Adenoidy 1, 2 a 3 stupně

Adenoidy 1, 2 a 3 stupně - jaké jsou, příznaky, léčba u dětí. Je možné to udělat bez operace?
Adenoidy u dětí jsou nejčastější diagnózou stanovenou dětskými otolaryngology. Problémy se nejčastěji objevují u dítěte ve věku 2–10 let.

Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem v nosohltanu, hypertrofií adenoidní tkáně, která je stálým zdrojem infekce v těle. Včasná léčba nebo chirurgický zákrok vám pomůže zbavit se mnoha problémů, které mohou způsobit adenoidy.

Co to je?

Adenoidy u dětí nejsou nic jiného než přemnožení tkáně hltanové mandle. Je to anatomická formace, která je normálně součástí imunitního systému. Nasofaryngeální mandle drží první linii obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla vdechovaným vzduchem.

Příčiny výskytu

Patologická vegetace lymfoidní tkáně u dětí se vyskytuje z následujících důvodů:

• chronická tonzilitida;
• dětské infekce (černý kašel, záškrt, spála);
• časté virové nemoci (chřipka, ARVI);
• alergická nálada těla (dítě reaguje na potraviny s chemikáliemi a při nadměrné konzumaci sladkostí);
• imunitní selhání (slabost obrany);
• umělé krmení (mateřským mlékem dostává dítě imunitní buňky matky);
• očkování (nedostatečná reakce na očkování často vyvolává adenoidy v nose);
• dědičná predispozice (abnormální fungování lymfatického systému, obvykle v kombinaci s endokrinní patologií);
• vnější prostředí (prach, plynný vzduch, plasty produkující toxiny, chemikálie pro domácnost);
• patologické těhotenství / porod (virová infekce těhotné ženy v 1. trimestru, hypoxie plodu, porodní asfyxie).

V závislosti na velikosti růstu je u dětí zvykem rozlišovat tři stupně adenoidů. Toto rozdělení je velmi účelné a důležité z hlediska taktiky správy pacientů. Zejména velké růsty vyžadují nejaktivnější zásah, protože významně zhoršují kvalitu života a mohou rychle vyvolat komplikace.

Příznaky

Problémy se zánětem adenoidů by měly být podezřelé v případech, kdy má dítě následující příznaky:

• často má mírně otevřená ústa;
• dýchá ústy místo nosu;
• příznaky adenoidu u dětí často trpí infekcemi uší a horních cest dýchacích;
• ospalý, letargický a kňouravý (je to způsobeno hypoxií);
• má potíže se soustředěním;
• stěžuje si na bolesti hlavy;
• mluví nejasně;
• slyší horší.

Všechny příznaky adenoiditidy, které se vyskytnou během zánětu, závisí na tom, co způsobuje zánět, ale zahrnují:

• bolest v hrtanu;
• Obtížné dýchání v důsledku ucpání nosu
• oteklé lymfatické uzliny na krku;
• bolesti středního ucha a další problémy se sluchem.

Když je nos ucpaný, jeho dýchání se stává problémem. Mezi další příznaky zánětu adenoidů spojené s nosními problémy patří dýchání ústy, problémy se spánkem a rezonanční účinky při mluvení.

Adenoidy 1. stupně

Adenoidy prvního stupně uzavírají pouze třetinu lumenu nosohltanu, nezpůsobují vážné komplikace, což umožňuje dítěti vést aktivní životní styl a klidně dýchat během dne. Potíže v procesu nazálního dýchání se objevují nejčastěji během spánku v horizontální poloze, protože to mění umístění adenoidů. Začnou uzavírat většinu lumen nosohltanu a nutí dítě dýchat ústy..

Důležitým znamením pro rodiče, které signalizuje nástup proliferace adenoidů, může být špatný spánek dítěte a časté noční můry kvůli nedostatku kyslíku. Na tomto pozadí se vyvíjí chronická denní ospalost a únava. Dítě také může mít ucpaný nos a serózní výtok..

Adenoidy stupně 2

Adenoidy nejen rostou, ale čas od času se mohou i zapálit. V tomto případě dochází k akutnímu stavu, který se nazývá adenoiditida. Jeho znaky:

• teploměr s jistotou překonává značku 38 stupňů;
• vzhled kapaliny s možnou příměsí krve, výtok, který se změní na mukopurulentní;
• pro dítě je obtížné usnout, v noci chrápe, jsou krátkodobé zástavy dýchání - apnoe.

Lékař předepíše léčbu, k níž se onemocnění hodí, ale při opakovaných exacerbacích onemocnění musí být adenoidy odstraněny.

Adenoidy druhého stupně se projevují výraznými dýchacími potížemi, které se v noci zvyšují. Neustálý nedostatek kyslíku vysvětluje slabost a letargii dítěte, ospalost, zpoždění vývoje, slabost a bolest hlavy. Možný výskyt bronchiálního astmatu, noční pomočování, poruchy sluchu a řeči.

Adenoidy stupně 3

S výrazným nárůstem adenoidů se jejich účinek na tělo dítěte stává stále ničivějším. Konstantní zánět podporuje nepřerušovanou produkci hlenu a hnisu, které mohou snadno vstoupit do dýchacího systému. Laryngitida, faryngitida, tracheitida a bronchitida se stávají častými hosty, spojuje je hnisavý zánět středního ucha..

Proces normálního vývoje kostí obličejové kostry je narušen, což má nepříznivým způsobem vliv na vývoj řeči dítěte. Nepozorní rodiče si ne vždy všimnou nosnosti, která se objevuje, a neschopnost vyslovit mnoho písmen se připisuje dalším důvodům.

Neustále otevřená ústa mění vzhled dosud atraktivního dítěte, začíná mít psychologické problémy kvůli posměchu svých vrstevníků. Není třeba doufat, že dítě přeroste; v této fázi je odvolání k lékaři nutností. [adsen]

Jak vypadají adenoidy: fotografie

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc u dětí projevuje..

Diagnostika

Komplexní diagnostika spočívá v provedení kompletního vyšetření, které se skládá z několika fází:

1. Určení stížností a anamnézy.
2. Digitální vyšetření nosohltanu.
3. Rhinoskopie (přední a zadní) - vyšetření horních částí nosohltanu pomocí zrcadla.
4. RTG nosohltanu (v tuto chvíli se zřídka používá).
5. Endoskopie (vyšetření sondou s kamerou).
6. CT vyšetření.

