Absces mandlí: proč se vyskytuje a jak léčit hnisání v mandlích?

Orbitální komplikace

Dráha je ohraničena přímo paranazálními dutinami: spodní stěna s čelistí, vnitřní stěna s mřížkou a klínovitým tvarem, horní s čelní. Žíly nosní dutiny jsou spojeny s orbitálem. Hnisavé procesy v paranazálních dutinách proto mohou vést k hnisavým komplikacím na oběžné dráze. Z rinoorbitálních komplikací při sinusitidě lze rozlišit: subperiosteální absces, retrobulbární absces, orbitální flegmon.
Klinický obraz všech orbitálních komplikací je podobný. Je třeba poznamenat:

1. Otok víček a okolních tkání,
2. Vypouklá oční bulva,
3. Konjunktivální hyperemie,
4. Bolestivost při pohybu pohledem,
5. Hnisavý výtok,
6. Rychle postupné snižování zraku až k slepotě.
7. S parézou nervů a svalů se oči stávají nehybnými, víčko se nezavírá, v očích je patrné dvojité vidění.
8. Rovněž jsou vyjádřeny obecné příznaky: bolest hlavy, slabost, zvracení, horečka.

Diagnóza je potvrzena orbitálním CT. Léčba hnisavých komplikací na oběžné dráze spočívá v nouzové operaci postiženého sinu - radikální široký přístup k postiženému sinu, jeho sanitace s odstraněním nekrotických tkání. Kromě toho se provádí dekomprese a drenáž orbity vnějšími řezy nebo endonazální endoskopickou metodou..

Někdy, když se infekce šíří z nosní dutiny nebo paranazálních dutin nasolakrimálním kanálem, dochází k hnisání slzného vaku a okolní tkáně. V tomto případě hovoří o flegmonu slzného vaku. Nejčastěji se jedná o komplikaci etmoiditidy nebo sinusitidy..

V oblasti vnitřního rohu dolního víčka dochází k zarudnutí, otoku, bolesti, slzení. Edém se rychle šíří do obou očních víček, tváří a nosu. Teplota stoupá. Po několika dnech se ve středu těsnění objeví změkčení, bude viditelný hnisavý obsah.

Absces se může otevřít ven, někdy v důsledku toho může vzniknout fistula. Průnik hnisu nasolakrimálním kanálem do nosní dutiny může být komplikován vnitřní píštělí. Nejtěžší komplikací je orbitální flegmon..

Léčba - antibiotická terapie, chirurgické otevření ohniska, drenáž.

Příznaky paratonzilitidy

Paratonzilitida je vždy doprovázena akutní bolestí. Navíc je ve většině případů nepohodlí lokalizováno na jedné straně. Vzhledem k tomu, že se obvykle vyvíjí jednostranná flegmonózní tonzilitida.

Paratonsilární absces je také charakterizován skutečností, že dokud neprasknou abscesy, nepohodlí se zvýší. Poměrně častým příznakem jsou také sliny z koutků úst..

Zkušený odborník bude schopen předpokládat přítomnost takového abscesu ve vzhledu krku. U tohoto onemocnění se na volných paratonsilárních tkáních tvoří červený otok. Současně je povrch tohoto těsnění tvrdý a jsou na něm viditelné oblasti světle žluté barvy. Na abscesu je změkčená oblast, ke které dochází v důsledku hnisavého zánětu. Jazyk hltanu je posunut v opačném směru od léze a palatinová mandle je zatlačena zpět.

Kromě bolesti a změn v krku má paratonzilitida další příznaky. Některé z nich jsou zcela konkrétní.

Paratonsilární absces - klinika:

1. Bolest krku. Navíc jsou tak výrazné, že je pro pacienta obtížné spolknout nejen jídlo a sliny - je pro něj obtížné ani mluvit. Bolest může vyzařovat do ucha a dolní čelisti.
2. Objevují se příznaky intoxikace. Bolest v hlavě, výrazné zvýšení tělesné teploty, silná slabost, poruchy spánku, horečka.
3. Cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšené.
4. V ústech je hnilobný zápach. Nezmizí ani po čištění zubů.
5. Při flegmonální bolesti v krku je pozorován křeč svalů dolní čelisti. To způsobí, že sliny protékají rohy rtů..
6. Hlas pacienta se změní. Stává se chraplavým a nosním.
7. Průchod pevných a tekutých potravin je obtížný. Při spolknutí takového jídla se může pacient udusit.
8. Snížená chuť k jídlu.
9. Je pozorováno, že pacient zaujme charakteristické držení těla v důsledku toku slin. Hlava nakloněná na postiženou stranu nebo dopředu.
10. Ve slinách může být hnis, který mu dodává charakteristickou chuť a barvu. K tomu dochází po otevření paratonzilárního abscesu.
11. Na jazyku se objeví hustý bělavý nebo žlutozelený povlak.

Na začátku vývoje patologie mohou být příznaky mírné..

Někdy může paratonsilární absces chvíli běžet bez horečky.

Domácí léčba

Samozřejmě nemůžete vyléčit hnisavou angínu pouze domácími léky. Používají se pouze v případě, že se patologie vyvíjí v počátečním stádiu a lidové léky působí jako další metody léčby.

Smrkové šišky

Hrst surovin jemně oloupejte, přidejte 2 šálky vroucí vody. Umístěte na sporák a vařte vodu. Poté přikryjte víkem a počkejte 30 minut. Po uplynutí času přidejte do infuze několik kapek borovicového etheru. Pokud žádný není, je povoleno použít jakýkoli jehličnatý olej.

Položte zpět na varnou desku. Nyní můžete inhalovat, jehož trvání je 15 minut. Podobné činnosti provádějte 2-3krát denně. Výsledný roztok lze použít k mytí hrdla. Dělejte to 5-6krát denně. Provádějte léčbu, dokud nebude poražen celý klinický obraz.

Medový luk

Cibuli rozemleme, spojíme se 40 ml medu. Zahřejte se v mikrovlnné troubě. Vezměte směs 5 g každé 2 hodiny. V takovém případě nemusíte polykat okamžitě, držte je v ústech, dokud se směs sama nerozpustí. Ale jak používat cibulový sirup proti kašli a jak efektivní je, je podrobně popsán v tomto článku..

Mumie

V boji proti hnisu je mumie vynikající. Lze jej zakoupit v lékárně ve formě tablet. Tablety se budou muset vstřebávat každý den dvakrát denně. Díky tomuto léku je možné rychle zvládnout infekci..

Proč se mandle objevují v dírách po bolavém krku a jak se s tímto problémem dokážete vyrovnat, vám tyto informace pomohou pochopit.

Bude také zajímavé vědět, jak zacházet s uvolněnými mandlemi u dítěte..

Ale jak je léčena stomatitida na mandlích u dítěte a jaké prostředky by měly být použity, je popsán v tomto článku.

Propolisová tinktura

Tento lék má jedinečné vlastnosti, protože kloktáním s propolisovou tinkturou můžete odstranit zánět, poškození plísněmi a bakteriemi a také zvýšit obranyschopnost těla. Existuje několik aplikací, včetně:

1. Smíchejte 200 ml teplé vody a 20 ml propolisové tinktury. Výsledný roztok by měl být použit k kloktání. Provádějte podobné akce několikrát denně.
2. Kromě toho můžete tinkturu jednoduše vypít v množství 20 kapek. Vezměte to dvakrát denně.
3. Zkombinujte tinkturu a rostlinný olej ve stejném množství. Navlhčete vatový tampon v roztoku a zpracujte místo, kde je absces pozorován. Tyto akce by měly být prováděny co nejčastěji, dokud nedojde k obnovení..

Ale jak léčit anginu propolisem a jak efektivní je tento postup, je podrobně popsán v tomto článku..

Klasifikace paratonzilárního abscesu

Popis příznaků paratonzilárního abscesu hraje důležitou roli v diagnostice onemocnění. Podle nich, stejně jako klinický obraz, který lékař najde při vyšetření krku, můžete nejen předpokládat přítomnost onemocnění, ale také určit jeho typ.

Existuje klasifikace paratonzilárního abscesu. Tato patologie se vyznačuje dvěma parametry - místem lokalizace hnisavé léze a fází kurzu.

Typ patologie je možné určit pouze pomocí diagnózy lékaře. Někdy nestačí jedno vyšetření odborníkem. V některých případech je zapotřebí serióznějšího výzkumu.

Podle místa

Flegmonózní tonzilitida je patologie, která se vyvíjí poměrně zřídka. V tomto případě je léze často lokalizována na jedné straně krku. Velmi zřídka se může vyvinout bilaterální paratonzilitida.

Typy paratonzilárního abscesu:

• Pravostranná paratonzilitida. Hnisavý zánět paratonsilárního abscesu je lokalizován na pravé straně volné paratonsilární tkáně.
• Levostranný paratonsilární absces. Léze je lokalizována vlevo.
• Přední absces. Patogen sestupuje do měkké tkáně z horní části mandlí. Objeví se míchání měkkého patra. Mandle se výrazně zvyšuje směrem ke středové čáře.
• Zadní paratonsilární absces. V tomto případě je místo léze lokalizováno mezi amygdalou a zadním obloukem patra..
• Dolní paratonzilitida. Hrudka s hnisem se nachází mírně pod mandlí. Na straně léze je bolest v jazyku, spodní část předního oblouku patra se zvětšuje.
• Laterální absces. Tento typ flegmonózní bolesti v krku se také nazývá vnější. V tomto případě se léze vyskytuje mimo horní část amygdaly. Současně nejsou místní příznaky příliš výrazné, je patrný pouze mírný otok postižené mandle. Na straně lokalizace onemocnění je otok a bolest v krku. Tento typ onemocnění je nejnebezpečnější, protože v tomto případě existuje velmi vysoké riziko úniku hnisu, když se absces rozpadne do cervikální a hrudní tkáně..

Paratonsilární absces je obvykle umístěn vlevo nebo vpravo. Pouze v 10% případů zánět postihuje obě mandle najednou..

Podle fáze toku

Paratonzilitida postupuje dostatečně rychle. V tomto případě existují tři stadia vývoje onemocnění..

1. Fáze otoku. To je začátek vývoje patologie. V místě léze tkáně zčervenají a bobtnají. V tomto případě nejsou žádné nažloutlé mezery. Neexistují ani výrazné příznaky. Tento stupeň patologie obvykle probíhá bez teploty..
2. Fáze infiltrace. V této fázi vývoje onemocnění se v místě léze začíná shromažďovat hnisavý infiltrát. Problémová mandle je značně zvětšena. Bolest je velmi intenzivní. Horečka, nechutenství, nespavost a celková slabost.
3. Stupeň abscesu paratonzilárního abscesu. Tato forma onemocnění se vyvíjí týden po nástupu stupně infiltrace patologie. Současně je na poškozené oblasti patrný výčnělek světle žluté barvy, jemný na dotek. V této fázi jsou téměř všechny příznaky onemocnění přítomné a jejich závažnost se neustále zvyšuje. Na jazyku se objeví plaketa, z úst je nepříjemný zápach.

Parafaryngeální absces

Jedná se o hnisavý zánět periofaryngeální tkáně. Vyskytuje se v důsledku komplikovaného průběhu anginy pectoris, chronické angíny, progrese paratonzilitidy, purulentní sinusitidy (sinusitidy, ethmoiditidy), odontogenního zánětu.

• Ostrá bolest při polykání na jedné straně krku,
• Neschopnost otevřít ústa,
• Bolestivost po straně krku,
• Otok a zatvrdnutí na tomto místě,
• Bolest při pohybu hlavy,
• Oteklé lymfatické uzliny,
• Teplota stoupne na 40 ° C.

