Příčiny paratonzilárního abscesu - příznaky, domácí léčba a pitva

Se zánětem v tkáni mandlí (mandlí) se vyvíjí paratonzilární absces. Jedná se o nebezpečné onemocnění, které má infekční nebo parazitickou povahu a je doprovázeno tvorbou hnisavých hmot, vyvíjí se na pozadí snížení imunity pod vlivem dalších provokujících faktorů. Léčba je naléhavá: pokud dojde k patologickému otevření paratonzilárního abscesu, mezi nebezpečnými komplikacemi lékaři nevylučují smrt kvůli otravě krve.

Co je paratonsilární absces

Jedná se o patologický proces infekční povahy, při kterém jsou tkáně mandlí zapojeny do tvorby hnisavých hmot, které narušují respirační funkci. Jiné názvy nemoci jsou flegmonózní tonzilitida, paratonzilitida způsobená zvýšenou aktivitou patogenní infekce. Patologie je jednostranná nebo dvoustranná, plná nebezpečného otevření bolestivého abscesu. Taková komplikace anginy pectoris a chronické angíny je nebezpečná, jejím prvním příznakem bude chronická bolest v krku a ústní dutině..

Kód ICD-10

Absces mandlí začíná akutní tonzilitidou, která při absenci včasné léčby přechází do chronické formy a je plná potenciálních komplikací. Zánět je doprovázen bolestí při polykání, tvorbou hnisu na mandlích. Toto je již samostatná nemoc zvaná tonzilární absces. Podle mezinárodní klasifikace nemocí odpovídá diagnóza paratonzilárního abscesu ICD kódu 10 - 38. K šíření nemoci dochází u nemocného pacienta ke zdravému, proto je důležité včas se starat o základní preventivní opatření.

Příznaky

Pokud se po bolestech v krku vyvine absces, jsou do patologického procesu zapojeny lymfatické uzliny plné hnisu. Jsou ovlivněny dýchací cesty, systém lymfatického toku, ale hlavním příznakem paratonzilárního abscesu je silná bolest v krku, která se při polykání zesiluje. Pacient pociťuje slabost a těžkou nevolnost, ale klinický obraz může zahrnovat i další, stejně nebezpečné příznaky. U paratonzilárního abscesu nejsou vyloučeny následující anomálie:

• jednostranná bolest v krku;
• přítomnost takzvané hrudky v krku;
• zápach z úst;
• narušený teplotní režim;
• bolest krku, potíže s otáčením hlavy;
• silný nosní hlas;
• zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin;
• zhoršený proces polykání;
• častější záchvaty dušnosti, migrény;
• hnisavý výtok, hmatatelný při polykání.

• Jak vybrat peníze z peněženky Yandex
• Salát z mořských řas: lahodné recepty s fotografiemi
• Jak vytočit pletací jehlice pro začátečníky

Příčiny

Před léčbou hnisavé angíny je důležité určit základní příčinu zánětu a okamžitě ji odstranit léky nebo alternativními metodami. Paratonsilární absces je infekční povahy, způsobený zvýšenou aktivitou stafylokoků, streptokoků, pneumokoků, hub rodu Candida a dalších patogenních mikroorganismů na pozadí dysfunkce imunitního systému. Nemoc není častá, ale s jejím vývojem lékaři nevylučují vliv následujících provokujících faktorů:

• prodloužené podchlazení těla;
• chronický zánět mandlí;
• špatně provedená operace k odstranění mandlí;
• kaz nebo jiná závažná zubní onemocnění;
• diabetes mellitus jedné z odrůd;
• anatomické rysy hltanu;
• nesprávná výživa;
• nemoci imunodeficience;
• špatné návyky;
• nepříznivé klimatické podmínky;
• chronická onemocnění praxe ORL.

U dětí

Hlavním důvodem charakteristického onemocnění v dětství je angina nevyléčená včas, další infekce. Navíc po odstranění mandlí dochází k paratonzilárnímu abscesu v důsledku vzniku patologického ložiska, snížení obranyschopnosti těla dítěte. Je důležité určit klinickými metodami, kde může být postižená oblast, její hnisavý obsah, lokalizována. S paratonsilárním abscesem je narušeno obvyklé dýchání dítěte, takže je důležité včas zjistit potenciální provokující faktory:

• nesprávná výživa;
• imunodeficience;
• chronická onemocnění dýchacího systému;
• oslabená imunita;
• cukrovka.

Klasifikace

Zánětlivý proces má několik odrůd, které jsou určeny lokalizací zaměření patologie v ústní dutině, velikostí abscesu. Pokud je diagnóza stanovena správně, je konzervativní terapií zajištěna pozitivní dynamika. Existující typy jsou popsány níže:

1. Paratonsilární absces mezi lingválním obloukem a horním pólem amygdaly je nejčastější diagnózou. Důvodem je nedostatečný odtok horní části mandle, výčnělek edematózního patra dopředu.
2. V zadní formě mezi palatofaryngeálním obloukem a amygdalou je hrtan navíc zapojen do patologického procesu s dalším zúžením lumenu a potížemi s dýcháním pacienta.
3. V dolní formě paratonzilárního abscesu dochází k charakteristickému zánětu na dolním pólu mandlí a vyvíjí se na pozadí komplikovaných zubních onemocnění, například kazu.
4. Další oblast poškození je mimo amygdalu a samotná nemoc je považována za vzácnou. Paratonsilární absces postihuje velký prostor ústní dutiny, vyžaduje antibiotickou léčbu.

