• Astma
  • Léčba
  • Příznaky
  • Zánět hrtanu
  • Zánět pohrudnice
  • Zápal plic
  • Astma
  • Léčba
  • Příznaky
  • Zánět hrtanu
  • Zánět pohrudnice
  • Zápal plic
  • Astma
  • Léčba
  • Příznaky
  • Zánět hrtanu
  • Zánět pohrudnice
  • Zápal plic
  • Hlavní
  • Zánět hrtanu

Absces mandlí: proč se vyskytuje a jak léčit hnisání v mandlích?

  • Zánět hrtanu

Absces mandlí je závažnou komplikací akutní bakteriální angíny. Lékaři nazývají hlavní důvody pro vznik abscesu těžkou hypotermií během období, kdy se tělo ještě úplně nezotavilo z bolesti v krku. Nemoc je velmi nebezpečná a vyžaduje urgentní léčbu. Pokud máte podezření na absces, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Druhy abscesu

Absces může nastat jak v samotné amygdale, tak v sousedních oblastech.

Žlázové abscesy jsou dutina naplněná hnisem. Jedná se o nebezpečné zaměření infekce v těle, protože při otevření abscesu se mohou hnisavé masy šířit do dalších tkání a vnitřních orgánů..

Existují následující typy patologie:

  • paratonzilární - zánět hltanu kolem mandlí;
  • retrofaryngeální - absces v oblasti hltanu;
  • intra-mandle - nachází se v samotné žláze.

Intra-amygdala absces se také nazývá tonzilární a je přímým důsledkem akutní tonzilitidy.

V místě může být absces také zadní, spodní, přední a vnější. To určuje lokalizaci abscesu vzhledem k hltanu..

Důvody pro vznik abscesu mandlí

V drtivé většině případů mluvíme o paratonzilárním abscesu, jiné typy jsou velmi vzácné. Hlavní příčinou rozvoje hnisání je akutní hnisavá angína, která nebyla zcela vyléčena. Poté se infekce rozšíří do tkání kolem mandlí, vytvoří se velký absces, který způsobí závažné příznaky..

Dalším důvodem může být akutní bakteriální faryngitida vyvolaná streptokoky nebo stafylokoky. Původce nemoci můžete přesně určit analýzou nátěru z krku.

Faktory predisponující k rozvoji abscesu:

  • nesprávná léčba anginy pectoris;
  • kouření;
  • snížená imunita;
  • podchlazení;
  • nekontrolovaný příjem antibiotik.

Akutní tonzilitida je léčena antibakteriálními léky. Léky vybírá lékař individuálně pro každého pacienta. Při užívání antibiotik je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře ohledně dávkovacího režimu a délky léčby. Pokud pacient začne nekontrolovatelně užívat léky, snižovat nebo zvyšovat dávky, vynechávat pilulky, jednoduše přestane správně fungovat. Výsledkem je, že tělo je z užívání léku ve stresu, imunita je snížena a bakterie si na tento lék vytvářejí rezistenci. Na tomto pozadí se zvyšuje riziko komplikací anginy pectoris, včetně vývoje paratonzilárního abscesu mandlí.

Kouření během léčby angíny je dalším faktorem, který zvyšuje riziko komplikací. V tomto případě důvod spočívá v dalším zhoršení lokální imunity v důsledku působení dehtu a nikotinu..

Po jakékoli infekční nemoci potřebuje tělo čas na zotavení. Pokud dojde k těžké hypotermii bezprostředně po léčbě anginy pectoris, je riziko recidivy onemocnění vysoké. Jelikož je však tělo silně oslabené a nedokáže samo s infekcí bojovat, bolest v krku se zhoršuje více a vzniká absces.

Příznaky patologie

Toto onemocnění je doprovázeno bolestí v uších

Paratonsilární absces mandlí nebo flegmonózní tonzilitida má následující příznaky:

  • ostrá nesnesitelná bolest při polykání;
  • teplo;
  • závažné příznaky intoxikace těla;
  • Obtížné polykání v důsledku otoku
  • znatelné zvýšení mandibulárních lymfatických uzlin;
  • neschopnost otevřít ústa dokořán;
  • dušnost (v případě abscesu hltanu);
  • nepohodlí v uších - bolestivá bolest, pocit tlaku.

Absces palatinové mandle je nejčastěji jednostranný, proto hrdlo bolí pouze jedním směrem. Při zkoumání hrdla v zrcadle je vidět zvětšenou oblast tkáně. Hrdlo na tomto místě zčervená a bobtná, ale hnisavý obsah může být při vizuální kontrole neviditelný.

Tělesná teplota s touto patologií může dosáhnout 40 stupňů a více. S aktivitou pyogenních bakterií v krku je spojena silná intoxikace. Pacienti neustále pociťují žízeň, možná dehydrataci, protože bolí polykat vodu, takže pacient odmítá pít. Existuje silná únava, bolesti hlavy, neustále chtějí spát.

Jak se otok zvyšuje, polykání se stává obtížnějším. V závažných případech je člověk konfrontován s úplnou neschopností polykat jídlo kvůli skutečnosti, že značně zvětšený absces blokuje část hltanu. Kromě toho podráždění žláz s jídlem a polykání způsobuje silnou bolest..

U paratonzilárního abscesu nastává problém při pokusu o otevření úst doširoka, protože člověk cítí silnou bolest.

Ještě nebezpečnějším případem je hltanový absces. S jeho nárůstem se nosohltan zavírá, dýchání je narušeno, objevuje se sípání.

Absces může růst tak velký, že částečně nebo úplně blokuje nosohltan

Tlak hnisavých hmot uvnitř abscesu vede k nepohodlí nejen v krku, ale také v uších. Objeví se ucpání, tupá bolestivá bolest, někteří pacienti si stěžují na hluk a pocit tlaku ve středním uchu. Příznaky jsou podobné počáteční fázi zánětu středního ucha.

Obecně je absces nebo absces mandlí závažným stupněm angíny, takže příznaky jsou podobné hnisavému bolesti v krku, ale jsou mnohem výraznější.

Diagnostika

S abscesem byste měli okamžitě konzultovat s lékařem a nezkoušet samoléčbu. Pro stanovení diagnózy lékař provede rozhovor s pacientem a vyšetří hrdlo - to je dost k identifikaci abscesu. Navíc lze předepsat ultrazvuk v krku, aby se vyloučily nádorové procesy a přítomnost kamenů v žlázách. V některých případech se provádí výtěr z krku k určení původce onemocnění.

Léčba abscesu mandlí

Léčba abscesu mandlí se provádí konzervativně nebo chirurgicky. Ve většině případů lékaři doporučují otevřít hnisavý absces mandlí, protože se tak problém velmi rychle zbaví. Tato metoda má však řadu kontraindikací, takže není vhodná pro každého..

Léčba drogami

Antibiotika jsou základem léčby abscesu

Konzervativní terapie zahrnuje použití kloktadel v krku a antibiotik. Oplachování je nutné, aby se minimalizovalo riziko komplikací. Antibiotika pomáhají ničit bakterie způsobující nemoci, a tím urychlují zotavení..

Hlavní problém však přetrvává a hnis musí být z dutiny odstraněn. Konzervativní přístup znamená taktiku počkat a uvidíme. Pacient kloktá, bere prášky a čeká, až se absces sám otevře.

Pokud teplota neklesne, otok nezmizí a absces se zvýší, je předepsáno chirurgické odstranění.

K vypláchnutí hrdla použijte:

  • soda nebo sůl;
  • Furacilin;
  • Roztok metronidazolu;
  • roztok jódu.

Různé bylinné odvarky jsou neúčinné. Oplachování je pomocné a není hlavní metodou terapie, ale to neznamená, že lze použít jakékoli řešení. Použití tohoto nebo toho léku by mělo být dohodnuto s lékařem..

Hlavní součástí léčby je užívání antibiotik. Předepisování léků závisí na tom, zda bakterie způsobily absces - grampozitivní nebo gramnegativní. V závislosti na patogenu jsou předepsána širokospektrá antibiotika nebo antimikrobiální látka Metronidazol.

Docela často se pro rychlý výsledek doporučují injekce antibakteriálních léků. To vám umožní zbavit se abscesu za několik dní, zatímco léky v tabletách působí pomalu a pacient bude muset žít s bolestí po dobu nejméně 4-5 dnů.

Chirurgická operace

Absces mandlí je otevřen chirurgicky nejdříve 5-6 dní po nástupu akutního zánětlivého procesu. To je způsobeno skutečností, že absces by měl dozrát a dutina by měla být naplněna hnisem.

Postup vyžaduje anestezii. Lékař injikuje hrdlo lidokainem nebo jiným anestetikem, takže během odstraňování abscesu pacient nic necítí. Poté, co anestetikum začne působit, se absces otevře skalpelem a zavede se drenáž, pomocí které je dutina zcela odstraněna z hnisu. Doba trvání procedury závisí na velikosti abscesu a množství obsahu..

Po vyčištění dutiny lékař namažte výslednou ránu antiseptickým roztokem a předepíše léky.

Důležitou otázkou, která pacientům dělá starosti, je, kdy je možné jíst po odstranění abscesu flegmonu nebo mandlí. Přesnou odpověď na tuto otázku poskytne lékař, protože vše závisí na velikosti abscesu a výsledné ráně. V počátcích však platí přísná dietní omezení - nemůžete jíst teplé a studené jídlo, nic kořeněného a slaného.

Rehabilitace po otevření abscesu

Jakékoli alkoholické nápoje během období zotavení jsou kategoricky kontraindikovány

Když lékaři otevřou absces mandlí, nechají ránu otevřenou bez stehů. Tkáně se regenerují poměrně rychle, je však třeba dodržovat řadu doporučení pro účinné zotavení..

  1. Užívejte antibiotika předepsaná lékařem po dobu 7-10 dnů. To je nezbytné, aby se minimalizovalo riziko opakování abscesu..
  2. Dokud se tkáň nehojí, nejezte horká, studená, slaná nebo kořeněná jídla. Jídlo by mělo být měkké, aby nedošlo ke zranění žláz. Bolest v krku nezmizí během prvních 4-5 dnů.
  3. Pro urychlení zotavení je předepsáno kloktadlo. Takový postup by měl být prováděn pravidelně s použitím pouze těch léků, které lékař doporučil. Po operaci je oplachování solí nebo sodou zakázáno, protože dráždí tkáně a narušuje regeneraci.
  4. V žádném případě by se absces v krku neměl zahřívat, jinak se komplikacím nelze vyhnout.

Po celou dobu rehabilitace je zakázáno pít teplé a studené nápoje, pít alkohol a kouřit.

Během rehabilitačního období musí být pacient vyšetřen otolaryngologem každé 3-4 dny.

Proč je absces mandlí nebezpečný??

Žlázový absces může vést k chronické tonzilitidě. Pokud není dutina zcela vyčištěna, existuje vysoké riziko opětovného vytvoření hnisavého abscesu během několika dní. V tomto případě je dutina znovu vypuštěna..

Pokud se absces otevřel sám a nebyla přijata žádná terapeutická opatření (pacient nešel k lékaři), jsou možné následující komplikace:

  • sepse - otrava krve hnisavými masami;
  • bakteriální léze hrtanu;
  • laryngeální stenóza;
  • rozvoj pneumonie.

Prevence a prognóza

Absces lze léčit docela úspěšně, s výhradou včasného vyhledání kvalifikované pomoci a podle doporučení lékaře. Často se však místo abscesu vyskytuje chronická tonzilitida spojená s aktivní reprodukcí patogenních mikroorganismů v žlázách. V takovém případě je nutné komplexní ošetření, včetně pravidelné sanitace mezer v mandlích, jinak bude nutné odstranit mandle.

Prevence abscesu je opatření k posílení imunitního systému. Je nutné včas léčit jakékoli infekční nemoci, aby se zabránilo snížení imunitní obrany těla, jinak první rána spadne na mandle.

Nezapomeňte pravidelně navštěvovat svého zubaře, ošetřovat kaz, důkladně si čistit zuby a vypláchnout ústa. Zubní kámen je příznivou živnou půdou pro bakterie, které se šíří do mandlí..

Vzhledem k tomu, že absces je nejčastěji komplikací neléčené akutní hnisavé bolesti v krku, musíte důvěřovat svému lékaři a nepokoušet se léčit nemoc pomocí lidových prostředků. Absces je velmi nebezpečný jev, který může vést k vážným komplikacím, proto musí být léčen pouze pod dohledem otolaryngologa.

Paratonsilární absces

Obecná informace

Paratonzilární absces (synonyma - paratonzilitida, flegmonózní tonzilitida) je jednou z nozologických forem pyoinflamativních onemocnění hltanu, která se liší od ostatních forem (parafaryngeální a faryngeální absces) prevalencí patologického procesu a anatomické a topografické lokalizace. Paratonsilární absces je akutní zánětlivě hnisavý projev v oblasti peri-rektální tkáně. Paratonsilární abscesový kód podle ICD-10: J 36.

Ve většině případů je tonzilární absces sekundární, tj. Komplikace chronické angíny / akutní katarální, lakunární nebo folikulární angíny. Mnohem méně často to může být jako nezávislé onemocnění (primární), vznikající v důsledku odontogenního procesu, trauma hltanu cizím tělesem, s chronickou obstrukcí nosních dutin (adenoiditida).

Patogenní mikroflóra proniká do paratonzilární tkáně hlavně kontaktem z expandovaných, pozměněných a větvících se mezer mandlí poškozenou (roztavenou / nekrotickou) tkání tobolky. To znamená, že hnisavý absces v krku (paratonzilární absces / paratonzilitida) je důsledkem přechodu akutního infekčního zánětlivého procesu z palatinových mandlí přímo do paratonzilární tkáně a sousedních tkání, který je charakterizován unilaterální / bilaterální zánětlivou infiltrací. V infekčním a zánětlivém procesu ve volné pojivové tkáni je zapojena lícně-hltanová fascie, stejně jako horní hltanový konstriktor s fascií. Ve většině případů existuje jednostranný absces, bilaterální léze se vyskytují pouze v 7-10% případů.

Paratonsilární abscesy jsou nejčastějším a nejzávažnějším onemocněním mezi všemi hnisavými procesy hltanu. Vyskytuje se u lidí různého věku, ale častěji onemocní lidé ve věku 15-40 let. Nebyly nalezeny žádné rozdíly mezi pohlavími. Vyznačuje se sezónností vývoje onemocnění: častěji pozorovanou v mimosezóně / chladném období. Méně často se akutní paratonzilitida vyskytuje v létě, zejména v případech silného lokálního podchlazení - zmrzlina, studené nápoje, plavání ve studené vodě atd..

Patogeneze

Tvorba abscesu je usnadněna přítomností hlubokých krypt a Weberových žláz v horní části amygdaly, které se aktivně účastní patologického procesu při chronické tonzilitidě. Periodické exacerbace angíny přispívají k tvorbě jizev v oblasti palatinových oblouků a úst krypt, což vede k fúzi s kapslí mandlí. V důsledku toho je narušen proces odtoku patologicky změněných hmot a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro reprodukci mikroflóry a rychlé šíření infekčně-zánětlivého procesu do vlákna. V případech odontogenního původu se patogenní mikroflóra šíří do periaminálních tkání tokem lymfy. Traumatická paratonzilitida se vyvíjí v důsledku poškození sliznice ústní dutiny s následným pronikáním infekčních agens kontaktem hluboko do tkání.

Klasifikace

Klasifikace je založena na několika funkcích. Podle lokalizace patologického procesu se rozlišuje přední-horní, zadní, zadní-horní, přední, boční (vnější), dolní a bilaterální peritonzilární absces.

Podle klinických a morfologických projevů rozlišují: edematózní, exsudativně-infiltrativní a abscesující formy, které jsou ve skutečnosti přechodnými stádii vývoje patologického procesu v paratonsilární tkáni. Jedná se o první dvě formy, které spojuje pojem „akutní paratonzilitida“. Fáze vzniku abscesu s včasnou a adekvátní terapií nemusí nastat.

Příčiny

Hlavní etiologické faktory onemocnění jsou:

  • Průnik patogenní mikroflóry do okolních palatinových mandlí. Nejčastěji zasetým infekčním agens je β-hemolytický streptokok skupiny A (v 76% případů). Streptokoky skupiny G a C, záškrt bacil, gonokoky jsou mnohem méně časté mezi bakteriálními patogeny; extrémně vzácné - chlamydie a mykoplazmy, Klebsiella, E. coli, pneumokoky, houby rodu Candida. U významného počtu pacientů s paratonzilitidou existují různé složení anaerobů.
  • Odontogenní faktor (zubní patologové - chronická gingivitida, periostitis alveolárních procesů, kaz horních stoliček atd..
  • Traumatická poranění s infekcí ran ústní sliznice / krku.

Vývoj nemoci usnadňují:

  • Anomálie ve vývoji mandlí.
  • Chronická zánětlivá onemocnění nosohltanu a vedlejších nosních dutin.
  • Cukrovka.
  • Imunodeficience.
  • Zneužívání alkoholu / kouření, podvýživa.
  • Místní / celková hypotermie.

Příznaky paratonzilárního abscesu

Inkubační doba je obvykle 3–5 dní po akutní angíně nebo exacerbaci chronické angíny. U lidí se sníženou imunitou / starších lidí se může absces vytvořit do 24 hodin. Klinicky se absces v krku (paratonzilární absces) projevuje charakteristickým komplexem symptomů (bolest v krku, triismus žvýkacích svalů, nosní řeč), avšak míra jejich závažnosti a přítomnost dalších místních a obecných příznaků závisí na stadiu zánětu a umístění abscesu.

Předozadní paratonzilární absces

Ve většině (90% případů) dochází k anteroposteriornímu paratonzilárnímu abscesu. Obecné příznaky intoxikace způsobené reakcí těla se objevují a rostou téměř okamžitě. Tělesná teplota zpravidla prudce stoupá na 38-39 ° C, objevují se zimnice, bolesti hlavy, celková slabost, zvyšují se regionální lymfatické uzliny, které při palpaci bolestivě stoupají, a v krevních testech se objevují zánětlivé změny. Pacienti si stěžují na silné bolesti v krku, častěji na jedné straně vyzařující do ucha, triismus žvýkacích svalů v důsledku zapojení hltanových svalů / vazů do patologického procesu, chuť hnisu při polykání, vykašlávání páchnoucích hnisavých hrudek, silné slinění.

Často dochází k porušení funkce měkkého patra, které se projevuje nazálním zvukem. Ve vzácných případech se může absces takové lokalizace otevřít sám, což se projevuje prudkým zlepšením celkového stavu, snížením triismu a výskytem příměsi hnisu ve slinách a další průběh může být bez teploty. Při komplikovaném / prodlouženém průběhu se průlom abscesu vyskytuje častěji ve 14. - 18. den a při šíření hnisu do periofaryngeálního prostoru se absces nemusí vůbec otevřít, zatímco stav pacienta se postupně zhoršuje.

Na pozadí syndromu silné bolesti pacienti často zaujímají vynucenou charakteristickou polohu s nakloněním hlavy k bolavé straně a dopředu. Při mezofaryngoskopii je stanovena asymetrie hltanu, zánětlivá infiltrace, hyperemie, vředy na mandlích, které jsou hnisavé kuličky, otoky čípku, palatinové oblouky a měkké podnebí, mediální posunutí mandlí ze strany abscesu, omezení při otevírání úst. Bílé vředy v krku - na mandlích nejsou charakteristickým znakem abscesu. Níže je fotka paratonsilárního abscesu.