Endoskopické vyšetření a počítačová tomografie jsou považovány za nejinformativní diagnostické techniky, které umožňují s vysokou přesností určit stupeň růstu adenoidních vegetací, důvody jejich nárůstu a tkáňovou strukturu a přítomnost otoku. A také zjistit stav sousedních orgánů, určit možnosti konzervativních metod terapie (lokální léčba, laserová terapie, terapie lidovými prostředky a homeopatií, fyzioterapie) nebo potřebu operace a techniky adenotomie. [adsen1]

Jak zacházet s adenoidy u dětí?

Lékaři znají několik způsobů léčby adenoidů - bez chirurgického zákroku a pomocí chirurgického umístění. Ale v poslední době se do popředí dostává nejnovější způsob, jak se této nemoci zbavit - laser.

Obecné terapeutické režimy jsou založeny na následujících skutečnostech:

• Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi efektivní a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje edém lymfatické tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánět v adenoidní tkáni.
• Léčba adenoidů spočívá především v důkladném odstranění hlenu, výtoku z nosu a nosohltanu. Pouze po vyčištění lze použít místní léky, protože množství hlenu významně snižuje účinnost terapie.
• Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury, které lékař předepisuje endonasálně, zpravidla 10 procedur.
• Klimatoterapie - léčba v sanatoriích na Krymu na území Stavropol, Soči má pozitivní vliv na celé tělo, zvyšuje imunitu a pomáhá omezovat množení adenoidů.
• Masáž límcové zóny, obličeje, dechová cvičení jsou součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
• Homeopatické léky jsou nejbezpečnější způsob léčby, jehož účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné se ukazuje jako špatně účinná. V každém případě by se měl používat, protože je bezpečné a možné jej kombinovat s konvenční léčbou. Zvláště se doporučuje užívat Lymphomyosot - komplexní homeopatický přípravek, jehož výrobcem je známá německá společnost Heel, stejně jako thuja olej pro adenoidy je považován za velmi účinný lék.

Strava dítěte by měla být nasycena vitamíny. Jíst nízkoalergické ovoce a zeleninu, produkty kyseliny mléčné je nutné.

Možnosti odstranění adenoidu

Odstranění adenoidů u dětí lze provést klasickým způsobem - adenotomem pomocí laserového nože a endoskopicky pomocí holicího strojku microdebrider.

Laserové odstranění je populárnější. Tato metoda je považována za nejméně traumatizující, umožňuje odstranit adenoidy u dětí bez anestézie a způsobuje nejmenší počet komplikací. Rehabilitační období po takové operaci netrvá déle než 10-14 dní..

Kontraindikace pro odstranění adenoidů:

• vrozené vady tvrdého a měkkého patra;
• nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenou tendencí ke krvácení;
• nemoci krve;
• infekční choroby;
• závažné kardiovaskulární onemocnění;
• kožní choroby;
• bronchiální astma;
• zánět adenoidů - adenoiditida;
• těžké alergie;
• věk do 3 let (pouze pro přísné indikace).

Indikace pro adenotomii:

• neúčinnost konzervativní léčby;
• časté relapsy (až 4krát ročně);
• rozvoj komplikací - artritida, glomerulonefritida, vaskulitida nebo revmatismus;
• potíže s nazálním dýcháním, které neustále vedou k rozvoji sinusitidy, sinusitidy a otitis media, zatímco konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky;
• poruchy spánku;
• zástava dechu v noci;
• přetrvávající zánět středního ucha a těžké poškození sluchu;
• deformace maxilofaciálního skeletu ("adenoidní obličej") a hrudníku.

Oblíbený lékař Komarovský, který odpověděl na otázky znepokojených matek, vysvětlil, že důvodem pro odstranění adenoidů není skutečnost jejich přítomnosti, ale konkrétní indikace pro chirurgický zákrok. Zbavení se zvětšených adenoidů ve věku tří až čtyř let je plné jejich opětovného objevení. Pokud se však vyskytnou problémy se sluchem, nedochází při konzervativní léčbě k pozitivní dynamice a dítě neustále dýchá ústy, existují nepochybně indikace pro operaci a věk dítěte není překážkou její realizace..

Prevence

Vzhledem k výše uvedenému vyvstává logická otázka: jaká preventivní opatření by měla být přijata, aby adenoidy nerostly, co dělat na ochranu dítěte před tímto onemocněním?

Snad nejdůležitější věcí v tomto případě bude zachování imunity dítěte na správné úrovni, stejně jako dodržování režimu a stravovacích pravidel. Důležitá je také včasná léčba onemocnění ústní dutiny a horních cest dýchacích. Kromě toho má kalení dobrý účinek..

Vlastnosti léčby adenoidů stupně 2 u dětí

Pokud vaše dítě často čichá, jeho ústa jsou mírně otevřená a nosní dýchání je obtížné, měli byste se určitě poradit s otolaryngologem, abyste zkontrolovali stav adenoidů. Pokud je zjištěno nahromadění lymfoidní tkáně, lékař diagnostikuje „Adenoiditis“ nebo „Hypertrofii hltanu“.

Adenoidy jsou 1,2 a 3 stupně. Pokud lékař diagnostikoval adenoidy 2. stupně, je příliš brzy na to, abyste spustili poplach, protože tato fáze je nejčastěji snadno přístupná konzervativní léčbě a s věkem adenoidy samy odezní.

Stupně adenoidů

Jak již bylo zmíněno, existují 3 stupně onemocnění:

1. Stupeň 1 - adenoidy pokrývají 1/3 nosohltanu. To je dost pro to, aby dítě během dne normálně dýchalo nosem. V noci se mandle zvětšují a částečně blokují nosní dýchání.
2. Stupeň 2 - dochází k výraznějšímu nárůstu tkáně. Mandle zabírají polovinu volného místa.
3. Stupeň 3 - existuje téměř úplné překrytí nosního prostoru. Dítě vůbec nedýchá nosem.

Formy adenoiditidy

• Akutní forma - charakterizovaná zvýšením teploty po virové nebo bakteriální infekci.
• Chronická forma - tělesná teplota je normální, ale dýchání nosem je obtížné a doprovázeno slizničními sekrety.

Příčiny výskytu

Patologie u dětí se nejčastěji vyskytuje ve věku od 3 do 7 let. Adenoidy stupně 1-2 snadno projdou 12-13 lety.

Adenoidy 2. stupně jsou nejčastěji pokročilou formou 1. stupně.

Pamatovat si! Nedoporučuje se zahájit průběh onemocnění, aby nedošlo ke zhoršení situace před nutností chirurgického zákroku.

Adenoidy jsou výsledkem zánětlivého procesu v nosohltanu. Výsledkem je, že se amygdala zvětšuje a blokuje volné nazální dýchání. Tento stav je často doprovázen přítomností výtoku z nosních cest, stejně jako podél zadní části hltanu.