Podle zvláštností patologického procesu a závažnosti alarmujících příznaků je paratonzilární absces:

• edematózní forma, ve které jsou příznaky mírné a bolestivé pocity mírné;
• infiltrativní forma, ve které je bolest při polykání, dýchání je narušeno;
• abscesující forma, která je charakterizována akutním průběhem patologického procesu, je plná komplikací.

Diagnostika

Progresivní absces s anginou pectoris lze určit klinicky. Pacient s bolestmi v krku a pocitem cizího tělesa by měl okamžitě vyhledat lékaře. Shromažďování údajů o anamnéze nestačí k určení konečné diagnózy. Jsou vyžadovány následující informativní diagnostické metody:

• faryngoskopie, která zahrnuje vyšetření bolesti v krku;
• laryngoskopie - vizuální vyšetření hrtanu;
• Ultrazvuk měkkých tkání krku, pokud existuje podezření na závažné komplikace, zapojení lymfatických uzlin do patologického procesu;
• CT krku;
• studium endokrinních žláz;
• obecná analýza krve, moči.

Léčba paratonzilárního abscesu

Účinná terapie paratonzilárního abscesu spočívá v potlačení patogenní flóry, eliminaci hnisavých hmot na mandlích, normalizaci dýchání a polykání reflexu. Je nutné zahájit účinnou léčbu návštěvou otolaryngologa, podrobnou diagnostikou v nemocničním prostředí. Pacient musí být hospitalizován, aby určil povahu poruchy, etiologii a možné komplikace. Komplexní přístup ke zdravotním problémům zahrnuje následující činnosti:

• disekce formace v lokální anestézii;
• opláchnutí dutiny antiseptickým roztokem;
• antibakteriální, protiedémová léčba s intravenózním, intramuskulárním podáním;
• jmenování léků proti bolesti, antipyretických léků podle indikací;
• použití antiseptik na bolest v krku;
• fyzioterapeutická léčba v závislosti na stádiu patologického procesu.
• chirurgický zákrok při tvorbě flegmonu.

• Jahody s cukrem na zimu bez vaření
• Proč jsou prsty otupělé: důvody
• Soutěže o zábavnou společnost

Domácí léčba

S peritonzilárním abscesem je účinná terapie možná doma, ale pouze po předběžném vyčištění hnisu. Použití antiseptických roztoků je povinné, aby se celkový stav dostal na uspokojivou úroveň, aby se zabránilo opětovné infekci. Pro urychlení požadovaného výsledku lékař navíc předepisuje antihistaminika, protizánětlivé léky, imunostimulanty, multivitaminové komplexy.

Úkon

Pokud dojde k paratonzilárnímu abscesu, je nutný urgentní chirurgický zákrok, zejména s hrozbou otevření abscesu, otravy krve. Operace by měla být prováděna v lokální anestézii, protože absces je otevřen skalpelem a je nainstalován odtok. Druhý den se rána znovu otevře a hnisavé masy vyjdou. Pokud jsou takové chirurgické zákroky neúčinné, ošetřující lékař předepíše odstranění abscesu spolu s mandlí. Poté je zapotřebí dlouhé rehabilitační období..

Komplikace

Paratonsilární absces postupuje rychle a pacient je po otevření abscesu na mandlí vystaven riziku úmrtí na otravu krve. To není jediná komplikace, která může vést pacienta v jakémkoli věku k intenzivní péči. Potenciální ohrožení zdraví paratonsilárním abscesem může být:

• sepse s rozsáhlým šířením hnisu systémovým oběhem v celém postiženém těle;
• flegmon krku, který vyvolává zánětlivý proces převážně měkkých tkání charakteristické zóny;
• mediastinitida, při které se na patologickém procesu podílí ne tolik dýchací systém, jako plíce, myokard;
• akutní stenóza hrtanu, při které může pacient náhle zemřít na záchvat asfyxie.
• syndrom náhlé smrti, který se vyskytuje častěji v noci.

Prevence

U paratonzilárního abscesu je výsledek pro pacienta nejneočekávanější a ve většině klinických obrazů jsou závažné komplikace. Je důležité zabránit nemoci, a proto je nutné včas léčit anginu pectoris, zabránit rozvoji chronické angíny. Pokud se takové onemocnění ORL praxe znatelně prodlouží, je možné, že se na mandlích objeví abscesy náchylné k rychlému růstu. Musí být již odstraněny spolu s mandlemi, jedná se o komplikovaný průběh nemoci, který může vést k vážným následkům.