Zadní paratonsilární absces

Mnohem méně často (5-8% případů) je absces v krku lokalizován v zádech (zadní paratonzilární absces). Současně jsou klinické projevy z hlediska obecných příznaků do značné míry podobné abscesu předozadní lokalizace a místní příznaky mají charakteristické rysy. Trismus zpravidla chybí, lokalizace abscesu v krku je omezena zadním palatinovým obloukem, což vytváří vysoké riziko vzniku laryngeálního edému a následné laryngeální stenózy.

Dolní paratonsilární absces

Spíše vzácná lokalizace (0,5–0,8% případů) a její vývoj je spojen hlavně s odontogenní příčinou. Paratonsilární absces je lokalizován mezi lingválními a palatinovými mandlemi (za spodní třetinou palatinového oblouku). S faryngoskopií - faryngální asymetrie v důsledku infiltrace dolního pólu amygdala / palatine-lingválního oblouku, zatímco horní části zůstávají prakticky neporušené. Charakteristickým příznakem je ostrá bolest při stisknutí kořene jazyka. Někdy dochází k reaktivnímu edému hrtanu se zapojením do zánětlivého procesu jazykového povrchu epiglottis.

Je třeba poznamenat, že typické příznaky u dospělých se nevyvíjejí se sníženou reaktivitou těla, například na pozadí užívání antibiotik, se současnými systémovými onemocněními. Zejména je přítomna bolest v krku, ale je méně výrazná a nezasahuje do procesu polykání tekutiny, zánět v orofaryngu není jasně vyjádřen ve vztahu ke zdravé straně.

Infiltrace a hyperémie mandlí / kleneb často získávají cyanotický (stagnující) odstín. Regionální lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené. U takových forem zánětu lze pozorovat subfebrilní stav nebo dokonce pokračovat bez teploty a změny v krvi mohou být minimální a dokonce v normálních mezích..

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě typických klinických příznaků, výsledků fyzikálního vyšetření a údajů mezofaryngoskopie (asymetrie hltanu, edém / hyperemie periaminálních tkání (oblouk, čípek, měkké patro), výčnělek z mandlového výklenku mandle a jeho posun do střední linie)). V podrobných klinických analýzách - zvýšení hladiny ESR a leukocytů v krvi.

Diferenciální diagnostika s jinými hnisavými zánětlivými nozologickými formami hltanu (parafaryngeální a faryngální absces) je důležitá. Retrofaryngeální absces je tedy typický hlavně pro malé děti, jejichž příčinou je nejčastěji adenoiditida / akutní tonzilitida. U dospělých je to vzácné. Kromě rozdílů v lokalizaci abscesu neexistují žádné příznaky charakteristické pro paratonzilární absces u dospělých - neexistuje silná bolest v krku a trizmus. S faryngoskopií - fialový výčnělek vpravo / vlevo od středové čáry zadní stěny hltanu, při palpaci špachtlí - fluktuace, mandle a palatinové oblouky jsou neporušené, na mandlích mohou být bílé abscesy.

Léčba paratonzilárního abscesu

Léčba je komplexní, včetně obecné / lokální konzervativní a chirurgické léčby. Konzervativní léčba se provádí v edematózních / infiltračních stadiích paratonzilitidy. V těchto fázích je povolena domácí léčba, zejména pokud není zánět vyjádřen a probíhá bez teploty. Pokud se vytvoří absces, je pacient urgentně hospitalizován na ORL oddělení. Jak léčit bolest v krku? Systémová antibiotická léčba je základem obecné léčby..

Při výběru antibiotika je třeba vzít v úvahu spektrum jeho aktivity, rychlost dosažení baktericidního účinku, farmakodynamiku / farmakokinetiku léčiva a neměnnost jeho baktericidních vlastností při průchodu metabolickými bariérami v těle. Léky první volby v léčbě infekčních procesů způsobených pyogenním streptokokem jsou β-laktamy (cefalosporiny / peniciliny). Vzhledem k tomu, že pyogenní streptokok je nejpravděpodobnějším etiologickým činidlem pro anginu pectoris, měla by být zahájena empirická léčba léky této skupiny a po obdržení výsledků bakteriologického výzkumu by měla být upravena.

Lékem volby je amoxicilin nebo kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou (amoxicilin-klavulanát). Vzhledem k vyjádřeným potížím s cefalosporiny 3. generace (Ceftriaxon). Se zlepšením celkového stavu a procesu polykání je možné provádět postupnou antibiotickou terapii, tj. jmenování ústních forem. Pokud jste alergičtí na tyto léky, mohou být předepsány makrolidy a (klarithromycin, azithromycin, spiramycin). Jmenování cefalosporinů / penicilinů 1. a 2. generace se kvůli jejich nízké účinnosti nedoporučuje.

Místní terapie zahrnuje zavlažování sprejem a opláchnutí hltanu různými antiseptickými roztoky (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; použití tablet pro resorpci - Strepsils). Pokud je na mandlích hnis, je nutné odstranit abscesy z mandlí vatovým tamponem a pravidelně to dělat.

Pokud jde o otevření infiltrátu již v počátečních stádiích paratonzillitidy, je důležité si uvědomit, že i v případech, kdy se během otevírání neobjevil hnis, je v budoucnu vždy zaznamenán příznivější průběh onemocnění a tvorba abscesu je prakticky vyloučena. Chirurgická léčba je indikována ve fázi tvorby abscesu.

Léčba abscesů na mandlích bez horečky

Většina pacientů si všimla abscesů na mandlích bez horečky a nezávisle diagnostikovala „anginu pectoris“ a přijala příslušná opatření. V některých případech může tonzilitida pokračovat bez zvýšení teploty, ale častěji mají takové abscesy na mandlích úplně jiný důvod pro vzhled.

Obecně se uznává, že plaketa na mandlích naznačuje vývoj anginy pectoris. Pouze katarální fáze anginy pectoris může pokračovat bez výskytu charakteristických abscesů..

Nedostatek teploty s anginou pectoris je extrémně vzácný a je to prognosticky nepříznivé znamení. To znamená, že tělo pacienta je ve stavu imunodeficience a samo o sobě nemůže odolat infekci..

Plaketa na mandlích bez horečky s angínou se vyskytuje u starších lidí v důsledku atrofie sliznice a vymazaného klinického obrazu.

Důležité! Ve všech ostatních případech jsou vředy na mandlích s banální anginou pectoris doprovázeny zvýšením teploty.

Angina Simanovsky-Vincent

Atypická forma bolesti v krku, která může probíhat bez teploty. Toto onemocnění je způsobeno společným působením dvou bakterií: spirochet a vřetenovitých tyčinek. Tyto dva mikroorganismy žijí na sliznicích člověka normálně a pod vlivem nepříznivých faktorů (snížená imunita, zubní kaz atd.) Způsobují vývoj zánětlivých změn na sliznici mandlí.

Symptomem onemocnění je malý vřed, který se objeví na jedné z mandlí. Tento vřed je pokrytý špinavě bílým květem a svým vzhledem může připomínat vředy na mandlích. Další stížnosti pacientů s takovou bolestí v krku:

    nepohodlí a nepohodlí v krku; teplota je normální, méně často stoupá na subfebrilní hodnoty; špatný dech a zvýšené slinění.

Léčba se provádí antibakteriálními léky a místními prostředky (spreje, oplachy, pastilky). V procesu terapie se doporučuje léčit zubní patologii.

Viz také: Angina bez horečky nebo ulcerózní nekrotizující angina pectoris Vincent-Plaut-Simanovsky

Další příčiny a podmínky vzniku abscesů a plaku bez horečky

Kromě výše uvedených případů bolesti v krku může dojít k plaku na mandlích bez horečky v důsledku následujících faktorů.

Chronická tonzilitida

V situacích, kdy má člověk v anamnéze chronickou tonzilitidu, se na mandlích téměř neustále vyskytuje tekutý hnis, plak nebo oddělené abscesy (zátky)..

K jejich tvorbě dochází v mezerách mandlí od desquamovaného epitelu, bakterií a zbytků potravy. Po stisknutí špachtle se během rozhovoru a dalších situací dostanou na povrch, kde je vidí pacient i lékař.

Je to tekutý hnis a tvarohové zátky, které způsobují špatný dech při chronické tonzilitidě. Kromě estetického nepohodlí se onemocnění může zhoršit a způsobit rozvoj závažných komplikací (onemocnění srdce, ledvin a kloubů).

Viz také: Léčba chronické angíny doma

Traumatické poranění mandlí

Pokud má člověk ve zvyku šplhat s cizími předměty v ústech, může dojít k náhodnému poranění jednoho z mandlí. Kuřecí nebo rybí kost, zatuchlý chléb a jiná hrubá jídla mohou poškodit mandle..

V takových případech je povrch rány během hojení pokryt bělavým filmem, který lze zaměnit za plak nebo hnis..

Při normální imunitě není léčba obvykle nutná a rána se hojí sama. Je nezbytná návštěva odborníka, aby se zajistilo, že cizí těleso, například kost, nezůstane v tloušťce amygdaly.

Plísňová infekce ústní dutiny

Plísňová infekce ústní dutiny

Snížení imunity (infekce HIV, užívání cytostatik atd.), Dlouhodobé užívání antibiotik a dalších faktorů může způsobit vývoj kvasinek podobných hub v ústní dutině. Na mandlích se objeví specifická deska, kterou pacienti vnímají jako hnis nebo abscesy.

Onemocnění probíhá bez zvýšení teploty. Pro léčbu zvolte antifungální léky, výplachy a pečlivě dodržujte ústní hygienu.

Cysty na mandlích

Cysta na amygdale

Cysty jsou benigní výrůstky, které se neprojevují, dokud nedosáhnou velkých rozměrů. Navenek připomínají abscesy, naplněné kalnou tekutinou nebo obsahující hnis..

    pocení; pocit cizího tělesa v krku; nepohodlí při polykání; u velkých cyst se mohou objevit problémy s jídlem.

Cysty mandlí, v závislosti na jejich velikosti a původu, jsou úspěšně léčeny konzervativními a chirurgickými metodami.

Zubní patologie

Přítomnost zubní patologie (periodontální onemocnění, karyózní zuby atd.) Často vede k tvorbě vředů nejen na dásních a ústní sliznici, ale také na mandlích. V budoucnu budou tyto vředy pokryty bílým povlakem připomínajícím hnis nebo abscesy na mandlích. V těchto případech terapie spočívá v lokálním ošetření ulcerativního povrchu a ošetření zubních problémů..

Plaketa po jídle

Fermentované mléčné výrobky mohou způsobit plaky na mandlích, které si pacient může mýlit s hnisem. Kloktání čistou převařenou vodou nebo jemným antiseptickým roztokem tuto desku rychle odstraní.

Když si všimnete abscesů na mandlích na sobě nebo na svých blízkých při normální teplotě, neměli byste panikařit a dělat si obtížnou diagnózu. Kompetentní odborník rozptýlí pochybnosti a v každém případě zvolí správné řešení pro léčbu.

Absces mandlí: jak se projevuje a jak nebezpečný?

Absces mandlí je patologický proces charakterizovaný výskytem hnisavé, jasně omezené dutiny, který působí jako komplikace folikulárně-lakunární formy tonzilitidy. Tato forma se tvoří na pozadí bobtnání mandlí s častým rozšířením procesu na paratonsilární vlákno.

V tomto případě se hnisání lokalizované v amygdále nazývá paratonzilární absces a hnisání lokalizované přímo v amygdale se nazývá tonzilární absces.

Co je absces mandlí?

Absces mandlí je dutá hmota v měkkém patře a mandlích, která je naplněna hnisem. Vizuálně to může vypadat jako otok ústní dutiny, lze jej definovat jako otok ze strany krku, nebo může být zcela neviditelný.

Zajímavé vědět! Na základě klasifikace má absces mandlí specifický kód - J36. Neexistují žádné statistické údaje podle toho, zda má patologie pohlaví a lidé, jejichž věková skupina je pravděpodobnější, že budou trpět takovými komplikacemi..

Video v tomto článku seznámí čtenáře s hlavními nebezpečími tohoto druhu zánětu..

Odrůdy patologie

Absces se mezi pacienty často označuje jako zánět žláz. Ale to není tak úplně pravda.

Absces je dutina (na fotografii), která je naplněna hnisavým obsahem a pouze v pokročilých případech může skončit hnisáním lokalizovaným v amygdale, jinak - absces mandlí nebo absces v peri-mandlové tkáni, jinak - paratonzilární absces, tyto typy jsou uvedeny v tabulce.

Odrůdy patologie
TypPopis
Tonsilární abscesTonsilární absces je poměrně vzácná komplikace a jako obvykle se vyskytuje 3-4 dny po nástupu středně silné a těžké anginy pectoris, která je také doprovázena folikulárně-lakunární tonzilitidou. Tímto způsobem vzniká podobný typ abscesu na mandlích - existuje pocit, že je onemocnění prakticky vyrovnáno a poté se ukazatele tělesné teploty rychle zvýší na 39 stupňů nebo více.

Kromě toho může být stav doprovázen následujícími symptomatickými projevy:

  • bolest hlavy;
  • bolest dolní části zad;
  • Bolest svalů;
  • obecná slabost.

Poruchy spánku vyjádřené nespavostí jsou běžné..Paratonsilární abscesTento patologický proces se také nazývá flegmonózní bolest v krku nebo paratonzilitida. Toto onemocnění se tvoří v důsledku šíření zánětlivého procesu s angínou z mandlí patra. Existuje několik forem paratonzilárního abscesu (PA):

Přední PA je nejběžnější formou. V tomto provedení proces začíná od amygdaly v její horní zóně do okolní volné tkáně. U tohoto typu je možné pozorovat nerovnosti měkkého patra a zároveň je amygdala nadměrně prodloužena do středové čáry.

Zadní PA - s podobnou formou abscesu je samotný absces umístěn mezi zadním patrem a amygdalou. Vypadá to jako oblast s otoky, která silně vyniká na obecném pozadí..

Laterální PA, jinak - externí. Tato forma patologie je méně častá než jiné. V tomto provedení je dutina s hnisavým obsahem umístěna ve volné části vně mandle patra. Tento typ nemá žádné výrazné vnější projevy. Můžete si všimnout pouze určitého otoku mandlí na straně patologického procesu. Kromě toho je pravděpodobné, že dojde k otoku a bolestivosti krku ze strany abscesu.

Dolní paratonsilární absces - nachází se pod mandlí patra. Navenek to nemá znatelnou závažnost, je však možné vizuálně určit edematózní zónu spodní části palatinového oblouku, který je vpředu. Periomindální absces je doprovázen nepohodlí v jazyku ze strany léze.

Boční typ paratonzilárního abscesu s největší pravděpodobností prorazí dutinu s hnisavým obsahem a rozšíří infekci do měkkých krčních tkání. Má vysokou pravděpodobnost vzniku různých komplikací, které lze vyjádřit nejen zánětem hnisavé povahy tkání krku, ale mohou být ovlivněny i měkké tkáně v hrudi. Cena nečinnosti je v tomto případě extrémně vysoká..

Hlavní rozdíl mezi tonzilárními a paratonzilárními abscesy je v tom, že paratonzilární typ je symetrický a postihuje obě mandle.

Etiologie a mechanismy vývoje

Patogenní mikroorganismy nejčastěji působí jako příčina vyvolávající nástup vývoje patologického procesu, které představují následující odrůdy:

  • klebsiella;
  • Proteus;
  • stafylokok;
  • colibacillus;
  • streptokok a další.

Pozornost! Při pronikání do lidského těla se škodlivé látky začínají aktivně množit a tím aktivovat své vlastní patogenní vlastnosti, zatímco jsou charakterizovány zvýšeným tropismem do nosohltanových tkání, zejména do pokožky mandlí.

V počáteční fázi jsou spuštěny lokalizované obranné mechanismy, jako reakce na vniknutí infekčního patogenu se vytváří přísně omezené zánětlivé zaměření. V budoucnu může být proces komplikován hnisavou expanzí se současnou tvorbou abscesu v tkáních mandlí.

S divergencí hnisavé expanze na tkáních, které obklopují původní zánětlivé zaměření, se vytvoří peri-tonzilární absces. Peri-tonzilární absces může mít řadu charakteristických míst v tkáni, která obklopuje mandle..

Lze jej umístit následovně:

  • zadní lokalizace;
  • přední-vynikající lokalizace;
  • hnisavá fúze, ke které došlo v dolních segmentech;
  • boční nebo vnější lokalizace.

Následují predisponující faktory tohoto patologického procesu:

  1. Dlouhodobá a neúplně vyléčená onemocnění orgánů ORL, při nichž dochází k narušení přirozených kanálů.
  2. Poranění sliznic orofaryngu cizími předměty nebo v důsledku vystavení agresivním chemikáliím.
  3. Tonsilitida chronické povahy kurzu, ve kterém není sanitace zaměření zánětlivého procesu.
  4. Složitý průběh patologických stavů, jako je chřipka, spála, spalničky a další.
  5. Hypertrofie mandlí nosohltanu, která je doprovázena porušením bariérové ​​ochranné funkce.
  6. Půst po významnou dobu nebo vyčerpání těla, ke kterému došlo z jiných důvodů.
  7. Podchlazení, zejména pravidelné.

Může se také vyvinout absces mandlí v důsledku patologií chronické povahy, například kardiovaskulárních onemocnění, diabetes mellitus a dalších..

Symptomatické projevy

Onemocnění z velké části začíná několik dní po nástupu akutní angíny a je doprovázeno febrilním syndromem a neočekávaným náhlým zhoršením celkového stavu pacienta.

Existují takové projevy jako:

  • zimnice;
  • nemotivovaná slabost;
  • apatie.

Může se také objevit bolest této povahy:

  • ostrá bolest při polykání;
  • může dát do oblasti uší;
  • nastává bolestivost dolní čelisti;
  • orbitální bolest.

Syndrom bolesti je nejčastěji asymetrický - je jednostranný, protože do zánětlivě hnisavého procesu je zapojena pouze 1 tkáň mandlí. Když absces narůstá, může dojít k narušení aktů polykání - pacienti mohou jen těžko otevřít ústa. Na povrchu jazyka je možné pozorovat bílý povlak.

V ústní dutině se hromadí nadměrné množství slin, které mohou vytékat z ústní dutiny, a vzniká špatný „hnilobný“ zápach. Když se hnisavý substrát rozšíří do hltanových tkání, je pravděpodobné porušení inspiračního procesu, pacient dýchá hlučně a sípavě.

Lymfatické uzliny se dramaticky zvyšují v parametrech a při palpaci se cítí bolestivě. Konzistence uzlů je hustá, pokožka nad nimi je ve srovnání s jinými oblastmi kůže stejné oblasti teplejší. Nastává akutní bolest krku, která se projevuje při pokusu otočit hlavu do strany nebo ji naklonit.

Příznaky nemoci mohou sestávat z následujících projevů:

  • pocit hrudky v krku;
  • hlas, který se prudce stal nosním;
  • křeč svalů čelisti je pravděpodobný;
  • mohou se objevit poruchy spánku;
  • zvýšená nervozita.