Děti, které mají zvětšené adenoidy, jsou náchylnější k infekcím a snáze, což vede k výraznému nárůstu mandlí. Mandle po předchozí nemoci nemají čas se vrátit do normálu, protože již mají novou infekci.

Adenoidy druhého stupně jsou zdrojem různých chronických onemocnění. Je nutné pravidelně dezinfikovat nosní dutinu, aby se zabránilo šíření infekce do dýchacích cest.

Můžeme tedy shrnout: příčinou proliferace lymfatické tkáně jsou jakákoli chronická onemocnění dýchacího systému nebo neléčený zánět, který vede ke stagnaci lymfy a krve v nosohltanu.

Příznaky druhého stupně

V normálním stavu pomáhají adenoidy tělu vyrovnat se s patogenní mikroflórou. Berou celý „hit“ na sebe. Pokud však imunitní systém oslabí a lymfoidní tkáň začne růst, adenoidy se zvětšují a již nejsou schopny se s útoky vyrovnat. Mikroorganismy se začínají usazovat, množit a šířit po celém těle.

Nejzákladnějším příznakem druhého stupně adenoidů jsou potíže s nazálním dýcháním. Zanícené mandle blokují 2/3 nosní pasáže. V prvním stupni je nosní dýchání narušeno pouze v noci a ve druhém a třetím stupni je dýchání obtížné ve dne..

Mezi další příznaky patří:

• špatný spánek;
• suchý kašel ráno;
• prodloužený výtok z nosu;
• časté nachlazení;
• nosní tón v hlase;
• ztráta sluchu;
• noční chrápání;
• porucha dýchání při absenci rýmy.

Diagnostika

K předepsání správného a účinného léčebného režimu je nutné provést přesnou diagnózu. Chcete-li to provést, zvolte jednu z následujících metod:

1. Digitální vyšetření nosohltanu. Bohužel ne všechny nemocnice mají speciální vybavení, takže lékař bezbolestně zkoumá nosohltan rukou.
2. Zadní rhinoskopie. Lékař to zkoumá ústy pomocí zrcadla. Postup je bezbolestný.
3. Přední rhinoskopie. Lékař zkoumá nosní dírky.
4. Radiografie. Studie pomůže vyloučit sinusitidu, ale pokud jsou adenoidy pokryty plakem, budou na obrázku vypadat zvětšené.
5. Laboratorní výzkum mikroflóry. Provádí se s častým ARVI
6. Endoskopické vyšetření. Diagnóza se provádí pomocí flexibilního nebo tuhého endoskopu. Tato metoda umožňuje určit stupeň zánětu a přítomnost výtoku.

Důležité! Nepokoušejte se samostatně zkoumat, natož zkoumat faryngální mandle prsty. Uvidíte nejen nic, ale také ublížíte dítěti..

Jak lze vyléčit adenoidy stupně II?

V případě komplikací může být léčba konzervativní i chirurgická.

Konzervativní léčba

První věcí, která souvisí s exacerbací adenoiditidy, je častější oplachování nosu. Může to být buď samostatně připravený solný roztok (1 lžička soli na 1 litr vody), solný roztok v lékárně nebo mořská voda (Aquamaris atd.).

Nejprve musíte opláchnout nos z hlenu a teprve poté nakapat vazokonstrikční kapky (Nazivin, Naphtizin atd.). Pomohou zmírnit otoky a zlepšit dýchání nosem. Kapky musí kapat třikrát denně, ne déle než 5 dní.

Po 30 minutách je nutné kapat nos lékem. Může to být jeden z:

• 2% roztok protargolu;
• Nazonex;
• Dubová kůra;
• Isofra;
• 20% roztok albucidu;
• Polydexa.

Pokud je onemocnění závažné, může lékař předepsat antibiotikum..

Důležité! Léčivý přípravek musí být přísně předepsán lékařem. Nepoužívejte samoléčbu.

Velmi užitečné při léčbě a fyzioterapii.

Laserová terapie je docela účinná při redukci zarostlé tkáně o 1 a 2 stupně adenoiditidy. Zlepšuje imunitu a krevní oběh.

Pomocí postupu elektroforézy se do nosních cest vstřikují léky - difenhydramin a chlorid vápenatý. Zdravotnický prostředek pomáhá proniknout hluboko do tkání a má pozitivní účinek.

Léčba adenoidů 2. stupně bez exacerbace nevyžaduje farmakoterapii a spočívá pouze v:

1. kalení;
2. roční pobyt u moře po dobu nejméně 2 týdnů;
3. užívání imunomodulačních léků k prevenci virových a bakteriálních infekcí.

Operativní léčba

Indikací pro odstranění adenoidů není míra proliferace, ale jaké komplikace z toho vyplývají.

Mezi nejčastější komplikace:

• časté zastavení dýchání během spánku;
• poškození sluchu, časté záněty středního ucha a další nemoci středního ucha;
• deformace kostí lebky obličeje, tvorba "adenoidního obličeje";
• zpoždění v duševním a fyzickém vývoji;
• časté ARVI (více než 10 ročně);
• nedostatek nosního dýchání po konzervativní léčbě.

Operace k odstranění adenoidů nastává úplným nebo částečným odstraněním výrůstků.

Chirurgická léčba adenoidů zahrnuje:

1. odstranění endoskopem. Veškerá zarostlá tkáň je odstraněna velmi rychle a přesně
2. tradiční provoz. Mandle se odstraní pomocí adenotomu (speciální nůž). Taková operace je pro dítě psychologicky obtížnější.

Adenoidy obvykle dorůstají do 6–7 let a teprve poté se jejich velikost začíná zmenšovat. Pokud se pomocí konzervativní terapie ukáže, že dosáhneme tohoto věku, je to skvělé. Pokud ne, nebojte se operace!

Pamatovat si! Pokud konzervativní léčba nefunguje, nebojte se a operaci odložte. Je lepší co nejdříve odstranit patologicky zarostlou tkáň a nechat dítě plně dýchat nosem..

Prevence

Jako preventivní opatření používejte všechna opatření, která jsou zaměřena na posílení imunity dítěte a zvýšení odolnosti těla vůči virům, a to:

• dodržujte dietu a spánek;
• trávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu;
• vezměte si denní koupel a postupně snižujte teplotu vody v ní;
• navštívit bazén;
• nepřejídejte se;
• dodržovat všechna pravidla osobní hygieny;
• léčit virové a bakteriální infekce včas;
• udržovat optimální podmínky vnitřního vzduchu: teplota 18-20 stupňů a vlhkost 50-70%.

Adenoidy stupně 1-2 u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Adenoidy 1. stupně u dětí - počáteční fáze onemocnění, kdy příznaky nejsou prakticky vyjádřeny.