Pokud pacient spadá do rizikové skupiny, jeho hlavním úkolem je posílení imunitního systému, prevence infekce škodlivými mikroorganismy a včasná léčba zánětlivých procesů hrtanu. Zejména pro tyto účely jsou poskytována následující preventivní opatření, která lze provádět doma z paratonzilárního abscesu:

• včasná léčba zubních chorob;
• korekce stavů imunodeficience a diabetes mellitus;
• konečné odmítnutí špatných návyků;
• adekvátní léčba onemocnění nosu a úst;
• vyloučení alkoholických nápojů z denní stravy;
• posilování stavů imunodeficience;
• prevence dlouhodobého podchlazení.

Paratonsilární absces

Příčiny a průběh onemocnění

Důvodem pro vznik tohoto onemocnění může být hnisání mandlí angínou nebo exacerbace chronické angíny. Kromě toho může dojít k paratonzilárnímu abscesu v důsledku šíření hnisavého procesu, který se vyvinul v dásních se zubním kazem, a také kvůli obtížné erupci osmého zubu v dolní čelisti. V závislosti na lokalizaci ohniska, analogicky s paratonzilitidou, může být absces v jeho umístění k palatinové mandli přední, zadní, nižší a vnější.

Klinický obraz

Tělesná teplota je zvýšená, pacienti si stěžují na slabost a malátnost. Při faryngoskopii se stanoví hyperemie (výrazné zarudnutí) sliznice a infiltrace jedné poloviny měkkého patra a palatinových oblouků na postižené straně..

Palatinová mandle je poněkud posunuta na zdravou stranu a napnutá. Lymfatické uzliny umístěné pod čelistí a na krku jsou poněkud oteklé. Vzhledem k tomu, že měkké patro je téměř nehybné, hlas se stává nosním. Nejběžnější abnormální abscesy předních a horních předních.

Přátelé! Včasné a správné ošetření vám zajistí rychlé uzdravení!

Diagnostika

Léčba

Pokud osoba utrpěla paratonzilární absces, je to indikace pro operaci úplného odstranění palatinových mandlí (bilaterální tonzilektomie).

Chirurgická léčba tohoto onemocnění je doplněna farmakoterapií, která zahrnuje všechny komponenty používané při léčbě paratonzilitidy.

Pokud se paratonzilární abscesy často opakují nebo pokud paratonzilitida není vyřešena (nezmizí) po dlouhou dobu, provede se abscesová stonsilektomie (úplné odstranění palatinových mandlí).

Absces bolesti v krku

Kód ICD-10: J36.0

Na rozdíl od akutní angíny se peritonsilární absces vyvíjí u mladých dospělých:

a) Příznaky a klinika. Po vyřešení příznaků angíny a po této několikadenní asymptomatické periodě se objeví rychle progresivní potíže s polykáním.

Bolest obvykle vyzařuje do ucha, pacienti mají potíže s otvíráním úst kvůli triismu, řeč je nezřetelná. Bolest je tak intenzivní, že pacienti odmítají jíst, hlava je nakloněna na bolavou stranu, pacient se snaží nehýbat hlavou, zaznamenává se sialorea a špatný dech, nárůst regionálních lymfatických uzlin, teplota stoupá na 39-40 ° C, celkový stav se rychle zhoršuje.

Pacienti si také stěžují na nesnesitelný pocit tlaku v krku, ucpání vstupu do hrtanu a rostoucí potíže s dýcháním. Někdy jsou však příznaky mírné. V některých případech je peritonzilární absces oboustranný.

b) Příčiny a mechanismy vývoje. Peritonzilární absces se vyvíjí v důsledku šíření infekce z mandlí do okolní tkáně, absces se tvoří během několika dní. Může se vyvinout okamžitě po akutní angíně nebo spontánně. V druhém případě se předpokládá, že ohnisko infekce je lokalizováno ve slinných žlázách umístěných v supratonsilárním prostoru. Horní končetina hltanu obvykle slouží jako účinná bariéra proti šíření infekce.

Peritonzilární absces.
Je vidět zaoblený výčnělek pravého předního palatinového oblouku se zhutněnou mandlí a posunem uvule doprava.
Na viditelné části palatinových mandlí jsou hnisavé skvrny, z oblasti pólu levé palatinové mandle se uvolňuje žlutý krémový hnis.

c) Diagnostika. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu (edém a hyperemie hltanu a mandlí, které výrazně vystupují z amygdální fossy, vyčnívají z palatinového oblouku a vytlačují měkké patro a uvulu na zdravou stranu. Vyšetření ústní dutiny je obtížné kvůli výraznému triismu. Lymfatické uzliny krční digastrická skupina je bolestivá.

