• Astma
  • Léčba
  • Příznaky
  • Zánět hrtanu
  • Zánět pohrudnice
  • Zápal plic
  • Astma
  • Léčba
  • Příznaky
  • Zánět hrtanu
  • Zánět pohrudnice
  • Zápal plic
  • Astma
  • Léčba
  • Příznaky
  • Zánět hrtanu
  • Zánět pohrudnice
  • Zápal plic
  • Hlavní
  • Léčba

Příčiny paratonzilárního abscesu - příznaky, domácí léčba a pitva

  • Léčba

Se zánětem v tkáni mandlí (mandlí) se vyvíjí paratonzilární absces. Jedná se o nebezpečné onemocnění, které má infekční nebo parazitickou povahu a je doprovázeno tvorbou hnisavých hmot, vyvíjí se na pozadí snížení imunity pod vlivem dalších provokujících faktorů. Léčba je naléhavá: pokud dojde k patologickému otevření paratonzilárního abscesu, mezi nebezpečnými komplikacemi lékaři nevylučují smrt kvůli otravě krve.

Co je paratonsilární absces

Jedná se o patologický proces infekční povahy, při kterém jsou tkáně mandlí zapojeny do tvorby hnisavých hmot, které narušují respirační funkci. Jiné názvy nemoci jsou flegmonózní tonzilitida, paratonzilitida způsobená zvýšenou aktivitou patogenní infekce. Patologie je jednostranná nebo dvoustranná, plná nebezpečného otevření bolestivého abscesu. Taková komplikace anginy pectoris a chronické angíny je nebezpečná, jejím prvním příznakem bude chronická bolest v krku a ústní dutině..

Kód ICD-10

Absces mandlí začíná akutní tonzilitidou, která při absenci včasné léčby přechází do chronické formy a je plná potenciálních komplikací. Zánět je doprovázen bolestí při polykání, tvorbou hnisu na mandlích. Toto je již samostatná nemoc zvaná tonzilární absces. Podle mezinárodní klasifikace nemocí odpovídá diagnóza paratonzilárního abscesu ICD kódu 10 - 38. K šíření nemoci dochází u nemocného pacienta ke zdravému, proto je důležité včas se starat o základní preventivní opatření.

Příznaky

Pokud se po bolestech v krku vyvine absces, jsou do patologického procesu zapojeny lymfatické uzliny plné hnisu. Jsou ovlivněny dýchací cesty, systém lymfatického toku, ale hlavním příznakem paratonzilárního abscesu je silná bolest v krku, která se při polykání zesiluje. Pacient pociťuje slabost a těžkou nevolnost, ale klinický obraz může zahrnovat i další, stejně nebezpečné příznaky. U paratonzilárního abscesu nejsou vyloučeny následující anomálie:

  • jednostranná bolest v krku;
  • přítomnost takzvané hrudky v krku;
  • zápach z úst;
  • narušený teplotní režim;
  • bolest krku, potíže s otáčením hlavy;
  • silný nosní hlas;
  • zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin;
  • zhoršený proces polykání;
  • častější záchvaty dušnosti, migrény;
  • hnisavý výtok, hmatatelný při polykání.
  • Jak vybrat peníze z peněženky Yandex
  • Salát z mořských řas: lahodné recepty s fotografiemi
  • Jak vytočit pletací jehlice pro začátečníky

Příčiny

Před léčbou hnisavé angíny je důležité určit základní příčinu zánětu a okamžitě ji odstranit léky nebo alternativními metodami. Paratonsilární absces je infekční povahy, způsobený zvýšenou aktivitou stafylokoků, streptokoků, pneumokoků, hub rodu Candida a dalších patogenních mikroorganismů na pozadí dysfunkce imunitního systému. Nemoc není častá, ale s jejím vývojem lékaři nevylučují vliv následujících provokujících faktorů:

  • prodloužené podchlazení těla;
  • chronický zánět mandlí;
  • špatně provedená operace k odstranění mandlí;
  • kaz nebo jiná závažná zubní onemocnění;
  • diabetes mellitus jedné z odrůd;
  • anatomické rysy hltanu;
  • nesprávná výživa;
  • nemoci imunodeficience;
  • špatné návyky;
  • nepříznivé klimatické podmínky;
  • chronická onemocnění praxe ORL.

U dětí

Hlavním důvodem charakteristického onemocnění v dětství je angina nevyléčená včas, další infekce. Navíc po odstranění mandlí dochází k paratonzilárnímu abscesu v důsledku vzniku patologického ložiska, snížení obranyschopnosti těla dítěte. Je důležité určit klinickými metodami, kde může být postižená oblast, její hnisavý obsah, lokalizována. S paratonsilárním abscesem je narušeno obvyklé dýchání dítěte, takže je důležité včas zjistit potenciální provokující faktory:

  • nesprávná výživa;
  • imunodeficience;
  • chronická onemocnění dýchacího systému;
  • oslabená imunita;
  • cukrovka.

Klasifikace

Zánětlivý proces má několik odrůd, které jsou určeny lokalizací zaměření patologie v ústní dutině, velikostí abscesu. Pokud je diagnóza stanovena správně, je konzervativní terapií zajištěna pozitivní dynamika. Existující typy jsou popsány níže:

  1. Paratonsilární absces mezi lingválním obloukem a horním pólem amygdaly je nejčastější diagnózou. Důvodem je nedostatečný odtok horní části mandle, výčnělek edematózního patra dopředu.
  2. V zadní formě mezi palatofaryngeálním obloukem a amygdalou je hrtan navíc zapojen do patologického procesu s dalším zúžením lumenu a potížemi s dýcháním pacienta.
  3. V dolní formě paratonzilárního abscesu dochází k charakteristickému zánětu na dolním pólu mandlí a vyvíjí se na pozadí komplikovaných zubních onemocnění, například kazu.
  4. Další oblast poškození je mimo amygdalu a samotná nemoc je považována za vzácnou. Paratonsilární absces postihuje velký prostor ústní dutiny, vyžaduje antibiotickou léčbu.

Podle zvláštností patologického procesu a závažnosti alarmujících příznaků je paratonzilární absces:

  • edematózní forma, ve které jsou příznaky mírné a bolestivé pocity mírné;
  • infiltrativní forma, ve které je bolest při polykání, dýchání je narušeno;
  • abscesující forma, která je charakterizována akutním průběhem patologického procesu, je plná komplikací.