Adenoidy se nazývají hypertrofované nosohltanové mandle, které mohou bránit nazálnímu dýchání a také způsobovat zánětlivý proces a další komplikace. Synonyma - vegetace adenoidů, růst adenoidů.

Nazofaryngeální mandle se skládá z lymfoidní tkáně a patří k orgánům imunitní obrany, jejím úkolem je zabránit pronikání infekce do těla, které vstupuje do dýchacích cest. Když infekční agens vstoupí do horních cest dýchacích, mandle se zvětší a poté se vrátí do své normální velikosti. Někdy však nedochází k redukci a lymfoidní tkáň zůstává hypertrofovaná. To se stává obzvláště často u dětí, jejichž tkáně jsou náchylné k hyperplazii (patologický růst).

Terapie musí být nutně doprovázena sanitací ložisek chronické infekce, především ošetřením zubních kazů, stejně jako jinými zánětlivými chorobami.

U adenoidů o 1-2 stupních u dětí, kvůli absenci výrazných příznaků, mohou rodiče tuto chorobu ignorovat, což se projeví až v hlubší fázi - když pozornost přitahují výrazné příznaky.

Na fotografii vidíte, že adenoidy 1. stupně prakticky nezasahují do dýchání..

Příčiny a rizikové faktory

Adenoidy jsou nejčastěji diagnostikovány u dětí ve věkové skupině od 3 do 6 let. Mohou se objevit u starších dětí, dospívajících a dokonce i dospělých, ale zpravidla je to důsledek patologického procesu, který začal v nejzranitelnějším věku..

Hypertrofie nosohltanové mandle se vyskytuje v reakci na častý zánět, který může mít infekční nebo alergickou povahu. K tomu přispívají následující faktory:

• vlastnosti imunitního systému u dětí (nezralá imunita), díky nimž se lymfatická tkáň zapálí;
• úzkost nosních průchodů, nevyvinuté dutiny a blízkost jiných struktur (eustachova trubice, střední ucho), také náchylné k zánětu;
• neschopnost dítěte popsat ne příliš výrazné pocity s přerostlou lymfoidní tkání, což vede k progresi procesu.

Mezi rizikové faktory patří také život v průmyslových oblastech, patologický průběh těhotenství u matky dítěte, dědičná predispozice.

Stupeň vývoje adenoidů

Podle stupně proliferace adenoidní tkáně se rozlišují tři stadia onemocnění. Stupně jsou určovány v závislosti na tom, jak hypertrofovaná nosohltanová mandle překrývá výšku nosních průchodů nebo vomeru.

U adenoidů prvního stupně u dětí pokrývá vegetace adenoidů 1/3 otvíráku. Ve druhém stupni nasofaryngeální mandle blokuje od 1/3 do 2/3 výšky otvíráku a ve třetím téměř úplně zavírá otvírák (více než 2/3).

Adenoidy se mohou vyskytovat u starších dětí, dospívajících a dokonce i dospělých, ale zpravidla je to důsledek patologického procesu, který začal v nejzranitelnějším věku.

Adenoidy 1. stupně tedy představují nejranější fázi onemocnění..

Známky adenoidů 1 stupeň

U adenoidů 1. stupně u dítěte je onemocnění obvykle diagnostikováno při rutinním vyšetření otolaryngologem. Rodiče se o tom zpravidla dozvědí od lékaře, protože v této fázi jsou projevy onemocnění slabě vyjádřeny a nepřitahují pozornost..

Někdy však lze nalézt následující příznaky:

• porušení nosního dýchání, projevující se čicháním, hlučným nosním dýcháním (zejména po cvičení), chrápáním, hlasitým dýcháním a / nebo otevřenými ústy během spánku;
• častý (nebo, jak rodiče někdy říkají, přetrvávající) výtok z nosu.

Je charakteristické, že v tomto počátečním stadiu onemocnění se poruchy dýchání objevují hlavně tehdy, když dítě zaujímá vodorovnou polohu.

Vzhledem k tomu, že hypertrofovaná mandle nedokáže dobře zvládnout své funkce ochrany dýchacích cest, jsou děti s adenoidy náchylnější k onemocněním dýchacích cest než ostatní. Kvůli zúžení lumen sluchové trubice má dítě také často zánět středního ucha (otitis media) a samotné trubice (eustachitida), sluch se může snížit.

V případě přidání sekundární infekce a rozvoje zánětu adenoidů (adenoiditida) stoupá tělesná teplota, příznaky onemocnění připomínají akutní respirační infekce. U dítěte se často vyvine reflexní kašel, který je způsoben hlenem stékajícím po zadní části nosohltanu a jeho podrážděním, nosním hlasem. Výtok z nosu se stává hnisavý nebo mukopurulentní. S rozšířením zánětu na palatinové mandle, které se často vyskytuje, je adenoiditida doprovázena angínou.

Hypertrofie nosohltanové mandle se vyskytuje v reakci na častý zánět, který může mít infekční nebo alergickou povahu.

Diagnostika

Adenoidy 1. stupně u dětí jsou zpravidla náhodným diagnostickým nálezem během preventivní prohlídky nebo při odkazu na ORL pro respirační onemocnění..

Pro diagnostiku je zpravidla dostatečná rinoskopie. Řada laboratorních testů je také předepsána k detekci zánětlivého procesu (obecná analýza krve a moči), s přetrvávajícím výtokem z nosu se provádí bakteriologická studie výtoku z nosu.

Léčba adenoidů 1. stupně u dětí

Jak zacházet s adenoidy v rané fázi vývoje? Musím udělat operaci??

Někteří lékaři ze staré školy se domnívají, že přítomnost adenoidů je indikací pro jejich chirurgické odstranění bez ohledu na stupeň, protože je nelze léčit konzervativními metodami. Tento názor mohl být na svou dobu správný, ale nyní většina odborníků považuje chirurgické odstranění pouze adenoidů třetího stupně za oprávněné. Stejný názor zastává známý ukrajinský pediatr Jevgenij Olegovič Komarovskij..

Léčba se tedy provádí konzervativními metodami a někdy lze zvolit taktiku pozorování. Není nutná žádná operace.

Pokud nedojde k zánětu (adenoiditida), je lokální léčba omezená. Oplachování nosu solnými roztoky má dobrý terapeutický účinek. 1/2 lžičky soli se rozpustí ve sklenici převařené vody ochlazené na tělesnou teplotu. K vyplachování použijte jednorázovou stříkačku bez jehly nebo gumovou stříkačku nejmenší velikosti. Můžete také použít farmaceutické spreje na bázi mořské vody. Lokálně lze také předepsat protizánětlivé a vazokonstrikční léky (druhé - v krátkém kurzu). Protizánětlivá a sušící činidla mohou být dodávána do vegetace adenoidů inhalací - pomocí nebulizátoru. Pozornost! Vdechování horké páry je zakázáno!

