nové techniky pro eliminaci nemocí, sledujeme trendy a změny v oblasti medicíny;
5. lékaři jsou přijímáni o prázdninách a víkendech, naše dveře jsou pro vás vždy otevřené.

Zavolejte nám, zjistěte ceny za ošetření a další podrobnosti. Odborníci zodpoví všechny vaše dotazy, rádi vám pomůžeme!

Adenoidy u dětí

Diagnostika a léčba adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí, příznaky a léčba.

Adenoidy a mandle: jaký je rozdíl?

02.05.2017 admin 0 komentářů

Adenoidy a mandle: jaký je rozdíl?

„Adenoidy a mandle u dětí: jaký je rozdíl?“ Tuto otázku často kladou rodiče, kteří přicházejí se svým dítětem na schůzku s otolaryngologem (lékařem ORL). A vznikne to proto, že maminka nebo táta především informují dětského lékaře, že přišli na vyšetření s dítětem, protože „dítě má bolavé nosní mandle v nose (krku)“. Je to správný výraz, definice fenoménu způsobujícího onemocnění? Proč zkušení pediatři opravují své rodiče a objasňují - adenoidy nemohou onemocnět. Dítě má mandle, to znamená nosohltanové žlázy. V krku se jim také říká mandle.

Jaký je tedy zásadní rozdíl v těchto slovech, rozdíl: klinické / antropologické a morfologické termíny? V nejstručnějším a nejdostupnějším aspektu je vysvětleno následovně. Adenoidy jsou nemoc. Mandle (mandle) jsou orgány (žlázové biologické ploténky v nosohltanu), které jsou touto chorobou ovlivněny.

A nyní podrobněji o mandlích a adenoidech u dětí.

I. Anatomie člověka: mandle

Pečlivým prozkoumáním schématu si můžete jasně představit anatomickou definici mandlí u lidí. K těmto informacím je třeba přidat následující:

1. Nasofaryngeální mandle jsou vizuálně viditelné a nejsou viditelné. Například nosní mandle leží v takové rovině, že je nemožné je vidět (samostatně) ve zdravém stavu. A, palatinové (v normálním stavu) mandle, umístěné na obou stranách uvule, jsou stěží viditelné.

Jinými slovy, můžete vidět pouze zanícené nosohltanové žlázy, hypertrofované bolestivé změny.

Nosní mandle, již zasažené adenoidní invazí, „vyhlížejí“ z předních míst nosu (blíže k nosním dírkám), zevnitř. Takto je to ukázáno na fotografii níže. Nebo leží hluboko v hloubce, při zadním výstupu nosních kanálků (zvracení, choany) do hrtanu. Tam je lze diagnostikovat pouze metodou endoskopie (přístrojové vybavení): nejtenčí katétr + LED mini kamera v něm namontovaná.

1. Faryngální mandle (nebo mandle), bolestivé, změněné adenoidním patogenním vzhledem, vypadají jako na přiloženém obrázku níže.

Invazivní palatinové mandle u dítěte, nejčastěji rodiče vidí s angínou.

Důležitý doplněk! Mandle, které přináším dovnitř i do hrdla, jsou vrozené orgány. U plodu se v nitroděložním vývoji tvoří nosohltanové žlázy z lymfoidní epidermální tkáně v době (8-10 týdnů) těhotenství.

Pokud je v dětství dobré zdraví, minimální respirační, infekční nemoci, nosohltanové mandle se neobtěžují zvětšením adenoidů u člověka. Postupem času se zmenšují natolik, že nejsou viditelné a nejsou vnímatelné.

1. Fyziologické vlastnosti mandlí zahrnují jejich ochrannou funkčnost. Nasofaryngeální, podlouhlé vrstvy, skládající se z porézní, difúzní lymfoidní struktury, jsou součástí jednotného imunitního systému lidské anatomie. Proč, přesně v něm, a ne v jiném systému? Protože v těchto tonzilárních orgánech se vytváří genově imunní, ochranný základ - leukocytové makrofágy, buňky lymfocytů, které ničí cizí škodlivé virové pathostrainy.