Diagnostika

Progresivní absces s anginou pectoris lze určit klinicky. Pacient s bolestmi v krku a pocitem cizího tělesa by měl okamžitě vyhledat lékaře. Shromažďování údajů o anamnéze nestačí k určení konečné diagnózy. Jsou vyžadovány následující informativní diagnostické metody:

  • faryngoskopie, která zahrnuje vyšetření bolesti v krku;
  • laryngoskopie - vizuální vyšetření hrtanu;
  • Ultrazvuk měkkých tkání krku, pokud existuje podezření na závažné komplikace, zapojení lymfatických uzlin do patologického procesu;
  • CT krku;
  • studium endokrinních žláz;
  • obecná analýza krve, moči.

Léčba paratonzilárního abscesu

Účinná terapie paratonzilárního abscesu spočívá v potlačení patogenní flóry, eliminaci hnisavých hmot na mandlích, normalizaci dýchání a polykání reflexu. Je nutné zahájit účinnou léčbu návštěvou otolaryngologa, podrobnou diagnostikou v nemocničním prostředí. Pacient musí být hospitalizován, aby určil povahu poruchy, etiologii a možné komplikace. Komplexní přístup ke zdravotním problémům zahrnuje následující činnosti:

  • disekce formace v lokální anestézii;
  • opláchnutí dutiny antiseptickým roztokem;
  • antibakteriální, protiedémová léčba s intravenózním, intramuskulárním podáním;
  • jmenování léků proti bolesti, antipyretických léků podle indikací;
  • použití antiseptik na bolest v krku;
  • fyzioterapeutická léčba v závislosti na stádiu patologického procesu.
  • chirurgický zákrok při tvorbě flegmonu.
  • Jahody s cukrem na zimu bez vaření
  • Proč jsou prsty otupělé: důvody
  • Soutěže o zábavnou společnost

Domácí léčba

S peritonzilárním abscesem je účinná terapie možná doma, ale pouze po předběžném vyčištění hnisu. Použití antiseptických roztoků je povinné, aby se celkový stav dostal na uspokojivou úroveň, aby se zabránilo opětovné infekci. Pro urychlení požadovaného výsledku lékař navíc předepisuje antihistaminika, protizánětlivé léky, imunostimulanty, multivitaminové komplexy.

Úkon

Pokud dojde k paratonzilárnímu abscesu, je nutný urgentní chirurgický zákrok, zejména s hrozbou otevření abscesu, otravy krve. Operace by měla být prováděna v lokální anestézii, protože absces je otevřen skalpelem a je nainstalován odtok. Druhý den se rána znovu otevře a hnisavé masy vyjdou. Pokud jsou takové chirurgické zákroky neúčinné, ošetřující lékař předepíše odstranění abscesu spolu s mandlí. Poté je zapotřebí dlouhé rehabilitační období..

Komplikace

Paratonsilární absces postupuje rychle a pacient je po otevření abscesu na mandlí vystaven riziku úmrtí na otravu krve. To není jediná komplikace, která může vést pacienta v jakémkoli věku k intenzivní péči. Potenciální ohrožení zdraví paratonsilárním abscesem může být:

  • sepse s rozsáhlým šířením hnisu systémovým oběhem v celém postiženém těle;
  • flegmon krku, který vyvolává zánětlivý proces převážně měkkých tkání charakteristické zóny;
  • mediastinitida, při které se na patologickém procesu podílí ne tolik dýchací systém, jako plíce, myokard;
  • akutní stenóza hrtanu, při které může pacient náhle zemřít na záchvat asfyxie.
  • syndrom náhlé smrti, který se vyskytuje častěji v noci.

Prevence

U paratonzilárního abscesu je výsledek pro pacienta nejneočekávanější a ve většině klinických obrazů jsou závažné komplikace. Je důležité zabránit nemoci, a proto je nutné včas léčit anginu pectoris, zabránit rozvoji chronické angíny. Pokud se takové onemocnění ORL praxe znatelně prodlouží, je možné, že se na mandlích objeví abscesy náchylné k rychlému růstu. Musí být již odstraněny spolu s mandlemi, jedná se o komplikovaný průběh nemoci, který může vést k vážným následkům.

Pokud pacient spadá do rizikové skupiny, jeho hlavním úkolem je posílení imunitního systému, prevence infekce škodlivými mikroorganismy a včasná léčba zánětlivých procesů hrtanu. Zejména pro tyto účely jsou poskytována následující preventivní opatření, která lze provádět doma z paratonzilárního abscesu:

  • včasná léčba zubních chorob;
  • korekce stavů imunodeficience a diabetes mellitus;
  • konečné odmítnutí špatných návyků;
  • adekvátní léčba onemocnění nosu a úst;
  • vyloučení alkoholických nápojů z denní stravy;
  • posilování stavů imunodeficience;
  • prevence dlouhodobého podchlazení.

Paratonsilární absces

Příčiny a průběh onemocnění

Důvodem pro vznik tohoto onemocnění může být hnisání mandlí angínou nebo exacerbace chronické angíny. Kromě toho může dojít k paratonzilárnímu abscesu v důsledku šíření hnisavého procesu, který se vyvinul v dásních se zubním kazem, a také kvůli obtížné erupci osmého zubu v dolní čelisti. V závislosti na lokalizaci ohniska, analogicky s paratonzilitidou, může být absces v jeho umístění k palatinové mandli přední, zadní, nižší a vnější.

Klinický obraz

Tělesná teplota je zvýšená, pacienti si stěžují na slabost a malátnost. Při faryngoskopii se stanoví hyperemie (výrazné zarudnutí) sliznice a infiltrace jedné poloviny měkkého patra a palatinových oblouků na postižené straně..

Palatinová mandle je poněkud posunuta na zdravou stranu a napnutá. Lymfatické uzliny umístěné pod čelistí a na krku jsou poněkud oteklé. Vzhledem k tomu, že měkké patro je téměř nehybné, hlas se stává nosním. Nejběžnější abnormální abscesy předních a horních předních.

Přátelé! Včasné a správné ošetření vám zajistí rychlé uzdravení!

Diagnostika

Léčba

Pokud osoba utrpěla paratonzilární absces, je to indikace pro operaci úplného odstranění palatinových mandlí (bilaterální tonzilektomie).

Chirurgická léčba tohoto onemocnění je doplněna farmakoterapií, která zahrnuje všechny komponenty používané při léčbě paratonzilitidy.

Pokud se paratonzilární abscesy často opakují nebo pokud paratonzilitida není vyřešena (nezmizí) po dlouhou dobu, provede se abscesová stonsilektomie (úplné odstranění palatinových mandlí).

Absces bolesti v krku

Kód ICD-10: J36.0

Na rozdíl od akutní angíny se peritonsilární absces vyvíjí u mladých dospělých:

a) Příznaky a klinika. Po vyřešení příznaků angíny a po této několikadenní asymptomatické periodě se objeví rychle progresivní potíže s polykáním.