Komplikace hltanu parafaryngu mohou být trombóza krční žíly, krvácení z ulcerovaných cév a šíření hnisu do mediastina..

U parafaryngeálního abscesu se provádí naléhavá operace k otevření a vyprázdnění hnisavé dutiny. V tomto případě se používají dva přístupy: vnější podél boční plochy krku a intraorální. Po otevření a vyprázdnění abscesu je jeho dutina vypuštěna, jsou předepsána antibiotika a detoxikační terapie.

Komplikace onemocnění

Paratonsilární absces je extrémně nebezpečné onemocnění. A jeho léčba doma sama o sobě je nepřijatelná. V tomto případě mohou být následky velmi smutné..

Faktem je, že při předčasné nebo nesprávné léčbě dochází k spontánnímu otevření abscesu a jeho obsah proudí do jiných tkání. Při absenci antibiotické terapie se infekce šíří spolu s hnisem do dalších částí těla.

Komplikace paratonzilárního abscesu se ve většině případů vyvíjejí při neúčinné léčbě této patologie. Některé z nich navíc představují nebezpečí nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta..

Komplikace paratonzilárního abscesu:

• Celulitida buněčné tkáně krku. Problém je lokalizován v periofaryngeální tkáni.
• Parafaryngeální absces.
• Sepse. Tato komplikace je často fatální..
• Vývoj komprese vnitřní části hltanu. Tento stav se nazývá zadušení..
• Zánětlivý proces v mediastinu, stejně jako purulentní mediastinitida. V tomto případě se vyvíjí hnisavý proces v aortě, duté žíle, srdeční tkáni a plicní žíle..
• Tromboflebitida kavernózního sinu mozku. Tato komplikace také často způsobuje smrt pacientů..
• Mozkový absces. V tomto případě se v mozku vyvíjí hnisavá léze..
• Meningitida.
• Encefalitida.
• Tání tepen periofaryngeální části krku. To vede k arosivnímu krvácení.

Komplikace

Paratonsilární absces postupuje rychle a pacient je po otevření abscesu na mandlí vystaven riziku úmrtí na otravu krve. To není jediná komplikace, která může vést pacienta v jakémkoli věku k intenzivní péči. Potenciální ohrožení zdraví paratonsilárním abscesem může být:

• sepse s rozsáhlým šířením hnisu systémovým oběhem v celém postiženém těle;
• flegmon krku, který vyvolává zánětlivý proces převážně měkkých tkání charakteristické zóny;
• mediastinitida, při které se na patologickém procesu podílí ne tolik dýchací systém, jako plíce, myokard;
• akutní stenóza hrtanu, při které může pacient náhle zemřít na záchvat asfyxie.
• syndrom náhlé smrti, který se vyskytuje častěji v noci.

Diagnostika flegmonózní bolesti v krku

Flegmonózní bolest v krku doma je snadno zaměnitelná s jinými nemocemi. Tuto neobvyklou patologii je velmi obtížné diagnostikovat sami. Proto, pokud se objeví výše popsané příznaky, je důležité včas konzultovat lékaře..

Diagnóza onemocnění sestává z několika stádií. Nejprve lékař pacienta vyšetří a provede s ním rozhovor. Poté jsou přiřazeny testy k detekci přítomnosti zánětu. A teprve poté, pokud je to nutné, odborník jmenuje další zkoušku.

Jakého lékaře mám kontaktovat, pokud mám podezření na paratonzilární absces? - tuto otázku si klade každý pacient, který se potýká s výše popsanými příznaky. Nejsprávnějším rozhodnutím v případě jakéhokoli nepohodlí by bylo jít k terapeutovi. Takový odborník bude schopen určit, ve které oblasti je zánět lokalizován, a doporučit pacienta k užšímu specialistovi.

Otolaryngolog se zabývá zejména chorobami hrdla, takže rodinný lékař pacienta obvykle odkáže na něj..

U doktora

Nejprve musí pacient navštívit lékaře. Obvykle je při jmenování otolaryngologem objasněna příčina nepohodlí.

1. Nejprve lékař provede vyšetření pacienta. Přítomnost onemocnění může být indikována zvětšením lymfatických uzlin, specifickým sklonem hlavy pacienta, špatným dechem a přítomností zvýšené teploty. Lékař se také podívá do úst pacienta. S paratonsilárním abscesem bude na postižené oblasti krku přítomno edematózní zarudnutí. S pokročilým průběhem patologického procesu se nažloutlé útvary nacházejí také na měkkém patře nebo mandlích.
2. Specialista se dále zeptá pacienta na povahu nepohodlí, které ho ruší. Ostrá a nesnesitelná bolest v krku a přítomnost hnisu ve slinách jsou známkou zanedbání patologie.
3. Zkoumá se historie pacienta. Lékař se zajímá o faktory, které by mohly přispět k rozvoji onemocnění. Může to být odstranění mandlí a nedávné onemocnění hrdla, stejně jako přítomnost kazu a diabetes mellitus..
4. Pacient je také dotazován, aby zjistil, zda si všiml bolesti v krku několik týdnů před vznikem paratonzilárního abscesu. Pokud se potvrdí přítomnost onemocnění hrdla, které není uvedeno v historii onemocnění, bude se odborník zajímat o to, jak pacient s tímto problémem bojoval.
5. Lékař by měl být také informován o negativních faktorech, které by mohly vyvolat patologii. Může to být kouření, podchlazení nebo závislost na alkoholu.
6. Po počátečním vyšetření je pacientovi předepsán obecný test krve a moči na příznaky zánětu. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům ESR a hladině leukocytů.

Pro stanovení diagnózy obvykle stačí počáteční vyšetření a kompletní krevní obraz. Navíc v některých případech může odborník potřebovat další studie k určení polohy léze..

K určení typu původce paratonzilárního abscesu je vždy přiřazeno speciální vyšetření.

Dodatečné vyšetření

Další vyšetření v diagnostice paratonzilárního abscesu nejsou vždy předepsána. Jsou nezbytné, pokud počáteční vyšetření nedokáže určit místo onemocnění. Hardwarová diagnostika navíc umožňuje včasnou identifikaci šíření infekce do dalších tkání..

Další vyšetřovací metody:

1. Faryngoskopie. Pomocí tohoto vyšetření je možné přesně lokalizovat umístění léze a určit přítomnost fluktuací v ní. Faryngoskopie také umožňuje přesně určit stupeň zanedbání patologie.
2. Výsev obsahu postižené dutiny. K získání výsledků se odebere škrábání z fokusu abscesu. Zkoumáním tohoto biomateriálu pod mikroskopem se určí typ patogenu. To je nutné pro výběr nejúčinnější terapie..
3. Ultrazvuk, CT, MRI a rentgenové záření cervikální a hrudní oblasti. Tato fáze diagnostiky umožňuje identifikovat přítomnost komplikací v raných fázích jejich vývoje..

Prevence

U paratonzilárního abscesu je výsledek pro pacienta nejneočekávanější a ve většině klinických obrazů jsou závažné komplikace. Je důležité zabránit nemoci, a proto je nutné včas léčit anginu pectoris, zabránit rozvoji chronické angíny. Pokud se takové onemocnění ORL praxe znatelně prodlouží, je možné, že se na mandlích objeví abscesy náchylné k rychlému růstu. Musí být již odstraněny spolu s mandlemi, jedná se o komplikovaný průběh nemoci, který může vést k vážným následkům.

Pokud pacient spadá do rizikové skupiny, jeho hlavním úkolem je posílení imunitního systému, prevence infekce škodlivými mikroorganismy a včasná léčba zánětlivých procesů hrtanu. Zejména pro tyto účely jsou poskytována následující preventivní opatření, která lze provádět doma z paratonzilárního abscesu:

• včasná léčba zubních chorob;
• korekce stavů imunodeficience a diabetes mellitus;
• konečné odmítnutí špatných návyků;
• adekvátní léčba onemocnění nosu a úst;
• vyloučení alkoholických nápojů z denní stravy;
• posilování stavů imunodeficience;
• prevence dlouhodobého podchlazení.

Léčba

Terapie paratonsilárního abscesu je zvolena po důkladné diagnostice. Proto před zahájením léčby této nemoci se musíte poradit s lékařem..

Léčba flegmonózní bolesti v krku je složitý a vícestupňový proces, který zahrnuje použití řady léků. V tomto případě je terapeutický komplex zvolen v závislosti na stupni zanedbání nemoci a patogenu, který způsobil vývoj patologie.

Obvykle se léková terapie a chirurgie používají v kombinaci. To vám umožní dosáhnout nejlepších výsledků léčby. V tomto případě se s tímto problémem skutečně dokážete vyrovnat za několik dní..

Pokud je paratonsilární absces detekován v raných stádiích jeho vývoje, existuje možnost zbavit se nemoci pouze pomocí jedné konzervativní léčby. Pokud však dojde k výraznému hnisání, pak samotná farmakoterapie nebude stačit..

Paratonsilární absces je život ohrožující a má vysoké riziko komplikací. Proto se jeho léčba provádí v nemocničním prostředí. A dokonce ani znalost klinických doporučení lékaře nemusí stačit k úspěšnému boji proti patologii doma..

Drogová terapie

Lze Hexoral použít pro paratonzilární absces? - tuto otázku si klade mnoho pacientů, protože věří, že flegmonózní anginu pectoris lze zvládnout pouze pomocí místních léků. Zároveň každý lékař potvrdí, že spreje na krk pro popsanou patologii jsou skutečně zahrnuty v terapeutickém komplexu, ale zdaleka nemají primární význam..

U paratonzilitidy je předepsán rozsáhlý seznam léků. Jejich působení je zaměřeno na boj proti původci hnisavého zánětu, odstranění otoku, snížení závažnosti příznaků, odstranění intoxikace těla a hojení lézí.

Léky používané k léčbě paratonzilárního abscesu:

• Antibakteriální léky. Volba léku závisí na původci nemoci. V tomto případě se často praktikuje intramuskulární podávání léčiva. Nejčastěji používané jsou Ceftriaxon, Amoxicilin, Penicilin, Gentamicin, Amikacin, Cefuraxim.
• Anti-toxické látky. Pomocí těchto léků je možné eliminovat intoxikaci těla způsobenou produkty rozpadu a vitální aktivitou původce hnisavého zánětu. Často se používá kapková injekce těchto prostředků. Droga volby v tomto případě je Gemodez.
• Antiseptické léky. Tyto produkty se používají k lokálnímu kloktání. Pomáhají zabránit růstu bakterií a infikování dalších tkání. Mezi tyto léky patří Furacilin a Miramistin.
• Se zavedením závažných antibiotik, která se používají k léčbě paratonzilitidy, se může vyvinout kandidóza. Aby se zabránilo takovým problémům, používá se intrakonazol a další léky s podobným účinkem..
• Antihistaminika. Tyto prostředky pomáhají předcházet rozvoji alergické reakce na antibakteriální látky a eliminují otoky volné tkáně..
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky pomáhají zmírnit zánět, zmírnit bolest a zmírnit otoky..
• Léky proti bolesti a antipyretické léky. Mezi ně patří: Paracetamol, Nurofen a Ibuprofen.

S paratonsilárním abscesem má pacient při polykání silnou bolest. Proto jsou léky často předepisovány pro kapání, injekce a rektální podání..

Chirurgický zákrok

Ve většině případů se k léčbě flegmonózní bolesti v krku používá chirurgický zákrok. Zahrnuje odstranění hnisavého obsahu z vytvořených dutin a ošetření rány antiseptiky.