Odstranění žláz, nosních adenoidů (obvykle z těla) ve vyvíjejícím se dětství je nežádoucím rozhodnutím. Dítě je zbaveno přirozené primární bariéry, ochrany před patogenní mikroflórou, která proniká do těla ústní, nosní dutinou.

Mandle jsou důležité, stejně jako všechny vnitřní orgány. Musí být léčeni rychle, stejně jako srdce, plíce, játra, ledviny nebo žaludek..

II. Lékařská klinická etiologie: co jsou adenoidy

„Tonsilla pharyngea“, což v latině znamená „adenoidy“. Ze starořeckého jazyka: - „ἀ δήν“ je „železo“, „εἶδος“, v překladu „druh“. Lékařská patomikrobiologie interpretuje pojmy jako adenoidní výrůstky, hnisavé novotvary ve formě vředů, pastózní uvolňování lymfoidní / žlázové tkáně.

Obecně se masivní poškození nosohltanových orgánů (mandle, mandle) s podobným patogenním obrazem nazývá adenoidní vegetace (nebo jiné podobné výrazy) adenoidoplasie, adenoidní patogeneze.

Invazivní palatinové mandle u dítěte nejčastěji vidí rodiče s angínou. Pokud jsou na vnějších plochách rozptýleny bílé hnisavé zátky, jedná se o folikulární angínu. Ale nemoci mandlí s infekcí bolesti v krku naznačují, že se jedná o projev nadměrné invaze adenoidů (viz foto výše)

Nosní adenoidy v primárním formátu jsou nejen zpočátku viditelné (rýma, hojný výtok hlenu z nosu), ale také slyšitelné. To znamená, že se stalo následující: patologicky hypertrofovaná, zvětšená nosní mandle (na obou stranách nebo na jedné straně) způsobuje potíže s dýcháním nosem. Děti jsou nuceny dýchat neustále otevřenými ústy (syndrom úst). Díky takové dlouhé, nepřirozené poloze získává dětská tvář specifický typ - „adenoidní tvář“.

Děti se vyznačují nosním hlasem, nezřetelnou výslovností a hlučným nafukováním. Kromě těchto zjevných patologických příznaků ničí adenoidní onemocnění zdraví dítěte jako celku. Zvláště pokud je adenoidní patologie, nemoc není léčena, zahájena, přivedena do závažných stadií a stupňů anamnézy.

III. Epilog jako „Post Poskriptum“

Jak adenoidy mají zhoubný účinek na jiné organické systémy dětí, které v nich způsobují onemocnění viscerálních, životně důležitých orgánů (srdce, ledviny, pankreatická patogeneze, jaterní dysfunkce) - to jsou velmi zajímavé a poučné články našeho webu - https: // adenoidy.com.

Rodiče, kteří nemají specializované lékařské vzdělání, je obtížné se ponořit do složité lékařské terminologie a porozumět jí (jako na jiných stránkách sociálních médií). Zde, na těchto stránkách, o adenoidech, mandlích u dětí, je to napsáno velmi jednoduše, jasně, aniž by se obcházela speciální terminologie..

Dospělí navíc potřebují vědět o nejčastějších dětských chorobách, jako je adenoiditida (pacienti s mandlemi) u dětí. Znalosti pomohou nejbližším lidem nemocného dítěte úspěšně zvládnout tuto impozantní katastrofu.

Žlázy a adenoidy: jejich odstranění není vůbec neškodné

Mandle a adenoidy nebo palatinové a nosohltanové mandle jsou součástí našeho imunitního systému, bez něhož, jak se donedávna běžně myslelo, se člověk snadno obejde

Mnoho z nás a našich dětí podstoupilo chirurgický zákrok k odstranění těchto orgánů ve věku 3–7 let a někteří již jako teenageři nebo velmi dospělí.

Operace je nepříjemná, ale zpravidla prochází rychle a bez komplikací a zdravé (bez emocionálních poruch) dítě po uvolnění lokální anestézie rychle zapomene na bolest.