Bolest obvykle vyzařuje do ucha, pacienti mají potíže s otvíráním úst kvůli triismu, řeč je nezřetelná. Bolest je tak intenzivní, že pacienti odmítají jíst, hlava je nakloněna na bolavou stranu, pacient se snaží nehýbat hlavou, zaznamenává se sialorea a špatný dech, nárůst regionálních lymfatických uzlin, teplota stoupá na 39-40 ° C, celkový stav se rychle zhoršuje.

Pacienti si také stěžují na nesnesitelný pocit tlaku v krku, ucpání vstupu do hrtanu a rostoucí potíže s dýcháním. Někdy jsou však příznaky mírné. V některých případech je peritonzilární absces oboustranný.

b) Příčiny a mechanismy vývoje. Peritonzilární absces se vyvíjí v důsledku šíření infekce z mandlí do okolní tkáně, absces se tvoří během několika dní. Může se vyvinout okamžitě po akutní angíně nebo spontánně. V druhém případě se předpokládá, že ohnisko infekce je lokalizováno ve slinných žlázách umístěných v supratonsilárním prostoru. Horní končetina hltanu obvykle slouží jako účinná bariéra proti šíření infekce.

Peritonzilární absces.
Je vidět zaoblený výčnělek pravého předního palatinového oblouku se zhutněnou mandlí a posunem uvule doprava.
Na viditelné části palatinových mandlí jsou hnisavé skvrny, z oblasti pólu levé palatinové mandle se uvolňuje žlutý krémový hnis.

c) Diagnostika. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu (edém a hyperemie hltanu a mandlí, které výrazně vystupují z amygdální fossy, vyčnívají z palatinového oblouku a vytlačují měkké patro a uvulu na zdravou stranu. Vyšetření ústní dutiny je obtížné kvůli výraznému triismu. Lymfatické uzliny krční digastrická skupina je bolestivá.

Exsudát je na jazyku a méně často na mandlích a patře. Krevní testy ukazují charakteristický obraz akutní infekce a vysoké ESR. U kolísavého edému by měla být provedena punkce, aby se vyloučil absces.

d) Diferenciální diagnóza zahrnuje peritonzilární flegmon, tonzillogenní sepsi, alergický edém hltanu bez horečky (angioedém), maligní formu záškrtu, agranulocytózu, specifickou tonzilární infekci (tuberkulózu a syfilis) a neulcerózní lymfatické nádory (maligní a ulcerativní) rakovina a leukémie).

Diferenciální diagnostika zahrnuje také odontogenní infekci, zejména peritonzilární absces spojený s postiženým zubem moudrosti a aneuryzmatem vnitřní krční tepny (které lze rozpoznat pulzací). Absence akutních lokálních příznaků a horečka, stejně jako dlouhý průběh, naznačují chybnou diagnózu peritonzilárního abscesu.

Komplikace paratonzilárního abscesu a angíny:
a Šíření zánětlivého procesu do sousedních tkání: 1 - vnitřní krční žíla; 2 - nerv vagus; 3 - vnitřní krční tepna.
b Další způsoby šíření tonzillogenní infekce.

e) Léčba peritonzilárního abscesu:

- Léčba bez chirurgického zákroku (konzervativní). Předepisují se vysoké dávky antibiotik, například penicilin nebo cefalosporin atd., Protože k prevenci vzniku peritonzilárního abscesu v raném stadiu, kdy infiltrace dosud abscesovala, je nutná alespoň týdenní léčba antibiotiky. Doporučují se také analgetika, studená tekutá jídla, ledový obklad na krku a kloktání.

- Chirurgie pro peritonzilární absces:

1. Tonzilektomie. Operace se provádí v endotracheální anestézii. Je indikován u všech pacientů, zejména s opakovaným peritonzilárním abscesem, pokud neexistují žádné závažné kontraindikace. Tonzilektomie předchází relapsům, umožňuje vám omezit se na jednu léčbu antibiotiky a ušetřit čas.

2. Drenáž abscesu se provádí 3-4 dny po tosillektomii v celkové anestezii.

Zásady odtoku abscesu. Operace začíná opatrnou lokální anestezií 1% roztokem lokálního anestetika, například lidokainu (xylokain), nejprve povrchovým a poté infiltračním, s přidáním anestetického epinefrinu k roztoku v poměru 1: 200 000. Po infiltraci tkáně počkejte asi 5 minut, abyste dosáhli analgetického účinku a teprve poté je proveden řez. Výhodný je chirurgický zákrok v celkové anestezii.

Provedení řezu. Řez se provádí v místě největšího vyboulení tkáně v oblasti abscesu, obvykle mezi palatinovou čípkou a 2. horním molárem. Před incizí lze provést zkušební aspiraci. Pro incizi se používá ostrý skalpel s dlouhou rukojetí. Čepel je obalena lepicí sádrou, ustupuje 1,5-2,0 cm od okraje, aby se zabránilo jejímu hlubšímu proniknutí do tkání a poškození cév krku.

Řez je proveden rovnoběžně s okrajem větve dolní čelisti, ale tak, aby nešel příliš daleko ven, protože to je plné poškození krční žíly a krční tepny. Pokud je diagnóza správná, po řezu tkáně se vytvoří hnis, který je nutné odstranit odsátím, aby se zabránilo aspiraci do průdušnice. Po evakuaci hnisu je řez rozšířen hemostatickou svorkou, která tlačí větve od sebe, což přispívá k úplnějšímu vyprázdnění abscesu. Dutina abscesu by měla být denně vyprazdňována, dokud se hnis nezastaví.

P.S. Řez by měl být proveden, pouze pokud je absces „zralý“, tzn. když se objeví fluktuace.

Aby se zabránilo opakování abscesu, provádí se zpožděná tonzilektomie.