Způsob léčby paratonzilárního procesu závisí na stupni zanedbání onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta. Existují tři metody řešení této patologie..

Chirurgické metody řešení flegmonózní bolesti v krku:

1. Odstranění hnisavého obsahu pomocí stříkačky. V tomto případě se do tvorby abscesu vloží injekční stříkačka, pomocí které je odsáván hnis. Potom se výsledná rána promyje antiseptikem. Tato metoda je považována za nejméně účinnou, protože po jejím použití často dochází k relapsům..
2. Otevření postižené oblasti skalpelem. Během tohoto postupu se absces otevře skalpelem. Jeho okraje jsou rozšířeny speciálními stříkačkami, po kterých je hnisavá látka vyčištěna do dutiny. Rána se promyje antiseptickým přípravkem. Poté se do něj vloží odtok, který je nezbytný k odstranění exsudátu. Procedura se provádí v lokální anestezii. Nejčastěji používaným lékem proti bolesti je ledokain..
3. Odstranění mandlí. Tento postup se používá poté, co byl absces odstraněn z hnisu. Mandle jsou odstraněny, pokud konzervativní léčba a chirurgické čištění místa léze nepřinesly výrazné výsledky. Tato metoda léčby je také použitelná u pacientů, kteří často mají relapsy flegmonózní bolesti v krku nebo jsou vysoce náchylní k onemocněním krku. V tomto případě je důležité, aby postup prováděl zkušený odborník. Nesprávně odstraněné mandle jsou koneckonců provokujícím faktorem pro vznik paratonzilárního abscesu. Operaci lze provést v lokální i celkové anestezii.

Účelnost alternativního zacházení

Mnoho lidí věří, že jakýkoli stav krku lze vyléčit doma. Některé lidové léky jsou skutečně velmi účinné při léčbě bolesti v krku a některých dalších onemocnění hrdla. V případě flegmonózní bolesti v krku takové metody nebudou stačit.

Musíte pochopit, že paratonzilární absces nelze vyléčit bez antibiotické terapie, zatímco se používají poměrně závažné léky, které pomáhají snižovat pravděpodobnost komplikací.

V žádném případě byste se neměli pokoušet otevřít absces sami. S takovou samoléčbou je velmi snadné poškodit zdravou tkáň a dokonce čelit otravě krve. A i když je taková operace úspěšná, šance, že budete schopni hnisavý obsah zcela odstranit, jsou zanedbatelné. S částečným odstraněním hnisu z abscesu se nemoc znovu vrátí.

Některé lidové recepty lze použít spolu s hlavním ošetřením. Kloktat můžete bylinnými odvary s antiseptickými a protizánětlivými účinky. Může to být odvar z heřmánku nebo měsíčku.

Fyziologický roztok a jedlá soda mohou také pomoci léčit tento stav, pokud kombinujete kloktadlo s radou lékaře. Chcete-li připravit takový lék na sklenici vody, musíte si vzít lžičku mořské soli a sody.

V každém případě, než do své terapie zahrnete lidové recepty, musíte se poradit s odborníkem..

Je třeba si uvědomit, že některé rostlinné přípravky mohou narušit účinek léků z hlavní terapie.

Metody detekce a léčby patologie

Vzhledem k tomu, že absces, zejména ve fázi abscesu, má charakteristické projevy, lékař obvykle nemá problémy s předběžnou diagnózou.

Poté, co lékař dokončí vyšetření a rozhovor s pacientem, odkáže ho na faryngoskopii a některé testy - obecnou analýzu a biochemii krve, nátěr na bakteriální kulturu z krku.

K určení rozsahu léze lze dodatečně předepsat ultrazvuk a počítačovou tomografii krku. Je důležité odlišit onemocnění od jiných lézí - šarlach, záškrt, aneuryzma krční tepny.

Léčba paratonsillitidy zahrnuje farmakoterapii a chirurgický zákrok - lancet paratonsilárního abscesu.

Antibiotika jsou povinná jako antibiotická léčba. Kromě toho musí postižená osoba užívat antipyretické, protizánětlivé a analgetické léky, aby měla lokální účinek na zánětlivý proces. Antiseptické roztoky musí vypláchnout ústa.

Chirurgický zákrok je nejúčinnější metodou eliminace hltanového abscesu. Může být prováděno pacientům bez ohledu na pohlaví a věk, pokud to vyžaduje stav pacienta..

Období zotavení po chirurgické léčbě flegmonózní bolesti v krku

Období zotavení po chirurgickém ošetření paratonzilárního abscesu netrvá dlouho. V tuto chvíli je velmi důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel..

Pravidla během období zotavení po operaci:

1. Výživa. Chcete-li urychlit hojení ran, musíte dočasně změnit stravu. Vyberte si jídlo, které nebude dráždit vaše hrdlo. Veškeré jídlo by nemělo být příliš horké ani příliš studené, je lepší jíst pyré, dočasně se budete muset vzdát kořeněných, kyselých, velmi slaných, uzených a sladkých jídel. Veškeré jídlo by mělo být neutrální.
2. Je důležité nepřechlazovat. Zkuste dýchat venku nosem, ne ústy. Uchovávejte teplé oblečení, abyste si v chladných dnech chránili krk. Nepijte studenou vodu a nejezte zmrzlinu.
3. Neukončujte léčbu. I když necítíte žádné negativní příznaky, nemůžete přestat užívat léky předem. Léky by se měly užívat tolik dní, jak vám řekl lékař.
4. Úplný odpočinek. To pomůže tělu rychleji se zotavit..

Mechanismus vzniku abscesu

Neléčená angína vede k tvorbě abscesů

Paratonsilární absces se nejčastěji tvoří na pozadí progresivní chronické tonzilitidy. Na povrchu mandlí se vytvářejí hlubší krypty (jamky, dutiny) na pozadí častých exacerbací zánětlivého procesu - to vede k tvorbě jizev v oblasti krypt a palatinových oblouků, v důsledku čehož se spojují s kapslí mandlí.

S další exacerbací chronické formy tonzilitidy v důsledku narůstání nemohou patologické masy normálně odtékat, mandle nejsou očištěny od nahromaděných odpadních produktů bakterií a hlenu - to je vynikající živná půda pro růst a reprodukci patogenní flóry. Infekce se rychle šíří hluboko do tkáně a vyvolává tvorbu dutiny, ve které se hromadí hnis.

Předpovědi obnovy

Paratonsilární absces je nebezpečné onemocnění. Jeho komplikace vzaly život mnoha slavným osobnostem. Například velký indický šéf Osceola, papež Adrian 4 a slavný basista James Gregory zemřeli na následky flegmonální bolesti v krku..

Prognóza léčby paratonzilitidy závisí na včasnosti léčby. Pokud se komplikace ještě nevyvinuly, je to velmi příznivé. K úplnému uzdravení obvykle dojde nejpozději 2 týdny po zahájení léčby.

S rozvojem komplikací se prognóza velmi zhoršuje. V závislosti na závažnosti následků se doba léčby prodlužuje. V některých případech je možná smrt.

Ve vzácných případech dochází k relapsům paratonzilitidy. Pouze 10% pacientů čelí tomuto problému. V tomto případě dojde k opětovnému rozvoji onemocnění během prvního roku po jeho léčbě..

Příčiny výskytu

Příčiny vzniku abscesu

Hlavním důvodem pro vytvoření dutiny a hromadění hnisu v ní je vstup patogenů do tkání, které obklopují mandle. Tento absces zpravidla není diagnostikován jako nezávislé onemocnění, je spíše komplikací jakéhokoli patologického zánětlivého procesu vyskytujícího se v hltanu nebo ústní dutině.

Nemoci dásní a zubů přispívají k rozvoji patologie

Predisponující faktory, které mohou vyvolat vznik paratonzilárního abscesu, jsou:

1. Nemoci hltanu bakteriální povahy - ve většině případů se vytváří absces tkání obklopujících palatinové mandle na pozadí těžkého průběhu angíny, faryngitidy nebo angíny. Pokud tyto zánětlivé procesy nejsou léčeny nebo ignorovány, pak se patogenní flóra rychle a aktivně množí, šíří se do tkání orofaryngu a sestupuje do dýchacích cest.
2. Nemoci zubů a dásní - s poškozením zubní skloviny nebo tkáně dásní, dlouhodobě neléčených kazivých dutin a chronických parodontálních onemocnění se v ústní dutině tvoří ohnisko trvalé infekce, ze které se patogeny volně šíří do mandlí, hltanu, tkání obklopujících mandle. Pokud je imunita člověka snížena, pak patogenní bakterie mohou dobře způsobit vývoj patologie.
3. Poranění hrdla - často příčinou vzniku abscesu tkání umístěných kolem mandlí je poškození sliznice, skrz které bakterie vstoupily do hlubokých vrstev a začaly se aktivně množit. K náhodným poraněním hrdla často dochází při neúspěšných diagnostických postupech (gastroskopie, bronchoskopie, biopsie), kdy se pacient chová neklidně a brání lékaři ve správném provedení všeho.

Nejnáchylnější k rozvoji patologie osoby, která je často nemocná, trpí chronickou tonzilitidou, dlouhodobě užívá antibiotika a má oslabený imunitní systém.

Komplikace abscesu mandlí

Proč je hnisavý absces nebezpečný?.

Pokud nebyl proces zastaven včas, existuje vysoká pravděpodobnost vážných a v některých případech život ohrožujících.

Mezi takové komplikace patří následující zdravotní problémy:

1. Existuje možnost tvorby flegmonu hlubokých tkání.
2. Cévní krvácení se může vyvinout, když jsou jejich stěny zapojeny do procesu s prasknutím abscesu.
3. Nastává komprese dýchacích cest a vznikají potíže s dýchacími funkcemi.
4. Vzniká septický stav s významným uvolňováním patogenních látek do cévní krve a jejich šířením po celém těle.

Všechny tyto podmínky mohou ve větší či menší míře představovat hrozbu pro život pacienta..

Prevence a prognóza

Absces lze léčit docela úspěšně, s výhradou včasného vyhledání kvalifikované pomoci a podle doporučení lékaře. Často se však místo abscesu vyskytuje chronická tonzilitida spojená s aktivní reprodukcí patogenních mikroorganismů v žlázách. V takovém případě je nutné komplexní ošetření, včetně pravidelné sanitace mezer v mandlích, jinak bude nutné odstranit mandle.

Prevence abscesu je opatření k posílení imunitního systému. Je nutné včas léčit jakékoli infekční nemoci, aby se zabránilo snížení imunitní obrany těla, jinak první rána spadne na mandle.

Nezapomeňte pravidelně navštěvovat svého zubaře, ošetřovat kaz, důkladně si čistit zuby a vypláchnout ústa. Zubní kámen je příznivou živnou půdou pro bakterie, které se šíří do mandlí..

Vzhledem k tomu, že absces je nejčastěji komplikací neléčené akutní hnisavé bolesti v krku, musíte důvěřovat svému lékaři a nepokoušet se léčit nemoc pomocí lidových prostředků. Absces je velmi nebezpečný jev, který může vést k vážným komplikacím, proto musí být léčen pouze pod dohledem otolaryngologa.

Paratonsilární absces - diagnóza není příliš příjemná.

S odkazem na Google: Paratonzilární absces je dutina plná hnisu umístěná v tkáních obklopujících mandle.

V březnu jsem cítil, že jedna žláza (vlevo) je větší než druhá. Zpočátku tomu nepřikládala žádnou důležitost - nebyla žádná bolest. Když nebyl líný, nastříkal se miramistinem. A žil jsem v míru.