Až donedávna otolaryngologové docela snadno odkázali děti na tonzilektomii (odstranění palatinových mandlí), doprovázenou zpravidla adenoidektomií / adnotomií (odstranění adenoidů).

Nejběžnější indikací pro operaci je častá angína. Ruští lékaři to doporučují pro 7 onemocnění ročně, nebo 5 exacerbací ročně po dobu dvou let, nebo se 3 ročními exacerbacemi do 3 let. Podobná kritéria existují ve Spojených státech a některých dalších zemích..

V poslední době je však stále častější slyšet, že tyto orgány jsou důležitým prvkem imunitního systému, zejména v dětství, a jejich odstranění není vůbec neškodné a může mít velmi nežádoucí důsledky..

Ale než se budeme zabývat daty vědy, podívejme se blíže na mandle a adenoidy..

Co jsou?

Jedná se o akumulace lymfoidní tkáně umístěné v oblasti nosohltanu a ústní dutiny..

To, čemu říkáme žlázy, jsou palatinové mandle (první a druhé), které leží v prohlubni mezi měkkým patrem a jazykem..

Adenoidy jsou patologické zvětšení hltanu (nosohltanu) mandle, ležící v oblasti fornixu a zadní části stěny hltanu (třetí mandle, Lushkova mandle).

Vezměte prosím na vědomí: mandle i adenoidy jsou mandle, zatímco jsme toto slovo nazývali pouze mandle.

Mandle plní ochranné a hematopoetické funkce. Tvoří takzvaný imunologický kruh, který zachycuje významnou část patogenů vdechovaných člověkem, a tak částečně zabraňuje infekci plic, průdušek a hrtanu.

Deprese v mandlích fungují jako druh indikátoru, který rozpoznává a hodnotí látky, které do něj vstupují se vzduchem a potravinami. Mandle se podílejí na syntéze ochranných proteinů, které pomáhají tělu bojovat s infekcemi a také zabraňují rozvoji alergické reakce na látky získané z potravin..

Smazat nebo ne?

Data zpochybňující neškodnost tonzilektomie byla vědou získána před časem..

V roce 2014 například Eliot Katz, renomovaný plicní lékař z Bostonské dětské nemocnice, zjistil, že odstranění mandlí může vést k nadváze u dětí ve věku 5-10 let..

Do studie bylo zařazeno 464 dětí, které v důsledku růstu mandlí trpěly spánkovou apnoe. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: první odstranila mandle a adenoidy, druhá byla léčena léky.

Po 7 měsících se nadváha v operované skupině objevila u 52% a ve skupině užívající léky - u 21% pacientů.

Nejhorší bylo, že po přibrání na váze začaly děti opět trpět apnoe..

Existovaly další studie ukazující zvýšené riziko určitých onemocnění po tonzilektomii, ale všechny měly určitá omezení..

Přesvědčeným zastáncem odstranění adenoidů (samozřejmě podle indikací) je ruský otolaryngolog, doktor lékařských věd, profesor ORL na katedře I.M.Sechenov první Moskevské státní lékařské univerzity Jurij Rusetskij.

V článku „O„ poškození “adenotomie“ spolu se svými kolegy analyzuje lékařskou literaturu a činí následující závěr: „... s vysokou efektivitou operace stále neexistují přesvědčivé důkazy o negativním dopadu odstranění adenoidů na imunitní funkci“.

Nejnovější data

A v červnu 2018 byla zveřejněna rozsáhlá práce tří vědců: Dr. Sean Byers ze školy biologických věd University of Melbourne (Austrálie), Dr. Stephen Sterns z Yale University (USA) a Dr. Jacobus Boomsma z University of Copenhagen (Dánsko).

Zvláštní zmínka by měla být věnována dánské části studie.

Faktem je, že tato země se v poslední době stala poskytovatelem informací pro širokou škálu epidemiologických studií, protože vytvořila rozsáhlou a podrobnou databázi lékařských údajů o obyvatelích země narozených v letech 1979 až 1999, která umožňuje pořizovat reprezentativní vzorky v různých věkových kohortách..