Peritonzilární absces:
1 - skalpel s chráněnou čepelí; 2 - vnitřní krční tepna; 3 - vnitřní krční žíla.
Před otevřením abscesu (B) jej propíchněte a odsajte obsah (A).
Řez se provádí podél linie spojující poslední molár a uvulu..

f) Průběh a předpověď. Aby se zastavil zánětlivý proces a zabránilo se abscesu, měla by být antibiotická léčba předepsána včas. U peritonzilárního abscesu je také možné spontánní otevření abscesu a vyléčení. Silná bolest a potíže s polykáním však obvykle způsobí, že bude proveden řez a absces vyčerpán. Pokud se tonzilektomie neprovede po otevření abscesu, je pravděpodobnost opakovaného abscesu v jizvě zbývající po uzdravení vysoká..

g) Komplikace a související životní riziko peritonzilárního abscesu. Komplikace peritonzilárního abscesu zahrnují šíření zánětlivého procesu a otoky na vstupu do hrtanu s rozvojem obstrukce dýchacích cest a asfyxie. Absces může také prorazit do periofaryngeálního prostoru. Šíření zánětlivého procesu je možné:
• směrem dolů do oblasti krku;
• do periofaryngeálního prostoru s rozvojem periofaryngeálního abscesu;
• ve vzestupném směru do orbitální oblasti a do lebeční dutiny s rozvojem meningitidy, trombózy kavernózních dutin a mozkového abscesu;
• do vnitřní krční žíly s rozvojem její trombózy;
• na krční tepně a jejích větvích (zřídka), která je plná rozvoje arrosivního krvácení;
• na příušní žláze s rozvojem hnisavé parotitidy.

Absces s angínou

Angina s abscesem je komplikace, ke které dochází v případě nesprávné nebo opožděné léčby akutní angíny. Takovým důsledkům jsou nejčastěji vystaveni lidé věkové kategorie od 15 do 30 let, na rozdíl od lidí z jiných věkových skupin, u nichž je mnohem menší pravděpodobnost, že budou trpět závažnými stadii onemocnění. Proces způsobuje otoky a bolest v postižených tkáních a ve zanedbaném stavu může blokovat nosohltanový systém a vést k ještě akutnějším komplikacím.

Co je to absces a jak se vyvíjí s angínou

Absces s angínou začíná zánětem, který postihuje tkáň kolem mandlí patra a lymfatických uzlin, během nichž dochází k hnisání. Jeho tvorba je způsobena přítomností několika bakteriálních patogenů, sestávajících ze streptokokových, stafylokokových, houbových nebo anaerobních a aerobních patogenů flegmózní angíny, což může vést k vývoji pyogenních mikroorganismů. Po inkubační době katarální proces přechází do hnisavého a začíná rozsáhlý parantosilární absces. Kromě toho onemocnění často postupuje v důsledku přítomnosti chronické sinusitidy, rýmy nebo otitis media v těle..

Vředy se mohou tvořit nejen kolem mandlí, ale také v oblasti jazyka, vejcovodů nebo nosohltanu.

Často vznikají v důsledku nebezpečné hypotermie během nemoci nebo častých relapsů, kdy jsou tkáně mandlí stále křehké a zanícené. Ve vzácných případech může hnisání začít po onemocněních, jako je chřipka, spála, SARS, spalničky, periostitis, trauma krku nebo hnisavý zánět zubů a slinných žláz..

Patologie vzniká kvůli zvláštnostem struktury tkání mandlí, když do kapilár vstupuje nadměrné množství krve a začíná edém a krypty žláz jsou naplněny hnisavými sekrety, nejčastěji v horní části patra. Existuje několik odrůd, z nichž každá má individuální charakter vývoje.

  1. Dolní - ovlivňuje tkáň umístěnou mezi mandlemi jazyka a patra za spodní třetinou palatinového oblouku. S odontogenní příčinou vývoje zůstává vzácným typem abscesu.
  2. Zadní - komplikovaný edémem hltanu a poruchami dýchání, je průměrný u pacientů různého věku v poměru 1:10.
  3. Supratonsilární - hnis se šíří do mandlí a okolní tkáně, hromadí se kvůli špatnému odtoku a je nejběžnějším typem hnisání.
  4. Laterální je nejzávažnější formou onemocnění, vzhledem k pravděpodobnosti šíření mikroflóry do oblasti hltanu. Vzniká po mechanickém poškození nebo v důsledku infekce.
  5. Okolomindalny - komplikace v důsledku anginy pectoris s účastí různých bakteriálních mikroorganismů, které výrazně zhoršily patologii v důsledku snížení imunity a tvorby jizev na povrchu mandlí.
  6. Externí - patologie ovlivňuje povrch mandlí a je v lékařské praxi velmi vzácná.

Pacienti s onemocněním, jako je imunodeficience, anémie, diabetes mellitus nebo lidé s predispozicí k onkologii, patří mezi primární rizikovou skupinu pro rozvoj závažných patologických stavů angíny. Neexistují žádné anatomické důvody pro vznik abscesu, proto se terapeut při léčbě vždy zaměřuje na doprovodné příznaky.

Co může způsobit absces

Chcete-li léčit absces, ke kterému dochází v důsledku hnisání, musíte se spoléhat na jednotlivé příznaky. Patologie může mít různé základní příčiny: zavedená infekce, komplikace po nesprávné nebo chybějící léčbě zánětu a vznikající v závislosti na mnoha vnějších a vnitřních faktorech, nedodržování nejzákladnějších pravidel osobní hygieny a hygieny domácnosti. V tomto případě se léčba radikálně liší od standardních opatření k prevenci šíření infekcí a patologie, která prošla chronickou a akutní tonzilitidou, bude podrobena nejúčinnějším a nejzákladnějším lékařským metodám.

Příznaky paratonzilárního abscesu

V počáteční fázi tvorby abscesu, kdy ještě není nutný chirurgický zákrok, je možné zabránit rozvoji komplikací terapeutickou léčbou v nemocničním prostředí, přičemž se spoléhá na čtyři hlavní příznaky: zarudnutí mandlí, bolest při polykání na jedné straně hrdla a otevření úst. Postupem času se projeví všechny ostatní příznaky:

  • bolest vyzařující do ucha a zubů;
  • zvýšená slabost;
  • únava a pocení;
  • hnijící zápach z úst;
  • otok jazyka;
  • křeče žvýkacích svalů;
  • otok lymfatických uzlin;
  • nevolnost;
  • špatné trávení;
  • Silná bolest hlavy.

O rychlém rozvoji patologie během 2–3 dnů, kromě všeho ostatního, svědčí halucinace, stav deliria a teplota nad 39 ° C.

Co dělat a jak zacházet

Při prvních známkách a projevech parantosilárního abscesu je důležité si uvědomit, že domácí léčba není možná, proto by měl být pacient okamžitě hospitalizován. Standardní léky na bolest v krku používané k léčbě bolestí v krku nebo jiných nemocí, během nichž by se takové komplikace mohly objevit, nejsou pro léčbu vhodné. V kombinaci s léčbou předepsanou lékaři se používá tradiční medicína, ale neměli byste se s nimi nechat unést, abyste předešli exacerbacím.