Když absces prorazí, všechny symptomatické projevy náhle zmizí samy, s pitvou hnisání, výsledek je stejný a pacient cítí, jak hnisavý obsah stéká po stěně hltanu.

Komplikace abscesu mandlí

Pokud nebyl proces zastaven včas, existuje vysoká pravděpodobnost vážných a v některých případech život ohrožujících.

Mezi takové komplikace patří následující zdravotní problémy:

  1. Existuje možnost tvorby flegmonu hlubokých tkání.
  2. Cévní krvácení se může vyvinout, když jsou jejich stěny zapojeny do procesu s prasknutím abscesu.
  3. Nastává komprese dýchacích cest a vznikají potíže s dýchacími funkcemi.
  4. Vzniká septický stav s významným uvolňováním patogenních látek do cévní krve a jejich šířením po celém těle.

Všechny tyto podmínky mohou ve větší či menší míře představovat hrozbu pro život pacienta..

Diagnóza

Diagnostiku provádí ORL specialista. Nejprve sbírá anamnézu a poslouchá stížnosti pacienta.

Otolaryngolog může dále podniknout následující kroky:

  1. Provede objektivní vyšetření, které detekuje výsledný absces mandlí.
  2. S hemogramem je vždy detekována leukocytóza, zvyšuje se C-reaktivní protein a další složky zánětlivé povahy, zrychluje se ESR.
  3. CT sken hltanového prostoru a hltanu zobrazuje lokalizaci a prevalenci procesu hnisavé-zánětlivé povahy.

U laryngoskopie, kterou, když je pacient ve stavu zanedbání, musí provést lékař, je možné přesně identifikovat - šíření do hrtanu začalo.

Terapie abscesů mandlí

Pokud existuje podezření na absces mandlí a je potvrzeno otolaryngologem, je nutná okamžitá hospitalizace pacienta na chirurgickém oddělení.

Pozornost! Dutina s hnisavým obsahem se otevře v lokální anestézii a řez se provede v nejvíce naplněné části. Po takové manipulaci je povinná drenáž, následovaná umytím dutiny rány antibakteriálními roztoky a roztoky s antiseptickými vlastnostmi..

V závažných případech je absces odstraněn společně s mandlemi.

Hlavní náznaky takového řešení problému jsou následující:

  1. Absces se nachází mimo amygdalu a chirurg nemá schopnost jej eliminovat a vypustit.
  2. Pohoda pacienta se nezlepšuje a v některých případech se může dokonce zhoršit, přestože byl absces otevřen.
  3. Prevalence zánětlivě hnisavého procesu dosáhla tkání krku nebo hrudníku.
  4. Během krátké doby dojde k závažným projevům angíny, které prakticky nelze léčit.

Po provedené chirurgické manipulaci je pacientovi přidán bohatý teplý nápoj, který urychlí očistu organismů od toxinů a odpočinek v posteli. Pokyn rovněž vyžaduje antibakteriální terapii, která spočívá v použití cefalosporinových antibiotik, 3-4 generace a chráněného penicilinu.

Není dovoleno samostatně provádět pitvu a další léčbu abscesu, protože bez adekvátní následné terapie může představovat hrozbu pro zdraví a život pacienta..

Paratonsilární absces - fotografie, příznaky, léčba

Paratonzilární absces je zánětlivé onemocnění, při kterém je patologický proces lokalizován v perimediální tkáni. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí, stejně jako u dospívajících a mladých lidí..


Paratonsilární absces - komplikace zánětu v orofaryngu

Co je paratonzilitida

Paratonzilární absces je nebezpečný stav v krku. Často to vede ke komplikacím, které jsou dokonce fatální. Také se mu říká flegmonózní bolest v krku a akutní paratonzilitida..

S touto patologií se na krku tvoří hnisavá dutina. Tkáň krku v blízkosti mandlí je ovlivněna hlavně.

Popsané onemocnění je považováno za jednu z nejnebezpečnějších lézí hltanu. Koneckonců, hnisavé dutiny představují hrozbu nejen pro zdraví. Následky takového poškození mohou být fatální..

Stojí za zmínku, že flegmonózní tonzilitida se nikdy nevyvíjí sama. Je to komplikace dalších onemocnění hrdla..

Patologie je stejně častá u mužů i žen. Navíc se nejčastěji vyvíjí v mladém věku. Trpí tím většinou lidé od 15 do 30 let. Někdy se paratonsilární absces vyskytuje u dětí a starších osob.

Flegmonózní tonzilitida je diagnostikována jen zřídka. Výskyt onemocnění se zvyšuje na podzim a na jaře.

Paratonsilární absces často při adekvátní léčbě zmizí beze stopy. Pouze 15% lidí s anamnézou této patologie čelí jejím relapsům.

Příznaky

Pokud se po bolestech v krku vyvine absces, jsou do patologického procesu zapojeny lymfatické uzliny plné hnisu. Jsou ovlivněny dýchací cesty, systém lymfatického toku, ale hlavním příznakem paratonzilárního abscesu je silná bolest v krku, která se při polykání zesiluje. Pacient pociťuje slabost a těžkou nevolnost, ale klinický obraz může zahrnovat i další, stejně nebezpečné příznaky. U paratonzilárního abscesu nejsou vyloučeny následující anomálie:

  • jednostranná bolest v krku;
  • přítomnost takzvané hrudky v krku;
  • zápach z úst;
  • narušený teplotní režim;
  • bolest krku, potíže s otáčením hlavy;
  • silný nosní hlas;
  • zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin;
  • zhoršený proces polykání;
  • častější záchvaty dušnosti, migrény;
  • hnisavý výtok, hmatatelný při polykání.
  • Odstranění mandlí u dětí a dospělých - recenze pacientů. Operace tonzilektomie - indikace a důsledky
  • Hnisavá bolest v krku u dětí - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
  • Antibiotika pro furunkulózu u dětí a dospělých

Mechanismus vývoje flegmonózní bolesti v krku

Paratonsilární absces nastává v důsledku pronikání mikroorganismů do volné tkáně. Této nemoci vždy předcházejí další onemocnění hrdla..

V kryptách, které jsou hrdly mandlí, se hnis může hromadit při řadě nemocí. Existují také patologie, při nichž se na krku objevují folikuly plné hnisavého obsahu..

Při nedostatečné léčbě nebo při častých relapsech je zdravá tkáň nahrazena jizvou. To vede k narušení odtoku a hnisavé útvary nejsou z postižených oblastí zcela odstraněny..

Z tohoto důvodu infekce spolu s hnisem prosakuje do hlubokých vrstev mandlí. Rovněž je ovlivněna paratonsilární oblast obklopující mandle..

Paratonsilární absces je lokalizován hlavně v horní části mandlí. To je způsobeno skutečností, že tato část obsahuje nejvíce volné tkáně. To umožňuje infekci proniknout do nejhlubších vrstev..

Flegmonózní tonzilitida je komplikací základního onemocnění a vyskytuje se 5-7 let po odeznění příznaků. U důchodců, stejně jako u lidí s velmi nízkou imunitou, se patologie může vyvinout za jeden den.

Furuncle

Hnisavý var také označuje abscesy. Tento zánět začíná ve vlasovém folikulu a šíří se do mazové žlázy a okolních tkání. U ORL - patologie se vředy nacházejí v nosní dutině a ve vnějším zvukovodu, kde je kůže s vlasovými folikuly. Průnik infekce do nich usnadňuje mikrotrauma, stejně jako obecný pokles obranyschopnosti, těžká somatická onemocnění - diabetes mellitus, hypovitaminóza. Podchlazení může být také provokujícím okamžikem..


Vyskytuje se ostrá bolest, zarudnutí, otok a infiltrace. Po 3-4 dnech se v infiltrátu objeví změkčení a tvorba hnisavého jádra. Var se může otevřít sám, spolu s uvolněním hnisavého obsahu přichází úleva. S nepříznivým průběhem a progresí varu se mohou vyvinout komplikace, jako je sepse, flegmon obličeje, orbitální a mozkové komplikace..

Léčba v infiltračním stádiu: antibiotika - aminopeniciliny, cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony. Lokálně se používají poloalkoholické obklady, UHF. Při tvorbě abscesu na pozadí masivní antibiotické terapie se provádí chirurgické otevření abscesu, rána se promyje antiseptiky a vytvoří se drenáž.

Vlastnosti průběhu patologie

Popsané onemocnění vyžaduje adekvátní a včasnou léčbu. Jinak existuje vysoká pravděpodobnost vzniku závažných komplikací. Některé z nich jsou život ohrožující.

Někteří lidé si myslí, že flegmonózní bolest v krku může zmizet sama. Ve skutečnosti se někdy abscesy skutečně otevírají samy.

V průměru, týden po nástupu vývoje onemocnění, dochází k spontánnímu otevření hnisavých formací. To vede k prudkému zlepšení stavu pacienta. Jeho teplota klesá, bolestivá bolest se stává méně výraznou, hnis vstupuje do slin.

V tomto případě otevření abscesů nezaručuje úplné vyléčení. Infekce zůstává v postižených dutinách. Ve většině případů jsou znovu naplněny hnisavým obsahem. Bez řádného zacházení se také zvyšuje pravděpodobnost relapsu..

Někdy je nemoc závažnější. V tomto případě dojde k otevření prohlubní naplněných hnisem po více než dvou týdnech. V tomto případě se zvyšuje riziko komplikací..

Ve vzácných případech může hnisavá látka proniknout do velmi hlubokých vrstev tkáně kolem hltanu. Takový akutní paratonzilární absces je spojen s ještě vážnějšími riziky. Koneckonců pak nedochází k nezávislému uvolňování abscesů. Takové situace komplikuje skutečnost, že konzervativní léčba v tomto případě nepomáhá a je nutný chirurgický zákrok k normalizaci stavu pacienta..

Indikace pro otevření abscesu

Za přítomnosti těchto příznaků lze předepsat otevření hnisavé formace následované odstraněním obsahu:

  • bolesti v krku, jejichž trvání přesahuje 5-6 dní: během této doby se může vytvořit absces;
  • silné, silné bolesti v krku, které se cítí při polykání nebo pohybu hlavy;
  • nárůst teploty o více než 39 stupňů;
  • významné zvýšení jednoho nebo dvou mandlí;
  • příznaky intoxikace a horečky (slabost, malátnost, bolest svalů, apatie a ospalost);
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • rychlý srdeční tep a dýchání.

Vývoj abscesu, který je doprovázen takovými příznaky, je přímou indikací k otevření abscesu.


Obvykle se operace provádí 4-5 dní od nástupu zánětlivého procesu - do této doby je absces již plně vytvořen. Pro kontrolu připravenosti dutiny k odstranění může lékař předepsat diagnostickou punkci - punkci dutiny silnou jehlou v místě, které vyčnívá nejvíce nad mandlí. Průběh zákroku je nejčastěji řízen endoskopickým nebo ultrazvukovým pozorováním. Pokud se v dutině stříkačky použité k punkci objeví hnis, znamená to, že se vytvořil absces a je připraven k odstranění.

Pitva se provádí ambulantně, to znamená, že při provádění pitvy nemusí pacient jít do nemocnice zdravotnického zařízení.

Příčiny nemoci

Paratonsilární absces je infekční onemocnění. Je to komplikace dalších patologických procesů a pro jeho vývoj může být mnoho důvodů..

Hlavní příčinou popsaného onemocnění je infekce ve volné tkáni. V tomto případě mohou být bakterie velmi odlišné. Existuje poměrně rozsáhlý seznam mikroorganismů, které mohou způsobit hnisavý zánět..

Ve většině případů je flegmonózní tonzilitida komplikací jiných onemocnění hrdla. V tomto případě nemusí být onemocnění před paratonzilitidou nutně doprovázena hnisavými formacemi.

Nejen onemocnění hrdla mohou způsobit paratonzilární absces. Vývoj této patologie může být vyvolán dalšími lézemi ústní dutiny..

Tváří v tvář paratonsilárnímu abscesu se každý člověk ptá, proč u něj tato nemoc vznikla. U většiny lidí se při včasné léčbě skutečně nevyvíjejí komplikace ve formě flegmonální bolesti v krku.

Paratonzilitida se může vyvinout i při správné a včasné léčbě onemocnění ústní dutiny. Koneckonců existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost proniknutí infekce do volné paratonzilární oblasti..

Tyto negativní vlivy mohou být různé. Někdy problém spočívá v chronických onemocněních pacienta a někdy v důsledku chyb v jeho životním stylu.

Klasifikace

Zánětlivý proces má několik odrůd, které jsou určeny lokalizací zaměření patologie v ústní dutině, velikostí abscesu. Pokud je diagnóza stanovena správně, je konzervativní terapií zajištěna pozitivní dynamika. Existující typy jsou popsány níže:

  1. Paratonsilární absces mezi lingválním obloukem a horním pólem amygdaly je nejčastější diagnózou. Důvodem je nedostatečný odtok horní části mandle, výčnělek edematózního patra dopředu.
  2. V zadní formě mezi palatofaryngeálním obloukem a amygdalou je hrtan navíc zapojen do patologického procesu s dalším zúžením lumenu a potížemi s dýcháním pacienta.
  3. V dolní formě paratonzilárního abscesu dochází k charakteristickému zánětu na dolním pólu mandlí a vyvíjí se na pozadí komplikovaných zubních onemocnění, například kazu.
  4. Další oblast poškození je mimo amygdalu a samotná nemoc je považována za vzácnou. Paratonsilární absces postihuje velký prostor ústní dutiny, vyžaduje antibiotickou léčbu.

Podle zvláštností patologického procesu a závažnosti alarmujících příznaků je paratonzilární absces:

  • edematózní forma, ve které jsou příznaky mírné a bolestivé pocity mírné;
  • infiltrativní forma, ve které je bolest při polykání, dýchání je narušeno;
  • abscesující forma, která je charakterizována akutním průběhem patologického procesu, je plná komplikací.

Infekce

Existuje několik patogenů, které mohou způsobit paratonzilární absces. Jsou důvodem pro vznik hnisu..

Infekce, které mohou způsobit paratonzilitidu:

  • Streptokoky;
  • Pneumokoky;
  • Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus;
  • Klebsiella;
  • Kandidátní houby.

Tyto infekce jsou v neustálém kontaktu s naším tělem. Mohou však zaútočit a způsobit hnisavé bolest v krku, pouze pokud existují predisponující faktory a pacient má sníženou imunitu.

Jak je odstraněn absces?

Několik dní před plánovaným chirurgickým zákrokem musí pacient začít užívat antibiotika.

Před zahájením pitvy je pacientovi injikováno anestetikum pro lokální anestezii. Na místě, kde stěna hltanu nejvíce vyčnívá a má nejmenší tloušťku, provede lékař řez hnisavou formací. Jeho hloubka nepřesahuje 10-15 milimetrů - tímto způsobem je možné zabránit poškození sousedních cév a nervů. Pomocí speciálního sání chirurg odstraní hnisavý obsah z dutiny, poté vloží tupý nástroj do řezu a zničí septum dutiny zevnitř, aby zlepšil odtok hnisu. Poté se do dutiny vstříkne antiseptikum, lékař zastaví krvácení a zašije okraje rány.

Pokud se v procesu zjistí, že hnis nemá jasnou lokalizaci, ale rozšířil se mezi fascie krku, chirurg se rozhodne přijmout nezbytná terapeutická opatření. Rozsah operace se rozšiřuje, protože tento stav je pro operovanou osobu fatální. Pokud je to nutné, pacient může mít zavedenou drenážní hadičku přes řezy na krku. Každá konkrétní situace vyžaduje jiná chirurgická opatření.

Jaké faktory přispívají k rozvoji nemoci

Jak již bylo uvedeno, paratonzilitida se často vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění ústní dutiny. Výskyt tohoto patologického procesu může být také usnadněn řadou určitých faktorů..

Důvody pro vznik paratonzilárního abscesu:

  • Angina. Paratonsilární absces se nejčastěji vyskytuje v důsledku neošetřené bolesti v krku. Problém však obvykle nastává několik dní poté, co příznaky ustoupily. Provokujícím faktorem pro vznik hnisavého zánětu může být také folikulární tonzilitida, při které je hrdlo pokryto hnisavými boláky a folikuly. Faryngitida může také vyvolat hnisavý proces..
  • Chronická tonzilitida. Časté relapsy angíny, což je akutní zánět mandlí, vedou k zjizvení tkáně. V tomto případě se infekce dostane z mandlí do paratonzilárních tkání.

  • Odstranění mandlí. Taková operace zvyšuje riziko vzniku paratonsilárního abscesu. Zvláště pokud v procesu chirurgického zákroku zůstal kousek tkáně tohoto orgánu.
  • Kaz. Tento běžný problém může také způsobit rozvoj flegmonózní bolesti v krku. V tomto případě původce onemocnění vstupuje do paratonzilární oblasti. Největší nebezpečí představuje zubní kaz dolní čelisti. Akutní onemocnění dásní může také způsobit onemocnění..
  • Snížená imunita. To je možná hlavní důvod rozvoje paratonsilárního abscesu. Opravdu je to za takových podmínek, kdy se infekce nejsnadněji množí v měkkých tkáních hrdla a na mandlích..
  • Nemoci dutin. V tomto smyslu je obzvláště nebezpečná sinusitida s hnisavým průběhem. Koneckonců, jak flegmonózní bolest v krku, tak hnisavá sinusitida jsou způsobeny stejnými patogeny, které se snadno pohybují po cestách nosohltanu.
  • Infekce HIV a AIDS. Virus imunodeficience je nebezpečný, protože v jeho přítomnosti lidský imunitní systém prakticky nefunguje. Z tohoto důvodu je jakákoli infekce do těla velmi snadná. To je také ideální podmínky pro reprodukci patogenů akutní paratonzilitidy..
  • Kouření. Tabákový kouř dráždí tkáň hrdla. Tento zlozvyk navíc negativně ovlivňuje imunitní a metabolické procesy. To vše zvyšuje pravděpodobnost vzniku paratonzilárního abscesu..
  • Závislost na alkoholu. Závislost na alkoholu je také faktorem přispívajícím k rozvoji flegmonózní bolesti v krku. Koneckonců, taková závislost negativně ovlivňuje doslova všechny procesy našeho těla..
  • Cukrovka. Toto onemocnění zvyšuje náchylnost těla k patogenům flegmonózní bolesti v krku a dalším hnisavým zánětům..
  • Podvýživa. Špatná kvalita jídla, podvýživa, nedostatek vitamínů - to vše přispívá ke snížení imunity.
  • Podchlazení a život ve špatných podmínkách.

    Orbitální komplikace


    Dráha je ohraničena přímo paranazálními dutinami: spodní stěna s čelistí, vnitřní stěna s mřížkou a klínovitým tvarem, horní s čelní. Žíly nosní dutiny jsou spojeny s orbitálem. Hnisavé procesy v paranazálních dutinách proto mohou vést k hnisavým komplikacím na oběžné dráze. Z rinoorbitálních komplikací při sinusitidě lze rozlišit: subperiosteální absces, retrobulbární absces, orbitální flegmon.
    Klinický obraz všech orbitálních komplikací je podobný. Je třeba poznamenat:

    1. Otok víček a okolních tkání,
    2. Vypouklá oční bulva,
    3. Konjunktivální hyperemie,
    4. Bolestivost při pohybu pohledem,
    5. Hnisavý výtok,
    6. Rychle postupné snižování zraku až k slepotě.
    7. S parézou nervů a svalů se oči stávají nehybnými, víčko se nezavírá, v očích je patrné dvojité vidění.
    8. Rovněž jsou vyjádřeny obecné příznaky: bolest hlavy, slabost, zvracení, horečka.