Vzhledem k tomu, že hypertrofovaná mandle nedokáže dobře zvládnout své funkce ochrany dýchacích cest, jsou děti s adenoidy náchylnější k onemocněním dýchacích cest než ostatní..

Používá se fyzioterapie: UHF terapie, magnetoterapie, laserová terapie, elektroforéza léků, endonazální ultrafialové záření.

U adenoiditidy může být nutné používat systémové léky. Jedná se o antipyretické, protizánětlivé a v případě potřeby antibakteriální léky. Pokud je patologický proces způsoben alergiemi, stejně jako v případě chronického zánětu jsou indikovány antihistaminika.

Terapie musí být nutně doprovázena rehabilitací ložisek chronické infekce, zejména léčbou zubních kazů, stejně jako dalších zánětlivých onemocnění. Je nutné posílit imunitu dítěte. K tomuto účelu slouží temperování; důležitou roli hraje také správná vyvážená výživa..

Léčba lidovými prostředky

Podle recenzí lékařů a těch, kteří léčili počáteční adenoidy, může být alternativní terapie docela účinná. Jedním z populárních lidových prostředků pro léčbu adenoidů je thujový olej, který má antiseptický a protizánětlivý účinek. K léčbě dětí se nepoužívá čistý éterický olej, který může způsobit popáleniny sliznice a alergickou reakci, ale jeho 15% lék. Před použitím oleje se dětská nosní dutina vyčistí solným roztokem a potom se do každé nosní dírky nakapou 2-3 kapky přípravku. Postup se opakuje 2-3krát denně. Kurz trvá několik měsíců až šest měsíců.

Alkalickou minerální vodu (Borjomi, Essentuki-4 atd.) Můžete také vdechnout pomocí nebulizátoru.

Při používání tradiční medicíny je třeba mít na paměti, že nejsou bezpečné. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení jsou léčivé rostliny, výrobky z medu apod. Vysoce alergenní. Proto jsou adenoidy s alergickou složkou kontraindikovány..

Léčba se provádí konzervativně a někdy lze zvolit taktiku pozorování. Není nutná žádná operace.

Před použitím jakéhokoli léku byste se měli poradit s pediatrem.

Možné následky

Nejnebezpečnějším důsledkem adenoidů 1. stupně je jejich další růst. S progresí patologického procesu se u dětí může vyvinout řada komplikací, včetně poruch kardiovaskulárního, nervového, močového systému, dysfunkcí zažívacího traktu a patologie kloubů. Možná noční enuréza.

Na pozadí nedostatečného přísunu kyslíku do těla se značnými obtížemi při nazálním dýchání u dětí se může zpomalit duševní a fyzický vývoj. Kvůli nutnosti neustále dýchat ústy se vytváří typický „adenoidní“ obličej - dolní čelist je prodloužena, skus je narušen. Při neustálém dýchání ústami se zvyšuje náchylnost k nachlazení, protože dítě vdechuje nevyčištěný a nedostatečně zahřátý vzduch. To zase zvyšuje šíření adenoidů..

Proto, když jsou adenoidy detekovány v počáteční fázi jejich vývoje, je nutné brát jejich léčbu co nejvážněji a nejzodpovědněji, a to i přes absenci zjevných příznaků onemocnění..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“ specializace „Laboratorní diagnostika“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Při pravidelné návštěvě solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60%.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují ryby a maso z vaší stravy zcela nevylučovat..

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se shromáždili, zapadli by do běžného šálku na kávu..

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

Lék na kašel "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších, vůbec ne kvůli svým léčivým vlastnostem.

Podle statistik se v pondělí riziko zranění zad zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

I když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, což nám prokázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Známý lék „Viagra“ byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

74letý australský obyvatel James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí..

Naše ledviny dokážou vyčistit tři litry krve za minutu.

Pokud by vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Játra jsou nejtěžším orgánem v našem těle. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého chirurg může odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci..

S věkem procházejí všechny orgány lidského těla involuci (obrácený vývoj). Orgán zraku není výjimkou. Oči nejsou ovlivněny.

Stupeň adenoidů u dětí: co dělat, zda stojí za to je odstranit?

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Adenoidy - toto slovo je neustále na rtech mnoha rodičů, zejména v zimě, kdy je problém s respiračními chorobami tak naléhavý. Zvětšené adenoidy u dítěte a potřeba jejich odstranění jako nebezpečného zaměření pro reprodukci patogenních mikroorganismů nemůže jen obtěžovat starostlivou matku a otce. Různé stupně adenoidů u dětí však vyžadují odlišný přístup k jejich léčbě a není vždy nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku..

Uvažujme tedy, co jsou to adenoidy, proč jsou potřebné, jaké jsou stupně adenoidů u dětí a jaké jsou přístupy k jejich léčbě.

Tyto děsivé adenoidy

Ve skutečnosti s nimi není nic špatného. Adenoidy jsou přirozené fyziologicky podmíněné formace v lidském těle, které se skládají z lymfoidní tkáně. Jsou umístěny na křižovatce hltanu a nosní části v ústní dutině. Jsou to tyto formace, které pomáhají udržovat imunitu dětí ve výškách a zpomalují pronikání infekčního faktoru dále do těla dýchacími cestami.

Bohužel, častá neléčená respirační onemocnění infekční a zánětlivé povahy (ARVI, chřipka, tonzilitida atd.) Vedou k množení adenoidních tkání, které nyní nechrání tělo, ale naopak jsou jeho vnitřním zdrojem problémů, což přispívá k množení virů a bakterií během pusa. V důsledku zánětu je narušen přívod krve a průtok lymfy, v těle dochází ke stagnujícím procesům, které vedou k oslabení již ne zcela vytvořeného imunitního systému dítěte.

Jinými slovy, to, co je určeno k ochraně, se stává zdrojem nebezpečí pro tělo dítěte. Tyto změny si můžete všimnout podle následujících příznaků:

• dítě spí s otevřenými ústy, protože jeho nos nedýchá dobře,
• dítě se stává letargickým a apatickým, stěžuje si na bolesti hlavy,
• jeho sluch se zhoršuje,
• dítě se cítí unavené i po probuzení,
• změny hlasu (stává se hluchým, někdy chraplavým) nebo potíže s mluvením,
• dítě začíná častěji trpět respiračními chorobami.