Exsudát je na jazyku a méně často na mandlích a patře. Krevní testy ukazují charakteristický obraz akutní infekce a vysoké ESR. U kolísavého edému by měla být provedena punkce, aby se vyloučil absces.

d) Diferenciální diagnóza zahrnuje peritonzilární flegmon, tonzillogenní sepsi, alergický edém hltanu bez horečky (angioedém), maligní formu záškrtu, agranulocytózu, specifickou tonzilární infekci (tuberkulózu a syfilis) a neulcerózní lymfatické nádory (maligní a ulcerativní) rakovina a leukémie).

Diferenciální diagnostika zahrnuje také odontogenní infekci, zejména peritonzilární absces spojený s postiženým zubem moudrosti a aneuryzmatem vnitřní krční tepny (které lze rozpoznat pulzací). Absence akutních lokálních příznaků a horečka, stejně jako dlouhý průběh, naznačují chybnou diagnózu peritonzilárního abscesu.

Komplikace paratonzilárního abscesu a angíny:
a Šíření zánětlivého procesu do sousedních tkání: 1 - vnitřní krční žíla; 2 - nerv vagus; 3 - vnitřní krční tepna.
b Další způsoby šíření tonzillogenní infekce.

e) Léčba peritonzilárního abscesu:

- Léčba bez chirurgického zákroku (konzervativní). Předepisují se vysoké dávky antibiotik, například penicilin nebo cefalosporin atd., Protože k prevenci vzniku peritonzilárního abscesu v raném stadiu, kdy infiltrace dosud abscesovala, je nutná alespoň týdenní léčba antibiotiky. Doporučují se také analgetika, studená tekutá jídla, ledový obklad na krku a kloktání.

- Chirurgie pro peritonzilární absces:

1. Tonzilektomie. Operace se provádí v endotracheální anestézii. Je indikován u všech pacientů, zejména s opakovaným peritonzilárním abscesem, pokud neexistují žádné závažné kontraindikace. Tonzilektomie předchází relapsům, umožňuje vám omezit se na jednu léčbu antibiotiky a ušetřit čas.

2. Drenáž abscesu se provádí 3-4 dny po tosillektomii v celkové anestezii.

Zásady odtoku abscesu. Operace začíná opatrnou lokální anestezií 1% roztokem lokálního anestetika, například lidokainu (xylokain), nejprve povrchovým a poté infiltračním, s přidáním anestetického epinefrinu k roztoku v poměru 1: 200 000. Po infiltraci tkáně počkejte asi 5 minut, abyste dosáhli analgetického účinku a teprve poté je proveden řez. Výhodný je chirurgický zákrok v celkové anestezii.

Provedení řezu. Řez se provádí v místě největšího vyboulení tkáně v oblasti abscesu, obvykle mezi palatinovou čípkou a 2. horním molárem. Před incizí lze provést zkušební aspiraci. Pro incizi se používá ostrý skalpel s dlouhou rukojetí. Čepel je obalena lepicí sádrou, ustupuje 1,5-2,0 cm od okraje, aby se zabránilo jejímu hlubšímu proniknutí do tkání a poškození cév krku.

Řez je proveden rovnoběžně s okrajem větve dolní čelisti, ale tak, aby nešel příliš daleko ven, protože to je plné poškození krční žíly a krční tepny. Pokud je diagnóza správná, po řezu tkáně se vytvoří hnis, který je nutné odstranit odsátím, aby se zabránilo aspiraci do průdušnice. Po evakuaci hnisu je řez rozšířen hemostatickou svorkou, která tlačí větve od sebe, což přispívá k úplnějšímu vyprázdnění abscesu. Dutina abscesu by měla být denně vyprazdňována, dokud se hnis nezastaví.

P.S. Řez by měl být proveden, pouze pokud je absces „zralý“, tzn. když se objeví fluktuace.

Aby se zabránilo opakování abscesu, provádí se zpožděná tonzilektomie.

Peritonzilární absces:
1 - skalpel s chráněnou čepelí; 2 - vnitřní krční tepna; 3 - vnitřní krční žíla.
Před otevřením abscesu (B) jej propíchněte a odsajte obsah (A).
Řez se provádí podél linie spojující poslední molár a uvulu..

f) Průběh a předpověď. Aby se zastavil zánětlivý proces a zabránilo se abscesu, měla by být antibiotická léčba předepsána včas. U peritonzilárního abscesu je také možné spontánní otevření abscesu a vyléčení. Silná bolest a potíže s polykáním však obvykle způsobí, že bude proveden řez a absces vyčerpán. Pokud se tonzilektomie neprovede po otevření abscesu, je pravděpodobnost opakovaného abscesu v jizvě zbývající po uzdravení vysoká..

g) Komplikace a související životní riziko peritonzilárního abscesu. Komplikace peritonzilárního abscesu zahrnují šíření zánětlivého procesu a otoky na vstupu do hrtanu s rozvojem obstrukce dýchacích cest a asfyxie. Absces může také prorazit do periofaryngeálního prostoru. Šíření zánětlivého procesu je možné:
• směrem dolů do oblasti krku;
• do periofaryngeálního prostoru s rozvojem periofaryngeálního abscesu;
• ve vzestupném směru do orbitální oblasti a do lebeční dutiny s rozvojem meningitidy, trombózy kavernózních dutin a mozkového abscesu;
• do vnitřní krční žíly s rozvojem její trombózy;
• na krční tepně a jejích větvích (zřídka), která je plná rozvoje arrosivního krvácení;
• na příušní žláze s rozvojem hnisavé parotitidy.