    Diagnóza je potvrzena orbitálním CT. Léčba hnisavých komplikací na oběžné dráze spočívá v nouzové operaci postiženého sinu - radikální široký přístup k postiženému sinu, jeho sanitace s odstraněním nekrotických tkání. Kromě toho se provádí dekomprese a drenáž orbity vnějšími řezy nebo endonazální endoskopickou metodou..

    Někdy, když se infekce šíří z nosní dutiny nebo paranazálních dutin nasolakrimálním kanálem, dochází k hnisání slzného vaku a okolní tkáně. V tomto případě hovoří o flegmonu slzného vaku. Nejčastěji se jedná o komplikaci etmoiditidy nebo sinusitidy..

    V oblasti vnitřního rohu dolního víčka dochází k zarudnutí, otoku, bolesti, slzení. Edém se rychle šíří do obou očních víček, tváří a nosu. Teplota stoupá. Po několika dnech se ve středu těsnění objeví změkčení, bude viditelný hnisavý obsah.

    Absces se může otevřít ven, někdy v důsledku toho může vzniknout fistula. Průnik hnisu nasolakrimálním kanálem do nosní dutiny může být komplikován vnitřní píštělí. Nejtěžší komplikací je orbitální flegmon..

    Léčba - antibiotická terapie, chirurgické otevření ohniska, drenáž.

    Příznaky paratonzilitidy

    Paratonzilitida je vždy doprovázena akutní bolestí. Navíc je ve většině případů nepohodlí lokalizováno na jedné straně. Vzhledem k tomu, že se obvykle vyvíjí jednostranná flegmonózní tonzilitida.

    Paratonsilární absces je také charakterizován skutečností, že dokud neprasknou abscesy, nepohodlí se zvýší. Poměrně častým příznakem jsou také sliny z koutků úst..

    Zkušený odborník bude schopen předpokládat přítomnost takového abscesu ve vzhledu krku. U tohoto onemocnění se na volných paratonsilárních tkáních tvoří červený otok. Současně je povrch tohoto těsnění tvrdý a jsou na něm viditelné oblasti světle žluté barvy. Na abscesu je změkčená oblast, ke které dochází v důsledku hnisavého zánětu. Jazyk hltanu je posunut v opačném směru od léze a palatinová mandle je zatlačena zpět.

    Kromě bolesti a změn v krku má paratonzilitida další příznaky. Některé z nich jsou zcela konkrétní.

    Paratonsilární absces - klinika:

    1. Bolest krku. Navíc jsou tak výrazné, že je pro pacienta obtížné spolknout nejen jídlo a sliny - je pro něj obtížné ani mluvit. Bolest může vyzařovat do ucha a dolní čelisti.
    2. Objevují se příznaky intoxikace. Bolest v hlavě, výrazné zvýšení tělesné teploty, silná slabost, poruchy spánku, horečka.
    3. Cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšené.
    4. V ústech je hnilobný zápach. Nezmizí ani po čištění zubů.
    5. Při flegmonální bolesti v krku je pozorován křeč svalů dolní čelisti. To způsobí, že sliny protékají rohy rtů..
    6. Hlas pacienta se změní. Stává se chraplavým a nosním.
    7. Průchod pevných a tekutých potravin je obtížný. Při spolknutí takového jídla se může pacient udusit.
    8. Snížená chuť k jídlu.
    9. Je pozorováno, že pacient zaujme charakteristické držení těla v důsledku toku slin. Hlava nakloněná na postiženou stranu nebo dopředu.
    10. Ve slinách může být hnis, který mu dodává charakteristickou chuť a barvu. K tomu dochází po otevření paratonzilárního abscesu.
    11. Na jazyku se objeví hustý bělavý nebo žlutozelený povlak.

    Na začátku vývoje patologie mohou být příznaky mírné..

    Někdy může paratonsilární absces chvíli běžet bez horečky.

    Domácí léčba

    Samozřejmě nemůžete vyléčit hnisavou angínu pouze domácími léky. Používají se pouze v případě, že se patologie vyvíjí v počátečním stádiu a lidové léky působí jako další metody léčby.

    Smrkové šišky

    Hrst surovin jemně oloupejte, přidejte 2 šálky vroucí vody. Umístěte na sporák a vařte vodu. Poté přikryjte víkem a počkejte 30 minut. Po uplynutí času přidejte do infuze několik kapek borovicového etheru. Pokud žádný není, je povoleno použít jakýkoli jehličnatý olej.

    Položte zpět na varnou desku. Nyní můžete inhalovat, jehož trvání je 15 minut. Podobné činnosti provádějte 2-3krát denně. Výsledný roztok lze použít k mytí hrdla. Dělejte to 5-6krát denně. Provádějte léčbu, dokud nebude poražen celý klinický obraz.

    Medový luk

    Cibuli rozemleme, spojíme se 40 ml medu. Zahřejte se v mikrovlnné troubě. Vezměte směs 5 g každé 2 hodiny. V takovém případě nemusíte polykat okamžitě, držte je v ústech, dokud se směs sama nerozpustí. Ale jak používat cibulový sirup proti kašli a jak efektivní je, je podrobně popsán v tomto článku..

    Mumie

    V boji proti hnisu je mumie vynikající. Lze jej zakoupit v lékárně ve formě tablet. Tablety se budou muset vstřebávat každý den dvakrát denně. Díky tomuto léku je možné rychle zvládnout infekci..

    Proč se mandle objevují v dírách po bolavém krku a jak se s tímto problémem dokážete vyrovnat, vám tyto informace pomohou pochopit.

    Bude také zajímavé vědět, jak zacházet s uvolněnými mandlemi u dítěte..

    Ale jak je léčena stomatitida na mandlích u dítěte a jaké prostředky by měly být použity, je popsán v tomto článku.

    Propolisová tinktura

    Tento lék má jedinečné vlastnosti, protože kloktáním s propolisovou tinkturou můžete odstranit zánět, poškození plísněmi a bakteriemi a také zvýšit obranyschopnost těla. Existuje několik aplikací, včetně:

    1. Smíchejte 200 ml teplé vody a 20 ml propolisové tinktury. Výsledný roztok by měl být použit k kloktání. Provádějte podobné akce několikrát denně.
    2. Kromě toho můžete tinkturu jednoduše vypít v množství 20 kapek. Vezměte to dvakrát denně.
    3. Zkombinujte tinkturu a rostlinný olej ve stejném množství. Navlhčete vatový tampon v roztoku a zpracujte místo, kde je absces pozorován. Tyto akce by měly být prováděny co nejčastěji, dokud nedojde k obnovení..

    Ale jak léčit anginu propolisem a jak efektivní je tento postup, je podrobně popsán v tomto článku..

    Klasifikace paratonzilárního abscesu

    Popis příznaků paratonzilárního abscesu hraje důležitou roli v diagnostice onemocnění. Podle nich, stejně jako klinický obraz, který lékař najde při vyšetření krku, můžete nejen předpokládat přítomnost onemocnění, ale také určit jeho typ.

    Existuje klasifikace paratonzilárního abscesu. Tato patologie se vyznačuje dvěma parametry - místem lokalizace hnisavé léze a fází kurzu.

    Typ patologie je možné určit pouze pomocí diagnózy lékaře. Někdy nestačí jedno vyšetření odborníkem. V některých případech je zapotřebí serióznějšího výzkumu.

    Podle místa

    Flegmonózní tonzilitida je patologie, která se vyvíjí poměrně zřídka. V tomto případě je léze často lokalizována na jedné straně krku. Velmi zřídka se může vyvinout bilaterální paratonzilitida.

    Typy paratonzilárního abscesu:

    • Pravostranná paratonzilitida. Hnisavý zánět paratonsilárního abscesu je lokalizován na pravé straně volné paratonsilární tkáně.
    • Levostranný paratonsilární absces. Léze je lokalizována vlevo.
    • Přední absces. Patogen sestupuje do měkké tkáně z horní části mandlí. Objeví se míchání měkkého patra. Mandle se výrazně zvyšuje směrem ke středové čáře.
    • Zadní paratonsilární absces. V tomto případě je místo léze lokalizováno mezi amygdalou a zadním obloukem patra..
    • Dolní paratonzilitida. Hrudka s hnisem se nachází mírně pod mandlí. Na straně léze je bolest v jazyku, spodní část předního oblouku patra se zvětšuje.
    • Laterální absces. Tento typ flegmonózní bolesti v krku se také nazývá vnější. V tomto případě se léze vyskytuje mimo horní část amygdaly. Současně nejsou místní příznaky příliš výrazné, je patrný pouze mírný otok postižené mandle. Na straně lokalizace onemocnění je otok a bolest v krku. Tento typ onemocnění je nejnebezpečnější, protože v tomto případě existuje velmi vysoké riziko úniku hnisu, když se absces rozpadne do cervikální a hrudní tkáně..

    Paratonsilární absces je obvykle umístěn vlevo nebo vpravo. Pouze v 10% případů zánět postihuje obě mandle najednou..

    Podle fáze toku

    Paratonzilitida postupuje dostatečně rychle. V tomto případě existují tři stadia vývoje onemocnění..

    1. Fáze otoku. To je začátek vývoje patologie. V místě léze tkáně zčervenají a bobtnají. V tomto případě nejsou žádné nažloutlé mezery. Neexistují ani výrazné příznaky. Tento stupeň patologie obvykle probíhá bez teploty..
    2. Fáze infiltrace. V této fázi vývoje onemocnění se v místě léze začíná shromažďovat hnisavý infiltrát. Problémová mandle je značně zvětšena. Bolest je velmi intenzivní. Horečka, nechutenství, nespavost a celková slabost.
    3. Stupeň abscesu paratonzilárního abscesu. Tato forma onemocnění se vyvíjí týden po nástupu stupně infiltrace patologie. Současně je na poškozené oblasti patrný výčnělek světle žluté barvy, jemný na dotek. V této fázi jsou téměř všechny příznaky onemocnění přítomné a jejich závažnost se neustále zvyšuje. Na jazyku se objeví plaketa, z úst je nepříjemný zápach.

    Parafaryngeální absces

    Jedná se o hnisavý zánět periofaryngeální tkáně. Vyskytuje se v důsledku komplikovaného průběhu anginy pectoris, chronické angíny, progrese paratonzilitidy, purulentní sinusitidy (sinusitidy, ethmoiditidy), odontogenního zánětu.

    • Ostrá bolest při polykání na jedné straně krku,
    • Neschopnost otevřít ústa,
    • Bolestivost po straně krku,
    • Otok a zatvrdnutí na tomto místě,
    • Bolest při pohybu hlavy,
    • Oteklé lymfatické uzliny,
    • Teplota stoupne na 40 ° C.

    Komplikace hltanu parafaryngu mohou být trombóza krční žíly, krvácení z ulcerovaných cév a šíření hnisu do mediastina..

    U parafaryngeálního abscesu se provádí naléhavá operace k otevření a vyprázdnění hnisavé dutiny. V tomto případě se používají dva přístupy: vnější podél boční plochy krku a intraorální. Po otevření a vyprázdnění abscesu je jeho dutina vypuštěna, jsou předepsána antibiotika a detoxikační terapie.

    Komplikace onemocnění

    Paratonsilární absces je extrémně nebezpečné onemocnění. A jeho léčba doma sama o sobě je nepřijatelná. V tomto případě mohou být následky velmi smutné..

    Faktem je, že při předčasné nebo nesprávné léčbě dochází k spontánnímu otevření abscesu a jeho obsah proudí do jiných tkání. Při absenci antibiotické terapie se infekce šíří spolu s hnisem do dalších částí těla.

    Komplikace paratonzilárního abscesu se ve většině případů vyvíjejí při neúčinné léčbě této patologie. Některé z nich navíc představují nebezpečí nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta..

    Komplikace paratonzilárního abscesu:

    • Celulitida buněčné tkáně krku. Problém je lokalizován v periofaryngeální tkáni.
    • Parafaryngeální absces.
    • Sepse. Tato komplikace je často fatální..
    • Vývoj komprese vnitřní části hltanu. Tento stav se nazývá zadušení..
    • Zánětlivý proces v mediastinu, stejně jako purulentní mediastinitida. V tomto případě se vyvíjí hnisavý proces v aortě, duté žíle, srdeční tkáni a plicní žíle..
    • Tromboflebitida kavernózního sinu mozku. Tato komplikace také často způsobuje smrt pacientů..
    • Mozkový absces. V tomto případě se v mozku vyvíjí hnisavá léze..
    • Meningitida.
    • Encefalitida.
    • Tání tepen periofaryngeální části krku. To vede k arosivnímu krvácení.

    Komplikace

    Paratonsilární absces postupuje rychle a pacient je po otevření abscesu na mandlí vystaven riziku úmrtí na otravu krve. To není jediná komplikace, která může vést pacienta v jakémkoli věku k intenzivní péči. Potenciální ohrožení zdraví paratonsilárním abscesem může být:

    • sepse s rozsáhlým šířením hnisu systémovým oběhem v celém postiženém těle;
    • flegmon krku, který vyvolává zánětlivý proces převážně měkkých tkání charakteristické zóny;
    • mediastinitida, při které se na patologickém procesu podílí ne tolik dýchací systém, jako plíce, myokard;
    • akutní stenóza hrtanu, při které může pacient náhle zemřít na záchvat asfyxie.
    • syndrom náhlé smrti, který se vyskytuje častěji v noci.

    Diagnostika flegmonózní bolesti v krku

    Flegmonózní bolest v krku doma je snadno zaměnitelná s jinými nemocemi. Tuto neobvyklou patologii je velmi obtížné diagnostikovat sami. Proto, pokud se objeví výše popsané příznaky, je důležité včas konzultovat lékaře..

    Diagnóza onemocnění sestává z několika stádií. Nejprve lékař pacienta vyšetří a provede s ním rozhovor. Poté jsou přiřazeny testy k detekci přítomnosti zánětu. A teprve poté, pokud je to nutné, odborník jmenuje další zkoušku.

    Jakého lékaře mám kontaktovat, pokud mám podezření na paratonzilární absces? - tuto otázku si klade každý pacient, který se potýká s výše popsanými příznaky. Nejsprávnějším rozhodnutím v případě jakéhokoli nepohodlí by bylo jít k terapeutovi. Takový odborník bude schopen určit, ve které oblasti je zánět lokalizován, a doporučit pacienta k užšímu specialistovi.

    Otolaryngolog se zabývá zejména chorobami hrdla, takže rodinný lékař pacienta obvykle odkáže na něj..

    U doktora

    Nejprve musí pacient navštívit lékaře. Obvykle je při jmenování otolaryngologem objasněna příčina nepohodlí.

    1. Nejprve lékař provede vyšetření pacienta. Přítomnost onemocnění může být indikována zvětšením lymfatických uzlin, specifickým sklonem hlavy pacienta, špatným dechem a přítomností zvýšené teploty. Lékař se také podívá do úst pacienta. S paratonsilárním abscesem bude na postižené oblasti krku přítomno edematózní zarudnutí. S pokročilým průběhem patologického procesu se nažloutlé útvary nacházejí také na měkkém patře nebo mandlích.
    2. Specialista se dále zeptá pacienta na povahu nepohodlí, které ho ruší. Ostrá a nesnesitelná bolest v krku a přítomnost hnisu ve slinách jsou známkou zanedbání patologie.
    3. Zkoumá se historie pacienta. Lékař se zajímá o faktory, které by mohly přispět k rozvoji onemocnění. Může to být odstranění mandlí a nedávné onemocnění hrdla, stejně jako přítomnost kazu a diabetes mellitus..
    4. Pacient je také dotazován, aby zjistil, zda si všiml bolesti v krku několik týdnů před vznikem paratonzilárního abscesu. Pokud se potvrdí přítomnost onemocnění hrdla, které není uvedeno v historii onemocnění, bude se odborník zajímat o to, jak pacient s tímto problémem bojoval.
    5. Lékař by měl být také informován o negativních faktorech, které by mohly vyvolat patologii. Může to být kouření, podchlazení nebo závislost na alkoholu.
    6. Po počátečním vyšetření je pacientovi předepsán obecný test krve a moči na příznaky zánětu. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům ESR a hladině leukocytů.

    Pro stanovení diagnózy obvykle stačí počáteční vyšetření a kompletní krevní obraz. Navíc v některých případech může odborník potřebovat další studie k určení polohy léze..

    K určení typu původce paratonzilárního abscesu je vždy přiřazeno speciální vyšetření.

    Dodatečné vyšetření

    Další vyšetření v diagnostice paratonzilárního abscesu nejsou vždy předepsána. Jsou nezbytné, pokud počáteční vyšetření nedokáže určit místo onemocnění. Hardwarová diagnostika navíc umožňuje včasnou identifikaci šíření infekce do dalších tkání..

    Další vyšetřovací metody:

    1. Faryngoskopie. Pomocí tohoto vyšetření je možné přesně lokalizovat umístění léze a určit přítomnost fluktuací v ní. Faryngoskopie také umožňuje přesně určit stupeň zanedbání patologie.
    2. Výsev obsahu postižené dutiny. K získání výsledků se odebere škrábání z fokusu abscesu. Zkoumáním tohoto biomateriálu pod mikroskopem se určí typ patogenu. To je nutné pro výběr nejúčinnější terapie..
    3. Ultrazvuk, CT, MRI a rentgenové záření cervikální a hrudní oblasti. Tato fáze diagnostiky umožňuje identifikovat přítomnost komplikací v raných fázích jejich vývoje..

    Prevence

    U paratonzilárního abscesu je výsledek pro pacienta nejneočekávanější a ve většině klinických obrazů jsou závažné komplikace. Je důležité zabránit nemoci, a proto je nutné včas léčit anginu pectoris, zabránit rozvoji chronické angíny. Pokud se takové onemocnění ORL praxe znatelně prodlouží, je možné, že se na mandlích objeví abscesy náchylné k rychlému růstu. Musí být již odstraněny spolu s mandlemi, jedná se o komplikovaný průběh nemoci, který může vést k vážným následkům.

    Pokud pacient spadá do rizikové skupiny, jeho hlavním úkolem je posílení imunitního systému, prevence infekce škodlivými mikroorganismy a včasná léčba zánětlivých procesů hrtanu. Zejména pro tyto účely jsou poskytována následující preventivní opatření, která lze provádět doma z paratonzilárního abscesu:

    • včasná léčba zubních chorob;
    • korekce stavů imunodeficience a diabetes mellitus;
    • konečné odmítnutí špatných návyků;
    • adekvátní léčba onemocnění nosu a úst;
    • vyloučení alkoholických nápojů z denní stravy;
    • posilování stavů imunodeficience;
    • prevence dlouhodobého podchlazení.

    Léčba

    Terapie paratonsilárního abscesu je zvolena po důkladné diagnostice. Proto před zahájením léčby této nemoci se musíte poradit s lékařem..