Žláza onemocněla kvůli zrání abscesu nebo konzumaci studené zmrzliny v nestálém „jarním“ březnovém počasí.

Každý den bylo stále bolestivější polykat. Hrdlo mě bolelo natolik, že jsem začal užívat antibiotika bez doporučení lékaře. Vzal Amoxiclav 500 + 125 od 14. nebo 15. března.

03.16 - Budu na to dlouho vzpomínat. Nevydržel jsem, rozplakal jsem se. Nemohl jsem si pomoct, ale čím jsem byl, nemohl jsem se ani napít vody. Ústa se neotevřela, maximálně 2 prsty. A z toho ztratila dalších pár kg (se svými 39-40 kg...). Zaregistrován ve stejný den s terapeutem po práci.

Před tím jsem četl spoustu článků na internetu a říkal jsem si: „Elyo, to je absces“.

Terapeut se ale rozhodl jinak. S jednostrannou bolestí v mandlích mi dala závěr: angina pectoris. A předepsané antibiotika, lysobact a kloktat.

Už jsem bral antibiotika, ale zbytek jsem koupil a zahájil „plnou“ léčbu, jen zbytečnou léčbu. Koneckonců, vůbec nebyla angina.

Oplachoval jsem 2 dny, 3-4 dny antibiotiky. Není to pro mě jednodušší. Jedna věc byla zvláštní - žádná teplota.

V pátek 17. března volám se slzami do nemocnice a žádám, aby přišli, odmítli (koneckonců nemám horečku) a poradili: „Zlato, častěji oplachujte.“.

Víte, co mě zachránilo před komplikacemi, které mimochodem nejsou vtipy?

1. rozvoj sepse;
2. tkáňová nekróza;
3. mediastinitida

Myslel jsem, že 2 týdny před tím se zaregistruji s tradicí. 18. března jsem se dostal na schůzku. Lor, skrze moji bolest, otevřela ústa a vynesla verdikt: „Zlato, máš paratonzilární absces. Je naléhavé jej otevřít “.

Moje první myšlenka: „Věděl jsem to“.

Dala mi doporučení, abych byl přijat do nemocnice. Řekla, že má jít buď do nemocnice 50 na Vuchetich, nebo do Pirogovky. Jel jsem v 50 (byl blíž).

Všichni v slzách a v panice. Bylo to strašidelné.

Tam jsem byl znovu vyšetřen a zaregistrován. Poprvé v životě v vědomém věku jsem byl v nemocnici. Ještě více jsem se rozplakala, protože poblíž nebyla žádná podpora.

O hodinu a půl později, po registraci, začal úžasný lékař ORL oddělení Praskovya otevírat můj absces.

Otevírací proces:

1. injikovaný lék proti bolesti (jako Ketans)

2. naštvaný léky proti bolesti

3. provedl řez skalpelem, dlouhým asi 7-8 mm.

4. V tuto chvíli mi Praskovya řekl: „A teď se stane ta nejnepříjemnější věc.“ Prasknutí abscesu. Do provedeného řezu vložila nepochopitelnou věc (vypadá to jako plátěné drápy (nebo možná jsou) - google pomoci). A jak je rozdělila dovnitř. Byl jsem tak šokovaný. Pus začal vycházet spolu s krví. (Mimochodem, nebylo tam moc hnisu). Bolest byla cítit.

5. Opláchněte vše, co se nahromadilo.

6. Antibiotické injekce 2 r / da vitamíny.

Poprvé bolest ustoupila a já jsem mohl klidně pít. Bylo bolestivé jíst, protože jídlo spadlo do řezu a bylo velmi nepříjemné.

V neděli 18. tam Praskovya nebyla, ale byla tu další dívka (stážistka). A ráno znovu otevřela můj absces... Ano, otevřela to zařízením, které nemělo velikost. Roztrhla řez tak, že se zdvojnásobil. Upřímně to bolelo natolik, že slzy tekly jako řeka.

A předtím řekla: „No, dnes to nebude bolet.“ Hřeben.

Šel jsem všechno vypláchnout, vytékala obrovská krevní sraženina. Do večera bolest ustoupila a jediné, o co jsem se modlil, bylo, aby mi ji zítra NEotevřeli.

Je pondělí. Už to neotevřeli. Vedoucí oddělení se podíval a řekl, že paratonzilární absces je indikací k odstranění mandlí a s mými již uvolněnými mandlemi by už dávno měly být odstraněny.

Dali doporučení zahájit shromažďování dokumentů k odstranění za měsíc. Tuto otázku jsem odložil na příště, protože svatba je na cestě a v létě ji nemůžete smazat.

Ale rozhodl jsem se: pokud se rozhodnu odstranit mandle, bude to určitě v nemocnici 50. Už jsem si vybral lékaře. Ale zatím je to ve vzdálené krabici.

Byl jsem propuštěn 4. den v úterý. Dostali pracovní neschopnost do 22. března. Doporučení uváděla:

1. Pokračování léčby amoxiclavem,
2. Oplachování,
3. Tonsilgon N
4. odstranění mandlí.
5. Také nepřechlazujte.

V tak nestabilním počasí jsem se velmi bál znovu onemocnět, už jsem byl paranoidní, protože zase ta svatba a najednou na samotné svatbě, nedej bože...

V polovině dubna, těsně před svatbou, jsem pil další antibiotika (amoxiclav 800 + 125).

K žádnému relapsu nedošlo a doufám, že nikdy nebude.

p.S. Nejzajímavější je, že když jsem přišel do polikliniky, kde jsem se léčil na „anginu pectoris“, terapeut řekl: to nemůže být tak, nepřišel jsi ke mně v takovém stavu, v dnešní době se to zhoršovalo. Jo samozřejmě..

Závěr: paratonzilární absces nelze vyléčit samotnými antibiotiky a léky, zvláště pokud začal dozrávat. Lancet paratonsilárního abscesu je povinnou operací léčby.

Po otevření je nutné přijmout opatření, aby se infekce znovu nezachytila.

Příčina abscesu: většinou neléčená angína, angína atd. V mém případě nejpravděpodobněji neléčená angína. Protože pár měsíců před tím byly mandle bolavé a oteklé, ale byl jsem léčen Miramistinem a všechno vypadalo, že je pryč. Samoléčení je zlá věc.

Také jsem si všiml, že se zátky v mezerách mandlí přestaly tvořit, ačkoli předtím na stejném místě vznikly.

Pro přehlednost FOTKY PŘED A PO

Operaci doporučuji, protože v žádném případě bez ní.

Děkuji za pozornost Všechno zdraví =)

Diagnóza

Diagnóza onemocnění krku zahrnuje vyšetření otolaryngologa.

Diagnostiku provádí ORL specialista. Nejprve sbírá anamnézu a poslouchá stížnosti pacienta.

Otolaryngolog může dále podniknout následující kroky:

1. Provede objektivní vyšetření, které detekuje výsledný absces mandlí.
2. S hemogramem je vždy detekována leukocytóza, zvyšuje se C-reaktivní protein a další složky zánětlivé povahy, zrychluje se ESR.
3. CT sken hltanového prostoru a hltanu zobrazuje lokalizaci a prevalenci procesu hnisavé-zánětlivé povahy.

U laryngoskopie, kterou, když je pacient ve stavu zanedbání, musí provést lékař, je možné přesně identifikovat - šíření do hrtanu začalo.

Vlastnosti léčby během těhotenství a krmení

Těhotné ženy jsou kategoricky kontraindikovány k samoléčbě, pokud existuje podezření na absces, stejně jako u jiných pacientů. Ale pro nastávající matky je paratonzilitida mnohem nebezpečnější než pro ostatní. Narušuje imunitu matky i dítěte současně. A krví se samotná infekce může rozšířit do těla dítěte a ovlivnit jeho vývoj. Během těhotenství byste proto měli okamžitě konzultovat s lékařem jakékoli zánětlivé onemocnění krku, aniž byste čekali na tvorbu abscesu, a okamžitě podstoupit úplnou léčbu.

Přípravy na konzervativní terapii pro nastávající matky jsou stejné jako pro ostatní dospělé. To však neplatí pro antibiotika. Většina z nich je kategoricky kontraindikována pro těhotné ženy. Proto je nejlepší co nejdříve provést operaci k vypuštění abscesu. Vzhledem k tomu, že anestézie je lokální, mohou ji provádět těhotné ženy..

Co dělat, jak zacházet?

Pokud si všimnete takových příznaků, musíte nejdříve navštívit otolaryngologa a diagnostikovat ho. Po potvrzení diagnózy bude pro vás vybrána léčba. A jak zacházet s hnisavým zánětem mandlí?

Zpočátku je téměř všem pacientům předepsána konzervativní terapie - nechirurgická léčba. Provádí se pomocí antibiotik, oplachování a dalších standardních metod..

Opláchněte antiseptickými roztoky, například roztokem furacilinu, sody a soli, stejně jako léčivé byliny: šalvěj, heřmánek, měsíček. Cílem této léčby je bezpečně otevřít absces a „vytáhnout“ z něj veškerý hnis. Mimochodem, nemůžete otevřít, rozdrtit a vybrat si mandle sami.!

Pokud konzervativní léčba nepomůže, otevře se zapálená mandle. Lancing abscesu na mandlích je rychlý, ale obtížný postup, který může normálně provádět pouze zkušený chirurg. Po této léčbě se nádor může znovu vyvinout. Pokud k tomu dojde, lékaři doporučují odstranit mandle.

Zde je odpověď na otázku: je nutné odstranit mandle po abscesu v krku? Potřebné, pokud neexistuje jiné východisko.

Úvodní indikace

Chcete-li předepsat pacientovi otevření abscesu, měly by být následující indikace:

• bolest v krku opakující se formy, která bude indikovat chronickou tonzilitidu u pacienta;
• paratonzilitida, která se opakuje v anamnéze;
• nepříznivá koncentrace abscesů: boční, které se obtížně otevírají a odvádějí;
• nedostatek pozitivní dynamiky i po provedení abscesů;
• existují příznaky exacerbace patologického procesu: sepse, mediastatinitida, parafaryngitida.

Obsah

Ve většině případů je ovlivněna pouze jedna strana, ale vyskytuje se také bilaterální paratonzilární absces.

Na základě klasifikace profesora V.D. Dragomiretsky (v místě lokalizace), je paratonsilární absces:

• Předozadní a přední. Nejběžnější typ, který se vyznačuje hyperemií, infiltrací a edémem supratonsilárního prostoru. Infiltrovaný přední palatinový oblouk tlačí mírně postiženou amygdalu dolů a dopředu na postiženou stranu.
• Zadní a zadní. Méně časté. Tento druh je charakterizován výrazným edémem a infiltrací zadního palatinového oblouku. Edém se může rozšířit do měkkého patra a vestibulárního hrtanu. Mandle na postižené straně jsou posunuty dopředu, při polykání jsou bolesti.
• Boční. Je to velmi vzácné. U tohoto typu abscesu v bočním povrchu krku je pozorována infiltrace tkáně, cervikální lymfadenitida, citlivost v submandibulární oblasti a přítomnost triismu (tonický křeč žvýkacích svalů). Amygdala vyboulí do střední linie, celá paratonzilární tkáň je charakterizována mírnou infiltrací.
• Dolní. Je to relativně vzácné. Je charakterizován posunem předního palatinového oblouku dopředu a dolů v důsledku infiltrace ve spodní části. Při polykání jsou silné bolesti, které se zhoršují otevřením úst a vyzařováním do ucha na postižené straně. Edém se může přesunout na lingvální povrch epiglottis.