Absces s angínou

Angina s abscesem je komplikace, ke které dochází v případě nesprávné nebo opožděné léčby akutní angíny. Takovým důsledkům jsou nejčastěji vystaveni lidé věkové kategorie od 15 do 30 let, na rozdíl od lidí z jiných věkových skupin, u nichž je mnohem menší pravděpodobnost, že budou trpět závažnými stadii onemocnění. Proces způsobuje otoky a bolest v postižených tkáních a ve zanedbaném stavu může blokovat nosohltanový systém a vést k ještě akutnějším komplikacím.

Co je to absces a jak se vyvíjí s angínou

Absces s angínou začíná zánětem, který postihuje tkáň kolem mandlí patra a lymfatických uzlin, během nichž dochází k hnisání. Jeho tvorba je způsobena přítomností několika bakteriálních patogenů, sestávajících ze streptokokových, stafylokokových, houbových nebo anaerobních a aerobních patogenů flegmózní angíny, což může vést k vývoji pyogenních mikroorganismů. Po inkubační době katarální proces přechází do hnisavého a začíná rozsáhlý parantosilární absces. Kromě toho onemocnění často postupuje v důsledku přítomnosti chronické sinusitidy, rýmy nebo otitis media v těle..

Vředy se mohou tvořit nejen kolem mandlí, ale také v oblasti jazyka, vejcovodů nebo nosohltanu.

Často vznikají v důsledku nebezpečné hypotermie během nemoci nebo častých relapsů, kdy jsou tkáně mandlí stále křehké a zanícené. Ve vzácných případech může hnisání začít po onemocněních, jako je chřipka, spála, SARS, spalničky, periostitis, trauma krku nebo hnisavý zánět zubů a slinných žláz..

Patologie vzniká kvůli zvláštnostem struktury tkání mandlí, když do kapilár vstupuje nadměrné množství krve a začíná edém a krypty žláz jsou naplněny hnisavými sekrety, nejčastěji v horní části patra. Existuje několik odrůd, z nichž každá má individuální charakter vývoje.

1. Dolní - ovlivňuje tkáň umístěnou mezi mandlemi jazyka a patra za spodní třetinou palatinového oblouku. S odontogenní příčinou vývoje zůstává vzácným typem abscesu.
2. Zadní - komplikovaný edémem hltanu a poruchami dýchání, je průměrný u pacientů různého věku v poměru 1:10.
3. Supratonsilární - hnis se šíří do mandlí a okolní tkáně, hromadí se kvůli špatnému odtoku a je nejběžnějším typem hnisání.
4. Laterální je nejzávažnější formou onemocnění, vzhledem k pravděpodobnosti šíření mikroflóry do oblasti hltanu. Vzniká po mechanickém poškození nebo v důsledku infekce.
5. Okolomindalny - komplikace v důsledku anginy pectoris s účastí různých bakteriálních mikroorganismů, které výrazně zhoršily patologii v důsledku snížení imunity a tvorby jizev na povrchu mandlí.
6. Externí - patologie ovlivňuje povrch mandlí a je v lékařské praxi velmi vzácná.

Pacienti s onemocněním, jako je imunodeficience, anémie, diabetes mellitus nebo lidé s predispozicí k onkologii, patří mezi primární rizikovou skupinu pro rozvoj závažných patologických stavů angíny. Neexistují žádné anatomické důvody pro vznik abscesu, proto se terapeut při léčbě vždy zaměřuje na doprovodné příznaky.

Co může způsobit absces

Chcete-li léčit absces, ke kterému dochází v důsledku hnisání, musíte se spoléhat na jednotlivé příznaky. Patologie může mít různé základní příčiny: zavedená infekce, komplikace po nesprávné nebo chybějící léčbě zánětu a vznikající v závislosti na mnoha vnějších a vnitřních faktorech, nedodržování nejzákladnějších pravidel osobní hygieny a hygieny domácnosti. V tomto případě se léčba radikálně liší od standardních opatření k prevenci šíření infekcí a patologie, která prošla chronickou a akutní tonzilitidou, bude podrobena nejúčinnějším a nejzákladnějším lékařským metodám.

Příznaky paratonzilárního abscesu

V počáteční fázi tvorby abscesu, kdy ještě není nutný chirurgický zákrok, je možné zabránit rozvoji komplikací terapeutickou léčbou v nemocničním prostředí, přičemž se spoléhá na čtyři hlavní příznaky: zarudnutí mandlí, bolest při polykání na jedné straně hrdla a otevření úst. Postupem času se projeví všechny ostatní příznaky:

• bolest vyzařující do ucha a zubů;
• zvýšená slabost;
• únava a pocení;
• hnijící zápach z úst;
• otok jazyka;
• křeče žvýkacích svalů;
• otok lymfatických uzlin;
• nevolnost;
• špatné trávení;
• Silná bolest hlavy.