    Léčba flegmonózní bolesti v krku je složitý a vícestupňový proces, který zahrnuje použití řady léků. V tomto případě je terapeutický komplex zvolen v závislosti na stupni zanedbání nemoci a patogenu, který způsobil vývoj patologie.

    Obvykle se léková terapie a chirurgie používají v kombinaci. To vám umožní dosáhnout nejlepších výsledků léčby. V tomto případě se s tímto problémem skutečně dokážete vyrovnat za několik dní..

    Pokud je paratonsilární absces detekován v raných stádiích jeho vývoje, existuje možnost zbavit se nemoci pouze pomocí jedné konzervativní léčby. Pokud však dojde k výraznému hnisání, pak samotná farmakoterapie nebude stačit..

    Paratonsilární absces je život ohrožující a má vysoké riziko komplikací. Proto se jeho léčba provádí v nemocničním prostředí. A dokonce ani znalost klinických doporučení lékaře nemusí stačit k úspěšnému boji proti patologii doma..

    Drogová terapie

    Lze Hexoral použít pro paratonzilární absces? - tuto otázku si klade mnoho pacientů, protože věří, že flegmonózní anginu pectoris lze zvládnout pouze pomocí místních léků. Zároveň každý lékař potvrdí, že spreje na krk pro popsanou patologii jsou skutečně zahrnuty v terapeutickém komplexu, ale zdaleka nemají primární význam..

    U paratonzilitidy je předepsán rozsáhlý seznam léků. Jejich působení je zaměřeno na boj proti původci hnisavého zánětu, odstranění otoku, snížení závažnosti příznaků, odstranění intoxikace těla a hojení lézí.

    Léky používané k léčbě paratonzilárního abscesu:

    • Antibakteriální léky. Volba léku závisí na původci nemoci. V tomto případě se často praktikuje intramuskulární podávání léčiva. Nejčastěji používané jsou Ceftriaxon, Amoxicilin, Penicilin, Gentamicin, Amikacin, Cefuraxim.
    • Anti-toxické látky. Pomocí těchto léků je možné eliminovat intoxikaci těla způsobenou produkty rozpadu a vitální aktivitou původce hnisavého zánětu. Často se používá kapková injekce těchto prostředků. Droga volby v tomto případě je Gemodez.
    • Antiseptické léky. Tyto produkty se používají k lokálnímu kloktání. Pomáhají zabránit růstu bakterií a infikování dalších tkání. Mezi tyto léky patří Furacilin a Miramistin.
    • Se zavedením závažných antibiotik, která se používají k léčbě paratonzilitidy, se může vyvinout kandidóza. Aby se zabránilo takovým problémům, používá se intrakonazol a další léky s podobným účinkem..
    • Antihistaminika. Tyto prostředky pomáhají předcházet rozvoji alergické reakce na antibakteriální látky a eliminují otoky volné tkáně..
    • Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky pomáhají zmírnit zánět, zmírnit bolest a zmírnit otoky..
    • Léky proti bolesti a antipyretické léky. Mezi ně patří: Paracetamol, Nurofen a Ibuprofen.

    S paratonsilárním abscesem má pacient při polykání silnou bolest. Proto jsou léky často předepisovány pro kapání, injekce a rektální podání..

    Chirurgický zákrok

    Ve většině případů se k léčbě flegmonózní bolesti v krku používá chirurgický zákrok. Zahrnuje odstranění hnisavého obsahu z vytvořených dutin a ošetření rány antiseptiky.

    Způsob léčby paratonzilárního procesu závisí na stupni zanedbání onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta. Existují tři metody řešení této patologie..

    Chirurgické metody řešení flegmonózní bolesti v krku:

    1. Odstranění hnisavého obsahu pomocí stříkačky. V tomto případě se do tvorby abscesu vloží injekční stříkačka, pomocí které je odsáván hnis. Potom se výsledná rána promyje antiseptikem. Tato metoda je považována za nejméně účinnou, protože po jejím použití často dochází k relapsům..
    2. Otevření postižené oblasti skalpelem. Během tohoto postupu se absces otevře skalpelem. Jeho okraje jsou rozšířeny speciálními stříkačkami, po kterých je hnisavá látka vyčištěna do dutiny. Rána se promyje antiseptickým přípravkem. Poté se do něj vloží odtok, který je nezbytný k odstranění exsudátu. Procedura se provádí v lokální anestezii. Nejčastěji používaným lékem proti bolesti je ledokain..
    3. Odstranění mandlí. Tento postup se používá poté, co byl absces odstraněn z hnisu. Mandle jsou odstraněny, pokud konzervativní léčba a chirurgické čištění místa léze nepřinesly výrazné výsledky. Tato metoda léčby je také použitelná u pacientů, kteří často mají relapsy flegmonózní bolesti v krku nebo jsou vysoce náchylní k onemocněním krku. V tomto případě je důležité, aby postup prováděl zkušený odborník. Nesprávně odstraněné mandle jsou koneckonců provokujícím faktorem pro vznik paratonzilárního abscesu. Operaci lze provést v lokální i celkové anestezii.

    Účelnost alternativního zacházení

    Mnoho lidí věří, že jakýkoli stav krku lze vyléčit doma. Některé lidové léky jsou skutečně velmi účinné při léčbě bolesti v krku a některých dalších onemocnění hrdla. V případě flegmonózní bolesti v krku takové metody nebudou stačit.

    Musíte pochopit, že paratonzilární absces nelze vyléčit bez antibiotické terapie, zatímco se používají poměrně závažné léky, které pomáhají snižovat pravděpodobnost komplikací.

    V žádném případě byste se neměli pokoušet otevřít absces sami. S takovou samoléčbou je velmi snadné poškodit zdravou tkáň a dokonce čelit otravě krve. A i když je taková operace úspěšná, šance, že budete schopni hnisavý obsah zcela odstranit, jsou zanedbatelné. S částečným odstraněním hnisu z abscesu se nemoc znovu vrátí.

    Některé lidové recepty lze použít spolu s hlavním ošetřením. Kloktat můžete bylinnými odvary s antiseptickými a protizánětlivými účinky. Může to být odvar z heřmánku nebo měsíčku.

    Fyziologický roztok a jedlá soda mohou také pomoci léčit tento stav, pokud kombinujete kloktadlo s radou lékaře. Chcete-li připravit takový lék na sklenici vody, musíte si vzít lžičku mořské soli a sody.

    V každém případě, než do své terapie zahrnete lidové recepty, musíte se poradit s odborníkem..

    Je třeba si uvědomit, že některé rostlinné přípravky mohou narušit účinek léků z hlavní terapie.

    Metody detekce a léčby patologie

    Vzhledem k tomu, že absces, zejména ve fázi abscesu, má charakteristické projevy, lékař obvykle nemá problémy s předběžnou diagnózou.

    Poté, co lékař dokončí vyšetření a rozhovor s pacientem, odkáže ho na faryngoskopii a některé testy - obecnou analýzu a biochemii krve, nátěr na bakteriální kulturu z krku.

    K určení rozsahu léze lze dodatečně předepsat ultrazvuk a počítačovou tomografii krku. Je důležité odlišit onemocnění od jiných lézí - šarlach, záškrt, aneuryzma krční tepny.

    Léčba paratonsillitidy zahrnuje farmakoterapii a chirurgický zákrok - lancet paratonsilárního abscesu.

    Antibiotika jsou povinná jako antibiotická léčba. Kromě toho musí postižená osoba užívat antipyretické, protizánětlivé a analgetické léky, aby měla lokální účinek na zánětlivý proces. Antiseptické roztoky musí vypláchnout ústa.

    Chirurgický zákrok je nejúčinnější metodou eliminace hltanového abscesu. Může být prováděno pacientům bez ohledu na pohlaví a věk, pokud to vyžaduje stav pacienta..

    Období zotavení po chirurgické léčbě flegmonózní bolesti v krku

    Období zotavení po chirurgickém ošetření paratonzilárního abscesu netrvá dlouho. V tuto chvíli je velmi důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel..

    Pravidla během období zotavení po operaci:

    1. Výživa. Chcete-li urychlit hojení ran, musíte dočasně změnit stravu. Vyberte si jídlo, které nebude dráždit vaše hrdlo. Veškeré jídlo by nemělo být příliš horké ani příliš studené, je lepší jíst pyré, dočasně se budete muset vzdát kořeněných, kyselých, velmi slaných, uzených a sladkých jídel. Veškeré jídlo by mělo být neutrální.
    2. Je důležité nepřechlazovat. Zkuste dýchat venku nosem, ne ústy. Uchovávejte teplé oblečení, abyste si v chladných dnech chránili krk. Nepijte studenou vodu a nejezte zmrzlinu.
    3. Neukončujte léčbu. I když necítíte žádné negativní příznaky, nemůžete přestat užívat léky předem. Léky by se měly užívat tolik dní, jak vám řekl lékař.
    4. Úplný odpočinek. To pomůže tělu rychleji se zotavit..

    Mechanismus vzniku abscesu


    Neléčená angína vede k tvorbě abscesů

    Paratonsilární absces se nejčastěji tvoří na pozadí progresivní chronické tonzilitidy. Na povrchu mandlí se vytvářejí hlubší krypty (jamky, dutiny) na pozadí častých exacerbací zánětlivého procesu - to vede k tvorbě jizev v oblasti krypt a palatinových oblouků, v důsledku čehož se spojují s kapslí mandlí.

    S další exacerbací chronické formy tonzilitidy v důsledku narůstání nemohou patologické masy normálně odtékat, mandle nejsou očištěny od nahromaděných odpadních produktů bakterií a hlenu - to je vynikající živná půda pro růst a reprodukci patogenní flóry. Infekce se rychle šíří hluboko do tkáně a vyvolává tvorbu dutiny, ve které se hromadí hnis.

    Předpovědi obnovy

    Paratonsilární absces je nebezpečné onemocnění. Jeho komplikace vzaly život mnoha slavným osobnostem. Například velký indický šéf Osceola, papež Adrian 4 a slavný basista James Gregory zemřeli na následky flegmonální bolesti v krku..

    Prognóza léčby paratonzilitidy závisí na včasnosti léčby. Pokud se komplikace ještě nevyvinuly, je to velmi příznivé. K úplnému uzdravení obvykle dojde nejpozději 2 týdny po zahájení léčby.

    S rozvojem komplikací se prognóza velmi zhoršuje. V závislosti na závažnosti následků se doba léčby prodlužuje. V některých případech je možná smrt.

    Ve vzácných případech dochází k relapsům paratonzilitidy. Pouze 10% pacientů čelí tomuto problému. V tomto případě dojde k opětovnému rozvoji onemocnění během prvního roku po jeho léčbě..

    Příčiny výskytu


    Příčiny vzniku abscesu

    Hlavním důvodem pro vytvoření dutiny a hromadění hnisu v ní je vstup patogenů do tkání, které obklopují mandle. Tento absces zpravidla není diagnostikován jako nezávislé onemocnění, je spíše komplikací jakéhokoli patologického zánětlivého procesu vyskytujícího se v hltanu nebo ústní dutině.


    Nemoci dásní a zubů přispívají k rozvoji patologie

    Predisponující faktory, které mohou vyvolat vznik paratonzilárního abscesu, jsou:

    1. Nemoci hltanu bakteriální povahy - ve většině případů se vytváří absces tkání obklopujících palatinové mandle na pozadí těžkého průběhu angíny, faryngitidy nebo angíny. Pokud tyto zánětlivé procesy nejsou léčeny nebo ignorovány, pak se patogenní flóra rychle a aktivně množí, šíří se do tkání orofaryngu a sestupuje do dýchacích cest.
    2. Nemoci zubů a dásní - s poškozením zubní skloviny nebo tkáně dásní, dlouhodobě neléčených kazivých dutin a chronických parodontálních onemocnění se v ústní dutině tvoří ohnisko trvalé infekce, ze které se patogeny volně šíří do mandlí, hltanu, tkání obklopujících mandle. Pokud je imunita člověka snížena, pak patogenní bakterie mohou dobře způsobit vývoj patologie.
    3. Poranění hrdla - často příčinou vzniku abscesu tkání umístěných kolem mandlí je poškození sliznice, skrz které bakterie vstoupily do hlubokých vrstev a začaly se aktivně množit. K náhodným poraněním hrdla často dochází při neúspěšných diagnostických postupech (gastroskopie, bronchoskopie, biopsie), kdy se pacient chová neklidně a brání lékaři ve správném provedení všeho.

    Nejnáchylnější k rozvoji patologie osoby, která je často nemocná, trpí chronickou tonzilitidou, dlouhodobě užívá antibiotika a má oslabený imunitní systém.

    Komplikace abscesu mandlí


    Proč je hnisavý absces nebezpečný?.

    Pokud nebyl proces zastaven včas, existuje vysoká pravděpodobnost vážných a v některých případech život ohrožujících.

    Mezi takové komplikace patří následující zdravotní problémy:

    1. Existuje možnost tvorby flegmonu hlubokých tkání.
    2. Cévní krvácení se může vyvinout, když jsou jejich stěny zapojeny do procesu s prasknutím abscesu.
    3. Nastává komprese dýchacích cest a vznikají potíže s dýchacími funkcemi.
    4. Vzniká septický stav s významným uvolňováním patogenních látek do cévní krve a jejich šířením po celém těle.

    Všechny tyto podmínky mohou ve větší či menší míře představovat hrozbu pro život pacienta..

    Prevence a prognóza

    Absces lze léčit docela úspěšně, s výhradou včasného vyhledání kvalifikované pomoci a podle doporučení lékaře. Často se však místo abscesu vyskytuje chronická tonzilitida spojená s aktivní reprodukcí patogenních mikroorganismů v žlázách. V takovém případě je nutné komplexní ošetření, včetně pravidelné sanitace mezer v mandlích, jinak bude nutné odstranit mandle.

    Prevence abscesu je opatření k posílení imunitního systému. Je nutné včas léčit jakékoli infekční nemoci, aby se zabránilo snížení imunitní obrany těla, jinak první rána spadne na mandle.

    Nezapomeňte pravidelně navštěvovat svého zubaře, ošetřovat kaz, důkladně si čistit zuby a vypláchnout ústa. Zubní kámen je příznivou živnou půdou pro bakterie, které se šíří do mandlí..

    Vzhledem k tomu, že absces je nejčastěji komplikací neléčené akutní hnisavé bolesti v krku, musíte důvěřovat svému lékaři a nepokoušet se léčit nemoc pomocí lidových prostředků. Absces je velmi nebezpečný jev, který může vést k vážným komplikacím, proto musí být léčen pouze pod dohledem otolaryngologa.

    Paratonsilární absces - diagnóza není příliš příjemná.

    S odkazem na Google: Paratonzilární absces je dutina plná hnisu umístěná v tkáních obklopujících mandle.

    V březnu jsem cítil, že jedna žláza (vlevo) je větší než druhá. Zpočátku tomu nepřikládala žádnou důležitost - nebyla žádná bolest. Když nebyl líný, nastříkal se miramistinem. A žil jsem v míru.

    Žláza onemocněla kvůli zrání abscesu nebo konzumaci studené zmrzliny v nestálém „jarním“ březnovém počasí.

    Každý den bylo stále bolestivější polykat. Hrdlo mě bolelo natolik, že jsem začal užívat antibiotika bez doporučení lékaře. Vzal Amoxiclav 500 + 125 od 14. nebo 15. března.

    03.16 - Budu na to dlouho vzpomínat. Nevydržel jsem, rozplakal jsem se. Nemohl jsem si pomoct, ale čím jsem byl, nemohl jsem se ani napít vody. Ústa se neotevřela, maximálně 2 prsty. A z toho ztratila dalších pár kg (se svými 39-40 kg...). Zaregistrován ve stejný den s terapeutem po práci.

    Před tím jsem četl spoustu článků na internetu a říkal jsem si: „Elyo, to je absces“.

    Terapeut se ale rozhodl jinak. S jednostrannou bolestí v mandlích mi dala závěr: angina pectoris. A předepsané antibiotika, lysobact a kloktat.

    Už jsem bral antibiotika, ale zbytek jsem koupil a zahájil „plnou“ léčbu, jen zbytečnou léčbu. Koneckonců, vůbec nebyla angina.

    Oplachoval jsem 2 dny, 3-4 dny antibiotiky. Není to pro mě jednodušší. Jedna věc byla zvláštní - žádná teplota.

    V pátek 17. března volám se slzami do nemocnice a žádám, aby přišli, odmítli (koneckonců nemám horečku) a poradili: „Zlato, častěji oplachujte.“.

    Víte, co mě zachránilo před komplikacemi, které mimochodem nejsou vtipy?

    1. rozvoj sepse;
    2. tkáňová nekróza;
    3. mediastinitida

    Myslel jsem, že 2 týdny před tím se zaregistruji s tradicí. 18. března jsem se dostal na schůzku. Lor, skrze moji bolest, otevřela ústa a vynesla verdikt: „Zlato, máš paratonzilární absces. Je naléhavé jej otevřít “.

    Moje první myšlenka: „Věděl jsem to“.

    Dala mi doporučení, abych byl přijat do nemocnice. Řekla, že má jít buď do nemocnice 50 na Vuchetich, nebo do Pirogovky. Jel jsem v 50 (byl blíž).

    Všichni v slzách a v panice. Bylo to strašidelné.

    Tam jsem byl znovu vyšetřen a zaregistrován. Poprvé v životě v vědomém věku jsem byl v nemocnici. Ještě více jsem se rozplakala, protože poblíž nebyla žádná podpora.

    O hodinu a půl později, po registraci, začal úžasný lékař ORL oddělení Praskovya otevírat můj absces.

    Otevírací proces:

    1. injikovaný lék proti bolesti (jako Ketans)

    2. naštvaný léky proti bolesti

    3. provedl řez skalpelem, dlouhým asi 7-8 mm.

    4. V tuto chvíli mi Praskovya řekl: „A teď se stane ta nejnepříjemnější věc.“ Prasknutí abscesu. Do provedeného řezu vložila nepochopitelnou věc (vypadá to jako plátěné drápy (nebo možná jsou) - google pomoci). A jak je rozdělila dovnitř. Byl jsem tak šokovaný. Pus začal vycházet spolu s krví. (Mimochodem, nebylo tam moc hnisu). Bolest byla cítit.

    5. Opláchněte vše, co se nahromadilo.

    6. Antibiotické injekce 2 r / da vitamíny.

    Poprvé bolest ustoupila a já jsem mohl klidně pít. Bylo bolestivé jíst, protože jídlo spadlo do řezu a bylo velmi nepříjemné.

    V neděli 18. tam Praskovya nebyla, ale byla tu další dívka (stážistka). A ráno znovu otevřela můj absces... Ano, otevřela to zařízením, které nemělo velikost. Roztrhla řez tak, že se zdvojnásobil. Upřímně to bolelo natolik, že slzy tekly jako řeka.

    A předtím řekla: „No, dnes to nebude bolet.“ Hřeben.

    Šel jsem všechno vypláchnout, vytékala obrovská krevní sraženina. Do večera bolest ustoupila a jediné, o co jsem se modlil, bylo, aby mi ji zítra NEotevřeli.

    Je pondělí. Už to neotevřeli. Vedoucí oddělení se podíval a řekl, že paratonzilární absces je indikací k odstranění mandlí a s mými již uvolněnými mandlemi by už dávno měly být odstraněny.