Paratonzilární absces se vyvíjí v důsledku penetrace patogenní mikroflóry do tkání obklopujících palatinové mandle. Většina abscesů je způsobena streptokoky (nejčastěji Streptococcus pyogenes, ale jsou možné i jiné typy tohoto patogenu, jejich asociace, stejně jako stafylokoky a houby Candida). Nejzávažnější průběh onemocnění je pozorován u anaerobní infekce.

Paratonzilární absces se může vyvinout jako důsledek neléčené anginy pectoris (lakunární, katarální nebo folikulární) nebo jako komplikace závažné formy chronické angíny. Příčinný prostředek vstupuje do paratonzilární tkáně z mandlí s přerušeným průběhem léčby anginy pectoris nebo hypotermie v případě chronické angíny.

Neúplně odstraněné mandle (přítomnost zbytků tkání) mohou také sloužit jako zdroj infekce.

Infekce se může dostat do tkáně obklopující mandle:

• odontogenní, tj. kazové zuby jsou zdrojem patogenní mikroflóry;
• v důsledku traumatu a vniknutí cizího tělesa do periaminální tkáně;
• s průtokem krve v případě obecných infekcí (hematogenních).

Paratonzilární absces je vyvolán přítomností:

• chronická zánětlivá onemocnění (sinusitida, sinusitida atd.);
• diabetes mellitus;
• různé poruchy imunity;
• kouření a zneužívání alkoholu.

Věk také ovlivňuje vývoj abscesu (je častější u populace v produktivním věku, ale rychleji se vyvíjí u starších lidí se slabou imunitou) a životních podmínek.

Paratonsilární absces se vyvíjí v poslední fázi paratonsillitidy v důsledku penetrace patogenní mikroflóry do paratonsilární tkáně a intermuskulárního prostoru. Nedostatek adekvátní terapie v počátečních stadiích paratonzillitidy vede ke vzniku abscesu (fáze hnisavé fúze tkání s omezeným zaměřením úpadku).

Patogen vstupuje do perimukózní tkáně hlavně z postižené palatinové mandle. Nejběžnějším zdrojem infekce je horní pól mandlí, obklopený volnějším prostředkem, a proto náchylnější k zavedení patogenu, paratonzilární tkáně.

U většiny lidí v tloušťce měkkého patra je doplňkový lymfoidní lalok pronikán mezerami. Podporuje šíření infekce, protože komunikuje s horním pólem mandlí. Navíc je další lobule ponechaná během tonzilektomie (odstranění mandlí) obklopena jizvami, které upřednostňují rozvoj abscesů v této oblasti..

U chronické angíny jsou Weberovy sliznice zapojeny do zánětlivého procesu, což přispívá k šíření infekce v paratonzilární oblasti.

Při odontogenní cestě infekce dochází k šíření infekce lymfatickými cévami z karyózních zubů (obvykle zadních zubů dolní čelisti) přímo do paratonzilární tkáně, aniž by to ovlivnilo mandle..

Paratonzilární absces začíná ostrým, obvykle jednostranným bolestem v krku. To je zpočátku cítit při polykání, a pak se stává trvalou. Může vyzařovat na zuby nebo do ucha. Běžné příznaky se spojují:

• celková intoxikace těla doprovázená pocitem slabosti, bolestmi hlavy a bolestmi svalů;
• zimnice a vysoká horečka, dosahující 39-40 ° C;
• poruchy spánku.

Specifické příznaky paratonzilárního abscesu zahrnují:

• trismus žvýkacích svalů se projevuje v různé míře, kvůli kterému pacient nemůže otevřít ústa a jíst normálně;
• pocit hrudky v krku a potíže s polykáním;
• jednostranné (častější) nebo dvoustranné zvětšení submandibulárních a krčních lymfatických uzlin;
• porušení fonace (nosní hlas);
• nepříjemný zápach vycházející z úst;
• bolest při otáčení nebo naklánění hlavy;
• vynucená poloha hlavy (nakloněná na bolavou stranu a dopředu).

Paratonsilární absces může být doprovázen dušností, která je častější u dětí.

Je možný nezávislý průlom abscesu, který vede k ústupu všech příznaků.

Příčiny

Proč se vyskytuje paratonsilární absces a co to je? Hlavními původci paratonzillitidy a paratonzilárního abscesu jsou Streptococcus pyogenes skupiny A a Staphylococcus aureus; anaerobní mikroorganismy mají také velký význam. Paratonsilární absces může mít navíc polymikrobiální etiologii..

Paratonsillitida a paratonsilární absces se vyvíjejí, když patogen pronikne z krypt postižené palatinové mandle přes její kapsli do okolní paratonsilární tkáně a intermuskulárních prostorů. Ve výsledku se vytvoří infiltrát, který při absenci adekvátní terapie přechází do fáze hnisavé fúze a vzniká paratonzilární absces (viz foto).

Po bolestech v krku obvykle uběhne několik dní, pacient může dokonce pocítit úlevu, ale opět se tělesná teplota náhle zvýší na dostatečně vysoký počet (38–39) stupňů Celsia, při polykání pocítí ostré bolení. Bolest je často lokalizována pouze na jedné straně. V budoucnu jsou možné dva výsledky situace, nebo tento zánět zmizí sám pod vlivem léčby, nebo se po 3-4 dnech vytvoří tzv. Paratonzilární absces.

Důvody pro vznik abscesu mandlí

V drtivé většině případů mluvíme o paratonzilárním abscesu, jiné typy jsou velmi vzácné. Hlavní příčinou rozvoje hnisání je akutní hnisavá angína, která nebyla zcela vyléčena. Poté se infekce rozšíří do tkání kolem mandlí, vytvoří se velký absces, který způsobí závažné příznaky..

Dalším důvodem může být akutní bakteriální faryngitida vyvolaná streptokoky nebo stafylokoky. Původce nemoci můžete přesně určit analýzou nátěru z krku.

Faktory predisponující k rozvoji abscesu:

• nesprávná léčba anginy pectoris;
• kouření;
• snížená imunita;
• podchlazení;
• nekontrolovaný příjem antibiotik.

Akutní tonzilitida je léčena antibakteriálními léky. Léky vybírá lékař individuálně pro každého pacienta. Při užívání antibiotik je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře ohledně dávkovacího režimu a délky léčby. Pokud pacient začne nekontrolovatelně užívat léky, snižovat nebo zvyšovat dávky, vynechávat pilulky, jednoduše přestane správně fungovat. Výsledkem je, že tělo je z užívání léku ve stresu, imunita je snížena a bakterie si na tento lék vytvářejí rezistenci. Na tomto pozadí se zvyšuje riziko komplikací anginy pectoris, včetně vývoje paratonzilárního abscesu mandlí.

Kouření během léčby angíny je dalším faktorem, který zvyšuje riziko komplikací. V tomto případě důvod spočívá v dalším zhoršení lokální imunity v důsledku působení dehtu a nikotinu..

Po jakékoli infekční nemoci potřebuje tělo čas na zotavení. Pokud dojde k těžké hypotermii bezprostředně po léčbě anginy pectoris, je riziko recidivy onemocnění vysoké. Jelikož je však tělo silně oslabené a nedokáže samo s infekcí bojovat, bolest v krku se zhoršuje více a vzniká absces.

Fotografie abscesu mandlí

Zánětlivé procesy lokalizované v oblasti krku se vyskytují u velké většiny lidí. Bolest v krku a bolest v krku často nezpůsobují žádné obavy, ale zcela zbytečně. Neošetřené infekce hrtanu se stávají ložisky chronické infekce, které potlačují aktivitu imunitního systému, a v některých případech se vyvíjí onemocnění, jako je absces mandlí.

Absces je dutina v žlázách a měkké patro plné hnisu.

Vizuálně to může vypadat jako otok v ústech, otok na boku krku nebo úplně neviditelný..

Podle klasifikace somatických patologií nese onemocnění zvláštní kód J36.

Neexistují žádné statistické údaje o tom, jaké pohlaví a věk mají lidé s touto chorobou větší pravděpodobnost. Proto budou informace o abscesu mandlí užitečné pro každého..

Absces je klasifikován do nejméně dvou kategorií:

• mandle;
• paratonsillar.

Rozdíl mezi těmito dvěma typy spočívá v tom, že paratonsilární absces je symetrický, postihuje obě mandle.

Podle přímé lokalizace vzdělávání se rozlišují:

• horní - při pohledu je vidět, že mandle jsou tlačeny dopředu z mezer;
• vnější - mandle jsou při vizuální kontrole jasně viditelné a téměř blokují hrdlo;
• vnitřní - tvorba hnisu nastává uvnitř tkání žláz;
• nižší - mandle stoupají.

Na fotografii je hrdlo s abscesem mandlí

Všechny typy onemocnění vyvolávají anginu pectoris - akutní zánět tkání hrtanu. Ve většině případů po snížení projevů bolesti v krku vede nejmenší hypotermie k relapsu onemocnění. V tkáních se tvoří absces, ale člověk věří, že to odpovídá průběhu onemocnění a nepřijímá včasná opatření. Nejohroženější jsou lidé trpící hnisavou angínou.

Existují také faktory, které předurčují k rozvoji patologie:

• cukrovka;
• imunodeficience, včetně AIDS nebo snížení obranyschopnosti těla po infekci nebo užívání antibiotik;
• kouření;
• častý stres: psycho-emocionální a fyzický;
• kaz a jiná onemocnění ústní dutiny;
• komplikace po tonzilektomii.

Nejběžnějším příznakem abscesu mandlí je bolest v krku. Složitost diagnostiky však spočívá v tom, že onemocnění tradičně probíhá na pozadí angíny, faryngitidy nebo angíny, může být obtížné rozpoznat projev onemocnění.

Klinický obraz je proto nejlépe zohledňovat v komplexu dalších příznaků:

• pocit hrudky v krku;
• zápach z úst;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• zvýšená tělesná teplota;
• emoční labilita, nervozita;
• bolest, která se šíří na krk, uši, hlavu.

Navzdory velkému počtu příznaků je poměrně obtížné identifikovat absces samostatně..

Video ukázka vyšetření hrdla a otevření abscesu mandlí:

Lékař ORL se zabývá diagnostikou patologie. Nejprve studuje anamnézu pacienta, zjistí, s čím byl nemocný, zda má chronická onemocnění, jaké jsou jeho obavy v tuto chvíli. Poté vyšetřuje hrtan pacienta na zánět tkáně a změny velikosti mandlí, symetrii orgánů hrtanu.

Pro přesnější diagnostiku se používají následující:

• obecná analýza krve;
• ultrazvukové vyšetření krku;
• výtěr z krku na bakteriální kulturu.

Tyto studie jsou potřebné nejen k potvrzení diagnózy, ale také k určení taktiky terapie..

Cílem terapie je otevřít absces a odstranit zánět z tkání. Toho lze dosáhnout dvěma způsoby: chirurgickým zákrokem nebo konzervativní léčbou. Pacientovi je zpravidla bez ohledu na volbu způsobu léčby nabídnuta ústavní léčba.

Aby se dosáhlo otevření abscesu bez zásahu chirurga, používá se oteplování krku. Současně se užívají širokospektrální antibiotika nebo, pokud existuje výsledek faryngálního nátěru odpovídající detekované citlivosti spektra.

Rovněž je nutný neustálý výplach hrtanu. Jako oplachovací prostředky lze použít:

• solné roztoky;
• furacilin;
• odvar z dubu nebo heřmánku.

Hrtan lze také zavlažovat Miramistinem.

V případě potřeby jsou předepsány prostředky pro symptomatickou léčbu:

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je rozhodnuto o otázce chirurgické léčby. Pokud lze absces snadno odstranit, provádí se v lokálním anestetiku. Pokud je však hnisavá formace na místě nepřístupném pro nízko traumatický zásah, může lékař doporučit úplné odstranění mandlí.