O rychlém rozvoji patologie během 2–3 dnů, kromě všeho ostatního, svědčí halucinace, stav deliria a teplota nad 39 ° C.

Co dělat a jak zacházet

Při prvních známkách a projevech parantosilárního abscesu je důležité si uvědomit, že domácí léčba není možná, proto by měl být pacient okamžitě hospitalizován. Standardní léky na bolest v krku používané k léčbě bolestí v krku nebo jiných nemocí, během nichž by se takové komplikace mohly objevit, nejsou pro léčbu vhodné. V kombinaci s léčbou předepsanou lékaři se používá tradiční medicína, ale neměli byste se s nimi nechat unést, abyste předešli exacerbacím.

V praxi se často používá kloktání Rotokanu, infuze šalvěje, furacilinu, odvaru heřmánku nebo roztoku sody. Při včasné léčbě se významně zvyšuje šance na úspěšné uzdravení. Existují tři metody postupů v závislosti na symptomech a povaze onemocnění:

1. Konzervativní terapie jsou fyzioterapeutické postupy, které jsou účinné v rané fázi zánětlivého procesu s použitím místních a obecných léků.
2. Komplexní terapie je nejoblíbenější metodou díky vysoké terapeutické účinnosti různých typů kloubních výkonů.
3. Chirurgický zákrok je fyzický účinek na poškozené tkáně hltanu, pro radikální a rychlé odstranění nemoci, která prošla do těžkého stadia..

Hlavními postupy, které se používají v raných stádiích zánětu, jsou jmenování léků proti bolesti, jako jsou Novocain a Dikain, kromě nich se praktikuje použití antiseptik, analgetik a intramuskulárního podávání antibiotik, z nichž jsou v takových případech nejžádanější makrolidy, cefalosporiny a amoxiciliny. Například penicilin a cefazolin.

U častých onemocnění anginy pectoris je nejracionálnějším postupem odstranění mandlí na obou stranách, aby se v budoucnu zabránilo možnosti relapsu. Po operaci začíná fáze konzervativní léčby příjmem léčivých látek a ošetřením operované oblasti. Skládá se z následujících postupů:

1. Užívání protizánětlivých a antihistaminik, analgetik, paracetamolu, intrakonazolu.
2. Oplachování úst antiseptickými látkami, například: Miramistimin, Furacilin.
3. Intravenózní detoxikace pomocí hemodézy a podobných léků.
4. Antibiotika: Amoxicilin, Penicilin, Amikacin, Gentamicin, Ceftriaxon, Cefuraxim a Cefazolin.
5. Odpočinek v posteli, spousta tekutin uvnitř, měkké jídlo. Před operací je možné intravenózní podání 0,9% roztoku chloridu sodného a 5% glukózy.

Perorální léky se neužívají, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta. Podávají se rektálně, intravenózně, intramuskulárně nebo parenterálně..

Chirurgické metody

Po diagnostice a anamnéze otolaryngologa je pacient odeslán na lůžkové oddělení, kde podstoupí přímou léčbu až do uzdravení nebo viditelného zlepšení jeho stavu. Když je detekován parantosilární absces, okamžitě se provede otevřená zanícená oblast.

Před zahájením operace je pacientovi podána anestézie lidokainem, novokainem nebo dikainem. Když začnou působit, provede se řez v poškozené oblasti, dutina, ve které dochází k hnisání, se uměle roztahuje a vyčistí faryngálními kleštěmi. Po všech manipulacích se řez ošetří antiseptiky a do něj se vloží pryžový odtok, aby se zlepšil odtok exsudátu. V případě vzácných onemocnění anginy pectoris se mandle neodstraní ihned po operaci, ale až po 1 až 1,5 měsíci, aby se zabránilo novým zánětům.

Komplikace a důsledky

V důsledku vývoje flegmonu u mediastinitidy začíná hnisání mediastina velkých tepen a kardiovaskulárního systému, když hnis vstupuje do hlubších úrovní hltanových tkání. Důsledky onemocnění jsou plné následujících komplikací:

1. Rozsáhlá otrava krve (septické procesy).
2. Stenóza hrtanu s udušením (zúžení průchodu).
3. Tromboflebitida.
4. Obecná nekróza tkáně.
5. Krvácení z krčních cév.
6. Vysoké riziko smrti.

Všechny tyto důsledky vyžadují okamžitý zásah specialistů se současnou hospitalizací pacienta, neustálé sledování jeho stavu a okamžitý chirurgický zákrok..

Prevence

Nemoci nelze zabránit bez včasného doporučení terapeutovi a správnosti léčby předepsané v případě včasné diagnózy. Abyste se vyhnuli tak závažným a závažným následkům, které mohou jít do chronického stadia vývoje, stačí dodržovat některé z opatření předepsaných všeobecným lékařem..