    Dali doporučení zahájit shromažďování dokumentů k odstranění za měsíc. Tuto otázku jsem odložil na příště, protože svatba je na cestě a v létě ji nemůžete smazat.

    Ale rozhodl jsem se: pokud se rozhodnu odstranit mandle, bude to určitě v nemocnici 50. Už jsem si vybral lékaře. Ale zatím je to ve vzdálené krabici.

    Byl jsem propuštěn 4. den v úterý. Dostali pracovní neschopnost do 22. března. Doporučení uváděla:

    1. Pokračování léčby amoxiclavem,
    2. Oplachování,
    3. Tonsilgon N
    4. odstranění mandlí.
    5. Také nepřechlazujte.

    V tak nestabilním počasí jsem se velmi bál znovu onemocnět, už jsem byl paranoidní, protože zase ta svatba a najednou na samotné svatbě, nedej bože...

    V polovině dubna, těsně před svatbou, jsem pil další antibiotika (amoxiclav 800 + 125).

    K žádnému relapsu nedošlo a doufám, že nikdy nebude.

    p.S. Nejzajímavější je, že když jsem přišel do polikliniky, kde jsem se léčil na „anginu pectoris“, terapeut řekl: to nemůže být tak, nepřišel jsi ke mně v takovém stavu, v dnešní době se to zhoršovalo. Jo samozřejmě..

    Závěr: paratonzilární absces nelze vyléčit samotnými antibiotiky a léky, zvláště pokud začal dozrávat. Lancet paratonsilárního abscesu je povinnou operací léčby.

    Po otevření je nutné přijmout opatření, aby se infekce znovu nezachytila.

    Příčina abscesu: většinou neléčená angína, angína atd. V mém případě nejpravděpodobněji neléčená angína. Protože pár měsíců před tím byly mandle bolavé a oteklé, ale byl jsem léčen Miramistinem a všechno vypadalo, že je pryč. Samoléčení je zlá věc.

    Také jsem si všiml, že se zátky v mezerách mandlí přestaly tvořit, ačkoli předtím na stejném místě vznikly.

    Pro přehlednost FOTKY PŘED A PO

    Operaci doporučuji, protože v žádném případě bez ní.

    Děkuji za pozornost Všechno zdraví =)

    Diagnóza


    Diagnóza onemocnění krku zahrnuje vyšetření otolaryngologa.

    Diagnostiku provádí ORL specialista. Nejprve sbírá anamnézu a poslouchá stížnosti pacienta.

    Otolaryngolog může dále podniknout následující kroky:

    1. Provede objektivní vyšetření, které detekuje výsledný absces mandlí.
    2. S hemogramem je vždy detekována leukocytóza, zvyšuje se C-reaktivní protein a další složky zánětlivé povahy, zrychluje se ESR.
    3. CT sken hltanového prostoru a hltanu zobrazuje lokalizaci a prevalenci procesu hnisavé-zánětlivé povahy.

    U laryngoskopie, kterou, když je pacient ve stavu zanedbání, musí provést lékař, je možné přesně identifikovat - šíření do hrtanu začalo.

    Vlastnosti léčby během těhotenství a krmení

    Těhotné ženy jsou kategoricky kontraindikovány k samoléčbě, pokud existuje podezření na absces, stejně jako u jiných pacientů. Ale pro nastávající matky je paratonzilitida mnohem nebezpečnější než pro ostatní. Narušuje imunitu matky i dítěte současně. A krví se samotná infekce může rozšířit do těla dítěte a ovlivnit jeho vývoj. Během těhotenství byste proto měli okamžitě konzultovat s lékařem jakékoli zánětlivé onemocnění krku, aniž byste čekali na tvorbu abscesu, a okamžitě podstoupit úplnou léčbu.

    Přípravy na konzervativní terapii pro nastávající matky jsou stejné jako pro ostatní dospělé. To však neplatí pro antibiotika. Většina z nich je kategoricky kontraindikována pro těhotné ženy. Proto je nejlepší co nejdříve provést operaci k vypuštění abscesu. Vzhledem k tomu, že anestézie je lokální, mohou ji provádět těhotné ženy..

    Co dělat, jak zacházet?

    Pokud si všimnete takových příznaků, musíte nejdříve navštívit otolaryngologa a diagnostikovat ho. Po potvrzení diagnózy bude pro vás vybrána léčba. A jak zacházet s hnisavým zánětem mandlí?

    Zpočátku je téměř všem pacientům předepsána konzervativní terapie - nechirurgická léčba. Provádí se pomocí antibiotik, oplachování a dalších standardních metod..

    Opláchněte antiseptickými roztoky, například roztokem furacilinu, sody a soli, stejně jako léčivé byliny: šalvěj, heřmánek, měsíček. Cílem této léčby je bezpečně otevřít absces a „vytáhnout“ z něj veškerý hnis. Mimochodem, nemůžete otevřít, rozdrtit a vybrat si mandle sami.!

    Pokud konzervativní léčba nepomůže, otevře se zapálená mandle. Lancing abscesu na mandlích je rychlý, ale obtížný postup, který může normálně provádět pouze zkušený chirurg. Po této léčbě se nádor může znovu vyvinout. Pokud k tomu dojde, lékaři doporučují odstranit mandle.

    Zde je odpověď na otázku: je nutné odstranit mandle po abscesu v krku? Potřebné, pokud neexistuje jiné východisko.

    Úvodní indikace

    Chcete-li předepsat pacientovi otevření abscesu, měly by být následující indikace:

    • bolest v krku opakující se formy, která bude indikovat chronickou tonzilitidu u pacienta;
    • paratonzilitida, která se opakuje v anamnéze;
    • nepříznivá koncentrace abscesů: boční, které se obtížně otevírají a odvádějí;
    • nedostatek pozitivní dynamiky i po provedení abscesů;
    • existují příznaky exacerbace patologického procesu: sepse, mediastatinitida, parafaryngitida.

    Obsah

    Ve většině případů je ovlivněna pouze jedna strana, ale vyskytuje se také bilaterální paratonzilární absces.

    Na základě klasifikace profesora V.D. Dragomiretsky (v místě lokalizace), je paratonsilární absces:

    • Předozadní a přední. Nejběžnější typ, který se vyznačuje hyperemií, infiltrací a edémem supratonsilárního prostoru. Infiltrovaný přední palatinový oblouk tlačí mírně postiženou amygdalu dolů a dopředu na postiženou stranu.
    • Zadní a zadní. Méně časté. Tento druh je charakterizován výrazným edémem a infiltrací zadního palatinového oblouku. Edém se může rozšířit do měkkého patra a vestibulárního hrtanu. Mandle na postižené straně jsou posunuty dopředu, při polykání jsou bolesti.
    • Boční. Je to velmi vzácné. U tohoto typu abscesu v bočním povrchu krku je pozorována infiltrace tkáně, cervikální lymfadenitida, citlivost v submandibulární oblasti a přítomnost triismu (tonický křeč žvýkacích svalů). Amygdala vyboulí do střední linie, celá paratonzilární tkáň je charakterizována mírnou infiltrací.
    • Dolní. Je to relativně vzácné. Je charakterizován posunem předního palatinového oblouku dopředu a dolů v důsledku infiltrace ve spodní části. Při polykání jsou silné bolesti, které se zhoršují otevřením úst a vyzařováním do ucha na postižené straně. Edém se může přesunout na lingvální povrch epiglottis.

    Paratonzilární absces se vyvíjí v důsledku penetrace patogenní mikroflóry do tkání obklopujících palatinové mandle. Většina abscesů je způsobena streptokoky (nejčastěji Streptococcus pyogenes, ale jsou možné i jiné typy tohoto patogenu, jejich asociace, stejně jako stafylokoky a houby Candida). Nejzávažnější průběh onemocnění je pozorován u anaerobní infekce.

    Paratonzilární absces se může vyvinout jako důsledek neléčené anginy pectoris (lakunární, katarální nebo folikulární) nebo jako komplikace závažné formy chronické angíny. Příčinný prostředek vstupuje do paratonzilární tkáně z mandlí s přerušeným průběhem léčby anginy pectoris nebo hypotermie v případě chronické angíny.

    Neúplně odstraněné mandle (přítomnost zbytků tkání) mohou také sloužit jako zdroj infekce.

    Infekce se může dostat do tkáně obklopující mandle:

    • odontogenní, tj. kazové zuby jsou zdrojem patogenní mikroflóry;
    • v důsledku traumatu a vniknutí cizího tělesa do periaminální tkáně;
    • s průtokem krve v případě obecných infekcí (hematogenních).

    Paratonzilární absces je vyvolán přítomností:

    • chronická zánětlivá onemocnění (sinusitida, sinusitida atd.);
    • diabetes mellitus;
    • různé poruchy imunity;
    • kouření a zneužívání alkoholu.

    Věk také ovlivňuje vývoj abscesu (je častější u populace v produktivním věku, ale rychleji se vyvíjí u starších lidí se slabou imunitou) a životních podmínek.

    Paratonsilární absces se vyvíjí v poslední fázi paratonsillitidy v důsledku penetrace patogenní mikroflóry do paratonsilární tkáně a intermuskulárního prostoru. Nedostatek adekvátní terapie v počátečních stadiích paratonzillitidy vede ke vzniku abscesu (fáze hnisavé fúze tkání s omezeným zaměřením úpadku).

    Patogen vstupuje do perimukózní tkáně hlavně z postižené palatinové mandle. Nejběžnějším zdrojem infekce je horní pól mandlí, obklopený volnějším prostředkem, a proto náchylnější k zavedení patogenu, paratonzilární tkáně.

    U většiny lidí v tloušťce měkkého patra je doplňkový lymfoidní lalok pronikán mezerami. Podporuje šíření infekce, protože komunikuje s horním pólem mandlí. Navíc je další lobule ponechaná během tonzilektomie (odstranění mandlí) obklopena jizvami, které upřednostňují rozvoj abscesů v této oblasti..

    U chronické angíny jsou Weberovy sliznice zapojeny do zánětlivého procesu, což přispívá k šíření infekce v paratonzilární oblasti.

    Při odontogenní cestě infekce dochází k šíření infekce lymfatickými cévami z karyózních zubů (obvykle zadních zubů dolní čelisti) přímo do paratonzilární tkáně, aniž by to ovlivnilo mandle..

    Paratonzilární absces začíná ostrým, obvykle jednostranným bolestem v krku. To je zpočátku cítit při polykání, a pak se stává trvalou. Může vyzařovat na zuby nebo do ucha. Běžné příznaky se spojují:

    • celková intoxikace těla doprovázená pocitem slabosti, bolestmi hlavy a bolestmi svalů;
    • zimnice a vysoká horečka, dosahující 39-40 ° C;
    • poruchy spánku.

    Specifické příznaky paratonzilárního abscesu zahrnují:

    • trismus žvýkacích svalů se projevuje v různé míře, kvůli kterému pacient nemůže otevřít ústa a jíst normálně;
    • pocit hrudky v krku a potíže s polykáním;
    • jednostranné (častější) nebo dvoustranné zvětšení submandibulárních a krčních lymfatických uzlin;
    • porušení fonace (nosní hlas);
    • nepříjemný zápach vycházející z úst;
    • bolest při otáčení nebo naklánění hlavy;
    • vynucená poloha hlavy (nakloněná na bolavou stranu a dopředu).

    Paratonsilární absces může být doprovázen dušností, která je častější u dětí.

    Je možný nezávislý průlom abscesu, který vede k ústupu všech příznaků.

    Příčiny

    Proč se vyskytuje paratonsilární absces a co to je? Hlavními původci paratonzillitidy a paratonzilárního abscesu jsou Streptococcus pyogenes skupiny A a Staphylococcus aureus; anaerobní mikroorganismy mají také velký význam. Paratonsilární absces může mít navíc polymikrobiální etiologii..

    Paratonsillitida a paratonsilární absces se vyvíjejí, když patogen pronikne z krypt postižené palatinové mandle přes její kapsli do okolní paratonsilární tkáně a intermuskulárních prostorů. Ve výsledku se vytvoří infiltrát, který při absenci adekvátní terapie přechází do fáze hnisavé fúze a vzniká paratonzilární absces (viz foto).

    Po bolestech v krku obvykle uběhne několik dní, pacient může dokonce pocítit úlevu, ale opět se tělesná teplota náhle zvýší na dostatečně vysoký počet (38–39) stupňů Celsia, při polykání pocítí ostré bolení. Bolest je často lokalizována pouze na jedné straně. V budoucnu jsou možné dva výsledky situace, nebo tento zánět zmizí sám pod vlivem léčby, nebo se po 3-4 dnech vytvoří tzv. Paratonzilární absces.

    Důvody pro vznik abscesu mandlí

    V drtivé většině případů mluvíme o paratonzilárním abscesu, jiné typy jsou velmi vzácné. Hlavní příčinou rozvoje hnisání je akutní hnisavá angína, která nebyla zcela vyléčena. Poté se infekce rozšíří do tkání kolem mandlí, vytvoří se velký absces, který způsobí závažné příznaky..

    Dalším důvodem může být akutní bakteriální faryngitida vyvolaná streptokoky nebo stafylokoky. Původce nemoci můžete přesně určit analýzou nátěru z krku.

    Faktory predisponující k rozvoji abscesu:

    • nesprávná léčba anginy pectoris;
    • kouření;
    • snížená imunita;
    • podchlazení;
    • nekontrolovaný příjem antibiotik.

    Akutní tonzilitida je léčena antibakteriálními léky. Léky vybírá lékař individuálně pro každého pacienta. Při užívání antibiotik je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře ohledně dávkovacího režimu a délky léčby. Pokud pacient začne nekontrolovatelně užívat léky, snižovat nebo zvyšovat dávky, vynechávat pilulky, jednoduše přestane správně fungovat. Výsledkem je, že tělo je z užívání léku ve stresu, imunita je snížena a bakterie si na tento lék vytvářejí rezistenci. Na tomto pozadí se zvyšuje riziko komplikací anginy pectoris, včetně vývoje paratonzilárního abscesu mandlí.

    Kouření během léčby angíny je dalším faktorem, který zvyšuje riziko komplikací. V tomto případě důvod spočívá v dalším zhoršení lokální imunity v důsledku působení dehtu a nikotinu..

    Po jakékoli infekční nemoci potřebuje tělo čas na zotavení. Pokud dojde k těžké hypotermii bezprostředně po léčbě anginy pectoris, je riziko recidivy onemocnění vysoké. Jelikož je však tělo silně oslabené a nedokáže samo s infekcí bojovat, bolest v krku se zhoršuje více a vzniká absces.

    Fotografie abscesu mandlí

    Zánětlivé procesy lokalizované v oblasti krku se vyskytují u velké většiny lidí. Bolest v krku a bolest v krku často nezpůsobují žádné obavy, ale zcela zbytečně. Neošetřené infekce hrtanu se stávají ložisky chronické infekce, které potlačují aktivitu imunitního systému, a v některých případech se vyvíjí onemocnění, jako je absces mandlí.

    Absces je dutina v žlázách a měkké patro plné hnisu.

    Vizuálně to může vypadat jako otok v ústech, otok na boku krku nebo úplně neviditelný..

    Podle klasifikace somatických patologií nese onemocnění zvláštní kód J36.

    Neexistují žádné statistické údaje o tom, jaké pohlaví a věk mají lidé s touto chorobou větší pravděpodobnost. Proto budou informace o abscesu mandlí užitečné pro každého..

    Absces je klasifikován do nejméně dvou kategorií:

    • mandle;
    • paratonsillar.

    Rozdíl mezi těmito dvěma typy spočívá v tom, že paratonsilární absces je symetrický, postihuje obě mandle.

    Podle přímé lokalizace vzdělávání se rozlišují:

    • horní - při pohledu je vidět, že mandle jsou tlačeny dopředu z mezer;
    • vnější - mandle jsou při vizuální kontrole jasně viditelné a téměř blokují hrdlo;
    • vnitřní - tvorba hnisu nastává uvnitř tkání žláz;
    • nižší - mandle stoupají.

    Na fotografii je hrdlo s abscesem mandlí

    Všechny typy onemocnění vyvolávají anginu pectoris - akutní zánět tkání hrtanu. Ve většině případů po snížení projevů bolesti v krku vede nejmenší hypotermie k relapsu onemocnění. V tkáních se tvoří absces, ale člověk věří, že to odpovídá průběhu onemocnění a nepřijímá včasná opatření. Nejohroženější jsou lidé trpící hnisavou angínou.

    Existují také faktory, které předurčují k rozvoji patologie:

    • cukrovka;
    • imunodeficience, včetně AIDS nebo snížení obranyschopnosti těla po infekci nebo užívání antibiotik;
    • kouření;
    • častý stres: psycho-emocionální a fyzický;
    • kaz a jiná onemocnění ústní dutiny;
    • komplikace po tonzilektomii.

    Nejběžnějším příznakem abscesu mandlí je bolest v krku. Složitost diagnostiky však spočívá v tom, že onemocnění tradičně probíhá na pozadí angíny, faryngitidy nebo angíny, může být obtížné rozpoznat projev onemocnění.

    Klinický obraz je proto nejlépe zohledňovat v komplexu dalších příznaků:

    • pocit hrudky v krku;
    • zápach z úst;
    • zvětšené lymfatické uzliny;
    • zvýšená tělesná teplota;
    • emoční labilita, nervozita;
    • bolest, která se šíří na krk, uši, hlavu.

    Navzdory velkému počtu příznaků je poměrně obtížné identifikovat absces samostatně..

    Video ukázka vyšetření hrdla a otevření abscesu mandlí:

    Lékař ORL se zabývá diagnostikou patologie. Nejprve studuje anamnézu pacienta, zjistí, s čím byl nemocný, zda má chronická onemocnění, jaké jsou jeho obavy v tuto chvíli. Poté vyšetřuje hrtan pacienta na zánět tkáně a změny velikosti mandlí, symetrii orgánů hrtanu.

    Pro přesnější diagnostiku se používají následující:

    • obecná analýza krve;
    • ultrazvukové vyšetření krku;
    • výtěr z krku na bakteriální kulturu.

    Tyto studie jsou potřebné nejen k potvrzení diagnózy, ale také k určení taktiky terapie..

    Cílem terapie je otevřít absces a odstranit zánět z tkání. Toho lze dosáhnout dvěma způsoby: chirurgickým zákrokem nebo konzervativní léčbou. Pacientovi je zpravidla bez ohledu na volbu způsobu léčby nabídnuta ústavní léčba.

    Aby se dosáhlo otevření abscesu bez zásahu chirurga, používá se oteplování krku. Současně se užívají širokospektrální antibiotika nebo, pokud existuje výsledek faryngálního nátěru odpovídající detekované citlivosti spektra.

    Rovněž je nutný neustálý výplach hrtanu. Jako oplachovací prostředky lze použít:

    • solné roztoky;
    • furacilin;
    • odvar z dubu nebo heřmánku.

    Hrtan lze také zavlažovat Miramistinem.

    V případě potřeby jsou předepsány prostředky pro symptomatickou léčbu:

    Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je rozhodnuto o otázce chirurgické léčby. Pokud lze absces snadno odstranit, provádí se v lokálním anestetiku. Pokud je však hnisavá formace na místě nepřístupném pro nízko traumatický zásah, může lékař doporučit úplné odstranění mandlí.