V praxi se často používá kloktání Rotokanu, infuze šalvěje, furacilinu, odvaru heřmánku nebo roztoku sody. Při včasné léčbě se významně zvyšuje šance na úspěšné uzdravení. Existují tři metody postupů v závislosti na symptomech a povaze onemocnění:

  1. Konzervativní terapie jsou fyzioterapeutické postupy, které jsou účinné v rané fázi zánětlivého procesu s použitím místních a obecných léků.
  2. Komplexní terapie je nejoblíbenější metodou díky vysoké terapeutické účinnosti různých typů kloubních výkonů.
  3. Chirurgický zákrok je fyzický účinek na poškozené tkáně hltanu, pro radikální a rychlé odstranění nemoci, která prošla do těžkého stadia..

Hlavními postupy, které se používají v raných stádiích zánětu, jsou jmenování léků proti bolesti, jako jsou Novocain a Dikain, kromě nich se praktikuje použití antiseptik, analgetik a intramuskulárního podávání antibiotik, z nichž jsou v takových případech nejžádanější makrolidy, cefalosporiny a amoxiciliny. Například penicilin a cefazolin.

U častých onemocnění anginy pectoris je nejracionálnějším postupem odstranění mandlí na obou stranách, aby se v budoucnu zabránilo možnosti relapsu. Po operaci začíná fáze konzervativní léčby příjmem léčivých látek a ošetřením operované oblasti. Skládá se z následujících postupů:

  1. Užívání protizánětlivých a antihistaminik, analgetik, paracetamolu, intrakonazolu.
  2. Oplachování úst antiseptickými látkami, například: Miramistimin, Furacilin.
  3. Intravenózní detoxikace pomocí hemodézy a podobných léků.
  4. Antibiotika: Amoxicilin, Penicilin, Amikacin, Gentamicin, Ceftriaxon, Cefuraxim a Cefazolin.
  5. Odpočinek v posteli, spousta tekutin uvnitř, měkké jídlo. Před operací je možné intravenózní podání 0,9% roztoku chloridu sodného a 5% glukózy.

Perorální léky se neužívají, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta. Podávají se rektálně, intravenózně, intramuskulárně nebo parenterálně..

Chirurgické metody

Po diagnostice a anamnéze otolaryngologa je pacient odeslán na lůžkové oddělení, kde podstoupí přímou léčbu až do uzdravení nebo viditelného zlepšení jeho stavu. Když je detekován parantosilární absces, okamžitě se provede otevřená zanícená oblast.

Před zahájením operace je pacientovi podána anestézie lidokainem, novokainem nebo dikainem. Když začnou působit, provede se řez v poškozené oblasti, dutina, ve které dochází k hnisání, se uměle roztahuje a vyčistí faryngálními kleštěmi. Po všech manipulacích se řez ošetří antiseptiky a do něj se vloží pryžový odtok, aby se zlepšil odtok exsudátu. V případě vzácných onemocnění anginy pectoris se mandle neodstraní ihned po operaci, ale až po 1 až 1,5 měsíci, aby se zabránilo novým zánětům.

Komplikace a důsledky

V důsledku vývoje flegmonu u mediastinitidy začíná hnisání mediastina velkých tepen a kardiovaskulárního systému, když hnis vstupuje do hlubších úrovní hltanových tkání. Důsledky onemocnění jsou plné následujících komplikací:

  1. Rozsáhlá otrava krve (septické procesy).
  2. Stenóza hrtanu s udušením (zúžení průchodu).
  3. Tromboflebitida.
  4. Obecná nekróza tkáně.
  5. Krvácení z krčních cév.
  6. Vysoké riziko smrti.

Všechny tyto důsledky vyžadují okamžitý zásah specialistů se současnou hospitalizací pacienta, neustálé sledování jeho stavu a okamžitý chirurgický zákrok..

Prevence

Nemoci nelze zabránit bez včasného doporučení terapeutovi a správnosti léčby předepsané v případě včasné diagnózy. Abyste se vyhnuli tak závažným a závažným následkům, které mohou jít do chronického stadia vývoje, stačí dodržovat některé z opatření předepsaných všeobecným lékařem..

  1. Zdravý životní styl, cvičení a časté procházky na čerstvém vzduchu.
  2. Léčba zubních infekcí, zubního kazu.
  3. Používejte antibakteriální masti, gely, mýdla a šampony.
  4. Správně léčit faryngitidu, tonzilitidu a další různé nemoci zánětlivé povahy.
  5. Posilujte imunitní systém systematickými vodními procedurami a temperováním.
  6. Udržujte osobní ústní a nosní hygienu.

Období podzim-zima je nejčastějším obdobím roku, kdy se nemoci snadno zhoršují. Ale i v mimosezóně je třeba se vyhnout podchlazení, aby nedošlo k provokaci parantosilárního abscesu a nenaplnění ročně 11,5% těch, kteří jím trpí. Kromě toho byste se v žádném případě neměli léčit sami. Pouze lékař může předepsat správnou léčbu.

Hnisavá tonzilitida (paratonzilární absces): příčiny, příznaky, léčba

Hnisavá angína (paratonzilární absces) je komplikací akutní angíny. U paratonzilárního abscesu dochází k hnisavému abscesu v peri-mandlové oblasti, v důsledku čehož se u pacienta kromě hlavních příznaků angíny objeví také vysoká teplota (39-40 ° C), intoxikace, zduření lymfatických uzlin a další příznaky, o kterých budeme diskutovat níže.

Patofyziologie

Hnisavá tonzilitida zpravidla začíná nástupem akutní folikulární tonzilitidy, progreduje do paratonzilitidy a vede k tvorbě paratonzilárního abscesu.

Alternativní teorie zahrnuje zapojení Weberových žláz, které jsou skupinou slinných žláz umístěných přímo nad tonzilární oblastí v měkkém patře. Předpokládá se, že tyto žlázy hrají podružnou roli při čištění oblasti mandlí od veškerých „úlomků“, které se tam nahromadily. Nekróza tkáně a tvorba hnisu vedou k abscesu mezi kapslí mandlí, boční stěnou hltanu a paratonzilárním prostorem. V důsledku zjizvení a ucpání vylučovacích kanálků dochází v tkáních k hromadění hnisu a k tvorbě hnisavého abscesu..

Epidemiologie

Tonsilitida je převážně onemocněním dětí. Paratonzilární absces obvykle postihuje dospívající a mladé dospělé, ale může se vyskytnout také u malých dětí. Tento obrázek se však může změnit. Jedna izraelská studie zjistila, že samostatná skupina lidí starších 40 let s paratonzilárním abscesem měla závažnější příznaky a delší průběh léčby. Tonsilitida nemusí vždy předcházet tomuto stavu a někdy se vyskytuje navzdory předchozí adekvátní antibiotické terapii. Bylo zjištěno, že kouření je rizikovým faktorem pro vznik hnisavé angíny..