S růstem adenoidů roste také počet problémů, které způsobuje. Jedná se o změnu tvaru obličeje kvůli potřebě dýchat s otevřenými ústy, poruchám fungování trávicího systému, rozvoji anémie, enuréze, astmatickým záchvatům, zvýšení tělesné teploty o více než 39 stupňů, poruchám práce centrálního nervového systému, zhoršení akademické výkonnosti atd..

Nejčastěji je nárůst adenoidů u dětí diagnostikován ve věku 3-5 let. V poslední době se však vyskytly případy znatelné proliferace lymfatické tkáně u dětí ve věku přibližně 1 roku. Děti, které nenavštěvovaly mateřskou školu a byly o něco dříve nemocné, mohou trpět adenoidy ve vyšším věku (6-8 let), když chodí do školy, kde se kvůli hromadění dětí šíří jakákoli infekce.

Naštěstí do 12 let došlo k poklesu velikosti adenoidů. Ve většině případů s nástupem dospělosti problém adenoidů úplně zmizí, protože lymfatická tkáň postupně atrofuje. U dospělých je zvětšení adenoidů považováno spíše za výjimku z pravidla..

U dětí se to ale stává poměrně často. Současně jsou zanícené lymfoidní formace spojeny s mnoha nepříjemnými příznaky, které se s postupujícím onemocněním zvyšují..

V lékařské literatuře je zvykem rozlišovat 3 stupně adenoidů u dětí. Některé zdroje však tuto klasifikaci rozšiřují na 4 stupně. Samozřejmě můžete polemizovat o platnosti té či oné klasifikace, obviňovat lékaře, kteří diagnostikovali dítěti „adenoidy 4. stupně“, z nekompetentnosti, ale je nepravděpodobné, že by problém sám vyřešil. Nakonec zůstane poslední slovo u ošetřujícího lékaře, který najednou složil Hippokratovu přísahu a je nepravděpodobné, že by ji porušil, což by poškodilo zdraví dítěte nesprávným přístupem k diagnostice a léčbě nemoci..

Pojďme se zabývat názorem, že u dětí stále existují 4 stupně adenoidů. Adenoidy 5. stupně u dítěte jsou ale spíše fenoménem z oblasti fantazie. Taková diagnóza bude zjevně nesprávná..

Konečnou diagnózu, zda má dítě hypertrofii adenoidů a jaký stupeň dosáhl, stanoví otolaryngolog (nebo v lidové ORL). Pro stanovení diagnózy bude lékař samozřejmě muset provést určité vyšetření pacienta..

Nejjednodušší a nejdostupnější metodou pro detekci zvětšených adenoidů je palpace mandlí. Lékař ve sterilních rukavicích proniká prstem do úst, dosahuje zadní spodní části nosohltanu a snaží se pocítit povahu a stupeň zvětšení adenoidů. Nevýhodou této metody je neschopnost vizuálně sledovat obraz nemoci, proces palpace mandlí, stejně jako negativní postoj dětí k tomuto postupu kvůli určitému nepohodlí během něj.

Souběžně s palpací lze provést proceduru zadní rinoskopie. Hluboko do úst pacienta je vloženo speciální zrcátko, které umožňuje vizuálně posoudit vzhled a velikost adenoidů a stupeň překrytí dýchacích cest jimi..

Modernější metody výzkumu jsou:

• RTG oblasti nosu a nosohltanu (nevýhodou je určitá dávka záření, proto taková studie není vždy předepsána),
• endoskopické vyšetření, které vám umožní vidět kompletní obraz zvětšených adenoidů ve všech detailech pomocí fibroskopu s mini kamerou zasunutou přes nos, jejíž informace se zobrazí na obrazovce monitoru (nevýhoda: mírné nepohodlí při zavádění endoskopické trubice do nosních průchodů).

Druhá metoda výzkumu je považována za nejpřesnější a nejvhodnější. Umožňuje vám stanovit přesnou diagnózu při kontaktu s lékařem o narušení nazálního dýchání spojeného s množením adenoidů.

Zbývá zvážit, jak určit stupeň adenoidů podle příznaků a vizuálního obrazu a jak léčit onemocnění v dané fázi.

Adenoidy 1. stupně

Jak je v lékařské terminologii obvyklé, závažnost onemocnění se zvyšuje se zvyšujícím se počtem, který jej označuje. To znamená, že adenoidy 1. stupně u dítěte jsou nejmírnější fází patologie. V zásadě je stále obtížné tuto chorobu nazvat nemocí. Jde spíše o hraniční stav, jehož potřeba léčby je mezi lékaři velmi diskutována..

Zpravidla není snadné si všimnout rozšíření adenoidů v této fázi. Ale pro zkušeného lékaře s vhodným nástrojem nebude obtížné zaznamenat určitou hypertrofii mandlí, což naznačuje proliferaci lymfatické tkáně. V tomto případě pediatr nebo ORL nehovoří vždy o patologickém nárůstu adenoidů.

Hodně záleží na době návštěvy lékaře. Pokud je dítě nachlazeno nebo nedávno trpělo jedním z infekčních a zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, nárůst mandlí se nepovažuje za patologii. Toto je normální reakce a velikost mandlí by se měla v průběhu času vrátit k normálu..

Je to jiná věc, pokud lékař zaznamená mírné zvýšení objemu lymfatické tkáně na pozadí absolutního zdraví dítěte. To je pro odborníka již alarmující příznak. Jaké příznaky by měli rodiče znepokojovat??

Adenoidy 1. stupně se tedy mohou projevit následovně:

• Nejprve je zaznamenáno porušení nazálního dýchání. Z tohoto důvodu dítě začíná během spánku dýchat ústy, i když se mu během bdění zdá, že dýchání dítěte je normální. Rodiče by měli být upozorňováni neustále otevřenými ústy dítěte během nočního nebo denního odpočinku.
• I když jsou ústa zavřená, dýchání dítěte je hlučné a pravidelně otevírá ústa, aby se nadechla nebo vydechla..
• V nosu se začíná objevovat hlen, který v důsledku otoku tkáně buď vyteče (rýma), nebo teče do nosohltanu a dítě ho spolkne.
• Neobvyklé čichání během spánku, které dříve nebylo pozorováno.

V zásadě platí, že u adenoidů 1. stupně dochází pouze k mírnému nárůstu mandlí. Všechny výše uvedené příznaky jsou spojeny se skutečností, že adenoidy se mírně zvětšují a překrývají shora asi o the lumenu nosních průchodů v oblasti vomeru (kost zadních částí nosu). Ve vodorovné poloze zaujímají adenoidy ještě větší plochu, což výrazně ztěžuje dýchání dítěte během spánku.