    Stejnou metodu lze doporučit, pokud byla resekce abscesu prováděna dříve opakovaně, ale poté následoval relaps..

    Lancing abscesu mandlí:

    Zánět v oblasti žlázy se může rozšířit do dalších tkání v okolí. Absces mandlí se často šíří do dalších orgánů dýchacího systému nebo do měkkých tkání krku. Existuje také riziko vzniku sepse.

    U bilaterálního abscesu existuje riziko stenózy - uzavření hrdla následované zástavou dýchání. Smrtelný výsledek u tohoto onemocnění se nestává často, ale přesto je to možné.

    Aby se zabránilo vzniku abscesu mandlí, musíte dodržovat dvě pravidla:

    • udržovat imunitní aktivitu;
    • eliminovat zdroje chronické infekce.

    Jakékoli nemoci musí být léčeny včas, aby se zabránilo jejich přechodu do chronického stadia. Dokonce i kaz může způsobit zánět mandlí a pak absces..

    Udržování imunity na správné úrovni činnosti se provádí pomocí otužování, správné výživy, odmítání špatných návyků.

    Proč je absces nebezpečný a jak s ním zacházet, podívejte se na naše video:

    Při správné a včasné léčbě je prognóza pozitivní. Konzervativní léčba trvá až 3 týdny, rehabilitace po operaci trvá obdobně. Podle statistik k relapsům onemocnění při eliminaci abscesu a příčiny onemocnění nedochází často.

    Absces v krku, který se také nazývá retrofaryngeální absces, je důsledkem hnisání tkáně oblasti hltanu a lymfatických uzlin..

    Nástup onemocnění usnadňují pyogenní mikroorganismy, které vstupují do těla lymfatickými cestami středním uchem, nosohltanem a nosem.

    V některých případech se hltanový absces vyvíjí v důsledku onemocnění, jako jsou:

    • spála;
    • ARVI;
    • spalničky;
    • chřipka.

    Navíc se může objevit absces mandlí v důsledku mechanického traumatu sliznice dutiny hltanu..

    KAŽDÝ by o tom měl vědět! NEUVĚŘITELNÉ, ALE JE TO FAKT! Vědci navázali FIRMING vztah. Ukazuje se, že příčinou 50% všech onemocnění ARVI, doprovázených horečkou, stejně jako příznaky horečky a zimnice, jsou BAKTERIE a PARAZITI, jako jsou Giardia, Ascaris a Toxocara. Proč jsou tito paraziti nebezpeční? Mohou připravit zdraví a dokonce ŽIVOT, protože přímo ovlivňují imunitní systém a způsobují nenapravitelné škody. V 95% případů se imunitní systém před bakteriemi ukáže jako bezmocný a nemoci na sebe nenechají dlouho čekat.

    Abychom jednou a navždy zapomněli na parazity, při zachování vašeho zdraví odborníci a vědci doporučují užívat.....

    Existují takové typy abscesů:

    1. retrofaryngeální;
    2. téměř mediální;
    3. postranní.

    Retrofaryngeální hnisání se nejčastěji vyvíjí v raném věku. Vyskytuje se v procesu infekčního onemocnění zánětlivé povahy nebo po jeho průběhu.

    Laterální retrofaryngeální absces se často vyskytuje v dospělosti. Kromě toho jsou hnisavé vyrážky soustředěny v periofaryngeální zóně. Faktory pro vznik tohoto procesu spočívají v infekčních onemocněních hrdla nebo v mechanickém poškození sliznice.

    Periomindální absces je častým důsledkem bolesti v krku a traumatu sliznice v krku..

    Hnisavý absces v krku se vyvíjí v důsledku smíšené mikroflóry, ve které stafylokoky a streptokoky žijí společně s jinými typy E. coli. Faktory pro vznik tohoto stavu nejčastěji spočívají v chronickém zánětu orgánů ORL..

    K této komplikaci tedy může přispět chronická folikulární tonzilitida. Kromě toho se objevuje v případě exacerbace chronické formy tonzilitidy. Stále zapálené žlázy mohou být způsobeny problémy s adenoidy, což jsou zvětšené nosohltanové mandle..

    Po vstupu do nosohltanu se na sliznici hrdla začnou množit pyogenní bakterie, v důsledku čehož se nejprve objeví zarudnutí a poté se vytvoří hnisavé vyrážky, jak je znázorněno na fotografii.

    Kromě toho jsou přítomny příznaky, jako je zarudnutí a zvětšení mandlí. Tento proces je doprovázen bolestí, která často vyzařuje do ucha..

    Příznaky nemoci okamžitě vadnou. U pacienta s anginou pectoris, když jsou žlázy zapálené, jsou přítomny následující projevy:

    • nepohodlí při pohybu peri-maxilárních svalů;
    • vysoká teplota;
    • je těžké mluvit, dýchat a polykat;
    • slizniční výtok;
    • ucpaný nos;
    • bolest v submandibulární žláze.

    Tyto příznaky jsou doplněny zimnicí, nevolností, špatným dechem, dehydratovaným orgasmem a zvracením. Kromě toho je absces v krku charakterizován známkami, jako je ospalost, bolest svalů a hlavy, únava a únava..

    Vyrážky hnisavé povahy na tkáních umístěných v blízkosti hrtanu jsou doprovázeny otoky (kolísáním). V procesu pohmatu v krku jsou těsnění, zvětšené lymfatické uzliny, otoky a místní zvýšení teploty.

    Když je stanovena diagnóza „absces v krku s angínou“, faryngoskopie odhalí oválný infiltrát, který mírně převažuje nad zdravými tkáněmi. Často je oteklé a hyperemické. Při provádění laboratorních testů bylo zjištěno zvýšení ESR a leukocytózy.

    Hnisavý absces s angínou má lékařský název - paratonzilární absces. Příznaky onemocnění jsou zánět peri-rektálního prostoru. Toto onemocnění je zpravidla lokalizováno na jedné straně krku, i když existují bilaterální abscesy..

    Tato komplikace se často vyvíjí po exacerbaci chronické angíny a na pozadí nedostatečné léčby folikulární nebo lakunární angíny. V tomto případě, po snížení progrese onemocnění, i když její příznaky zmizí, po 2-3 dnech dojde k silnému relapsu..

    Při polykání navíc pacient pociťuje bolest v uchu. A v hltanu jsou zarudnutí a otoky. Kromě toho v procesu žvýkání dochází k bolesti v krku a bolesti v krku..

    Pod čelistí se zvyšují krční lymfatické uzliny, kvůli otoku tkáně není možné úplně otevřít ústa. Bolest v krku je doprovázena vysokou horečkou, která ustupuje ráno a zvyšuje se večer.

    Kromě toho se objevují příznaky, jako jsou:

    1. namáhavé dýchání;
    2. svaly a bolesti hlavy;
    3. nasalness;
    4. zvýšené slinění.

    Stojí za zmínku, že hnisavý absces krku s angínou, pokud neexistuje kompetentní a včasná léčba, může vést k vážným komplikacím..

    Pokud s tímto jevem zacházíte doma, pak vše může skončit nepříjemnými následky. Pokud tedy dojde k počátečním projevům hnisání, je nutné se poradit s otolaryngologem.

    Lékař provede vizuální vyšetření a poté provede různé testy. Pacientovi tedy může být přidělena punkce, která je převzata z hnisavé formace.

    Kromě toho je nutné složit testy na nádrži - setí z hrdla. Lékař navíc zkontroluje anamnézu pacienta. Možná, že pacient již dříve trpěl takovými chorobami horních cest dýchacích.

    Stojí za zmínku, že léčba abscesu je hrdá, nelze provádět doma. Terapie nemocí musí být nutně prováděna ve stacionárních podmínkách. Může to být chirurgické nebo lékařské.

    Léčba léky se provádí, pokud byla patologie diagnostikována v rané fázi vývoje. Při absenci správného výsledku nebo pokročilé formy onemocnění se provádí operace.

    Léčba zahrnuje intramuskulární podání velkých dávek širokospektrých antibakteriálních léčiv, jako je cefazolin a penicilin. Pro zmírnění trismu čelisti je pacientovi předepsán Novocain (0,5%).

    Doma můžete kloktat pomocí:

    • roztok sody;
    • odvar z heřmánku;
    • Furacilin;
    • infuze šalvěje;
    • Rotokana.

    S angínou lékař předepisuje léčbu antiseptickými aerosoly, antipyretiky a analgetiky. Pacient také potřebuje zvýšit ochranné funkce těla..

    Za tímto účelem potřebuje vypít imunostimulační léky, jako je deoxyribonukleinát sodný a azoximer.

    Pokud je onemocnění v pokročilém stadiu nebo je použití antibakteriálních látek neúčinné, použije se chirurgický zákrok. Takže absces, který zral po čtyři dny, musí být okamžitě otevřen bez spontánního vyprázdnění.

    Pitva hnisavé formace se provádí podle určitého schématu. Nejprve se lokální anestézie provádí postřikem nebo ošetřením prostředky. K tomu lze použít:

    1. Roztok lidokainu (10%);
    2. Prokain (1%);
    3. Lidokain (1–2%).

    Poté se provede řez v oteklé oblasti krku. Pokud není zjevný otok, pak je chirurg veden průsečíkem vodorovných a svislých čar a v sagitálním směru délkou a hloubkou ne více než dva centimetry. Poté provede řez skalpelem..

    Do výsledného otvoru se vloží injekční stříkačka Hartmann, poté se roztáhne na 4 cm, čímž dojde k prasknutí můstků v dutině abscesu. Poté je drenáž provedena.

    V některých případech se pitva provádí pomocí speciálních nástrojů - injekční stříkačky Hartmann nebo nástroje Schneider. Jak vypadají, je ukázáno na fotografii níže..

    Nejobtížněji se otevírají abscesy s externí lokalizací. V takových případech se používá abscesstonsilektomie, která je dnes velmi žádaná..

    Existují určité indikace pro provedení takového postupu, které jsou následující:

    1. Přítomnost příznaků exacerbace paratonzilitidy (mediastatinitida, sepse, parafaryngitida a flegmon).
    2. Paratonzilitida, opakující se v anamnéze;
    3. Nedostatečné zlepšení stavu a pozitivní dynamika po otevření abscesu a odčerpání hnisu;
    4. Nepohodlná místa s abscesy, například boční hmota se obtížně otevírá a odvádí.

    Stojí za zmínku, že taková léčba vyžaduje následné dispenzární pozorování..

    Výskytu a následnému rozvoji nemocí tohoto druhu lze zabránit, pokud se budete řídit některými doporučeními. Aby se purulentní tonzilitida s abscesem nevyvinula, je nutné:

    • Sledujte ústní hygienu.
    • Pravidelně si umyjte tělo antibakteriálním gelem nebo mýdlem.
    • Proveďte včasnou léčbu angíny, faryngitidy a dalších onemocnění hrdla.
    • Naneste antibakteriální gely a masti.
    • Včas ošetřujte kazivé zuby.
    • Vést aktivní a správný životní styl a zlepšit imunitu.

    Podrobnosti o nebezpečí abscesu ve videu v tomto článku.

    Neléčené případy anginy pectoris jsou nebezpečné s výskytem komplikací.

    Vývoj paratonzilárního abscesu je nejčastěji výsledkem následků přenesené angíny nebo její nesprávné léčby.

    Nemoc je plná vážných následků a komplikací.

    Diagnóza paratonsilárního abscesu znamená šíření akutního zánětu v periaminální tkáni..

    Paratonzilitida (flegmózní tonzilitida) je způsobena infekcí v oblasti kolem mandlí. V důsledku tkáňové infekce ve volné tkáni dochází k abscesu, který je doprovázen výrazným edémem sliznice a zvýšením teploty pacienta.

    Typy paratonzilárního abscesu:

    1. Přední-horní zánětlivý proces je nejčastější a vyskytuje se v 70% případů. Horní zóna amygdaly se nachází v prohlubni, kde je obtížný odtok obsahu mezer. Lokalizace patologie nastává mezi palatinovým lingválním obloukem a horním pólem amygdaly. Porážka měkkého patra vyčnívá vpředu a absces může odcházet samostatně.
    2. Nižší absces je vzácný a je často výsledkem odontogenních (zubních) příčin. Umístění paratonzilárního abscesu je fixováno na spodní třetině mandle.
    3. Zadní varianta se vyskytuje v 10% případů a je velmi nebezpečná. Je doprovázen dalšími příznaky a může způsobit otok hrtanu a dýchací potíže. Zaměření zánětu je lokalizováno mezi palatinovým-faryngálním obloukem (někdy v něm) a amygdalou. Pacient nemá potíže s otevřením úst a to je důležitý ukazatel v diagnostice onemocnění..
    4. Vnější (vnější) typ patologie je velmi vzácný a nachází se mimo amygdalu.

    Etiologie vývoje onemocnění se redukuje na virulentní vlastnosti infekce. Bakterie způsobující nemoci pronikají z hnisavých folikulů mandlí do okolní tkáně, kde dochází ke zvýšené volnosti.

    Skrz prohlubně (mezery) procházejí mikroby tenkými stěnami tobolek a vytvářejí hnisání v horním pólu mandlí.

    Patogeny pronikající tonzilogenně:

    • streptokoky;
    • stafylokoky;
    • kvasinkové houby rodu Candida;
    • hemofily chřipka;
    • klebsiella;
    • escherchia colli.

    Příčinou paratonzilárního abscesu mohou být nejen komplikace bolesti v krku nebo streptokokové faryngitidy.

    Poranění sliznice, cizí těleso, zánět zubů - může způsobit absces.

    Snížení ochranné funkce těla hraje důležitou roli při nástupu onemocnění. Banální hypotermie, stres a kouření jsou podnětnými faktory pro zánětlivé procesy..

    Klinický obraz se začíná projevovat jako bolest v krku a potíže s polykáním ještě před výskytem abscesu. Na rozdíl od angíny mohou onemocněním trpět děti i dospělí..

    Po prvních bolestivých projevech se do týdne vyvíjí paratonzilární absces - kapiláry jsou naplněny krví a dochází k otokům.

    Ve srovnání s angínou se stav zhoršuje, bolest je vyjádřena kolikou a křečemi, a to i v klidném stavu. Může se vyskytnout triismus a je obtížné žvýkat a jíst. Pacient často naklání hlavu na jednu stranu kvůli bolestivým pocitům v uchu.

    S výskytem peri-rektálního abscesu se vyvinou následující příznaky:

    • neustále rostoucí bolest v krku, otok uzavírá mandle a posune jazyk ve směru opačném k zánětu;
    • zimnice, horečka a horečka až do 39-40 ° C.

    Intoxikace těla doprovázená bolestmi hlavy a slabostí, poruchy spánku. Dochází ke zvýšení lymfatických uzlin a bolesti vyzařující zuby nebo uši. Špatný dech a někdy tonický křeč žvýkacích svalů.

    V některých případech s otokem hrtanu je nutná sanitka.

    Na fotografii paratonsilární absces hrtanu

    V počátečních stádiích onemocnění, než dojde k abscesu, se používají konzervativní metody léčby. Lze předepsat UHF a termální procedury, minerální terapii.

    Souběžně je zobrazeno kloktání infuzí heřmánku, dezinfekčních prostředků nebo solného roztoku.

    Místní použití fusafunginu (Bioparox) má antibakteriální a protizánětlivý účinek, potlačuje množení mikrobů na sliznici.

    Antibiotika s širokým účinkem jsou předepsána pro grampozitivní a gramnegativní kmeny mikroorganismů:

    • Amoxicilin s kyselinou klavulanovou;
    • Ampicilin se sulbaktanem;
    • Cefalosporiny druhé a třetí generace (cefazolin, cefuroxim);
    • Klindamycin;
    • Metronidazol.

    Tetracykliny a série antibiotik s aminoglykosidy poskytují nízkou úspěšnost léčby.

    Spolu s řadou aminopenicilinů a makrolidy by měla být použita analgetika, léky proti bolesti, regenerační léky, vitamíny.

    Intravenózní injekce glukokortikosteroidů mohou urychlit zotavení a zmírnit onemocnění.

    Vzhled abscesu je léčen chirurgicky, zahřívání je v tomto případě kontraindikováno. Absces je otevřen, což zmírňuje napětí zanícené tkáně a snižuje akutní bolest a riziko komplikací.

    Po otevření abscesu se aplikuje konzervativní léčba léky.

    Druhy chirurgické léčby paratonzilárního abscesu:

    1. Paliativní metoda se provádí punkcí s odsáváním hnisu. U této techniky nedochází vždy k úplnému zotavení, díra se může slepit. Poté se rána několik dní rozšiřuje a odvádí..
    2. Radikální metoda vám umožňuje vypustit ránu a odstranit místo infekce. Lékař provádí tonzilektomii - provádí se oboustranný řez.

    Existují kontraindikace použití chirurgických technik - onemocnění krve, arteriální hypertenze, diabetes mellitus.

    Oslabená imunita pacienta může vést k proniknutí infekce z infikované tkáně do periharyngeálního prostoru.

    Možnost flegmonu v periofaryngeální části je doprovázena difuzním hnisavým zánětem. Akutní průběh patologie může zachytit oblasti obklopující flegmon. Stav pacienta se prudce zhoršuje a vzniká hnisavá mediastinitida.

    Celulitida může způsobit další problémy:

    • rozvoj sepse;
    • tkáňová nekróza;
    • angina Ludwigova;
    • trombóza vnitřních žil;
    • otevření krvácení z cervikálních cév.

    Druhy abscesu

    Žlázové abscesy jsou dutina naplněná hnisem. Jedná se o nebezpečné zaměření infekce v těle, protože při otevření abscesu se mohou hnisavé masy šířit do dalších tkání a vnitřních orgánů..

    Existují následující typy patologie:

    • paratonzilární - zánět hltanu kolem mandlí;
    • retrofaryngeální - absces v oblasti hltanu;
    • intra-mandle - nachází se v samotné žláze.

    Intra-amygdala absces se také nazývá tonzilární a je přímým důsledkem akutní tonzilitidy.

    V místě může být absces také zadní, spodní, přední a vnější. To určuje lokalizaci abscesu vzhledem k hltanu..

    Léčivé činnosti

    Léčba paratonsilárního abscesu vyžaduje hospitalizaci. Doma je účinná terapie tohoto stavu nemožná. V nemocnici se provádí operace k otevření abscesu a jsou předepsána další terapeutická opatření. Před operací se provádí lokální anestézie, nejčastěji léky na bázi lidokainu a podobných anestetik. Poté se provede malý řez chirurgickým skalpelem v údajném středu abscesu, poté se dutina rozšíří a její obsah se vyčistí pomocí hltanových kleští. Po vyčištění je dutina ošetřena antiseptickými přípravky. Často je do rány po určitou dobu instalován gumový drenáž, který pomáhá odtoku tekutiny, čímž zabrání relapsu nemoci..


    Tento obrázek ukazuje ústní dutinu: zdravou - představuje přirozený stav sliznice a nemocnou - ve formě otoku krku, zarudnutí, hnisavých útvarů, špatného dechu...

    Frekvence exacerbací zánětlivých procesů určuje taktiku léčby onemocnění.

    Důležité! Časté bolesti v krku a angíny mohou naznačovat potřebu úplného odstranění obou mandlí. Tato manipulace se provádí současně s otevřením abscesu a může významně snížit výskyt nemocí..