Paratonsilární absces se nejčastěji vyskytuje v listopadu až prosinci a v dubnu až květnu, což se shoduje s nejvyšším výskytem streptokokové faryngitidy a exsudativní tonzilitidy.

Příčiny hnisavé angíny

Paratonsilární absces se nejčastěji vyskytuje v důsledku infekce následujícími patogeny:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
  • Anaerobní organismy: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria a Peptostreptococci.

Paratonzilární absces může být také komplikací infekční mononukleózy.

Příznaky

  • silné bolesti v krku (mohou být jednostranné)
  • vysoká tělesná teplota - 39-40 ° C
  • zvýšené slinění
  • páchnoucí dech
  • bolestivé polykání
  • trismus (potíže s otevřením úst)
  • změna hlasu v důsledku otoku hltanu a triismu
  • bolest ucha na postižené straně
  • ztuhlý krk (ztuhlý krk)
  • bolest hlavy
  • obecná malátnost

Diagnostika

Ve dvou třetinách případů může být diagnóza hnisavé angíny obtížná s trizismem, protože pro pacienta je obtížné otevřít ústa. Při vyšetření lékař zkontroluje následující možné příznaky paratonzilárního abscesu:

  • zápach z úst
  • zvýšené slinění
  • změřit tělesnou teplotu
  • citlivost a zvětšení ipsilaterálních krčních lymfatických uzlin
  • může být přítomen torticollis
  • může být přítomno jednostranné vypouknutí, obvykle nad a na boku jedné z mandlí
  • někdy lze pozorovat vyboulení směrem dolů
  • může dojít k mediálnímu posunutí postižené mandle, stejně jako k jejímu posunu dopředu
  • mandle mohou být erytematózní, zvětšené a vylučované
  • v důsledku léze se uvula vytěsňuje
  • může vykazovat známky dehydratace
  • může dojít k ucpání dýchacích cest (vzácné)
  • náhlé prasknutí abscesu v krku může vést k aspiraci (vzácně)

Pacient s podezřením na peritonzilární absces by měl být ve stejný den odeslán k otolaryngologovi (ORL).

Diagnostické postupy

  • Počáteční vyšetření pacienta.
  • Počítačová tomografie (CT) se obvykle nevyžaduje, ale lze ji použít v atypických případech, jako je absces dolního pólu, nebo pokud existuje vysoké riziko otevření a odtoku abscesu, například v případě poruchy krvácení. V obtížných případech může být nutné CT koordinovat činnosti lékaře během odtoku abscesu..
  • Ve studii jednoho případu paratonzilárního abscesu s uvulárním edémem bylo zjištěno, že ultrazvuk je užitečný při diagnostice.
  • Důkazy podporující použití screeningu na infekční mononukleózu jsou sporné. Jedna studie zjistila, že pouze u 4% pacientů s hnisavou bolestí v krku měl tento diagnostický postup pozitivní test na infekční mononukleózu (všichni tito lidé mladší 30 let).

Léčba

Hnisavá angína se léčí dvěma způsoby:

  1. Léky
  2. Chirurgická operace

Léčba hnisavé angíny léky

  • K uvolnění dehydratace pomocí kapátka může být zapotřebí nitrožilní podání tekutin.
  • Léky proti bolesti jsou předepsány k úlevě od bolesti.
  • Intravenózní antibiotika se používají k potlačení infekce.
  • Penicilin, cefalosporiny, amoxicilin + kyselina klavulanová a klindamycin jsou nejčastěji používanými antibiotiky používanými při léčbě paratonzilárního abscesu. V některých případech může být užitečný metronidazol ve spojení s penicilinem.
  • Ve vzácných případech se používají intravenózní imunoglobuliny (například ve spojení se Streptococcus pyogenes).
  • Výzkum také ukázal, že použití jednotlivých dávek intravenózních steroidů i antibiotik může být prospěšné. Mohou pomoci zmírnit příznaky a urychlit zotavení..

Chirurgie pro hnisavou angínu

  • Při léčbě hnisavé angíny obvykle nestačí pouze antibiotika. Vzhledem k výskytu kmenů bakterií rezistentních na antibiotika je ve většině případů preferovanou možností chirurgický zákrok.
  • Punkce, řez a drenáž abscesu a odstranění mandlí (tonzilektomie) jsou považovány za přijatelné chirurgické možnosti pro akutní paratonzilární absces.
  • Pokud je chirurgický zákrok neúspěšný nebo je absces na obtížně přístupném místě, mohou lékaři pomoci při provádění akcí pomocí ultrazvuku..
  • Pokud pacient trpí chronickou a rekurentní tonzilitidou, tonzilektomie se obvykle provádí po chvíli.
  • Někteří chirurgové trvají na okamžitém odstranění mandlí během léčby paratonzilárního abscesu. Výsledkem analýzy řady případů nebyly žádné významné rozdíly v délce zotavení, ztrátě krve, délce operace nebo pooperačních komplikacích mezi přímou tonzilektomií a opožděnou tonzilektomií v léčbě dětského paratonzilárního abscesu..

Komplikace

  • Absces se může šířit do hlubších tkání krku a může vést k nekrotizující fasciitidě. Infekce se může šířit z parafaryngeálního prostoru anatomickými dutinami a způsobit mediastinitidu, perikarditidu a pleurální výpotek.
  • Obstrukce dýchacích cest (vzácné).
  • Opakující se paratonzilární absces.
  • Krvácení v důsledku odstranění mandlí.
  • Smrt může být výsledkem aspirace, obstrukce dýchacích cest, eroze velkých krevních cév nebo mediastinální dilatace.

Předpověď

  • Míra relapsu je špatně definována, ale pohybuje se kolem 9–22%.
  • Po tonzilektomii se může objevit recidiva (vzácně).

Prevence

  • Výzkum zjistil, že výhody antibiotické léčby anginy pectoris jsou mírné a že mnoho pacientů potřebuje léčbu, aby se zabránilo vzniku hnisavé angíny. Kanadská studie zjistila, že 30% pacientů s akutní bolestí v krku potřebuje antibiotickou léčbu.
  • 50% pokles receptů na antibiotika u dětí není doprovázen zvýšením počtu hospitalizací s paratonzilárním abscesem.
  • Zde se můžete dozvědět o používání antibiotik na angínu - Antibiotika na angínu. Co je potřeba a stojí za to je vzít.

Byl tento článek pro vás užitečný? Sdílejte to s ostatními!

Paratonsilární absces: fotografie a léčba

Angina je nemoc známá mnoha dětem. Při nevhodném zacházení na pozadí zánětlivého procesu se vyvíjejí různé doprovodné patologie. Paratonsilární absces, fotografie vám pomohou lépe pochopit, jak se nemoc projevuje.