Stejnou metodu lze doporučit, pokud byla resekce abscesu prováděna dříve opakovaně, ale poté následoval relaps..

Lancing abscesu mandlí:

Zánět v oblasti žlázy se může rozšířit do dalších tkání v okolí. Absces mandlí se často šíří do dalších orgánů dýchacího systému nebo do měkkých tkání krku. Existuje také riziko vzniku sepse.

U bilaterálního abscesu existuje riziko stenózy - uzavření hrdla následované zástavou dýchání. Smrtelný výsledek u tohoto onemocnění se nestává často, ale přesto je to možné.

Aby se zabránilo vzniku abscesu mandlí, musíte dodržovat dvě pravidla:

• udržovat imunitní aktivitu;
• eliminovat zdroje chronické infekce.

Jakékoli nemoci musí být léčeny včas, aby se zabránilo jejich přechodu do chronického stadia. Dokonce i kaz může způsobit zánět mandlí a pak absces..

Udržování imunity na správné úrovni činnosti se provádí pomocí otužování, správné výživy, odmítání špatných návyků.

Proč je absces nebezpečný a jak s ním zacházet, podívejte se na naše video:

Při správné a včasné léčbě je prognóza pozitivní. Konzervativní léčba trvá až 3 týdny, rehabilitace po operaci trvá obdobně. Podle statistik k relapsům onemocnění při eliminaci abscesu a příčiny onemocnění nedochází často.

Absces v krku, který se také nazývá retrofaryngeální absces, je důsledkem hnisání tkáně oblasti hltanu a lymfatických uzlin..

Nástup onemocnění usnadňují pyogenní mikroorganismy, které vstupují do těla lymfatickými cestami středním uchem, nosohltanem a nosem.

V některých případech se hltanový absces vyvíjí v důsledku onemocnění, jako jsou:

• spála;
• ARVI;
• spalničky;
• chřipka.

Navíc se může objevit absces mandlí v důsledku mechanického traumatu sliznice dutiny hltanu..

KAŽDÝ by o tom měl vědět! NEUVĚŘITELNÉ, ALE JE TO FAKT! Vědci navázali FIRMING vztah. Ukazuje se, že příčinou 50% všech onemocnění ARVI, doprovázených horečkou, stejně jako příznaky horečky a zimnice, jsou BAKTERIE a PARAZITI, jako jsou Giardia, Ascaris a Toxocara. Proč jsou tito paraziti nebezpeční? Mohou připravit zdraví a dokonce ŽIVOT, protože přímo ovlivňují imunitní systém a způsobují nenapravitelné škody. V 95% případů se imunitní systém před bakteriemi ukáže jako bezmocný a nemoci na sebe nenechají dlouho čekat.

Abychom jednou a navždy zapomněli na parazity, při zachování vašeho zdraví odborníci a vědci doporučují užívat.....

Existují takové typy abscesů:

1. retrofaryngeální;
2. téměř mediální;
3. postranní.

Retrofaryngeální hnisání se nejčastěji vyvíjí v raném věku. Vyskytuje se v procesu infekčního onemocnění zánětlivé povahy nebo po jeho průběhu.

Laterální retrofaryngeální absces se často vyskytuje v dospělosti. Kromě toho jsou hnisavé vyrážky soustředěny v periofaryngeální zóně. Faktory pro vznik tohoto procesu spočívají v infekčních onemocněních hrdla nebo v mechanickém poškození sliznice.

Periomindální absces je častým důsledkem bolesti v krku a traumatu sliznice v krku..

Hnisavý absces v krku se vyvíjí v důsledku smíšené mikroflóry, ve které stafylokoky a streptokoky žijí společně s jinými typy E. coli. Faktory pro vznik tohoto stavu nejčastěji spočívají v chronickém zánětu orgánů ORL..

K této komplikaci tedy může přispět chronická folikulární tonzilitida. Kromě toho se objevuje v případě exacerbace chronické formy tonzilitidy. Stále zapálené žlázy mohou být způsobeny problémy s adenoidy, což jsou zvětšené nosohltanové mandle..

Po vstupu do nosohltanu se na sliznici hrdla začnou množit pyogenní bakterie, v důsledku čehož se nejprve objeví zarudnutí a poté se vytvoří hnisavé vyrážky, jak je znázorněno na fotografii.

Kromě toho jsou přítomny příznaky, jako je zarudnutí a zvětšení mandlí. Tento proces je doprovázen bolestí, která často vyzařuje do ucha..

Příznaky nemoci okamžitě vadnou. U pacienta s anginou pectoris, když jsou žlázy zapálené, jsou přítomny následující projevy:

• nepohodlí při pohybu peri-maxilárních svalů;
• vysoká teplota;
• je těžké mluvit, dýchat a polykat;
• slizniční výtok;
• ucpaný nos;
• bolest v submandibulární žláze.

Tyto příznaky jsou doplněny zimnicí, nevolností, špatným dechem, dehydratovaným orgasmem a zvracením. Kromě toho je absces v krku charakterizován známkami, jako je ospalost, bolest svalů a hlavy, únava a únava..

Vyrážky hnisavé povahy na tkáních umístěných v blízkosti hrtanu jsou doprovázeny otoky (kolísáním). V procesu pohmatu v krku jsou těsnění, zvětšené lymfatické uzliny, otoky a místní zvýšení teploty.

Když je stanovena diagnóza „absces v krku s angínou“, faryngoskopie odhalí oválný infiltrát, který mírně převažuje nad zdravými tkáněmi. Často je oteklé a hyperemické. Při provádění laboratorních testů bylo zjištěno zvýšení ESR a leukocytózy.

Hnisavý absces s angínou má lékařský název - paratonzilární absces. Příznaky onemocnění jsou zánět peri-rektálního prostoru. Toto onemocnění je zpravidla lokalizováno na jedné straně krku, i když existují bilaterální abscesy..

Tato komplikace se často vyvíjí po exacerbaci chronické angíny a na pozadí nedostatečné léčby folikulární nebo lakunární angíny. V tomto případě, po snížení progrese onemocnění, i když její příznaky zmizí, po 2-3 dnech dojde k silnému relapsu..

Při polykání navíc pacient pociťuje bolest v uchu. A v hltanu jsou zarudnutí a otoky. Kromě toho v procesu žvýkání dochází k bolesti v krku a bolesti v krku..

Pod čelistí se zvyšují krční lymfatické uzliny, kvůli otoku tkáně není možné úplně otevřít ústa. Bolest v krku je doprovázena vysokou horečkou, která ustupuje ráno a zvyšuje se večer.

Kromě toho se objevují příznaky, jako jsou:

1. namáhavé dýchání;
2. svaly a bolesti hlavy;
3. nasalness;
4. zvýšené slinění.

Stojí za zmínku, že hnisavý absces krku s angínou, pokud neexistuje kompetentní a včasná léčba, může vést k vážným komplikacím..

Pokud s tímto jevem zacházíte doma, pak vše může skončit nepříjemnými následky. Pokud tedy dojde k počátečním projevům hnisání, je nutné se poradit s otolaryngologem.

Lékař provede vizuální vyšetření a poté provede různé testy. Pacientovi tedy může být přidělena punkce, která je převzata z hnisavé formace.

Kromě toho je nutné složit testy na nádrži - setí z hrdla. Lékař navíc zkontroluje anamnézu pacienta. Možná, že pacient již dříve trpěl takovými chorobami horních cest dýchacích.

Stojí za zmínku, že léčba abscesu je hrdá, nelze provádět doma. Terapie nemocí musí být nutně prováděna ve stacionárních podmínkách. Může to být chirurgické nebo lékařské.

Léčba léky se provádí, pokud byla patologie diagnostikována v rané fázi vývoje. Při absenci správného výsledku nebo pokročilé formy onemocnění se provádí operace.

Léčba zahrnuje intramuskulární podání velkých dávek širokospektrých antibakteriálních léčiv, jako je cefazolin a penicilin. Pro zmírnění trismu čelisti je pacientovi předepsán Novocain (0,5%).

Doma můžete kloktat pomocí:

• roztok sody;
• odvar z heřmánku;
• Furacilin;
• infuze šalvěje;
• Rotokana.

S angínou lékař předepisuje léčbu antiseptickými aerosoly, antipyretiky a analgetiky. Pacient také potřebuje zvýšit ochranné funkce těla..

Za tímto účelem potřebuje vypít imunostimulační léky, jako je deoxyribonukleinát sodný a azoximer.

Pokud je onemocnění v pokročilém stadiu nebo je použití antibakteriálních látek neúčinné, použije se chirurgický zákrok. Takže absces, který zral po čtyři dny, musí být okamžitě otevřen bez spontánního vyprázdnění.

Pitva hnisavé formace se provádí podle určitého schématu. Nejprve se lokální anestézie provádí postřikem nebo ošetřením prostředky. K tomu lze použít:

1. Roztok lidokainu (10%);
2. Prokain (1%);
3. Lidokain (1–2%).

Poté se provede řez v oteklé oblasti krku. Pokud není zjevný otok, pak je chirurg veden průsečíkem vodorovných a svislých čar a v sagitálním směru délkou a hloubkou ne více než dva centimetry. Poté provede řez skalpelem..

Do výsledného otvoru se vloží injekční stříkačka Hartmann, poté se roztáhne na 4 cm, čímž dojde k prasknutí můstků v dutině abscesu. Poté je drenáž provedena.

V některých případech se pitva provádí pomocí speciálních nástrojů - injekční stříkačky Hartmann nebo nástroje Schneider. Jak vypadají, je ukázáno na fotografii níže..

Nejobtížněji se otevírají abscesy s externí lokalizací. V takových případech se používá abscesstonsilektomie, která je dnes velmi žádaná..

Existují určité indikace pro provedení takového postupu, které jsou následující:

1. Přítomnost příznaků exacerbace paratonzilitidy (mediastatinitida, sepse, parafaryngitida a flegmon).
2. Paratonzilitida, opakující se v anamnéze;
3. Nedostatečné zlepšení stavu a pozitivní dynamika po otevření abscesu a odčerpání hnisu;
4. Nepohodlná místa s abscesy, například boční hmota se obtížně otevírá a odvádí.

Stojí za zmínku, že taková léčba vyžaduje následné dispenzární pozorování..

Výskytu a následnému rozvoji nemocí tohoto druhu lze zabránit, pokud se budete řídit některými doporučeními. Aby se purulentní tonzilitida s abscesem nevyvinula, je nutné:

• Sledujte ústní hygienu.
• Pravidelně si umyjte tělo antibakteriálním gelem nebo mýdlem.
• Proveďte včasnou léčbu angíny, faryngitidy a dalších onemocnění hrdla.
• Naneste antibakteriální gely a masti.
• Včas ošetřujte kazivé zuby.
• Vést aktivní a správný životní styl a zlepšit imunitu.

Podrobnosti o nebezpečí abscesu ve videu v tomto článku.

Neléčené případy anginy pectoris jsou nebezpečné s výskytem komplikací.

Vývoj paratonzilárního abscesu je nejčastěji výsledkem následků přenesené angíny nebo její nesprávné léčby.

Nemoc je plná vážných následků a komplikací.

Diagnóza paratonsilárního abscesu znamená šíření akutního zánětu v periaminální tkáni..

Paratonzilitida (flegmózní tonzilitida) je způsobena infekcí v oblasti kolem mandlí. V důsledku tkáňové infekce ve volné tkáni dochází k abscesu, který je doprovázen výrazným edémem sliznice a zvýšením teploty pacienta.