    V pooperačním období je předepsána farmakoterapie a pravidelné ošetření dutiny antiseptiky. Základní principy pooperační léčby:

    • Dodržování odpočinku v posteli a tekuté stravy. Pacientovi se doporučuje často pít. Nápoje by měly být teplé. Pokud bolest vůbec neumožňuje polykání a pacient je delší dobu bez jídla, může být předepsáno krmení trubičkou nebo intravenózní podání speciálních léků.
    • Při relativně vážném stavu pacienta je tělo detoxikováno. Za tímto účelem jsou předepsány kapátka hemodezu nebo podobné léky..
    • Povinnou součástí léčby je užívání antibiotik, která se užívají orálně nebo ve formě injekcí..

    Nejčastěji se používají cefuraxim, cefazolin, gentamicin, penicilin, amikacin, amoxicilin a další. Výběr léku provádí ošetřující lékař na základě informací o údajném původci onemocnění.

    • Oplachování je předepsáno antiseptickými roztoky, jako je miramistin, furacilin atd..
    • Pokud je nutná anestézie, používá se analgin ve formě injekcí nebo příjmu paracetamolu.

    Souběžně je možné užívat protizánětlivé léky, které také pomáhají eliminovat bolestivé pocity. Úleva od bolesti v předoperačním období je možná pouze při použití injekčních metod nebo rektálních léků. Perorální podání analgetik je možné pouze po otevření abscesu, jinak je plné následků v podobě zhoršení.

    • Aby se zabránilo komplikacím plísňové infekce, často se doporučují antifungální léky..
    • V případě potřeby jsou předepsány antialergické látky, které eliminují nežádoucí reakci těla na léčbu..


    Paratonsilární absces je dutina naplněná hnisem, která se vyvíjí v důsledku zánětu tkání palatinové mandle, po bolestech v krku nebo těžké chronické tonzilitidě. Ve většině případů se paratonsilární absces vyvíjí na jedné straně.

    Příznaky patologie

    Paratonsilární absces mandlí nebo flegmonózní tonzilitida má následující příznaky:

    • ostrá nesnesitelná bolest při polykání;
    • teplo;
    • závažné příznaky intoxikace těla;
    • Obtížné polykání v důsledku otoku
    • znatelné zvýšení mandibulárních lymfatických uzlin;
    • neschopnost otevřít ústa dokořán;
    • dušnost (v případě abscesu hltanu);
    • nepohodlí v uších - bolestivá bolest, pocit tlaku.

    Absces palatinové mandle je nejčastěji jednostranný, proto hrdlo bolí pouze jedním směrem. Při zkoumání hrdla v zrcadle je vidět zvětšenou oblast tkáně. Hrdlo na tomto místě zčervená a bobtná, ale hnisavý obsah může být při vizuální kontrole neviditelný.

    Tělesná teplota s touto patologií může dosáhnout 40 stupňů a více. S aktivitou pyogenních bakterií v krku je spojena silná intoxikace. Pacienti neustále pociťují žízeň, možná dehydrataci, protože bolí polykat vodu, takže pacient odmítá pít. Existuje silná únava, bolesti hlavy, neustále chtějí spát.

    Jak se otok zvyšuje, polykání se stává obtížnějším. V závažných případech je člověk konfrontován s úplnou neschopností polykat jídlo kvůli skutečnosti, že značně zvětšený absces blokuje část hltanu. Kromě toho podráždění žláz s jídlem a polykání způsobuje silnou bolest..

    U paratonzilárního abscesu nastává problém při pokusu o otevření úst doširoka, protože člověk cítí silnou bolest.

    Ještě nebezpečnějším případem je hltanový absces. S jeho nárůstem se nosohltan zavírá, dýchání je narušeno, objevuje se sípání.

    Tlak hnisavých hmot uvnitř abscesu vede k nepohodlí nejen v krku, ale také v uších. Objeví se ucpání, tupá bolestivá bolest, někteří pacienti si stěžují na hluk a pocit tlaku ve středním uchu. Příznaky jsou podobné počáteční fázi zánětu středního ucha.

    Obecně je absces nebo absces mandlí závažným stupněm angíny, takže příznaky jsou podobné hnisavému bolesti v krku, ale jsou mnohem výraznější.

    Metody diagnostiky nemocí

    Pokud se objeví popsané příznaky, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Diagnostiku a léčbu paratonzilárních abscesů provádí otolaryngolog.

    Identifikace nemoci a faktorů přispívajících k rozvoji abscesu zahrnuje následující studie:

    • pečlivý sběr anamnézy - jak ukazují statistiky, paratonsilární absces se tvoří asi týden po vyléčení akutní angíny nebo angíny, navíc, pokud pacient nedávno podstoupil endoskopická vyšetření, je nutné o tom informovat lékaře, možná byl absces vytvořen v důsledku traumatu sliznic hrdla;
    • vyšetření - pacienti jdou k lékaři, zaujmou nucenou polohu, jmenovitě nakloní hlavu do strany na absces, při vyšetření hltanu lékař zaznamená jeho výraznou deformaci a výrazný výčnělek kolísavého zaostření;
    • faryngoskopie - studie vám umožňuje určit přítomnost hnisavé formace v tkáni hltanu pokryté hyperemickou sliznicí se nažloutlou oblastí uprostřed, což je místo budoucího průniku abscesu;
    • testy moči a krve;
    • bakteriální kultura z krku, která pomáhá jasně identifikovat původce infekce a zvolit nejúčinnější léčbu;
    • Ultrazvuk krku, rentgen měkkých tkání hlavy - tyto studie umožňují určit, zda se patologický proces rozšířil do parafaryngeálního prostoru, mediastina, krevních cév.

    Důležité! Paratonsilární absces musí být jasně odlišen od záškrtu a spálu, které jsou u dítěte klinicky velmi podobné. Samozřejmě, zkušený odborník s pomocí podrobných analýz a výzkumu to dokáže, aniž by ztrácel drahocenný čas.

    Důsledky a komplikace

    Při absenci terapeutické terapie vede průběh paratonzilárního abscesu k vážným problémům a následkům: pro pacienta je obtížné dýchat, dochází k infekci sousedních orgánů a také k zápalu plic. Pokud se vyskytnou známky abscesu, musíte okamžitě zavolat lékaře.

    Paratonsilární absces krku je nebezpečný s rizikem hnisavého vniknutí do hluboké krční oblasti. V důsledku toho je možné vyvinout flegmon (zánět buněčných prostorů), sepsi (otravu krve), mediastinitidu (zánět mediastina), laryngeální stenózu (udušení). Riziko smrti není vyloučeno. Proto je nutné pacienta urgentně hospitalizovat..

    Obvykle lze paratonsilární absces úspěšně vyléčit, ale s oslabenou imunitou a vysokou schopností patogenní flóry infikovat tělo existuje riziko závažných komplikací, například flegmonu parafaryngeálního prostoru.

    V této situaci dojde k následujícímu:

    • porušení normální činnosti těla;
    • zvýšené slinění;
    • potíže s otevřením úst;
    • vysoká teplota;
    • potíže s dýcháním a polykáním.

    Ještě nebezpečnější je přetečení nemoci na purulentní mediastinitidu, která se vyznačuje následujícími důsledky:

    • trombóza se zánětlivým procesem žilní stěny;
    • krvácení krevních cév v krční oblasti;
    • procesy rozpadu;
    • šokový stav;
    • smrt tkáně.

    Diagnostika a nezbytná vyšetřování

    Když se žlázy zapálí, je nutné navštívit terapeuta nebo otolaryngologa, aby vyšetřil hrtan a posoudil lokalizaci patologického procesu.

    Diagnostika zahrnuje faryngoskopii a laryngoskopii, rozhovor s pacientem, všeobecné vyšetření a laboratorní testy:

    1. Obecný a biochemický krevní test.
    2. Výsev pro mikroflóru.
    3. Identifikace citlivosti na léky.

    Při rozsáhlém zánětu lékař předepisuje rentgenové a ultrazvukové vyšetření krku, aby určil přesnou velikost abscesu. K diagnostice abscesu mandlí může být zapotřebí imunogram a konzultace s dalšími odborníky, zejména u často se opakujících zánětů mandlí..

    Vlastnosti léčby u dětí

    Pokud má dítě bolest v krku nebo chronickou angínu, je velmi důležité vyšetřit jeho hrdlo. S abscesem bude viditelné jednostranné vyboulení o velikosti 0,5-2 cm na sliznici hltanu nebo na mandlích různých velikostí.

    Paratonsilární abscesy u dětí jsou léčeny stejným způsobem jako u dospělých - zejména chirurgickým zákrokem. Takové vypouštěcí operace jsou pro děti jednodušší. Kromě chirurgického zákroku jsou antipyretika, léky k úlevě od bolesti a zánětu a antihistaminika předepisována v nižších dávkách než u dospělých.

    Rada doktora Komarovského

    Lékař Komarovský, pokud má dítě podezření na paratonzilitidu, radí:

    • určitě navštivte lékaře;
    • pravidelně větrejte místnost a provádějte mokré čištění;
    • nezanedbávejte předepsaná antibiotika.

    Samotný lékař nejčastěji předepisuje nejjednodušší z nich - peniciliny a ampicilin.

    Diagnostické metody

    Pacienti s akutní nebo chronickou tonzilitidou, komplikovanou paratonzilárním abscesem, jsou již obvykle ORL lékařem sledováni ohledně základního onemocnění. V tomto případě lékař stanoví diagnózu na základě:

    • příznaky;
    • mezofaryngoskopie - posouzení místního stavu lékařem pomocí speciálních zrcadel;
    • klinický krevní test, který určuje, zda existuje hnisavý zánět;
    • obecná analýza moči;
    • výsledky nátěru ze stěn hrdla, potvrzující diagnózu a identifikaci původců onemocnění.

    Spolu s diagnostickými postupy je povinný výsev získaných mikroorganismů pro stanovení jejich citlivosti na antibiotika.

    V jakých situacích není pitva nutná?

    Podstatná úleva se nejčastěji vyskytuje 5. den patologického procesu, kdy paratonzilární absces, který dosáhl vrcholu svého zrání, praskne spontánně bez léčby. Hlavní příznaky paratonzilární choroby prakticky zmizí po otevření abscesu. Za současných okolností je zbytečné provádět operaci k otevření paratonzilárního abscesu. K dosažení úplného uzdravení je třeba, aby si pacient pravidelně vypláchl hrdlo různými odvary a infuzemi. Kromě toho je vhodné ošetřit dutinu otevřeného abscesu antiseptiky..

    Pokud je paratonzilární absces umístěn v horní části krku, může jej snadno zjistit sama osoba. Vizuálně to připomíná sférický útvar, nápadně stoupající nad mandlí a směřující jeho vrchol do středu hltanu. A sliznice v oblasti tvorby abscesů je jasně hyperemická a skrze ni je vizuálně určen hnisavý substrát se nažloutlým odstínem. Paratonsilární absces, fotografie flegmózní angíny a hnisavé angíny lze zobrazit na internetu. Spontánní otevření paratonzilárního abscesu nastává v důsledku skutečnosti, že membrána pokrývající zánětlivé ložisko je pod vlivem enzymů roztavena.

    Jak se otevírá absces?

    Operace se obvykle provádí v lokální anestezii. Sotva pocítíte bolest. Lékař provede řez a očistí ránu od hnisu - pomocí speciálního sání nebo ručně vyzbrojeného gázovým ubrouskem.

    Když je rána vyčištěna, chirurg vloží prst nebo chirurgické kleště do rány, aby zkontroloval případné kapsy hnisu. Někdy jsou uvnitř abscesu oddíly, které jej rozdělují na dvě, tři nebo více „místností“. Je třeba zničit všechny oddíly a uvolnit veškerý hnis.

    Rána se promyje antiseptickým roztokem. Ale oni nejsou ve spěchu, aby to přijali. Pod švy se může hromadit hnis. Dutinu je třeba nechat otevřenou, aby se lépe čistila a rychleji hojila. Pro odtok přebytečné kapaliny je v něm ponechána drenáž - proužek latexu, jehož jeden konec se uvolňuje ven. Následně se obvazy provádějí antiseptickými roztoky, hojivými a antibakteriálními masti.

    Odrůdy nemoci

    Formy paratonzilitidy jsou stadia progrese onemocnění. Jedna forma nemoci se tedy bez léčby nevyhnutelně přelévá do jiné..

    Pozornost! Lékařská intervence v počáteční fázi paratonzillitidy pomáhá zastavit proces a zabránit tomu, aby získal hnisavou formu, to znamená jít do abscesu.

    Diagnóza však není vždy provedena v krátké době, protože stav připomíná příznaky běžné ARVI. Hlavní fáze paratonzilitidy:

    1. Edematózní forma. Diagnóza v této fázi je bohužel stanovena jen zřídka, protože hlavními příznaky jsou pouze bolestivé pocity a otoky v mandlích. Obvykle jsou tyto jevy vysvětleny příznaky nachlazení..
    2. Infiltrační forma. V této fázi je diagnostikována něco přes desetinu všech případů onemocnění. Během tohoto období se objevují příznaky jako vysoká horečka, slabost a bolest hlavy. Krk zčervená, bolest se stává výraznější, zejména při polykacích pohybech. Lékař obvykle předepisuje symptomatickou léčbu.
    3. Absurdní forma. Během tohoto období začíná hnisavý proces, který je zaznamenán u 8-9 pacientů z 10. Tato forma je ve skutečnosti paratonzilární absces.


    Angina a akutní tonzilitida, vede k tvorbě jizev na mandlích, které zabraňují odtoku hnisavých sekretů, uvolněná tkáň se začíná zapalovat, kapiláry se naplňují krví a rozšiřují se, objevuje se výrazný otok sliznice.

    Proces lze lokalizovat do různých oblastí a v závislosti na tom se dělí na čtyři typy:

    • Dolní. Tento typ se vyvíjí u 7% všech pacientů a je charakterizován svým umístěním v oblasti dolní části mandlí.
    • Přední (supratonsilární). Nejběžnější typ pozorovaný u většiny pacientů (70%). Zánět se nachází nad mandlemi před palatinovým obloukem.
    • Zadní. Asi 16% případů je u tohoto typu abscesu, který je charakterizován lokalizací mezi zadním obloukem a amygdalou.
    • Boční (boční). Nejméně častý případ (4%), považovaný za nejzávažnější.

    Mezi střední částí amygdaly a boční částí hltanu se vyvíjí hnisavý proces. V této formě abscesu tekutina nemá snadný způsob odtoku a hromadí se ve velkém množství, což způsobuje silný zánět. Se všemi uvedenými možnostmi lokalizace lze zánět lokalizovat vlevo nebo vpravo se stejnou mírou pravděpodobnosti. Pravostranný a levostranný absces se vyskytují stejně často, protože anatomicky jsou obě strany stejně náchylné k infekci.

    Paratonsilární absces, co to je a jak se vyvíjí?

    Absces je omezený absces uzavřený v kapsli. Paratonsilární absces se tvoří v palatinové kapse v bezprostřední blízkosti mandlí a je považován za poměrně vzácnou, ale velmi závažnou patologii.

    Toto onemocnění je také známé jako paratonzilitida nebo flegmonózní tonzilitida. Nemoc dostala tato jména kvůli lokalizaci zaměření a důvodům, které se častěji stávají příčinou vzniku abscesu - tonzilitida a tonzilitida. Absces se tvoří v peri-mandlovém prostoru, proto je onemocnění známé také jako peri-mandlový absces.

    Paratonzilitida je častější u dospělých pacientů s chronickými patologiemi krku. U 15% pacientů se onemocnění neustále opakuje, zejména v období podzim-zima současně s jinými chronickými patologiemi.

    •         Předchozí Článek
    • Následující Článek        

    Je Důležité Vědět O Kašel

    Plicní edém po cévní mozkové příhodě. Jaké je nebezpečí zápalu plic po cévní mozkové příhodě, jak s ním zacházet a jak mu předcházet

    • Zánět hrtanu

    Komprimujte kafrovým alkoholem na ucho

    • Zánět hrtanu

    Poškození kouření na ženském těle

    • Zánět hrtanu

    Chronická tonzilitida

    • Zánět hrtanu

    Alkohol a olej Chlorophyllipt: jak ho používat k léčbě krku

    • Zánět hrtanu

    Kvantiferonový test (diagnóza tuberkulózy)

    • Zánět hrtanu

    Sirup ze suchého kašle

    • Zánět hrtanu

    Žluté a bílé hrudky v krku s nepříjemným zápachem: příčiny, příznaky, léčba a prevence

    • Zánět hrtanu

    Kolik dní musíte vypít flemoxin solutab?

    • Zánět hrtanu
    • Dechová Cvičení
    Kakaové máslo na kašel pro děti
    Astma
    Tantum® Verde Spray - návod k použití
    Zápal plic
    Lyamusik
    Astma
    Léčba sinusitidy u dítěte
    Zánět pohrudnice
    Kapky Omnitus - návod k použití
    Léčba
    Co dělat, pokud má dítě venku červené ucho?
    Příznaky
    Pokyny k použití léků, analogů, recenzí
    Zánět pohrudnice
    Jodinol: levné antiseptikum se širokým spektrem účinku. Návod. Z čeho droga skutečně pomáhá?
    Příznaky
    Alkohol s bronchitidou: je možné pít alkohol s onemocněním?
    Zápal plic
    Co je to fluorografie
    Příznaky
    Jak zacházet s přetrvávajícím rýmou u dítěte
    Zápal plic
    Vlastnosti, morfologie a životní cyklus Streptococcus sanguinis
    Astma

    Akutní Zánět Průdušek

    Virová infekce u dětí - způsoby infekce, první příznaky a příznaky, diagnostika, léčba a prevence
    Zánět hrtanu
    Příznaky a léčba otitis media u dospělých a dětí
    Antivirotika: seznam účinných a levných
    Obstrukční bronchitida u dětí: léčba (Dr. Komarovsky)
    Spánková apnoe u dětí - příčiny a projevy
    Smíšené astma
    Recept na mast proti sinusitidě s mýdlem na prádlo
    Med na kašel - jakou odrůdu si vybrat a jak si ji vzít
    Co jsou zadní krční lymfatické uzliny, jejich umístění a léčba

    Redakce Choice

    Toky z ucha: příčiny, typy a povaha výtoku, diagnostika, léčba
    Astma
    Hnis na stěnách hrdla
    Zánět hrtanu
    Plicní embolie (PE)
    Zánět pohrudnice

    Podělte Se S Přáteli

    Oteklé žlázy u dítěte nebo dospělého: jaký je důvod a jak zmírnit otoky mandlí?
    Použití streptocidu pro rýmu, zánět vedlejších nosních dutin
    Tinnitus: hlavní příčiny a metody alternativní léčby

    Kategorie

    AstmaLéčbaPříznakyZánět hrtanuZánět pohrudniceZápal plic
    Mnoho rodičů věří, že děti musí při kašlání zůstat doma. Je to skutečné? Vyvracíme mýty s pomocí Dr. Komarovského. V jednom z dopisů doktorovi Komarovskému byl dotázán: „Je možné chodit, když kašlete?
    Copyright © 2023 www.ishtarmedica.com Všechna Práva Vyhrazena