Vědci tentokrát analyzovali údaje od 1,2 milionu dětí do 30 let. U 17 460 z nich byly odstraněny adenoidy, u 11 830 - mandlí, u 31 377 - obou. Všechny operace byly prováděny u dětí v prvních 9 letech jejich života.

Vědci porovnali, co a jak byly tři operační skupiny a neoperované děti nemocné v následujících letech života. Současně pro všechny skupiny vědci vybrali ty děti, které byly obecně zdravé v prvních 9 letech života, to znamená, že netrpěly žádnými chronickými chorobami..

Podle Dr. Byersa zvolili věkový interval až 9 let, protože to je přesně čas, kdy se na jedné straně provádí většina operací k odstranění mandlí a adenoidů, na druhé straně jsou mandle obzvláště aktivní..

Co našli vědci?

Při srovnání skupiny s tonzilektomií s neoperovanou skupinou vědci poznamenali, že zaznamenala téměř trojnásobné zvýšení relativního rizika onemocnění horních cest dýchacích. Jedná se o chřipku, zápal plic, astma, chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN - skupina zahrnující bronchitidu, emfyzém a další nemoci).

Absolutní riziko - tj. Ve srovnání s prevalencí těchto onemocnění v populaci - bylo zvýšeno o 18,61%.

Adenoidektomie více než zdvojnásobila relativní riziko CHOPN a téměř zdvojnásobila riziko onemocnění horních cest dýchacích a konjunktivitidy. Absolutní riziko CHOPN se také mírně zvýšilo a riziko onemocnění horních cest dýchacích se téměř zdvojnásobilo..

Vědci ověřili, jaký vliv měla operace na ty nemoci, které mělo vyléčení mandlí a adenoidů vyléčit. A to se ukázalo.

Tonzilektomie vyléčila angínu, což je docela logické: není tam žádný orgán, takže to nemůže ublížit. Adenoidektomie významně snížila riziko poruch spánku.

Problémy s dýcháním se však v důsledku chirurgického zákroku nezlepšily až do věku 30 let. Odstranění mandlí neovlivnilo výskyt sinusitidy.

Adenoidektomie bez odstranění mandlí však zvýšila relativní riziko zánětu středního ucha (zánět středního ucha) 4–5krát a vedla k významnému zvýšení rizika zánětu vedlejších nosních dutin..

Ukazuje se, že většina krátkodobých vylepšení je krátkodobých, ale z dlouhodobého hlediska je odstranění mandlí škodlivější než prospěšné..

Co dělat?

Vědci mezitím poznamenávají, že vždy budou existovat případy, kdy je odstranění mandlí jedinou správnou volbou..

Pokud existuje možnost konzervativní léčby u pacienta mladšího 9 let, je lepší se k ní uchýlit. Můžete také zvážit možnost tonziltomie - částečné odstranění mandlí.

V případě časté angíny se však mandle mohou stát zdrojem chronické infekce. Tvoří kolonie bakterií (nejčastěji streptokoků), které při oslabení imunity mohou způsobit další zánět.

Můžete zkontrolovat mikroflóru mandlí pomocí laboratorních testů, jejichž výsledek pomůže určit, jak relevantní je operace k jejich odstranění.

Pokud se mandle stanou živnou půdou pro infekci v těle, může to mít nepříjemné následky pro kardiovaskulární systém, ledviny a štítnou žlázu. Operace je nutná, pokud se vyskytnou vážné problémy se spánkem, které vedou k bolestem hlavy a dalším poruchám, stejně jako k hnisavým komplikacím.

V současné době existují traumatizující technologie pro odstraňování mandlí a adenoidů, takže si doslova vystačíte s malou krví a bez silné bolesti.

Obecně, stejně jako u každého lékařského zákroku, v každém jednotlivém případě je důležitá konkrétní rovnováha mezi přínosy a škodami, takže musíte dobře pochopit, co přesně leží na obou stranách stupnice..

V tomto smyslu jsou nové informace o možných důsledcích tonzilektomie užitečné jak pro lékaře, tak pro rodiče mladých pacientů..