Porušení nosního dýchání ve snu způsobí, že noční odpočinek je neadekvátní, v důsledku čehož se dítě cítí unavené a ohromené, jeho kognitivní procesy se zpomalují a jeho akademický výkon se zhoršuje.

Metody léčby prvního stupně adenoidů u dětí vybrané lékařem závisí na věku malého pacienta. Pokud je dítěti 10–11 let, můžete zaujmout postoj vyčkávání, jak doporučují někteří lékaři, a nepřijímat žádná terapeutická opatření. Jak jsme již zmínili, ve věku 12 let problém adenoidů obvykle vyřeší přirozeně, takže je docela možné počkat rok nebo dva, pokud nedojde k dalšímu růstu tkáně mandlí.

Tento přístup je pro malé děti nepřijatelný. Mírně zvětšené adenoidy tak dlouho nezůstanou. Přidání jakékoli infekce dýchacích cest podpoří růst lymfoidní tkáně a přechod nemoci na novou úroveň. Zatímco rodiče čekají několik let na atrofii adenoidů, dítě bude mít různé odchylky, bude zaostávat za svými vrstevníky a stane se terčem vtipů o svém vzhledu (neustále otevřená ústa prodlužují obličej dítěte, tento tvar obličeje se někdy nazývá adenoid).

V případě zvýšení adenoidů u malých dětí doporučují lékaři konzervativní léčbu, která zahrnuje použití jak léků, tak lidových prostředků. Účinná opatření by v tomto případě byla:

• otužování, cvičení, outdoorové aktivity,
• opláchnutí výtoku vodou-solným roztokem nebo speciálními spreji na bázi mořské vody, aby se očistil od hlenu a bakteriálního faktoru,
• použití vazokonstriktorů ve formě kapek a sprejů,
• od 3 let, užívání protizánětlivých hormonálních látek ve formě sprejů, které zastavují zánětlivý proces v žlázách a nosu.
• užívání multivitaminových komplexů a bylinných přípravků ke zvýšení imunity,
• v případě potřeby užívání antihistaminik,
• vdechování s éterickými oleji z eukalyptu nebo thujy,
• fyzioterapeutické postupy: inhalační terapie, magnetická a laserová terapie.

Pojďme se podrobněji zabývat inovativní metodou konzervativní léčby adenoidů v raných fázích jejich vývoje - léčby laserem. V tomto případě laserový paprsek pomáhá účinně zmírnit otoky v oblasti nosohltanu a také vykazuje baktericidní účinek, který brání rozvoji zánětlivých reakcí ovlivňujících sliznici horních a dolních dýchacích cest. Výsledkem bude postupné, bezpečné a bezbolestné zmenšení velikosti adenoidů a normalizace nazálního dýchání..

Procedury musí být prováděny každý den po dobu 1,5-2 týdnů. Vzhledem k tomu, že adenoidy mají tendenci k relapsu (i po odstranění), doporučuje se každých 6 měsíců profylaktický průběh laserové terapie. U oslabené imunity je taková léčba indikována, dokud dítě nedosáhne věku, kdy začne lymfatická tkáň atrofovat.

Adenoidy stupně 2

Říká se o druhém stupni adenoidů u dětí, pokud se u dítěte vyskytnou určité problémy s nasálním dýcháním nejen během spánku, ale také během bdělosti. Anatomicky se tento stupeň onemocnění projevuje překrytím poloviční délky otvíráku lymfoidní tkání. V tomto případě se lumen nosních průchodů u vstupu z nosohltanu překrývá o polovinu.

K příznakům charakteristickým pro 1. stupeň patologie se přidávají další, závažnější:

• dítě neustále dýchá s otevřenými ústy (v noci i ve dne), což způsobí, že se infekce dostane do dolních dýchacích cest, která nyní nezůstává v nose, častěji se vyskytují onemocnění dýchacích cest, včetně zánětů dolních dýchacích cest, onemocnění trvá déle a je závažnější;

zvlhčování a čištění vzduchu vstupujícího do těla by mělo probíhat v nosních průchodech, ale vzduch nyní obchází,

• ve snu dítě nejen chrápe, ale také jasně chrápe, protože adenoidy blokují dýchací cesty,
• otok nosu se zvyšuje, takže dítě dýchá ústy a ponechává je neustále otevřené pro pohodlí (to dává obličeji specifické tvary a výrazy),
• zabarvení hlasu se mění, je hluché nebo mírně chraplavé, nosní,
• v důsledku nedostatku kyslíku a narušení nočního spánku kvůli problémům s dýcháním se zhoršuje celková pohoda dítěte, což z něj dělá náladovou,
• začínají přetrvávající problémy s ušima: ucpání ucha, porucha sluchu, časté recidivy zánětu středního ucha,
• začínají problémy s jídlem, kvůli nedostatku chuti k jídlu dítě buď odmítá jíst vůbec, nebo jí málo a neochotně.

Příznaky nemoci se mohou u jednotlivých dětí lišit, každopádně však nemají nejlepší vliv na zdraví a vývoj dítěte. Proto je velmi důležité, aby rodiče věnovali pozornost sebemenším projevům adenoidů 2. stupně u dětí, dokud onemocnění neprošlo do stadia vyžadujícího okamžitou chirurgickou léčbu..

Stejně jako v případě adenoidů 1. stupně je hyperplazie lymfoidní tkáně v dalším stadiu onemocnění poměrně obtížné určit. To je důvod, proč patologie zůstává bez povšimnutí, i když ji lze stále konzervativně vyléčit, aniž by se uchýlil k operaci..

Léčebný režim pro konzervativní terapii zahrnuje následující opatření:

• důkladné promytí mandlí a nosu solnými roztoky (mohou to být jak farmaceutické přípravky, tak přípravky připravené sami),
• inhalační léčba pomocí éterických olejů, bylinných odvarů, fyziologického roztoku (inhalace se nejlépe provádí pomocí speciálního inhalátoru zvaného nebulizér),
• instilace kapek do nosu a zavlažování sliznice spreji s protizánětlivými, antibakteriálními a sušícími účinky,
• homeopatická léčba zaměřená na zmírnění otoků a zánětů mandlí a na zvýšení obecné a lokální imunity,
• vitaminová terapie ke stimulaci imunitního systému,
• užívání rostlinných imunostimulačních léků
• fyzioterapie.