  • Paratonsilární absces - co to je
  • Fotografie
  • Příčiny nemoci
  • Příznaky nemoci
  • Paratonsilární absces u dítěte
  • Jak zacházet s léky
  • Chirurgické odstranění paratonzilárního abscesu
Související články:
  • Domácí léčba abscesu v krku
  • Absces bartholinové žlázy - léčba
  • Příčiny a příznaky retrofaryngeálního abscesu: účinná léčba
  • Absorpce po injekci: příčiny a léčba
  • Použití dehtového mýdla na vši a jeho účinnost
  • Paratonsilární absces - co to je

    Paratonsilární absces (flegmonózní tonzilitida, paratonzilitida) je onemocnění, při kterém je zánětlivý proces lokalizován v tkáňových buňkách kolem mandlí. Onemocnění se vyvíjí na pozadí chronické angíny a angíny, může být jednostranné nebo dvoustranné.

    Jak vypadá paratonzilární absces? Vnější projevy onemocnění závisí na formě flegmonózní angíny:

    1. Počáteční fáze - zánětlivý proces ovlivňuje horní oddíly mandlí a palatin-linguální oblouk. Nejběžnější podtyp onemocnění, protože mandle v horní části jsou špatně vyčerpané. Zanícené patro se pohybuje vpřed, po 5 dnech se na oblouku objeví nažloutlý květ. Takový absces se často otevírá bez chirurgického zákroku..
    2. V zadní formě je ohnisko zánětu mezi amygdalou a palatofaryngeálním obloukem. Hlavním rysem je, že patologie nenarušuje normální otevírání úst. Jak choroba postupuje, absces se šíří do hrtanu, lumen se zužuje, dýchání je obtížné.
    3. Ve spodní formě se ložiska zánětu přesouvají do dolních oddílů mandlí. Patologie se vyvíjí na pozadí zubních problémů, může nastat během zubů.
    4. Vnější forma flegmonózní angíny je vzácná. Je charakterizován přítomností zánětlivého procesu na vnější straně mandlí..

    Pravostranný paratonzilární absces je častější, všechny příznaky zánětu se objevují na pravé straně. Kód ICD 10 - J 36 - peritonzilární absces.

    Příčiny nemoci

    Paratonsilární absces krku se vyvíjí na pozadí oslabeného těla, nesprávná medikamentózní léčba zánětlivých procesů v mandlích.

    • penetrace stafylokoků, streptokoků do peri-mandlových tkání;
    • poranění hltanu, které vedlo k porušení integrity tkání;
    • zánětlivé procesy spojené s kousáním u dětí nebo zuby moudrosti u dospělých;
    • stres, hypotermie, metabolické poruchy v těle;
    • nějaké léky.

    Důležité! Flegmonózní tonzilitida se často vyskytuje po odstranění mandlí, pokud po operaci zůstanou kousky lymfatické tkáně.

    Paratonsilární absces se často vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, imunodeficience. Toto onemocnění může vyvolat kouření, nevyvážená strava, zneužívání alkoholu.

    Příznaky nemoci

    Během bolesti v krku se na mandlích tvoří jizvy, které zabraňují odtoku hnisu. V tomto případě se patogenní mikroorganismy hromadí v peri-mandlových tkáních, tvoří se ložiska zánětu, kapiláry přetékají krví, což se projevuje ve formě silného otoku sliznice.

    Důležité! Flegmonózní tonzilitida je stejně diagnostikována u dětí i dospělých.

    Hlavní příznaky onemocnění se začínají objevovat 2-8 dní před vznikem abscesu. Současně dochází k postupnému zhoršování lidské pohody..

    Jak se projevuje akutní paratonzilární absces:

    • objeví se bolestivý syndrom, který je lokalizován na jedné straně krku;
    • při polykání a mluvení dochází k nepohodlí;
    • horečka, neustálé bolesti hlavy, zimnice;
    • zhoršení kvality spánku;
    • ucho začíná bolet ze strany zánětu, zvětšují se lymfatické uzliny.

    Hromadění hnisu vede k výskytu hnilobného zápachu z úst, otoku jazyka, křečí žvýkacích svalů. Bolest s abscesem je ostřejší a bolestivější než při normální bolesti v krku; v klidném stavu neustupuje. Bolestivý syndrom se zhoršuje při každém mírném pohybu, projevuje se v čelisti nebo uchu.

    Všechny projevy onemocnění často postihují pravou stranu, s levostranným paratonzilárním abscesem se příznaky objevují na levé straně.

    Paratonsilární absces u dítěte

    Paratonsilární absces u kojenců a dětí do 2 let je spojen s hromaděním hnisu v peritonálních tkáních. U starších dětí se onemocnění vyvíjí na pozadí chronické nebo neléčené anginy pectoris.

    Hlavními příznaky jsou vysoká horečka po dobu 6 nebo více dnů, potíže s polykáním, rychlé dýchání. Nemocné dítě začíná mluvit „do nosu“, kojenci je obtížné kojit. Děti začínají házet hlavami dozadu a naklánět je ve směru ohniska zánětu. Při palpaci můžete najít nádor na bocích hltanu, zvětšené lymfatické uzliny.

    Nemocné dítě potřebuje urgentní hospitalizaci, bude provedena antibakteriální léčba, v případě potřeby lékař otevře absces.

    Důležité! K léčbě flegmonózní anginy u dětí se používají cefotaxim, amoxicilin, ampicilin.

    Jak zacházet s léky

    Paratonzilární absces vyžaduje dlouhodobou léčbu léky, která je založena na antibiotikách. Ke konzervativní léčbě se uchyluje pouze v počátečním stadiu onemocnění..

    Lze paratonsilární absces léčit biseptolem? Biseptol je antimikrobiální léčivo, které nepatří do skupiny antibiotik. Tato droga se používá již několik desetiletí, takže mnoho bakterií na ni nereaguje. Biseptol je méně toxický, ale také méně účinný při léčbě abscesů. Pouze lékař může rozhodnout, zda použít drogu při léčbě flegmonózní bolesti v krku..

    Číst dál! V našem článku se dozvíte o příčinách a příznacích abscesu hltanu: účinné metody léčby.