1. Zdravý životní styl, cvičení a časté procházky na čerstvém vzduchu.
2. Léčba zubních infekcí, zubního kazu.
3. Používejte antibakteriální masti, gely, mýdla a šampony.
4. Správně léčit faryngitidu, tonzilitidu a další různé nemoci zánětlivé povahy.
5. Posilujte imunitní systém systematickými vodními procedurami a temperováním.
6. Udržujte osobní ústní a nosní hygienu.

Období podzim-zima je nejčastějším obdobím roku, kdy se nemoci snadno zhoršují. Ale i v mimosezóně je třeba se vyhnout podchlazení, aby nedošlo k provokaci parantosilárního abscesu a nenaplnění ročně 11,5% těch, kteří jím trpí. Kromě toho byste se v žádném případě neměli léčit sami. Pouze lékař může předepsat správnou léčbu.

Hnisavá tonzilitida (paratonzilární absces): příčiny, příznaky, léčba

Hnisavá angína (paratonzilární absces) je komplikací akutní angíny. U paratonzilárního abscesu dochází k hnisavému abscesu v peri-mandlové oblasti, v důsledku čehož se u pacienta kromě hlavních příznaků angíny objeví také vysoká teplota (39-40 ° C), intoxikace, zduření lymfatických uzlin a další příznaky, o kterých budeme diskutovat níže.

Patofyziologie

Hnisavá tonzilitida zpravidla začíná nástupem akutní folikulární tonzilitidy, progreduje do paratonzilitidy a vede k tvorbě paratonzilárního abscesu.

Alternativní teorie zahrnuje zapojení Weberových žláz, které jsou skupinou slinných žláz umístěných přímo nad tonzilární oblastí v měkkém patře. Předpokládá se, že tyto žlázy hrají podružnou roli při čištění oblasti mandlí od veškerých „úlomků“, které se tam nahromadily. Nekróza tkáně a tvorba hnisu vedou k abscesu mezi kapslí mandlí, boční stěnou hltanu a paratonzilárním prostorem. V důsledku zjizvení a ucpání vylučovacích kanálků dochází v tkáních k hromadění hnisu a k tvorbě hnisavého abscesu..

Epidemiologie

Tonsilitida je převážně onemocněním dětí. Paratonzilární absces obvykle postihuje dospívající a mladé dospělé, ale může se vyskytnout také u malých dětí. Tento obrázek se však může změnit. Jedna izraelská studie zjistila, že samostatná skupina lidí starších 40 let s paratonzilárním abscesem měla závažnější příznaky a delší průběh léčby. Tonsilitida nemusí vždy předcházet tomuto stavu a někdy se vyskytuje navzdory předchozí adekvátní antibiotické terapii. Bylo zjištěno, že kouření je rizikovým faktorem pro vznik hnisavé angíny..

Paratonsilární absces se nejčastěji vyskytuje v listopadu až prosinci a v dubnu až květnu, což se shoduje s nejvyšším výskytem streptokokové faryngitidy a exsudativní tonzilitidy.

Příčiny hnisavé angíny

Paratonsilární absces se nejčastěji vyskytuje v důsledku infekce následujícími patogeny:

• Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
• Hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
• Anaerobní organismy: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria a Peptostreptococci.

Paratonzilární absces může být také komplikací infekční mononukleózy.

Příznaky

• silné bolesti v krku (mohou být jednostranné)
• vysoká tělesná teplota - 39-40 ° C
• zvýšené slinění
• páchnoucí dech
• bolestivé polykání
• trismus (potíže s otevřením úst)
• změna hlasu v důsledku otoku hltanu a triismu
• bolest ucha na postižené straně
• ztuhlý krk (ztuhlý krk)
• bolest hlavy
• obecná malátnost

Diagnostika

Ve dvou třetinách případů může být diagnóza hnisavé angíny obtížná s trizismem, protože pro pacienta je obtížné otevřít ústa. Při vyšetření lékař zkontroluje následující možné příznaky paratonzilárního abscesu:

• zápach z úst
• zvýšené slinění
• změřit tělesnou teplotu
• citlivost a zvětšení ipsilaterálních krčních lymfatických uzlin
• může být přítomen torticollis
• může být přítomno jednostranné vypouknutí, obvykle nad a na boku jedné z mandlí
• někdy lze pozorovat vyboulení směrem dolů
• může dojít k mediálnímu posunutí postižené mandle, stejně jako k jejímu posunu dopředu
• mandle mohou být erytematózní, zvětšené a vylučované
• v důsledku léze se uvula vytěsňuje
• může vykazovat známky dehydratace
• může dojít k ucpání dýchacích cest (vzácné)
• náhlé prasknutí abscesu v krku může vést k aspiraci (vzácně)

Pacient s podezřením na peritonzilární absces by měl být ve stejný den odeslán k otolaryngologovi (ORL).