Typy paratonzilárního abscesu:

1. Přední-horní zánětlivý proces je nejčastější a vyskytuje se v 70% případů. Horní zóna amygdaly se nachází v prohlubni, kde je obtížný odtok obsahu mezer. Lokalizace patologie nastává mezi palatinovým lingválním obloukem a horním pólem amygdaly. Porážka měkkého patra vyčnívá vpředu a absces může odcházet samostatně.
2. Nižší absces je vzácný a je často výsledkem odontogenních (zubních) příčin. Umístění paratonzilárního abscesu je fixováno na spodní třetině mandle.
3. Zadní varianta se vyskytuje v 10% případů a je velmi nebezpečná. Je doprovázen dalšími příznaky a může způsobit otok hrtanu a dýchací potíže. Zaměření zánětu je lokalizováno mezi palatinovým-faryngálním obloukem (někdy v něm) a amygdalou. Pacient nemá potíže s otevřením úst a to je důležitý ukazatel v diagnostice onemocnění..
4. Vnější (vnější) typ patologie je velmi vzácný a nachází se mimo amygdalu.

Etiologie vývoje onemocnění se redukuje na virulentní vlastnosti infekce. Bakterie způsobující nemoci pronikají z hnisavých folikulů mandlí do okolní tkáně, kde dochází ke zvýšené volnosti.

Skrz prohlubně (mezery) procházejí mikroby tenkými stěnami tobolek a vytvářejí hnisání v horním pólu mandlí.

Patogeny pronikající tonzilogenně:

• streptokoky;
• stafylokoky;
• kvasinkové houby rodu Candida;
• hemofily chřipka;
• klebsiella;
• escherchia colli.

Příčinou paratonzilárního abscesu mohou být nejen komplikace bolesti v krku nebo streptokokové faryngitidy.

Poranění sliznice, cizí těleso, zánět zubů - může způsobit absces.

Snížení ochranné funkce těla hraje důležitou roli při nástupu onemocnění. Banální hypotermie, stres a kouření jsou podnětnými faktory pro zánětlivé procesy..

Klinický obraz se začíná projevovat jako bolest v krku a potíže s polykáním ještě před výskytem abscesu. Na rozdíl od angíny mohou onemocněním trpět děti i dospělí..

Po prvních bolestivých projevech se do týdne vyvíjí paratonzilární absces - kapiláry jsou naplněny krví a dochází k otokům.

Ve srovnání s angínou se stav zhoršuje, bolest je vyjádřena kolikou a křečemi, a to i v klidném stavu. Může se vyskytnout triismus a je obtížné žvýkat a jíst. Pacient často naklání hlavu na jednu stranu kvůli bolestivým pocitům v uchu.

S výskytem peri-rektálního abscesu se vyvinou následující příznaky:

• neustále rostoucí bolest v krku, otok uzavírá mandle a posune jazyk ve směru opačném k zánětu;
• zimnice, horečka a horečka až do 39-40 ° C.

Intoxikace těla doprovázená bolestmi hlavy a slabostí, poruchy spánku. Dochází ke zvýšení lymfatických uzlin a bolesti vyzařující zuby nebo uši. Špatný dech a někdy tonický křeč žvýkacích svalů.

V některých případech s otokem hrtanu je nutná sanitka.

Na fotografii paratonsilární absces hrtanu

V počátečních stádiích onemocnění, než dojde k abscesu, se používají konzervativní metody léčby. Lze předepsat UHF a termální procedury, minerální terapii.

Souběžně je zobrazeno kloktání infuzí heřmánku, dezinfekčních prostředků nebo solného roztoku.

Místní použití fusafunginu (Bioparox) má antibakteriální a protizánětlivý účinek, potlačuje množení mikrobů na sliznici.

Antibiotika s širokým účinkem jsou předepsána pro grampozitivní a gramnegativní kmeny mikroorganismů:

• Amoxicilin s kyselinou klavulanovou;
• Ampicilin se sulbaktanem;
• Cefalosporiny druhé a třetí generace (cefazolin, cefuroxim);
• Klindamycin;
• Metronidazol.

Tetracykliny a série antibiotik s aminoglykosidy poskytují nízkou úspěšnost léčby.

Spolu s řadou aminopenicilinů a makrolidy by měla být použita analgetika, léky proti bolesti, regenerační léky, vitamíny.

Intravenózní injekce glukokortikosteroidů mohou urychlit zotavení a zmírnit onemocnění.

Vzhled abscesu je léčen chirurgicky, zahřívání je v tomto případě kontraindikováno. Absces je otevřen, což zmírňuje napětí zanícené tkáně a snižuje akutní bolest a riziko komplikací.

Po otevření abscesu se aplikuje konzervativní léčba léky.

Druhy chirurgické léčby paratonzilárního abscesu:

1. Paliativní metoda se provádí punkcí s odsáváním hnisu. U této techniky nedochází vždy k úplnému zotavení, díra se může slepit. Poté se rána několik dní rozšiřuje a odvádí..
2. Radikální metoda vám umožňuje vypustit ránu a odstranit místo infekce. Lékař provádí tonzilektomii - provádí se oboustranný řez.

Existují kontraindikace použití chirurgických technik - onemocnění krve, arteriální hypertenze, diabetes mellitus.

Oslabená imunita pacienta může vést k proniknutí infekce z infikované tkáně do periharyngeálního prostoru.

Možnost flegmonu v periofaryngeální části je doprovázena difuzním hnisavým zánětem. Akutní průběh patologie může zachytit oblasti obklopující flegmon. Stav pacienta se prudce zhoršuje a vzniká hnisavá mediastinitida.

Celulitida může způsobit další problémy:

• rozvoj sepse;
• tkáňová nekróza;
• angina Ludwigova;
• trombóza vnitřních žil;
• otevření krvácení z cervikálních cév.

Druhy abscesu

Žlázové abscesy jsou dutina naplněná hnisem. Jedná se o nebezpečné zaměření infekce v těle, protože při otevření abscesu se mohou hnisavé masy šířit do dalších tkání a vnitřních orgánů..

Existují následující typy patologie:

• paratonzilární - zánět hltanu kolem mandlí;
• retrofaryngeální - absces v oblasti hltanu;
• intra-mandle - nachází se v samotné žláze.

Intra-amygdala absces se také nazývá tonzilární a je přímým důsledkem akutní tonzilitidy.

V místě může být absces také zadní, spodní, přední a vnější. To určuje lokalizaci abscesu vzhledem k hltanu..

Léčivé činnosti

Léčba paratonsilárního abscesu vyžaduje hospitalizaci. Doma je účinná terapie tohoto stavu nemožná. V nemocnici se provádí operace k otevření abscesu a jsou předepsána další terapeutická opatření. Před operací se provádí lokální anestézie, nejčastěji léky na bázi lidokainu a podobných anestetik. Poté se provede malý řez chirurgickým skalpelem v údajném středu abscesu, poté se dutina rozšíří a její obsah se vyčistí pomocí hltanových kleští. Po vyčištění je dutina ošetřena antiseptickými přípravky. Často je do rány po určitou dobu instalován gumový drenáž, který pomáhá odtoku tekutiny, čímž zabrání relapsu nemoci..

Tento obrázek ukazuje ústní dutinu: zdravou - představuje přirozený stav sliznice a nemocnou - ve formě otoku krku, zarudnutí, hnisavých útvarů, špatného dechu...

Frekvence exacerbací zánětlivých procesů určuje taktiku léčby onemocnění.

Důležité! Časté bolesti v krku a angíny mohou naznačovat potřebu úplného odstranění obou mandlí. Tato manipulace se provádí současně s otevřením abscesu a může významně snížit výskyt nemocí..

V pooperačním období je předepsána farmakoterapie a pravidelné ošetření dutiny antiseptiky. Základní principy pooperační léčby:

• Dodržování odpočinku v posteli a tekuté stravy. Pacientovi se doporučuje často pít. Nápoje by měly být teplé. Pokud bolest vůbec neumožňuje polykání a pacient je delší dobu bez jídla, může být předepsáno krmení trubičkou nebo intravenózní podání speciálních léků.
• Při relativně vážném stavu pacienta je tělo detoxikováno. Za tímto účelem jsou předepsány kapátka hemodezu nebo podobné léky..
• Povinnou součástí léčby je užívání antibiotik, která se užívají orálně nebo ve formě injekcí..

Nejčastěji se používají cefuraxim, cefazolin, gentamicin, penicilin, amikacin, amoxicilin a další. Výběr léku provádí ošetřující lékař na základě informací o údajném původci onemocnění.

• Oplachování je předepsáno antiseptickými roztoky, jako je miramistin, furacilin atd..
• Pokud je nutná anestézie, používá se analgin ve formě injekcí nebo příjmu paracetamolu.

Souběžně je možné užívat protizánětlivé léky, které také pomáhají eliminovat bolestivé pocity. Úleva od bolesti v předoperačním období je možná pouze při použití injekčních metod nebo rektálních léků. Perorální podání analgetik je možné pouze po otevření abscesu, jinak je plné následků v podobě zhoršení.

• Aby se zabránilo komplikacím plísňové infekce, často se doporučují antifungální léky..
• V případě potřeby jsou předepsány antialergické látky, které eliminují nežádoucí reakci těla na léčbu..

Paratonsilární absces je dutina naplněná hnisem, která se vyvíjí v důsledku zánětu tkání palatinové mandle, po bolestech v krku nebo těžké chronické tonzilitidě. Ve většině případů se paratonsilární absces vyvíjí na jedné straně.

Příznaky patologie

Paratonsilární absces mandlí nebo flegmonózní tonzilitida má následující příznaky:

• ostrá nesnesitelná bolest při polykání;
• teplo;
• závažné příznaky intoxikace těla;
• Obtížné polykání v důsledku otoku
• znatelné zvýšení mandibulárních lymfatických uzlin;
• neschopnost otevřít ústa dokořán;
• dušnost (v případě abscesu hltanu);
• nepohodlí v uších - bolestivá bolest, pocit tlaku.

Absces palatinové mandle je nejčastěji jednostranný, proto hrdlo bolí pouze jedním směrem. Při zkoumání hrdla v zrcadle je vidět zvětšenou oblast tkáně. Hrdlo na tomto místě zčervená a bobtná, ale hnisavý obsah může být při vizuální kontrole neviditelný.

Tělesná teplota s touto patologií může dosáhnout 40 stupňů a více. S aktivitou pyogenních bakterií v krku je spojena silná intoxikace. Pacienti neustále pociťují žízeň, možná dehydrataci, protože bolí polykat vodu, takže pacient odmítá pít. Existuje silná únava, bolesti hlavy, neustále chtějí spát.

Jak se otok zvyšuje, polykání se stává obtížnějším. V závažných případech je člověk konfrontován s úplnou neschopností polykat jídlo kvůli skutečnosti, že značně zvětšený absces blokuje část hltanu. Kromě toho podráždění žláz s jídlem a polykání způsobuje silnou bolest..

U paratonzilárního abscesu nastává problém při pokusu o otevření úst doširoka, protože člověk cítí silnou bolest.

Ještě nebezpečnějším případem je hltanový absces. S jeho nárůstem se nosohltan zavírá, dýchání je narušeno, objevuje se sípání.

Tlak hnisavých hmot uvnitř abscesu vede k nepohodlí nejen v krku, ale také v uších. Objeví se ucpání, tupá bolestivá bolest, někteří pacienti si stěžují na hluk a pocit tlaku ve středním uchu. Příznaky jsou podobné počáteční fázi zánětu středního ucha.