    Bez kvalifikované lékařské péče jsou možné následující komplikace:

    1. Flegmon krku - onemocnění je charakterizováno rychlým šířením nekrózy, poškození nervových svazků a krevních cév na krku. Hnis začíná sestupovat do prostoru za hrudní kostí, což může vést k narušení plic a srdce.
    2. Ludwigova angina pectoris - charakterizovaná rozsáhlým hnisavým výtokem. Onemocnění se vyvíjí na pozadí penetrace anaerobních mikrobů, které se vyznačují zvýšenou agresivitou. S patologií se krk zvětšuje na pozadí akumulace plynu v mrtvých tkáních.
    3. Sepsa - s krevním řečištěm jsou patogenní mikroby přenášeny po celém těle.
    4. Infekčně toxický šok - těžká intoxikace na pozadí otravy těla produkty rozpadu mrtvých tkání. Bez včasné lékařské péče je možný vznik komatu.

    Důležité! Úmrtnost na Ludwigovu anginu je více než 10%, a to i při použití nejmodernějších a nejsilnějších antibiotik.

    Pro účinnou léčbu antibakteriální látky na bázi amoxicilinu, makrolidů, cefalosporinů nejnovější generace - Cefazolin, Cefuraxim, Amixacin.

    Dále jsou předepsána anestetika, imunomodulátory a komplexy vitamínů. Je nutné kloktat roztoky, které obsahují antiseptické a antibakteriální látky - furacilin, miramistin.

    Bioparox je nejúčinnější lék na léčbu flegmonózní angíny. S jeho pomocí je možné pozastavit aktivní růst patogenních mikroorganismů, snížit ložiska zánětu. Tento léčivý přípravek má výrazný antibakteriální a protizánětlivý účinek..

    Důležité! Jakékoli zahřívání s flegmonózní bolestí v krku je zakázáno.

    Chirurgické odstranění paratonzilárního abscesu

    Při absenci pozitivních výsledků po použití konzervativních metod lékař předepisuje chirurgickou léčbu.

    • sání hnisu - k tomu je propíchnut absces, drenáž trvá 2–5 dní;
    • otevření paratonsilárního abscesu - za tímto účelem je v něm proveden malý řez.

    Technika pitvy ne vždy přináší pozitivní výsledky, protože nemusí dojít k odtoku hnisu. Komplikace často vznikají v podobě lepení otvoru, což vyžaduje opakovaný zásah k rozšíření rány.

    Radikální léčba se provádí oboustrannou tonzilektomií. Takový zásah vám umožňuje odstranit ohniska zánětu, která způsobila vývoj patologie..

    Důležité! V našem článku se dozvíte o příznacích a léčbě abscesu bartholinové žlázy.

    Postmortální léčba je založena na konzervativní terapii, která se používá k léčbě onemocnění v rané fázi. Lékař může navíc předepsat Intraconazol, aby se zabránilo plísňovým komplikacím. Paracetamol se používá intravenózně jako anestetikum.

    Doba hospitalizace - 3-14 dní, v závislosti na závažnosti onemocnění, přítomnosti komplikací po operaci.

    Paratonsilární absces je komplexní onemocnění, které může způsobit mnoho závažných patologií. Domácí léčba je proto nepřijatelná, je nutná hospitalizace. Metody alternativní medicíny lze použít jako podpůrné a profylaktické činidlo pouze tehdy, když jsou mandle již bez hnisu.

    •         Předchozí Článek
    • Následující Článek        

    Je Důležité Vědět O Kašel

    Očista těla po ukončení kouření

    • Léčba

    Chronická tonzilitida

    • Léčba

    Účinnost fyzioterapie adenoidů u dětí: elektroforéza, ultrafialové záření, magnetoterapie a KUF

    • Léčba

    Co dělat s kašlem a jak pomoci doma

    • Léčba

    Bromhexin Grindeks (4mg)

    • Léčba

    Návod k použití sirupu Marshmallow (Althaeae sirupus)

    • Léčba

    Dítě kašle ráno

    • Léčba

    Seznam nejúčinnějších bylin pro suchý a mokrý kašel. Jak vařit a jak se přihlásit

    • Léčba

    Výpotek

    • Léčba
    • Dechová Cvičení
    Jak často si můžete opláchnout nos fyziologickým roztokem, jaké škody škodí častým oplachováním
    Příznaky
    Jaká by měla být reakce dítěte na mantu: norma a odchylky. Jak správně měřit papuli
    Léčba
    Nejlepší 6 kompresí pro laryngitidu
    Zápal plic
    Tantum verde pastilky
    Příznaky
    Co dělat, když má dospělý hlínu tekoucí jako voda
    Zánět hrtanu
    Virová bolest v krku u dětí a dospělých - způsoby infekce, příznaky a léčba léky
    Zánět hrtanu
    Proč mohou pacienti s koronaviry ztratit čich?
    Zánět pohrudnice
    Příčiny a léčba pleurálních adhezí
    Léčba
    Tuberkulóza: příznaky, příznaky, léčba, profylaxe
    Léčba
    Rozdíly mezi faryngitidou a tonzilitidou
    Astma
    Léčba sinusitidy bez punkce
    Astma
    Meningitida u dětí: příznaky, léčba, příčiny. Inkubační doba meningitidy u dětí
    Léčba

    Akutní Zánět Průdušek

    Jaký typ kašle je předepsán bromhexin??
    Kolikrát za rok lze pořídit rentgenové záření
    Jaký je rozdíl mezi chřipkou a jinými virovými infekcemi?
    Jak léčit bolavé lymfatické uzliny na krku
    Výsledky diaskintestu: normální, pozitivní, negativní
    Jako by mi něco uvízlo v krku. Nepohodlí v hrtanu a jeho příčiny
    Jak vyléčit kašel
    Hlavní léky, které pomáhají léčit rýmu u kojenců
    Audiogram a audiometrie
    Jak dlouho je člověk nakažen ARVI

    Redakce Choice

    Důvody, proč Mantoux svědí dítě. Co dělat a co to může znamenat?
    Zánět pohrudnice
    Správná strava pro anginu pectoris (angíny), co můžete a nemůžete jíst
    Astma
    Furacilinové tablety jako antimikrobiální profylaxe
    Příznaky

    Podělte Se S Přáteli

    Staphylococcus aureus na pokožce - nejlepší způsoby boje proti infekci
    Co dělat s kašlem a jak pomoci doma
    Těžký kašel u dospělého. Jak zacházet, zmírnit útok. Lidové léky, léky, postupy

    Kategorie

    AstmaLéčbaPříznakyZánět hrtanuZánět pohrudniceZápal plic
    Léčba nachlazení a chřipky Zpětná vazba Domov Všechno Sumamed nebo klarithromycin, což je lepšíSumamed nebo klarithromycin, což je lepšíAntibakteriální výrobci nabízejí širokou škálu léků pod různými značkami.
    Copyright © 2022 www.ishtarmedica.com Všechna Práva Vyhrazena