Jak vidíte, konzervativní léčba adenoidů 2. stupně u dětí se prakticky neliší od léčby počátečního stadia onemocnění. Stejné se používají:

• solné roztoky (domácí a lékárna „Salin“, „Aqualor“, „Humer“),
• glukokortikosteroidy ve formě sprejů: „Nazonex“, „Fliksonase“, „Avamis“ atd..,
• antibakteriální kapky: "Isofra", "Polydexa" atd..,
• homeopatické léky: „Sinupret“, „Tonsilgon“, „IOV Baby“ a další.,
• antihistaminika: „Diazolin“, „Zirtek“, „Loratidin“, „Fenistil“ atd..,
• kapky na bázi domácích léčivých rostlin (šťáva z listů aloe, odvar z květů heřmánku a měsíčku, rakytníkový olej, thujový olej),
• kapky se sušicím účinkem: „Protargol“, „Collargol“ atd..

Chirurgická léčba adenoidů stupně 2 u dětí je předepsána, pouze pokud:

• neúčinnost kurzu konzervativní terapie,
• výrazně zhoršené dýchání nosem, které způsobuje pokles akademických výsledků, zpoždění vývoje, narušení tvorby hrudníku a výskyt anomálií ve struktuře čelistí, změnu skusu, změnu tvaru obličeje na adenoid,
• poškození sluchu v důsledku otoku sluchové trubice a zánětlivých procesů vyvíjejících se v ní,
• přechod zánětlivého procesu v mandlích na chronickou formu, zvýšení obou mandlí, časté relapsy nachlazení (více než 5krát ročně).

V tomto případě zůstává chirurgické odstranění mandlí jediným způsobem, jak dát dítěti příležitost plně dýchat nosem..

Adenoidy 3 a 4 stupně

Přes všechny nepříjemné a hrozivé příznaky jsou adenoidy 1. a 2. stupně považovány za mírnou formu patologie, která je v naprosté většině případů léčena konzervativně. To nelze říci o adenoidech stupně 3..

Obraz, který doktor vidí, je děsivý. Adenoidy stupně 3 u dítěte téměř úplně překrývají vomerní kost a ponechávají jen malou mezeru pro dýchání nosem. Někdy dokonce částečně ucpávají zvukovod, což způsobuje ucpání a zánět vnitřního ucha..

Navenek se onemocnění projevuje téměř úplným nedostatkem schopnosti dýchat nosem. Pokusy o vdechování nebo výdech vzduchu nosem mají za následek silné nafouknutí křídel nosu a hlasité sípání. Současně do těla vstupuje velmi málo kyslíku, dítě se dusí a zastaví bolestivé, ale marné pokusy o obnovení normálního dýchání.

Dítě začíná za každého počasí dýchat pouze ústy, bakterie a viry, které volně pronikají do nosohltanu a ještě hlouběji, vyvolávají přetrvávající respirační infekční a zánětlivá onemocnění. Díky neustálým onemocněním a přítomnosti neměnného zaměření na reprodukci bakterií v nosohltanu je imunita dítěte výrazně snížena. Nemoci jsou velmi obtížné, obtížně léčitelné a náchylné k častým relapsům.

Silná proliferace lymfoidní tkáně je v tomto případě nutně doprovázena zánětlivými reakcemi v mandlích. Nedostatek kyslíku v důsledku nedokonalého dýchání ovlivňuje vývoj řeči a duševních schopností dítěte. Dítě je velmi roztržité, je pro něj obtížné soustředit pozornost, začínají problémy se zapamatováním informací.

V důsledku nesprávného dýchání se hrudník deformuje, obrysy obličeje se mění, nasolabiální trojúhelník je vyhlazený. Nepríjemné změny ve vzhledu dítěte a nosní hlas se stávají předmětem posměchu vrstevníků, což může ovlivnit pouze psychiku malého pacienta.

Obrázek není příjemný. A pokud vezmeme v úvahu, že všechno výše uvedené je důsledkem nepozornosti nebo nečinnosti rodičů, stane se to ještě smutnější. Adenoidy však nemohou narůst na kritické velikosti najednou. Jejich růst byl prováděn postupně, doprovázený porušením nosního dýchání v různé míře se všemi následnými následky. A jen neopatrnost rodičů mohla umožnit nemoci dosáhnout takových rozměrů..

U adenoidů stupně 3 u dětí je adenotomie považována za jedinou účinnou léčbu. Toto je název chirurgické excize adenoidů, která se poměrně často provádí souběžně s odstraněním části upravené mandle (tonziltomie).

Tradičně je obvyklé odstraňovat adenoidy pomocí speciálního nože - adenotomu. Operaci lze provést v lokální i krátkodobé celkové anestezii. Posledně jmenované praktikují malé děti, které dosud nerozumí tomu, co se s nimi děje, mohou se bát a zasahovat do operace..

Za důležitou nevýhodu chirurgického odstranění adenoidů se považuje poměrně silné krvácení v důsledku odříznutí hypertrofovaných tkání. Navzdory skutečnosti, že krev teče po krátkou dobu, může se dítě stále bát a zasahovat do pokračování operace..

Další nevýhodou může být nedostatek schopnosti vizuálně sledovat postup operace a úplnost odstranění zarostlé lymfatické tkáně, což může následně způsobit relaps.

Endoskopická chirurgie je považována za modernější a účinnější metodu odstraňování adenoidů. V zásadě lze adenotomii provést pomocí stejného adenotomu, ale průběh operace a všechny nuance s ní spojené lze sledovat na obrazovce počítače. Endoskop v tomto případě funguje jako diagnostické i terapeutické zařízení, tj. chirurgický zákrok, je-li indikován, lze provést přímo během vyšetření, aniž by bylo nutné vyjmout tubus s kamerou z nosu dítěte.

Dalším typem operace, která je považována za nejméně traumatizující, ale zároveň nejbezpečnější a prakticky nekrvavou, je odstranění adenoidů pomocí laseru. Chirurgický zákrok se provádí paprskem vyšší síly, než jaký se používá při laserové terapii. Laserový paprsek kauterizuje a úplně odstraňuje přerostlou tkáň. Komplikace po operaci se obvykle nevyskytují.

Navzdory všem výhodám výše uvedené techniky však laserové odstranění adenoidů dosud nenašlo široké použití. Lékaři stále inklinují k endoskopické verzi operace a laser se používá ke kauterizaci tkání k zastavení krvácení a prevenci infekčních komplikací.

Pokud jde o pochybné adenoidy stupně 4 u dětí, zde hovoříme spíše o komplikacích silné proliferace lymfatické tkáně zánětlivým procesem, v důsledku čehož se nosní dýchání úplně zastaví. Ve skutečnosti jde o komplikovaný průběh adenoidů stupně 3 (adenoiditida). V tomto případě není kam tahat, takže je dítěti předepsána urgentní operace k odstranění adenoidů a části hypertrofovaných mandlí, následovaná protizánětlivou terapií.