Obecně je absces nebo absces mandlí závažným stupněm angíny, takže příznaky jsou podobné hnisavému bolesti v krku, ale jsou mnohem výraznější.

Metody diagnostiky nemocí

Pokud se objeví popsané příznaky, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Diagnostiku a léčbu paratonzilárních abscesů provádí otolaryngolog.

Identifikace nemoci a faktorů přispívajících k rozvoji abscesu zahrnuje následující studie:

• pečlivý sběr anamnézy - jak ukazují statistiky, paratonsilární absces se tvoří asi týden po vyléčení akutní angíny nebo angíny, navíc, pokud pacient nedávno podstoupil endoskopická vyšetření, je nutné o tom informovat lékaře, možná byl absces vytvořen v důsledku traumatu sliznic hrdla;
• vyšetření - pacienti jdou k lékaři, zaujmou nucenou polohu, jmenovitě nakloní hlavu do strany na absces, při vyšetření hltanu lékař zaznamená jeho výraznou deformaci a výrazný výčnělek kolísavého zaostření;
• faryngoskopie - studie vám umožňuje určit přítomnost hnisavé formace v tkáni hltanu pokryté hyperemickou sliznicí se nažloutlou oblastí uprostřed, což je místo budoucího průniku abscesu;
• testy moči a krve;
• bakteriální kultura z krku, která pomáhá jasně identifikovat původce infekce a zvolit nejúčinnější léčbu;
• Ultrazvuk krku, rentgen měkkých tkání hlavy - tyto studie umožňují určit, zda se patologický proces rozšířil do parafaryngeálního prostoru, mediastina, krevních cév.

Důležité! Paratonsilární absces musí být jasně odlišen od záškrtu a spálu, které jsou u dítěte klinicky velmi podobné. Samozřejmě, zkušený odborník s pomocí podrobných analýz a výzkumu to dokáže, aniž by ztrácel drahocenný čas.

Důsledky a komplikace

Při absenci terapeutické terapie vede průběh paratonzilárního abscesu k vážným problémům a následkům: pro pacienta je obtížné dýchat, dochází k infekci sousedních orgánů a také k zápalu plic. Pokud se vyskytnou známky abscesu, musíte okamžitě zavolat lékaře.

Paratonsilární absces krku je nebezpečný s rizikem hnisavého vniknutí do hluboké krční oblasti. V důsledku toho je možné vyvinout flegmon (zánět buněčných prostorů), sepsi (otravu krve), mediastinitidu (zánět mediastina), laryngeální stenózu (udušení). Riziko smrti není vyloučeno. Proto je nutné pacienta urgentně hospitalizovat..

Obvykle lze paratonsilární absces úspěšně vyléčit, ale s oslabenou imunitou a vysokou schopností patogenní flóry infikovat tělo existuje riziko závažných komplikací, například flegmonu parafaryngeálního prostoru.

V této situaci dojde k následujícímu:

• porušení normální činnosti těla;
• zvýšené slinění;
• potíže s otevřením úst;
• vysoká teplota;
• potíže s dýcháním a polykáním.

Ještě nebezpečnější je přetečení nemoci na purulentní mediastinitidu, která se vyznačuje následujícími důsledky:

• trombóza se zánětlivým procesem žilní stěny;
• krvácení krevních cév v krční oblasti;
• procesy rozpadu;
• šokový stav;
• smrt tkáně.

Diagnostika a nezbytná vyšetřování

Když se žlázy zapálí, je nutné navštívit terapeuta nebo otolaryngologa, aby vyšetřil hrtan a posoudil lokalizaci patologického procesu.

Diagnostika zahrnuje faryngoskopii a laryngoskopii, rozhovor s pacientem, všeobecné vyšetření a laboratorní testy:

1. Obecný a biochemický krevní test.
2. Výsev pro mikroflóru.
3. Identifikace citlivosti na léky.

Při rozsáhlém zánětu lékař předepisuje rentgenové a ultrazvukové vyšetření krku, aby určil přesnou velikost abscesu. K diagnostice abscesu mandlí může být zapotřebí imunogram a konzultace s dalšími odborníky, zejména u často se opakujících zánětů mandlí..

Vlastnosti léčby u dětí

Pokud má dítě bolest v krku nebo chronickou angínu, je velmi důležité vyšetřit jeho hrdlo. S abscesem bude viditelné jednostranné vyboulení o velikosti 0,5-2 cm na sliznici hltanu nebo na mandlích různých velikostí.

Paratonsilární abscesy u dětí jsou léčeny stejným způsobem jako u dospělých - zejména chirurgickým zákrokem. Takové vypouštěcí operace jsou pro děti jednodušší. Kromě chirurgického zákroku jsou antipyretika, léky k úlevě od bolesti a zánětu a antihistaminika předepisována v nižších dávkách než u dospělých.

Rada doktora Komarovského

Lékař Komarovský, pokud má dítě podezření na paratonzilitidu, radí:

• určitě navštivte lékaře;
• pravidelně větrejte místnost a provádějte mokré čištění;
• nezanedbávejte předepsaná antibiotika.

Samotný lékař nejčastěji předepisuje nejjednodušší z nich - peniciliny a ampicilin.

Diagnostické metody

Pacienti s akutní nebo chronickou tonzilitidou, komplikovanou paratonzilárním abscesem, jsou již obvykle ORL lékařem sledováni ohledně základního onemocnění. V tomto případě lékař stanoví diagnózu na základě:

• příznaky;
• mezofaryngoskopie - posouzení místního stavu lékařem pomocí speciálních zrcadel;
• klinický krevní test, který určuje, zda existuje hnisavý zánět;
• obecná analýza moči;
• výsledky nátěru ze stěn hrdla, potvrzující diagnózu a identifikaci původců onemocnění.

Spolu s diagnostickými postupy je povinný výsev získaných mikroorganismů pro stanovení jejich citlivosti na antibiotika.

V jakých situacích není pitva nutná?

Podstatná úleva se nejčastěji vyskytuje 5. den patologického procesu, kdy paratonzilární absces, který dosáhl vrcholu svého zrání, praskne spontánně bez léčby. Hlavní příznaky paratonzilární choroby prakticky zmizí po otevření abscesu. Za současných okolností je zbytečné provádět operaci k otevření paratonzilárního abscesu. K dosažení úplného uzdravení je třeba, aby si pacient pravidelně vypláchl hrdlo různými odvary a infuzemi. Kromě toho je vhodné ošetřit dutinu otevřeného abscesu antiseptiky..

Pokud je paratonzilární absces umístěn v horní části krku, může jej snadno zjistit sama osoba. Vizuálně to připomíná sférický útvar, nápadně stoupající nad mandlí a směřující jeho vrchol do středu hltanu. A sliznice v oblasti tvorby abscesů je jasně hyperemická a skrze ni je vizuálně určen hnisavý substrát se nažloutlým odstínem. Paratonsilární absces, fotografie flegmózní angíny a hnisavé angíny lze zobrazit na internetu. Spontánní otevření paratonzilárního abscesu nastává v důsledku skutečnosti, že membrána pokrývající zánětlivé ložisko je pod vlivem enzymů roztavena.

Jak se otevírá absces?

Operace se obvykle provádí v lokální anestezii. Sotva pocítíte bolest. Lékař provede řez a očistí ránu od hnisu - pomocí speciálního sání nebo ručně vyzbrojeného gázovým ubrouskem.

Když je rána vyčištěna, chirurg vloží prst nebo chirurgické kleště do rány, aby zkontroloval případné kapsy hnisu. Někdy jsou uvnitř abscesu oddíly, které jej rozdělují na dvě, tři nebo více „místností“. Je třeba zničit všechny oddíly a uvolnit veškerý hnis.

Rána se promyje antiseptickým roztokem. Ale oni nejsou ve spěchu, aby to přijali. Pod švy se může hromadit hnis. Dutinu je třeba nechat otevřenou, aby se lépe čistila a rychleji hojila. Pro odtok přebytečné kapaliny je v něm ponechána drenáž - proužek latexu, jehož jeden konec se uvolňuje ven. Následně se obvazy provádějí antiseptickými roztoky, hojivými a antibakteriálními masti.

Odrůdy nemoci

Formy paratonzilitidy jsou stadia progrese onemocnění. Jedna forma nemoci se tedy bez léčby nevyhnutelně přelévá do jiné..

Pozornost! Lékařská intervence v počáteční fázi paratonzillitidy pomáhá zastavit proces a zabránit tomu, aby získal hnisavou formu, to znamená jít do abscesu.

Diagnóza však není vždy provedena v krátké době, protože stav připomíná příznaky běžné ARVI. Hlavní fáze paratonzilitidy:

1. Edematózní forma. Diagnóza v této fázi je bohužel stanovena jen zřídka, protože hlavními příznaky jsou pouze bolestivé pocity a otoky v mandlích. Obvykle jsou tyto jevy vysvětleny příznaky nachlazení..
2. Infiltrační forma. V této fázi je diagnostikována něco přes desetinu všech případů onemocnění. Během tohoto období se objevují příznaky jako vysoká horečka, slabost a bolest hlavy. Krk zčervená, bolest se stává výraznější, zejména při polykacích pohybech. Lékař obvykle předepisuje symptomatickou léčbu.
3. Absurdní forma. Během tohoto období začíná hnisavý proces, který je zaznamenán u 8-9 pacientů z 10. Tato forma je ve skutečnosti paratonzilární absces.

Angina a akutní tonzilitida, vede k tvorbě jizev na mandlích, které zabraňují odtoku hnisavých sekretů, uvolněná tkáň se začíná zapalovat, kapiláry se naplňují krví a rozšiřují se, objevuje se výrazný otok sliznice.

Proces lze lokalizovat do různých oblastí a v závislosti na tom se dělí na čtyři typy:

• Dolní. Tento typ se vyvíjí u 7% všech pacientů a je charakterizován svým umístěním v oblasti dolní části mandlí.
• Přední (supratonsilární). Nejběžnější typ pozorovaný u většiny pacientů (70%). Zánět se nachází nad mandlemi před palatinovým obloukem.
• Zadní. Asi 16% případů je u tohoto typu abscesu, který je charakterizován lokalizací mezi zadním obloukem a amygdalou.
• Boční (boční). Nejméně častý případ (4%), považovaný za nejzávažnější.

Mezi střední částí amygdaly a boční částí hltanu se vyvíjí hnisavý proces. V této formě abscesu tekutina nemá snadný způsob odtoku a hromadí se ve velkém množství, což způsobuje silný zánět. Se všemi uvedenými možnostmi lokalizace lze zánět lokalizovat vlevo nebo vpravo se stejnou mírou pravděpodobnosti. Pravostranný a levostranný absces se vyskytují stejně často, protože anatomicky jsou obě strany stejně náchylné k infekci.

Paratonsilární absces, co to je a jak se vyvíjí?

Absces je omezený absces uzavřený v kapsli. Paratonsilární absces se tvoří v palatinové kapse v bezprostřední blízkosti mandlí a je považován za poměrně vzácnou, ale velmi závažnou patologii.

Toto onemocnění je také známé jako paratonzilitida nebo flegmonózní tonzilitida. Nemoc dostala tato jména kvůli lokalizaci zaměření a důvodům, které se častěji stávají příčinou vzniku abscesu - tonzilitida a tonzilitida. Absces se tvoří v peri-mandlovém prostoru, proto je onemocnění známé také jako peri-mandlový absces.

Paratonzilitida je častější u dospělých pacientů s chronickými patologiemi krku. U 15% pacientů se onemocnění neustále opakuje, zejména v období podzim-zima současně s jinými chronickými patologiemi.