Diagnostické postupy

• Počáteční vyšetření pacienta.
• Počítačová tomografie (CT) se obvykle nevyžaduje, ale lze ji použít v atypických případech, jako je absces dolního pólu, nebo pokud existuje vysoké riziko otevření a odtoku abscesu, například v případě poruchy krvácení. V obtížných případech může být nutné CT koordinovat činnosti lékaře během odtoku abscesu..
• Ve studii jednoho případu paratonzilárního abscesu s uvulárním edémem bylo zjištěno, že ultrazvuk je užitečný při diagnostice.
• Důkazy podporující použití screeningu na infekční mononukleózu jsou sporné. Jedna studie zjistila, že pouze u 4% pacientů s hnisavou bolestí v krku měl tento diagnostický postup pozitivní test na infekční mononukleózu (všichni tito lidé mladší 30 let).

Léčba

Hnisavá angína se léčí dvěma způsoby:

1. Léky
2. Chirurgická operace

Léčba hnisavé angíny léky

• K uvolnění dehydratace pomocí kapátka může být zapotřebí nitrožilní podání tekutin.
• Léky proti bolesti jsou předepsány k úlevě od bolesti.
• Intravenózní antibiotika se používají k potlačení infekce.
• Penicilin, cefalosporiny, amoxicilin + kyselina klavulanová a klindamycin jsou nejčastěji používanými antibiotiky používanými při léčbě paratonzilárního abscesu. V některých případech může být užitečný metronidazol ve spojení s penicilinem.
• Ve vzácných případech se používají intravenózní imunoglobuliny (například ve spojení se Streptococcus pyogenes).
• Výzkum také ukázal, že použití jednotlivých dávek intravenózních steroidů i antibiotik může být prospěšné. Mohou pomoci zmírnit příznaky a urychlit zotavení..

Chirurgie pro hnisavou angínu

• Při léčbě hnisavé angíny obvykle nestačí pouze antibiotika. Vzhledem k výskytu kmenů bakterií rezistentních na antibiotika je ve většině případů preferovanou možností chirurgický zákrok.
• Punkce, řez a drenáž abscesu a odstranění mandlí (tonzilektomie) jsou považovány za přijatelné chirurgické možnosti pro akutní paratonzilární absces.
• Pokud je chirurgický zákrok neúspěšný nebo je absces na obtížně přístupném místě, mohou lékaři pomoci při provádění akcí pomocí ultrazvuku..
• Pokud pacient trpí chronickou a rekurentní tonzilitidou, tonzilektomie se obvykle provádí po chvíli.
• Někteří chirurgové trvají na okamžitém odstranění mandlí během léčby paratonzilárního abscesu. Výsledkem analýzy řady případů nebyly žádné významné rozdíly v délce zotavení, ztrátě krve, délce operace nebo pooperačních komplikacích mezi přímou tonzilektomií a opožděnou tonzilektomií v léčbě dětského paratonzilárního abscesu..

Komplikace

• Absces se může šířit do hlubších tkání krku a může vést k nekrotizující fasciitidě. Infekce se může šířit z parafaryngeálního prostoru anatomickými dutinami a způsobit mediastinitidu, perikarditidu a pleurální výpotek.
• Obstrukce dýchacích cest (vzácné).
• Opakující se paratonzilární absces.
• Krvácení v důsledku odstranění mandlí.
• Smrt může být výsledkem aspirace, obstrukce dýchacích cest, eroze velkých krevních cév nebo mediastinální dilatace.

Předpověď

• Míra relapsu je špatně definována, ale pohybuje se kolem 9–22%.
• Po tonzilektomii se může objevit recidiva (vzácně).

Prevence

• Výzkum zjistil, že výhody antibiotické léčby anginy pectoris jsou mírné a že mnoho pacientů potřebuje léčbu, aby se zabránilo vzniku hnisavé angíny. Kanadská studie zjistila, že 30% pacientů s akutní bolestí v krku potřebuje antibiotickou léčbu.
• 50% pokles receptů na antibiotika u dětí není doprovázen zvýšením počtu hospitalizací s paratonzilárním abscesem.
• Zde se můžete dozvědět o používání antibiotik na angínu - Antibiotika na angínu. Co je potřeba a stojí za to je vzít.

Byl tento článek pro vás užitečný? Sdílejte to s ostatními!

Paratonsilární absces: fotografie a léčba

Angina je nemoc známá mnoha dětem. Při nevhodném zacházení na pozadí zánětlivého procesu se vyvíjejí různé doprovodné patologie. Paratonsilární absces, fotografie vám pomohou lépe pochopit, jak se nemoc projevuje.

• Paratonsilární absces - co to je
• Fotografie
• Příčiny nemoci
• Příznaky nemoci
• Paratonsilární absces u dítěte
• Jak zacházet s léky
• Chirurgické odstranění paratonzilárního abscesu

• Domácí léčba abscesu v krku

• Absces bartholinové žlázy - léčba

• Příčiny a příznaky retrofaryngeálního abscesu: účinná léčba

• Absorpce po injekci: příčiny a léčba

• Použití dehtového mýdla na vši a jeho účinnost